奈瑟球菌课件

MedicalMicrobiologyDepartmentofMicrobiology,HMU奈瑟球菌第二篇致病性细菌第13章奈瑟菌属Neisseria奈瑟球菌教学大纲掌握内容脑膜炎奈瑟菌形态染色、培养特性及抵抗力；致病物质及所致疾病；微生物学检查原则。淋病奈瑟菌的主要生物学性状、致病性、微生物学检查。熟悉内容脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌的防治原则。奈瑟球菌

淋病奈瑟菌Gonococcus奈瑟球菌形态与染色革兰染色阴性球形，成双排列无鞭毛有菌毛无芽胞有荚膜奈瑟球菌培养特性生化反应培养特性需氧营养要求高培养基：巧克力色血液琼脂平板生化反应只分解葡萄糖,产酸奈瑟球菌表面抗原构造菌毛蛋白抗原存在一段高度可变序列，决定不同菌株抗原性不同,有利于逃避免疫系统的识别脂寡糖抗原经常变异，相应抗体不能防止再感染

外膜蛋白抗原PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为不同的血清型奈瑟球菌抵抗力与耐药性对外界抵抗力弱:

对干燥,寒冷,湿热,消毒剂敏感-(四怕)对青霉素,磺胺类药物敏感但可产生耐药性奈瑟球菌菌毛IgA1蛋白酶脂寡糖抗原

淋病性传播疾病人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症

新生儿淋菌性结膜炎“脓漏眼”新生儿由产道感染致病物质所致疾病奈瑟球菌免疫性人类对淋病耐瑟菌普遍易感由于淋球菌抗原易变异，容易反复感染体液免疫为主感染后机体可产生特异性IgM、IgG分泌型IgA抗体奈瑟球菌微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值分离培养与鉴定标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种眼的分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板、生化鉴定抗原检测,核酸检测固相酶免疫试验、PCR技术奈瑟球菌防治原则防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治抗生素首选青霉素，多有耐药性，药敏试验、应用新型青霉素族抗生素

新生儿0.1%利福平眼药水,红霉素,四环素眼药膏奈瑟球菌病例某男24岁，两天前因尿急、尿频、排尿刺痛来院就诊。查体尿道口红肿有白色浆液性分泌物。经询问2周前有不正当性接触史。对该患印象诊断是什么？如何确诊？奈瑟球菌脑膜炎奈瑟菌meningococcus奈瑟球菌形态与染色革兰阴性菌肾形，成双排列无鞭毛无芽胞有菌毛有荚膜奈瑟球菌培养特性与生化反应培养特性专性需氧营养要求高：培养基是巧克力色培养基生化反应可产生自溶酶奈瑟球菌抗原构造、抵抗力对外界抵抗力弱对干燥,寒冷,湿热,消毒剂敏感-(四怕)

对青霉素,红霉素药敏感

奈瑟球菌致病性与免疫性所致疾病流行性脑膜炎（简称流脑）人类是唯一的易感宿主,通过呼吸道传播6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群奈瑟球菌脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统侵犯脑脊髓膜脑膜炎10%-15%患者暴发型流脑微循环衰竭、内毒素休克、DIC2%-3%感染者奈瑟球菌流行性脑膜炎症状奈瑟球菌免疫性体液免疫为主IgA:阻止侵袭呼吸道粘膜IgM,IgG:在补体的参与下,杀死病原体奈瑟球菌微生物学检查标本分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭保暖、保湿、立即送检，培养基预温直接涂片镜检中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。巧克力（色）培养基、生化反应快速诊断乳胶凝集试验，SPA协同凝集试验奈瑟球菌防治原则综合性预防措施病人应早发现、早诊断、早治疗、早隔离。流脑疫苗6个月-2岁接种A群、C群双价疫苗青霉素、红霉素大剂量治疗奈瑟球菌病例2岁女童，因寒战、发烧、头痛、喷射状呕吐而就诊查体：体温39℃。颈部有抵抗，皮肤有少量出血性皮疹检查：白细胞：20960/mm3，中性粒细胞为90﹪。脑脊液乳白色，混浊。入院后青霉素治疗，病情好转，痊愈出院。印象诊断是什么？依据是什么？如何进行微生物学诊断？奈瑟球菌小结相似点：革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛，有荚膜专性需氧,营养要求高;巧克力血平板培养，菌落无溶血环抵抗力弱（四怕）引起化脓性炎症差异：自溶酶:产生（脑），不产生（淋）；易感部位:上呼吸道（脑），泌尿生殖道或眼