护理学基础知识：精神分裂症的临床表现有哪些

护理学基础知识：精神分裂症的临床表现有哪些?

精神分裂症的临床表现有哪些？精神分裂症的临床表现涉及

多个方面，会有各种各样不同的表现，但每一位患者的表现仅是

其中的个别症状，并不是要具备所有的症状。

疾病早期症状

大部分病人属慢性起病，工作的积极性和工作能力下降、学生

学习成绩下降，对人冷淡，与人疏远，对外界事物不感兴趣，对

家人不知关心照顾，生活懒散，敏感多疑，性格改变等。部分病

人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症

状。部分病例可急剧起病，临床上多表现为突然兴奋、冲动，言

语凌乱，行为紊乱，片断幻觉和妄想。

思维联想障碍

表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具

有特征性的症状。

患者整段的谈话或写作内容缺乏逻辑性，叙述不很切题，不能

围绕谈话的中心思想明确表达意义，与其交谈有十分困难的感

觉，使人感到迷惑不解（思维松驰）。语句之间缺乏联系，言语凌

乱（思维破裂）。

患者在说话时联想突然中断，脑内一片空白，之后转换为新的

话题（思维中断）。同时感到思维被抽走（思维被夺）。在脑中突然

涌现一连串的联想（思维云集或强制性思维）。有时感到脑子里的

想法不是自己的，是外界强加的，是别人借自己的脑子思考问题

（思维插入）。上述情况下患者伴有明显不自主感，不受自己控制。

患者在思考时感到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人

都能听到（思维化声）。自己的想法被扩散出去，所有人都知道（思

维扩散）。

患者的逻辑推理过程离奇古怪，荒谬离奇（逻辑倒错）。将一些

普通的词句、动作、符号赋予特殊的意义，除患者外旁人无法理

解（病理性象征性思维）。创造字、词或符号，并赋予特殊的意义（语

词新作）。

慢性患者和以阴性症状为主的患者，语量少，言语简单，言语

内容贫乏，缺乏主动言语（思维贫乏）。思维贫乏、情感淡漠、意

志缺乏构成了精神分裂症的阴性症状群

思维内容障碍

主要表现为妄想。妄想是一种病理性的歪曲信念，这种信念与

客观事实、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚至荒谬离奇,

但患者确坚信不疑，无法被说服，也不能亲身的经历加以纠正。

妄想是精神分裂症最常见的症状之一，可出现各种妄想，部分

病人妄想非常突出。在疾病初期，患者对某些明显不合理的想法

可能将信将疑，随着病情的发展，与病态的信念融为一体，自己

不能识别。

关系妄想、被害妄想是最多见的妄想，患者感到自己受到威胁,

无根据地认为有人想陷害、破坏、谋害自己，进行跟踪、监视等

（被害妄想）。患者感到周围发生的事都与自己有关，是针对自己

的，认为周围的人都在说他、议论他（关系妄想）。患者感到自己

的思维、情感、行为及躯体运动受外人或外界某种力量控制，不

受自己的控制（被动体验，被控制感，影响妄想）。认为自己的想

法和所做的事别人就都已知道（内心被洞悉感）。认为自己的父母

不是亲生父母（非系统妄想）。坚信某异性对自己产生了爱情（钟情

妄想）。坚信爱人对自己不忠，另有外遇（嫉妒妄想）。无根据地夸

大自己的能力、地位、财富（夸大妄想）C突然发生，与患者的经

历、现实环境无关的病理性信念（原发性妄想）。患者突然对正常

的知觉体验产生妄想（妄想知觉）。

幻觉

幻觉指在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感知

到他的存在，是精神分裂症的常见症状。

最常见的幻觉为幻听，周围没有人说话，患者却听到有说话声。

以言语性幻听多见，内容为评论性、争论性、命令性或思维鸣响

（患者想到什么，就有一个声音讲出他所想的内容）是具有特征性

意义的幻听，较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。

其它类型的幻觉有视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻

觉等。

情感障碍

患者对周围事物情感反应缺失，早期为细致的情感缺失，如对

亲人的关心体贴（情感平淡），严重时对涉及自身利益的重大事漠

不关心，对一般人都感到烦恼痛苦的事，患者无相应的情感反应

（情感淡漠）。还可表现情感与周围环境不协调，无原因自笑，很

难与患者进行情感沟通。上述症状为精神分裂症特征性症状。

意志行为障碍

表现孤僻离群、被动退缩、缺乏主动性和积极性，整日无所事

事，生活懒散，无高级意向要求（意志减退），工作、学习、交往

没有兴趣，能力明显下降，社会功能受损。还可出现愚蠢、幼稚、

怪异行为。

较轻时患者表现少语、少动，行为迟缓，严重时不吃、不喝、

不语、不动，伴肌张力增高（紧张性木僵）。在木僵状态时，可以

突然出现兴奋、冲动、行为杂乱（紧张性兴奋）。紧张性木僵和紧

张性兴奋组成紧张症状