45-7-江西急诊科模拟题2021年(52)-真题无答案

江西急诊科模拟题2021年(52)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1.通常TIA完全缓解的时间在A.1周内B.3～4天C.24小时内D.12小时内E.3小时内2.患者，男性，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐；查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高。最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.高血压脑病D.蛛网膜下腔出血E.脑供血不足3.急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是A.疼痛的部位不同B.疼痛的性质不同C.疼痛的诱因不同D.是否有心电图改变E.是否有心脏生物学标志物的改变4.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是A.夜间常憋醒B.伴咳嗽C.咳白色泡沫样痰D.坐起时能够缓解呼吸困难E.两肺可闻及干、湿性啰音5.急性心肌梗死患者，抢救过程中突发意识丧失、抽搐，最大的可能是A.心房颤动B.室性心动过速C.室性期前收缩D.心房扑动E.心室颤动6.高血压脑病较严重的临床表现是A.血压突然增高B.视力模糊C.恶心呕吐D.心悸气短E.剧烈头痛伴抽搐7.男性，64岁，4小时前突然剧烈胸痛、大汗、尿量减少、脉细弱。肺毛细血管楔嵌压与左室舒张末期压力均明显升高，为尽早行冠脉再灌注，宜首选哪种方法A.尿激酶溶栓治疗B.经皮腔内冠状动脉成形术C.急诊冠脉旁路移植术D.主动脉内球囊反搏E.大量输液补充血容量8.患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232/120mmHg，心率110次／分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是A.原发性高血压B.肾动脉狭窄C.原发性醛固酮增多症D.慢性肾炎E.嗜铬细胞瘤9.患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次／分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动，控制室性心率的药物首先考虑用A.普罗帕酮B.胺碘酮C.β受体阻滞剂D.阿司匹林E.利多卡因10.临床判断气胸类型的主要依据是A.呼吸困难的程度B.X线胸片检查C.动态胸腔内测压D.诱发因素E.有无休克11.肺栓塞不包括A.PTE（肺血栓栓塞症）B.脂肪栓塞综合征C.羊水栓塞D.空气栓塞E.DVT（急性下肢深静脉血栓形成）12.男性45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为A.慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染B.慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C.慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸D.慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E.慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液13.下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.胃癌D.食管胃底静脉曲张破裂E.反流性食管炎14.不属于外科急腹症范畴的是A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.化脓性胆管炎D.溃疡穿孔E.肠梗阻15.有关急性胰腺炎的说法，错误的是A.常为酗酒、饱食所诱发B.腹痛位于中上腹并向腰背部反射C.多伴有发热、腹胀、恶心、呕吐D.血清淀粉酶升高即可确诊E.水肿型胰腺炎较轻，保守治疗为主16.女性，52岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～7次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B.由鲜红色血便变成黑便C.红细胞计数、血红蛋白继续下降D.血尿素氮持续升高E.中心静脉压不稳定17.患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素A.腹水B.明显的低钙血症C.高血糖D.ARDSE.氮质血症18.腰穿后头痛的典型特点为A.伴恶心、呕吐B.伴眩晕、视物倒转C.畏光D.直立时加重E.平卧时加重19.脑血栓形成患者发病最易出现在A.情绪激动时B.血压突然增高时C.颅内感染时D.剧烈活动时E.安静或睡眠时20.颅高压治疗中错误的用药方式为A.20%甘露醇250ml缓慢静脉滴注，每4～8小时一次B.10%甘油溶液500ml缓慢滴注，每12～24小时一次C.呋塞米（速尿）20～40mg加入葡萄糖液50ml缓慢静注，每8～12小时一次D.20%人血清蛋白50ml或浓缩血浆100～200ml，每天静脉滴注1～2次E.地塞米松10～20mg静脉推注或滴注，每天一次21.男性患者，43岁，入院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚平稳，心肾功能良好；颅脑CT示小脑出血，血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象。采取何种措施最合适A.继续用药降颅压B.注意降血压C.鼻饲以保证营养D.使用止血药物E.手术清除血肿22.心肌梗死后24小时内避免给予A.洋地黄B.安体舒通C.吗啡D.硝普钠E.硝酸甘油23.下列疾病中常并发急性左心衰竭的是A.肺栓塞B.急进型高血压C.