2024年度考研《西医综合》练习题（含答案）

2024年度考研《西医综合》练习题（含答案）

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一、单选题（35题）

1.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP100/60mmHg,心率100

次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动

性浊音可疑阳性。当前首选的检查是（）。

A.血液淀粉酶检查B.腹部MRIC.腹部B超D.腹腔穿刺

2.唾液中除含有淀粉酶外，还有

A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶

3.轻度有机磷中毒不出现的临床表现是（）3

A.出汗，流涎B.腹痛、腹泻C.咳嗽、气促D.肌纤维颤动

4.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部

无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发

热及腹泻，偶有吐奶。该患儿最可能的诊断是（）。

A.颈部软组织炎症B.先天性肌性斜颈C.视力性斜颈D.骨性斜颈

5.能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是（）。

A.血红蛋白与氧结合的正协同效应B.肌红蛋白与血红素结合C.尿素

对核糖核酸酶结构的影响D.蛋白质构象的变化引起疾病

6.女性，35岁。反复皮肤紫搬1年。半月来月经量较前明显增多。查体:

四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及。血常规:

HblOOg/L,WBC7.6x109/L,血小板24X109/L。骨髓检查在2cmx1.5cm

片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断

是（）。

A.再生障碍性贫血B.原发免疫性血小板减少症C.过敏性紫瘢D.骨髓

增生异常综合征

7.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A.流感病毒B.柯萨奇B组病毒C.脊髓灰质炎病毒D.埃可病毒

8.肾病性水肿主要是由于

A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低C.淋巴回流受阻

D.毛细血管滤过压升高

9.男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，

随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检

查。既往体健。查体：P22次/分，Bp130/70mmhg,一般状况好，无发

维，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。目前，检查最

可能的诊断是（）。

A.肺栓塞B.气胸C.急性心肌梗死D.胸腔积液

10.女，28岁，乏力，咽痛，头痛，咳嗽，发热2周，查体：T37.8℃,

P96次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，胸部X线

显示双下肺多发小片状浸润影。血清支原体抗IgM抗体1：64阳性，阿

奇霉素治疗一周后无好转，复查胸片无变化，此时，患者应换用的抗菌

药物（）o

A.青霉素B.红霉素C.头胞吠辛D.左氧氟沙星

11.男性，20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹胀，下肢水肿2

个月，查体：T37.2C,P106次/分，BP90/75mmHg,半卧位，颈静脉

怒张，双肺（一），心界向两侧扩大，心律整，心音遥远，心尖部可闻

及2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征阳性，双下肢

凹陷性水肿（+）,该患者最可能的诊断是（）。

A.心包积液B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎

12.下列不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是（）。

A.呼吸道感染B.泌尿道结石C.心力衰竭D.体温失调

13.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体

健，吸烟史30年。查体T37.5℃,P110次/分,R32次/分，BP130/80mmHg。

口唇发绢，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。确诊后的

首选治疗是（）o

A.吸氧，机械通气B.强心，利尿C.抗感染治疗D.气管镜吸痰

14.类固醇激素作用的受体是（）

A.酪氨酸激酶受体B.核受体C.G蛋白偶联受体D.鸟甘酸环化酶受体

15.全胃肠外营养时，补充氮（克）和热量〔千卡）的比例一般是（）。

A.1：10^1：50B.1：60^1：90C.I：150-I：200D.1；250〜1；300

16.质粒的结构特点是（）。

A.环状单链DNA分子B.环状单链RNA分子C.环状双链DNA分子D.

