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文档简介

病例书写规范知识考核试题

1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由()医

师书写。

A、经治医师

B、实医师

C、试用期医师

D、以上均可(正确答案)

2、书写日常病程记录时,对病情稳定的患者,至少()天记录一次病程记录。

A、1

B、2

C、正确答案)

D、5

3、主治医师首次查房记录应当于患者入院()小时内完成。

A、24

B、48(卜:确答案)

C、36

D、72

4、抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未

能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后()小时内据实补记,并加以

注明。

A、5

B、6

C、7

D、8

5、新的《病历书写基本规范》自2010年()起施行。

A、7月1日

B、5月1日

C、4月I日

D、3月1日(正确答案)

6、新的《中医病历书写基本规范》自2010年()起施行。

A、7月1日(正确答案)

B、5月1日

C、4月1日

D、3月1日

7、死亡病例讨论记录是指在患者死亡()周内,由科主任或具有副主任医师以上

专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。

A、1(正确答案)

B、2

C、3

D、4

8、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成,急会诊时

会诊医师应当在会诊申请发出后()内到场,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。

A、5分钟

B、B分钟(

C、15分钟

D、20分钟

9、主诉是患者感受最主要的症状(或体征)及持续时间,一般不超过()个字

A、12

B、20(正确答案)

C、24

D、25

10、非手术病人出院当天后的()小时内,经管医师必须与患者举行一次病情、诊

疗措施的知情同意谈话。

A、24

B、48

C、72(正确答案)

D、12

1、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和工夫,采取24小时制记实。

对(正确答案)

2、门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。

3、出院记实现病史中对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号“”以示区分。

对(正确答案)

4、抢救记实是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记实。因抢救急危患者,未

能及时书写病历的,有关医务职员应当在抢救结束后8小时内据实补记,并加以说

明。

5、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。需要取消时,应当使用红色墨水

标注“取消”字样并签名。

6、一般情况下,医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,

护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当马上据实补记医嘱。

对(正确答案)

7、病历的原始性、爽实性不能被质疑,不能为了符合查房时限要求而擅改查房工

夫。

8、日常病程记录可由经治医师书写,也可由进修、实医务人员或试用期医务人员

书写,但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。

错(正确答案)

9、长

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