医疗巡视巡查制度

医疗巡察巡查制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院内部管理,提高医院服务质量,保障患者权益,加强各科室间的协同合作,保证医疗安全,特订立本医疗巡察巡查制度。第二条适用范围本制度适用于医院各医疗科室部门、医务人员以及相关管理人员。第三条定义医疗巡察：指医院内部管理人员依据规定的时间和范围，对医疗科室、医务人员等进行巡察检查，查找问题并进行整改的活动。医疗巡查：指医生、护士等医务人员对本身所在科室的工作进行自查自纠，及时发现问题并进行整改的活动。第四条巡察巡查原则定期性：巡察巡查工作应具有肯定的周期性，包含定期巡察和不定期巡察两种形式。全面性：巡察巡查工作应涵盖医院各科室、各环节，确保全院的工作都能得到监督和检查。重点性：巡察巡查工作应偏重于核心科室、关键环节和重点问题，确保紧要工作环节的安全和质量。效果性：巡察巡查工作应具有及时、准确、有效的特点，及时发现问题并进行整改，确保问题得到解决。第二章巡察巡查内容与方式第五条巡察巡查内容医疗巡察巡查的内容包含但不限于以下方面：1.科室设备与用品是否齐全、完好；2.医疗废物、医疗废液等的处理是否符合相关规定；3.临床操作规范、传染病防备掌控措施等的执行情况；4.医疗质量管理体系是否有效运行；5.医务人员的职业道德、工作纪律等方面的情况。第六条巡察巡查方式定期巡察：由医院管理人员订立巡察计划，依照预定时间和范围进行巡察工作。不定期巡察：依据工作需要，针对某些关键时期、紧要活动或突发情况，进行不定期巡察。第三章巡察巡查程序与要求第七条巡察巡查程序订立巡察计划：医院管理人员依据工作需要，订立年度、季度或月度的巡察计划，并在规定时间内进行公示。巡察任务调配：医院管理人员将巡察任务调配给相应的巡察组或人员，明确具体的巡察范围和要求。巡察检查：巡察组或人员依照巡察计划和任务要求，对巡察范围内的科室、环节进行检查，发现问题及时记录。问题整改：巡察组或人员依据巡察结果，及时将问题反馈给被巡察单位，要求其整改并订立整改措施。效果评估：医院管理人员对整改结果进行评估，确保问题得到解决并取得实效。第八条巡察巡查要求巡察巡查人员应具备肯定的专业知识和管理本领，确保巡察工作的质量和效果。巡察巡查应事先通知被巡察单位，但也可采取不定期巡查的方式，以加添巡查的真实性和客观性。巡察巡查应及时记录巡察情况和问题，并及时向相关责任人反馈，要求其整改。巡察巡查结果应及时进行统计和分析，形成巡察报告，并报告给医院领导层。巡察巡查的整改结果应在规定的时间内进行跟踪和评估，确保问题得到解决并取得实效。第四章巡察巡查责任与监督第九条巡察巡查责任医院管理人员负责订立巡察计划和任务调配，并对巡察工作的质量和效果负责。巡察人员应依照巡察计划和要求，认真完成巡察任务，并及时记录和反馈问题。被巡察单位负责接受巡察检查，并按要求进行问题整改。第十条巡察巡查监督医院管理人员对巡察工作进行日常监督，确保巡察工作的顺利进行。医院内设立巡察巡查监督机构，负责对巡察工作的监督和评估，提出改进建议。患者和家属可以通过投诉渠道向医院供应有关巡察巡查的看法和建议。第五章附则第十一条本制度自发布之日起执行，如有更改或需要修改的，应经医院领导层审批