环状双链RNA分子

17.黄疸程度波动，常伴腹痛，最可能的诊断是（）。

A.胰头癌B.慢性胰腺炎C.硬化性胆管炎D.胆总管结石

18.脂肪变性时，脂滴位于

A.高尔基器B.线粒体C.溶酶体D.内质网

19.在体内经代谢转变可生成牛磺酸的氨基酸是

A.TyrB.HisC.CysD.Glu

20.关于临床试验的知情同意，下列表述正确的是（）。

A.这是一项观察性试验，您参与这项试验没有风险

B.参与这项试验一定会使您的健康受益

C.相信您一定愿意为社会做出贡献而同意参加这项试验

D.您可能无法通过参加该试验而获得健康上的益处

21.心动周期中，主动脉瓣关闭的时间是（）o

A.心房收缩期末B.快速射血期初C.减慢射血期初D.等容舒张期初

22.每搏输出量增加，血压和脉压的变化（）。

A.收缩压增大，舒张压增大，脉压增大

B.收缩压减小，舒张压减小，脉压减小

C.收缩压减小，舒张压增大，脉压减小

D.收缩压增大，舒张压减小，脉压增大

23.肾炎性水肿主要是山于

A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低C.淋巴回流受阻

D.毛细血管滤过压升高

24.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP100/60mmHg,心率

100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移

动性浊音可疑阳性。最可能的诊断（）o

A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.肠破裂

25.预防甲亢术后甲状腺危象最关键的措施是（）。

A.术后给予镇静药物B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术前使基础代

谢率降至正常水平

26.类风湿关节炎出现皮下结节说明

A.病情好转B.病情减轻C.病情活动D.病情稳定

27.收缩性心力衰竭常见于

A.冠心病B.原发性梗阻性肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.风湿性心

脏瓣膜病

28.腰椎管狭窄症区别于腰椎间盘突出症的主要临床特点是（）。

A.腰痛B.坐骨神经痛C.腰椎侧凸D.神经源性间歇跛行

29.病毒性肺炎的特征性病理变化是

A.肺内增生细胞内病毒包涵体B.肺间质炎症C.肺泡性炎D.化脓性细

支气管炎

30.关于高渗性脱水，下列叙述错误的是（）o

A.细胞外液减少B.细胞内液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分

泌增多

31.红细胞沉降率增快的原因是（）。

A.红细胞数量增多B.血浆球蛋白减少C.血浆白蛋白增多D.血浆纤维

蛋白原增多

32.关于支气管舒张试验，以下说法正确的是

A.试验前无需停用支气管扩张药

B.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂

C.不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎

D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上

33.糖有氧氧化调控的机制是（）。

A.无氧酵解对有氧氧化的抑制

B.NADH增加促进有氧氧化

C.ATP/ADP比值影响调节酶的活性

D.糖异生与糖酵解底物循环的平衡

34.I期肺硅沉着病的病变特点是（）

A.病变主要在肺门淋巴结B.胸膜明显增厚C.结节病变散在分布于双

肺D.肺重量增加

35.男，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年，查体：T37.6℃,

右下肺叩浊，呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液，右侧胸水穿刺

提示WBC650X106/L,其中淋巴细胞占90%,葡萄糖3.2mmol/L。该患

者最可能的诊断是（）。

A.结核性胸膜炎B.恶性胸腔积液C.脓胸D.类肺炎性胸腔积液

二、多选题（15题）

36.对糖尿病酮症酸中毒患者，正确的治疗措施有（）。

A.早期迅速补液是治疗的关键

B.应用大剂量胰岛素使血糖迅速降至正常水平

C.早期即使血钾正常，尿量＞40ml/h,也应该补充钾

D.严重酸中毒时应适量给予补碱

37.组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为

A.零B.无限大C.大于正常D.小于正常

38.糖酵解的关键酶有

A.6磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脱氢酶复合体C.丙酮酸激酶D.己糖激酶

39.有关酶学中涉及的活化能，叙述正确的是（）。

A.底物的自由能

B.底物从初态转化为过渡态所需的能量

C.底物转化为产物所需的能量

D.过渡态中间物比基态反应物高出的能量差

40.以下疾病可引起终末血尿的是：（）

A.肾结核B.肾损伤C.急性膀胱炎D.后尿道出血

41.与肝细胞癌有关的肝炎病毒是（）。

A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV

42.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则是（）。

A.高蛋白质饮食B.注意补充维生素C.尽可能低磷饮食D.足量热量

43.下列何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于l.HmmolM）

A.心衰B.肝硬化C.脓胸D.类风湿性胸膜炎

44.下面属于B细胞淋巴瘤的免疫标记物的有（）o

A.CD2B.CD3C.CD10D.CD19

45.引起主动脉瓣狭窄的疾病有

A.风湿性心内膜炎B.非感染性心内膜炎C.动脉粥样硬化D.梅毒

46.属于非结构性脊柱侧凸的原因有（）。

A.姿势性脊柱侧凸B.Jt症性脊柱侧凸C.神经根受刺激脊柱侧凸D.先