房间隔缺损D.急性心包积液E.肺动脉瓣狭窄24.同步电复律不适用于A.心房扑动B.心房颤动C.心室颤动D.室上性心动过速E.室性心动过速25.预激综合征患者最常并发的心律失常是A.窦性心动过速B.房室传导阻滞C.心房扑动D.室上性心动过速E.心房颤动26.急性左心衰竭患者，血压80/60mmHg，呼吸表浅，神志不清，下列急诊处理中哪一项是错误的A.多巴胺静脉滴注B.尼可刹米静脉滴注C.毛花苷C静脉滴注D.吗啡皮下注射E.氧气吸入27.患者男性，36岁，乏力、晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次／分，QRS波频率32次／分，首选哪种治疗方法A.含化硝酸甘油B.立即同步电复律C.静脉注射毛花苷CD.静脉注射普萘洛尔E.安装临时起搏器28.患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次／分，心律规则，如考虑心律失常，下列哪项应考虑A.心房扑动伴固定比例（如4:1）房室传导B.阵发性室上性心动过速C.二度房室传导阻滞D.心房颤动E.窦性心动过速29.关于张力性气胸，哪项错误A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核B.胸腔压力超过大气压C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流D.必须紧急抽气减压E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升30.起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞31.女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是A.肺炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.自发性气胸E.结核性胸膜炎32.食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗A.冠心病B.溃疡性结肠炎C.消化性溃疡D.支气管扩张E.肺结核33.钻顶样腹痛常见于哪种疾病A.胆结石B.胆道蛔虫C.溃疡病D.腹膜炎E.胰腺炎34.急性胰腺炎的手术适应证不包括A.诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时B.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿C.水肿型胰腺炎伴凝血功能异常D.出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效E.胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时35.男性，46岁，有胃溃疡病史8年，近1年来病情加重，尤其以餐后疼痛明显，近3天来排黑便5次。不宜选择的治疗是A.禁食B.抑酸药C.输血补液D.三腔双囊管压迫止血E.胃镜止血36.患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑A.宫外孕破裂出血B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.卵巢囊肿破裂E.肠梗阻37.下列各项中不属于癫痫发作病因的是A.低血糖症B.高血糖症C.停用抗癫痫药D.高钙血症E.低钙血症38.下列脑血管病出现血性脑脊液的几率最高的是A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.TIAE.蛛网膜下腔出血39.癫痫患者缓解期用药指导出现错误的是A.癫痫发作控制后仍应坚持长期服药，疗程一般需要4～5年B.用药期间每3个月查一次肝肾功能，防止药物所致肝肾功能损害C.如有肝功能损害，则应立即停药D.避免诱发因素E.用药期间应每月做一次血常规检查40.男性患者，52岁，有糖尿病史5年，冠心病史3年。因与邻居发生争吵，突然倒地、呼之不应，出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态，血压200/130mmHg，P52次／分，R12次／分，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。目前危及生命的情况是A.心动过缓B.高血压脑病C.脑出血D.低血糖昏迷E.脑疝41.急性前间壁心肌梗死最可能是以下哪一支冠状动脉闭塞A.左冠脉前降支B.右冠脉C.左冠脉回旋支D.左冠脉主干E.以上都不是42.下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.扩张型心肌病43.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用A.麻黄碱B.阿托品C.异丙基肾上腺素D.糖皮质激素E.临时心脏起搏器44.心脏听诊发现大炮音，一般考虑A.室性心动过速B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.期前收缩45.男性，62岁，因急性心力衰竭、心源性休克死亡，估计下列哪种疾病的可能性最小A.急性大量心包积液、心脏压塞B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.室性心动过速E.肺源性心脏病46.男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP:230/140mmHg，心率90次／分，期前收缩2～4次／分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳A.静脉滴注普罗帕酮B.静脉推注呋塞米C.静脉滴注硝普钠D.静脉推注地西泮E.静脉推注利多卡因47.患者，男性，72岁，因黑蒙、晕厥发作3次入院，心电图提示窦性停搏，此患者如考虑病窦综合征，除哪一项外，下列检查有助于病窦综合征诊断A.