口腔护理法操作并发症的预防及处理

护理质量改善永远在路上口腔护理法操作并发症的预防及处理什么是口腔护理口腔是消化管的起始部分。前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续。口腔内有牙、舌等器官。口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。口腔借上、下牙弓分为前外侧部的口腔前庭和后内侧部的固有口腔；当上、下颌牙咬合时，口腔前庭与固有口腔之间可借第三磨牙后方的间隙相通。临床上当病人牙关紧闭时，可借此通道置开口器或插管，注入药物或营养物质，同时防止舌的咬伤。口腔护理的目的1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。口腔护理操作首先是每天的刷牙。刷牙的最好时间是进食后的半小时内。如果有可能，尽量在三餐后立即刷牙。这样，不仅可以使口气清新，还可以防止食物残渣为牙齿表面的细菌提供营养。每次刷牙时间控制在2分钟，上下刷牙方式保护牙龈，很多人采用的大力横刷法，会牙根部造成过度磨损并刺激牙龈的退缩。刷牙时应特别注意下前牙内侧和后牙的位置，避免形成牙石。刷牙后要用清水多次冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，并倒置保存。刷牙后配合使用牙线与舌苔刷。牙缝间的食物残渣通过刷牙很难清除，会导致有害物质在牙缝深层的积存和腐败。口气的产生于此关系明显。因此，刷牙后使用牙线可以彻底清洁牙齿。对于舌苔的卫生要特别注意。舌苔不能过度刷洗，经常用力刮舌苔，会损伤舌乳头，刺激味蕾，造成舌背部麻木，味觉减退、食欲下降。要使用特殊的舌苔刷来清洁舌苔。普通的牙刷也会对舌苔造成损伤。定期口腔检查与洁牙。口腔医生建议每半年或一年需要洁牙一次。并作全面口腔检查。这样可以使口腔问题消灭在萌芽状态，既简单有效，又不会花费很多。口腔护理常用口腔护理溶液生理盐水：清洁口腔，预防感染1%~3%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者1%~4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染0.02%洗必泰溶液：清洁口腔，广谱抗菌0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌0.1%醋酸溶液：适用于绿脓杆菌感染2%~3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用0.08%甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染口腔护理主要人群口臭、口腔异味的人：口臭既影响与人交流、业务的开展，还会让自己没有自信。口臭也是牙齿病症的表征，口臭往往与口腔清洁不干净和因食物残留导致的牙石有关。光靠口香糖、口气清新剂、漱口水、牙膏只能解决一时，并不能解决根本。龋齿儿童：给孩子刷牙，是大多数父母烦恼的事情。小孩爱吃零食，不爱刷牙。就算刷牙，也非常的不认真，刷两下就想蒙混过关。而在孩子的成长过程中，养成刷牙的习惯是漫长的。处于青春期的女孩子：女孩子进入青春期后，由于体内性腺功用紊乱，可呈现月经周期不波动。这些女孩子特别容易发作青春期牙周炎，表现为牙龈红肿，易出血，严重者可呈现牙齿松动、移位，前牙之间呈现缝隙、影响美容。处于青春期的女孩子要注重坚持口腔卫生、发现牙病及时医治。同时也要医治月经不调等全身疾病。孕妇：孕妇是最容易发作牙病的人群。多数孕妇在怀孕时期并发水平不一的妊娠期牙周病。少数孕妇可发作牙龈血管瘤。孕妇刷牙时特别容易呈现牙龈出血，也容易发作牙周脓肿和牙疼。俗话说：“生一个孩子，掉一次牙。”可见孕妇是十分容易发作牙病的。实践上，孕妇只需在怀孕之行进行一次牙齿洁治，那么孕期内就不会并发牙病了医学教育网搜集整理。糖尿病患者：普通来说，有5年病史以上的糖尿病患者，百分之百都患有牙周炎，且病情开展较快。患者口臭分明、牙齿松动、牙齿四周有浓液溢出。糖尿病患者要高度注重口腔卫生，在积极医治糖尿病的同时，每3个月至半年进行一次牙周病医治，这样可防止牙疼之苦，而且能分明延伸牙齿的运用时间，减少牙齿松动零落。胃病患者：牙齿不好的人易患胃病，反之，胃病患者也易患牙病。有些人能够留意到，在牙龈与牙齿接壤处，牙齿呈现了沟状缺损，医学上称之为楔状缺损，这种牙病十分多见，胃病患者大多有这样的牙齿缺损，据研讨，这能够与胃酸过多有关。胃病患者宜重视每天早晚刷牙的好习惯，返胃酸后要及时漱口，发现牙齿缺损应及时修补。口腔护理法操作常见并发症恶心或呕吐口腔黏膜损伤口腔及牙龈出血窒息口腔感染吸入性肺炎。恶心、呕吐【临床表现】1.恶心可能出现在操作过程中，患者突然出现上腹不适，欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等。2.呕吐物为胃及部分肠内容物。【预防措施】擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。【处理措施】暂停操作，嘱患者放松。口腔黏膜损伤【临床表现】1.口腔黏膜充血、水肿、炎症、溃疡形成。2.严重者出血、脱皮、坏死组织脱落。3.患者感到口腔疼痛。【预防措施】1.为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。2.正确使用开口器，操作者从患者的臼齿处放入，并套以橡皮套或布套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。