动态心电图B.阿托品试验C.食管心房调搏D.心腔内心电生理检查E.超声心动图48.关于气胸的处理，哪项是错误的A.气胸量小于20%，症状轻微，不需排气B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气C.交通性气胸应作胸腔闭式引流D.血气胸可作低位胸腔插管引流E.复发性气胸，可用滑石粉注入胸腔造成粘连49.以下哪项对肺血栓栓塞征发病过程和预后没有重要影响A.栓子大小和数量B.是否同时存在其他心肺疾病C.个体反应的差异D.血栓溶解的快慢E.患者肺活量50.女性，16岁。受凉后咳嗽、喘息3天，自服氨茶碱，症状无缓解。体检：大汗，两肺可闻及哮鸣音，心率120次／分，有奇脉，胸腹矛盾运动。既往有哮喘病史。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.心源性哮喘C.过敏性肺炎D.重症支气管哮喘E.慢性喘息性支气管炎急性发作51.上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是A.X线钡剂造影B.急诊内镜检查C.腹腔动脉造影D.放射性核素扫描E.腹部CT52.急性阑尾炎的典型腹痛表现为A.上腹痛B.脐周痛C.右下腹痛D.全腹痛E.转移性右下腹痛53.下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎A.胰腺肿大B.脂肪坏死C.呕吐、腹胀D.休克E.发热54.女性，50岁，呕血不止，烦躁、面色苍白、出冷汗，此时应首先给予的急救措施是A.快速输血B.快速补液C.口服去甲肾上腺素D.手术止血E.肌内注射巴曲酶55.糖尿病酮症酸中毒的临床表现A.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C.有代谢性酸中毒症状D.严重脱水伴循环衰竭体征E.以上都是56.脑干受损最具有特征性的体征是A.昏迷B.交叉性瘫痪C.偏瘫D.脑膜刺激征E.腱反射亢进57.脑栓塞的栓子最常见的来源是A.心脏瓣膜赘生物或左心房附壁血栓B.脂肪栓子C.空气栓子D.肺静脉血栓E.下肢静脉血栓58.患者男性，68岁，患高血压20多年，平时规律服长效降压药物控制血压。早晨起床时发现口角歪斜来院就诊。检查发现：血压150/90mmHg，神志清楚，对答正确，额纹存在、右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，伸舌右偏。应诊断为A.右侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.以上均不是59.女性，28岁，因脑外伤致3年后频繁发生癫痫全面强直-阵挛发作。在给患者家属作健康指导中，下列哪项是错误的A.让患者随身携带疾病小卡片，方便发病时能及时诊断与救治B.避免从事高空、驾驶等风险行业C.不能擅自停用抗癫痫药物D.癫痫发作时应按压肢体控制抽搐E.可于臼齿间置纱布卷，防止舌咬伤60.急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的：A.心肌缺血症状B.心电图病理性Q波形成C.心肌肌钙蛋白阳性D.心电图ST段抬高E.心脏超声心动图示有节段性运动异常61.急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.阿米诺利E.氨苯蝶啶62.急性心梗患者心电监护示"室颤"，立即抢救，第一步应A.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤63.心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系，诊断可考虑A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.第一度窦房阻滞D.第二度Ⅰ型窦房传导阻滞E.第二度Ⅱ型窦房阻滞64.女性，36岁，劳累后心悸、气短伴反复咯血4年，近1天加重，夜间不能平卧。查体：肺底可听到小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下列哪项急诊处理是错误的A.静脉滴注低分子右旋糖酐B.静脉推注呋塞米C.吸氧D.静脉滴注硝酸甘油E.毛花苷C静脉推注65.男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.高血压危象66.患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次／分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑A.阵发性室上性心动过速B.阵发性房扑（不规则下传）C.阵发性房颤D.窦性心动过速E.以上都不是67.自发性气胸的排气治疗，下列哪项正确A.积气量少于该侧胸腔容量的30%，不抽气B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C.积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流D.积气量多时，可一日多次抽气，每次1L直至抽尽E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1000ml68.急性肺栓塞抗凝治疗的常用药物有A.普通肝素B.抗血小板药物C.尿激酶D.链激酶E.rt-PA69.女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重A.肋间隙增宽B.心脏绝对浊音界缩小C.两肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音E.两肺广泛响亮哮鸣音70.上消化道出血量的估计哪项不正确A.粪隐血试验阳性，表示每日出血量5～10ml以上B.黑粪表示每日出血量50～100ml以上C.呕血表示胃内积血量250～300ml以上D.出现全身症状，提示出血量超过700mlE.出现周围循环衰竭表现，提示短期内出血超过1000ml71.有关牵涉痛不正确的说法是A.胆绞痛可向右肩背部放射B.急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射C.输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧D.脾破裂不会出现放射痛E.子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部72.急性胰腺炎引起休克的主要原因是A.感染B.有效血容量不足C.心肌损害D.神经源性E.过敏性73.男性，56岁，4年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感，近3天上述症状加重，并有黑便4次，既往有食管裂孔疝。该患者的病因可能为A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血74.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒B.纠正酸中毒，补充体液和电解质C.纠正酸中毒，应用胰岛素D.补充体液和电解质，应用胰岛素E.应用中枢兴奋剂及胰岛素75.鉴别中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有意义的体征不是A.肌萎缩B.巴宾斯基征C.肌张力D.腱反射E.肌力76.癫痫持续状态是指A.小发作连续发生B.大发作频繁发生C.大发作连续发生，间歇期意识清楚D.大发作连续发生，间歇期意识不清E.大发作后的昏睡状态77.一高血压患者，突然昏迷且程度很快加重，呕吐咖啡样胃内容物。检查发现一侧肢体瘫痪，最可能的诊断是A.多发性脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.短暂脑缺血发作E.癫痫持续状态78.女性患者，50岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄30多年；近日活动稍多，突然晕倒、呼之不应。体查：T36.4℃，P58次／分，律不齐，R18次／分，血压120/70mmHg;中度昏迷，瞳孔等圆等大，对光反射迟钝；两肺呼吸音清晰，心率78次／分，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音；右侧肢体偏瘫，巴宾斯基征阳性。最大可能发生了A.阿-斯综合征B.脑栓塞C.脑出血D.心源性休克E.TIA79.急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是：A.心源性休克B.心律失常C.心脏破裂D.乳头肌断裂E.心衰80.急性心肌梗死发病24小时内，并发心源性休克，下列哪一项治疗是错误的A.血管活性药物B.吸氧、止痛C.尽快建立心电及血压监护D.足量毛花苷CE.适当补充血容量81.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确A.频发室性期前收缩--利多卡因B.室颤--非同步直流电除颤C.阵发性室速--洋地黄D.窦性心动过缓--阿托品E.三度房室传导阻滞--临时起搏器82.治疗预激综合征合并房颤不宜用A.洋地黄B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁83.女性，25岁，劳力性心悸气短2年，不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。查体：二尖瓣面容，心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺满布水泡音和哮鸣音。该患者的诊断为A.二尖瓣狭窄伴肺部感染B.二尖瓣狭窄伴支气管哮喘C.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿D.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭E.二尖瓣脱垂伴心力衰竭84.男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260／130mmHg，治疗首先考虑选用A.利尿剂口服B.限制钠摄入C.硝普钠静脉滴注D.β受体阻滞剂E.复方降压片85.自发性气胸的体征不包括下列哪项A.气管多移向健侧B.患侧胸部隆起C.患侧呼吸运动和语颤减弱D.叩诊呈浊音E.患侧听诊呼吸音减弱或消失86.达到下列哪项积气量占患侧胸腔总量百分值的自发性气胸患者不能保守治疗A.15%以上B.20%以上C.25%以上D.30%以上E.40%以上87.肺动脉栓塞更易发生于A.右侧和下肺叶B.左侧和下肺叶C.右侧和上肺叶D.左侧和上肺叶E.全肺88.女性，55岁。反复发作性呼气性呼吸困难，烦躁，持续3小时。查体：两肺布满哮鸣音，有肺气肿征，心率130次／分，律齐，无杂音，血压106166mmHg，抢救措施中哪项不用A.吸氧B.静脉补充液体C.静脉滴注糖皮质激素D.静脉注射氨茶碱E.静脉注射强心剂89.上消化道出血行急诊内镜检查的时间是A.4～6小时B.12～24小时C.24～48小时D.36～48小时E.48～72小时90.女性腹痛患者，在询问病史时特别要注意询问的是A.既往史B.月经史及婚育史C.手术及外伤史D.伴随症状E.腹痛的性质91.消化道穿孔最有诊断意义的体征是A.腹式呼吸消失B.肠鸣音亢进C.移动性浊音（+）D.上腹压痛E.肝浊音界消失92.女性，36岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊，既往无胃痛史。首选的检查是A.胃液分析B.急诊胃镜检查C.B型超声检查D.血清胃泌素测定E.X线胃肠钡餐检查93.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为A.治疗酸中毒的起初2小时B.出现血钾过高C.出现心律失常D.血pH<7.1E.血pH<7.394.海马沟回疝最典型的体征是A.双侧瞳孔散大，偏侧肢体瘫痪B.