3.选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。【处理措施】1.有口腔黏膜损伤者,应用朵贝尔液、呋喃西林液或0.1%~0.2%过氧化氢含漱。2.如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将醋酸氯己定(洗必泰)漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每天3~4次预防感染。口腔及牙龈出血【临床表现】1.在口腔护理操作过程中，可见唾液中带血丝，或牙龄持续性出血，一般在停止刺激后出血自行停止。2.轻微刺激引起牙龈大量出血不止常见于凝血功能障碍患者。【预防措施】1.进行口腔护理时，动作要轻柔、细致，特别对凝血机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中，要防止碰伤黏膜及牙龈。不要使血管钳车2.正确使用开口器，应从患者臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血。【处理措施】1.少量、轻度出血予冷盐水漱口。2.若口腔及牙龈血不止时，首先采用局部止血如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞;然后敷盖牙周塞治疗剂。3.严重持久出血给予止血剂静脉或肌内注射，同时针对原发疾病进行治疗。窒息【临床表现】1.窒息患者起病急，轻者出现呼吸困难、缺氧、面色发绀等。2.重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。【预防措施】1.操作前后清点棉球，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，认真检查口腔内有无遗留物。2.认真评估，检查有无义齿;昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松动、脱落等。如为活动义齿，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，且操作时最好取坐位。5.夹取棉球宜使用弯止血钳，不易松脱。【处理措施】1.如患者出现窒息，应迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。“一抠”即用中、示指从患者口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。“二转”即将患者倒转180度。头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。“三压”是让患者仰卧，用拳向上推压其腹部，或让患者站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳，但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。“四吸”即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。2.如果异物已进入气管，患者出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1~2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。口腔感染【临床表现】1.轻度感染:溃疡发生在舌前1/2处，独立溃疡少于3个，溃疡面直径<0.3cm，无渗出物，边缘整齐，有疼痛感，可进低温饮食。2.中度感染:舌体有多处溃疡，大小不等，溃疡面直径<0.5cm，可融合成片，并见炎性渗出物，边缘不规则，有浸润现象，疼痛厉害，常伴颌下淋巴结肿大，进食受限。3.重度感染:溃疡面直径>0.5cm，弥漫全舌、上愕、咽弓、牙龈，颊部充血肿胀、糜烂，张口流涎、疼痛剧烈并烧灼感，舌肌运动障碍、进食严重受限。【预防措施】1.操作时避免引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的发生。2.严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。3.认真、仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，以确保患者口腔清洁。4.操作前后注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血、水肿、出血、糜烂，及时采取治疗护理措施。5.清醒患者选用软毛牙刷刷牙，血小板低下或牙龈肿胀糜烂时，禁用牙刷刷牙，改用漱口液含漱。6.加强营养，增强机体抵抗力。

【处理措施】1.表浅溃疡可予西瓜箱喷剂喷或涂口腔。2.溃疡较深较广者除加强护理外，应根据感染类型予相应药液和生理盐水冲洗、漱口，以加快溃疡面的修复。例如，对口腔真菌感染者可选用碳酸氢钠漱口液;铜绿假单胞菌感染选用0.1%醋酸溶液;厌氧茵感染用0.08%甲硝唑溶液;普通细菌感染用0.02%呋喃西林溶液等。3.疼痛较剧烈者:可在漱口液内或局部用药中加普鲁卡因减轻疼痛。吸入性肺炎【临床表现】1.发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等。2.叩诊呈浊音，听诊肺部有湿啰音。3.胸