双侧瞳孔不等大，对侧肢体瘫痪C.双侧瞳孔缩小D.中枢性高热E.双侧肌张力增高95.癫痫持续状态的治疗首选A.地西泮B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.苯妥英钠E.卡马西平96.男性，65岁，患动脉硬化8年。晨起发现左侧肢体无力，意识清楚，心脏听诊无异常，脑脊液正常。首先考虑诊断为A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.脑肿瘤97.急性冠脉综合征包括A.稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死B.稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死C.稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死D.非ST段与ST段抬高型心肌梗死E.不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死98.心肌梗死最早出现的最突出的症状是：A.胃肠道症状B.胸痛C.心律失常D.心源性休克E.心力衰竭99.下列哪项不是急性左心衰竭的体征A.奇脉B.舒张奔马律C.心率增快D.心尖区收缩期杂音E.心脏增大100.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征A.阵发性室上性心动过速B.非阵发性室性心动过速C.第三度房室传导阻滞D.完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E.心房颤动合并预激综合征101.女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖反应C.急性冠脉综合征D.心绞痛E.肺动脉栓塞102.一老年男性患者，突然意识丧失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图监测为心室颤动，此时应采用的最有效的治疗是A.心脏按压B.人工呼吸C.非同步直流电复律D.静注利多卡因E.心腔内注射肾上腺素103.女性，49岁，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12秒，频率164次／分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期为0.14秒，P波在Ⅱ导联倒置、aVR导联直立，最可能的诊断是A.窦性心动过速B.阵发性房性心动过速C.阵发性交界性心动过速D.心房扑动E.阵发性室性心动过速104.气胸的典型X线表现哪项不正确A.患侧胸腔透亮度增加B.肺压缩征C.可见气胸带D.少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带E.血气胸时可见液气平面105.治疗重症支气管哮喘的首选药物是A.糖皮质激素B.抗过敏类药物C.茶碱类D.钙拮抗剂E.拟肾上腺素能药物106.以下哪项不是肺栓塞的常见症状A.不明原因的呼吸困难B.晕厥C.咳嗽D.心绞痛E.胸痛107.女性，18岁。3岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。近几年来，发作频繁，程度趋于严重。3天前因去花房玩，哮喘发作未能缓解而住院。查体：患者嗜睡，呼吸困难，呈端坐前弓位，两肺满布哮鸣音，心率130次／分，有奇脉。为评估患者的病情严重程度，应立即做下列哪项检查A.动脉血气分析B.痰细菌培养C.血电解质D.皮肤过敏原试验E.血清IgE108.以下哪项不支持患者为食管胃底静脉曲张破裂出血A.上腹痛伴呕吐酸宿食物B.有肝炎病史12年C.腹壁静脉曲张D.蜘蛛痣E.移动性浊音阳性109.典型肠梗阻的临床表现，不包括A.腹痛 B.腹胀C.腹泻 D.呕吐E.便秘110.下列疾病可有血清淀粉酶升高，但除外A.球后穿透性溃疡B.急性腹膜炎C.胆囊炎D.胃角溃疡E.肠梗阻111.男性，43岁，4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml，排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg，心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断是A.消化性溃疡出血B.急性胃黏膜损害C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂症E.肝硬化食管静脉破裂出血112.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用A.每4小时静脉注射50U胰岛素B.每4小时静脉滴注5～10U胰岛素C.每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素D.每小时静脉滴注4～6U胰岛素E.每小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素113.脑出血的院前急救中，下列哪项措施是错误的A.平稳搬运患者，以免加重出血B.快速充分补液，以加强脑灌注压，保证脑细胞氧供应C.头位抬高15°～30°D.注意保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物E.呕吐时将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道114.不属于脑出血诱发因素的是A.情绪激动B.血黏度增加C.运动D.用力排便E.剧烈咳嗽115.女性，63岁，因突然眩晕、恶心、呕吐、头痛不能行走由家人送来就诊。检查发现：神志清楚，血压230／140mmHg；眼球向外侧凝视，双侧瞳孔3mm，等圆等大，对光反射存在；左侧额纹消失，眼裂增大，口角向右歪斜，眼球震颤，左侧肢体共济失调，无感觉异常。最可能的诊断是A.内耳眩晕症B.颈椎病C.桥脑出血D.小脑出血E.丘脑出血116.急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为A.血压不变，中心静脉压下降B.血压下降，四肢干燥、温度低C.双下肢水肿，颈静脉怒张D.血压下降，肺毛细血管楔压上升E.血压下降，心率增快117.急性心肌梗死发生后，下列哪种情况不考虑溶栓治疗A.高血压危象B.高血糖C.腹部手术后2年D.高血脂E.同时伴有2个部位的心肌梗死118.下列对室性心动过速的诊断意义较大的是A.通常突发突止，心室率常为100～250次／分B.心律基本规则C.有心室夺获与室性融合波D.P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离E.宽大畸形QRS波群119.室上速伴差传与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速A.心室率180次／分B.QRS间期大于0.11秒C.心室率绝对不规则D.有室性融合波E.P波不见120.患者男性，56岁，有糖尿病史7年，心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/70mmHg，做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为A.心绞痛发作B.低血糖反应C.长主动脉瘤D.糖尿病酮症酸中毒E.急性非ST段抬高型心肌梗死121.男性，49岁，因胸痛1小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出，以下哪组处理正确A.先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤B.先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压C.考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗D.立即请神经及心脏专科会诊E.立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护，并准备气管插管人工呼吸122.一位三度房室传导阻滞患者，心率38次／分，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是A.AAI型起搏器B.VVI型起搏器C.DDD型起搏器D.VDD型起搏器E.DVI型起搏器123.诊断气胸最重要的检查方法是A.X线胸片检查B.肺功能检查C.胸部CTD.胸腔内测压E.支气管镜124.女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次／分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用A.大剂量口服B.大剂量吸入C.小剂量逐渐递增D.小剂量长疗程E.大剂量静脉滴注或注射125.疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了A.X线胸片B.心电图C.肺活检D.血浆D-二聚体E.下肢深静脉超声126.女性，54岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血、最可能的原因为A.肺动脉栓塞B.支气管扩张咯血C.急性肺水肿D.自发性气胸E.急性支气管肺炎127.下述哪种情况提示上消化道出血已停止A.血红蛋白继续降低B.1周后血BUN仍为7.5mmol/LC.仍有上腹痛D.解不成形黑便E.呕吐咖啡样液体128.腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是A.禁饮食B.禁服泻药C.禁止灌肠D.止痛E.抗感染129.适于行X线钡餐造影检查的疾病有A.胃穿孔B.肠穿孔C.肠梗阻D.2周内有肠道大出血者E.以上都不是130.患者，男性，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是A.急性胃炎B.消化性溃疡C.消化性溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.胆管感染131.成人血糖低是指A.血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）真糖法B.血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）真糖法C.血糖低于2.8mmol／L（50mg/dl）真糖法D.血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）真糖法E.血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）真糖法132.临床上最常见的急性脑血管病是A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.高血压脑病E.蛛网膜下腔出血133.脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指A.发病后的3～6小时B.发病后的24小时C.发病后的6～8小时D.发病后的12小时E.以上均不是134.患者女性，15岁，反复发作意识丧失、倒地抽搐2年；每次发作前有尖叫，抽搐时常伴有口吐白沫及尿失禁；抽搐停止后转入睡态，清醒后对发作过程完全无记忆。幼年时有过头外伤病史。最可能的诊断是A.癔症B.癫痫C.低钙血症D.阿-斯综合征E.脑瘤135.急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.房室传导阻滞D.R-on-T室性期前收缩E.阵发性室上性心动过速136.急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施：A.吸氧B.吗啡皮下注射C.氨茶碱静脉注射D.地西泮肌肉注射E.端坐位，双腿下垂137.心电图