天性脊柱侧凸

47.PCR技术的用途有()o

A.基因表达的检测B.基因变异的分析C.基因片段的获得D.基因序列

的突变

48.Babinski征

A.锥体系受损时为阳性B.属于原始屈肌反射C.正常成人不出现D.正

常人深度睡眠状态时可以出现

49.肺结核的化疗原则，正确的是

A.规律B.联合C.全程D.大量

50.寒战产热特点()o

A.屈肌和伸肌同时收缩B.肌肉收缩转化为外功C.常见新生儿D.寒战

产热前出现肌紧张

参考答案

1.D移动性浊音可疑阳性，应首选做腹腔穿刺，明确腹腔里液体的性质，

继而判断损伤器官。

2.C唾液在化学消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中

有溶菌酶，有杀灭组菌和病毒的作用。

3.D肌纤维颤动是中度有机磷中毒出现的临末表现。

4.B由病例可知，男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭

圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转

活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。根据病史及阳性体征可诊断为先

天性肌性斜颈。A项，患者无感染表现，排除此项。B项，根据临床表

现，病侧胸锁乳突肌呈条索状挛缩，头血部偏斜即可明确诊断。C项，

因视力障碍，如屈光不正、眼神经麻痹、眼睑下垂，视物时出现斜颈姿

势。但无胸锁乳突肌挛缩，也无颈部活动受限。D项，寰枢推半脱位、

颈椎半椎体、齿状突畸形等先天性颈椎发育异常均可表现为不同程度的

斜颈。但胸锁乳突肌无挛缩。X线检查可确诊。因此答案选B。

5.C

6.B由病例可知，女性，35岁。反复皮肤紫瘢1年。半月来月经量较前

明显增多。查体：四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾助下

未触及。血常规：Hbl00g/L,WBC7.6x109/L,血小板24xlO9/L。骨髓

检杳在2cmxl.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞，该

患者血常规显示血小板24x109/L,远低于正常值。骨髓检查在

2cmxl.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。可见反复

皮肤紫瘢及查体阳性结果均是由于血小板生成减少所致，因此诊断为原

发免疫性血小板减少症。因此答案选B。

7.B多种病毒均可引起病毒性心肌炎，临床上以柯萨奇B组病毒最常见。

8.B肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基

本正常，造成“球管失衡”和肾小球滤过分数下降，水钠潴留致水肿。肾

病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压降低,

液体渗出产生水肿。肾小管重吸收功能一直见不到增高；淋巴回流受阻

见于丝虫病引起的水肿；毛细血管滤过压升高见于右心衰竭引起的水肿。

9.B由病例可知，男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧

胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不

能活动，速来院检查。查体：P22次/分，Bp130/70mmhg,一般状况好，

无发绢，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。结合病史及

阳性体征可诊断为气胸。A项，肺栓塞常有明显诱因，比如癌症、骨折、

DIC和手术等。与题干不符，排除。B项，剧烈运动是导致气胸的诱因

之一，结合病史及查体阳性表现（左肺叩诊鼓音，呼吸音减低）可得出

气胸诊断。C项，通过查体左肺叩诊鼓音及病史排除。D项，胸腔积液

肺部叩诊为浊音，与题干不符，排除。因此答案选B。

10.D由病例可知，女，28岁，乏力,咽痛，头痛，咳嗽，发热2周，

查体：T37.8℃,P96次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性

啰音，胸部X线显示双下肺多发小片状浸润影。血清支原体抗IgM抗

体1：64阳性，阿奇霉素治疗一周后无好转，复查胸片无变化。根据病

史、症状、实验室检查及影像学检查结果应诊断为：支原体肺炎。大环

内酯类抗生素为首选，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。但该患者阿奇

霉素治疗一周后无好转，复查胸片无变化，考虑对大环内酯不敏感。故

应选用呼吸氟喳诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星等，四环素类也用于

肺炎支原体肺炎的治疗。因此答案选D。

U.A由病例可知，男性，20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹

胀，下肢水肿2个月，查体：T37.2℃,P106次/分，BP90/75mmHg,

半卧位，颈静脉怒张，双肺（一），心界向两侧扩大，心律整，心音遥

远，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流

征阳性，双下肢凹陷性水肿（+）。颈静脉怒张，心音遥远是心包积液

的特征性表现，因此最可能的诊断为心包积液。因此答案选A。

12.CA项，呼吸道感染是颈脊髓损伤的严重并发症。B项，由于括约肌

功能的丧失，伤员因尿潴留而需长期留置导尿管，容易发生泌尿道的感

染与结石，男性病人还会发生附睾丸炎。D项，颈脊髓损伤后，自主神

经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调

节和适应能力，常易产生高热，可达40℃以上。因此答案选C。

13.A通过动脉血气分析结果明确急性呼吸窘迫综合征诊断后首选吸氧,

机械通气。强心利尿、抗感染治疗、气管镜吸痰均为辅助治疗。因比答

案选A。

14.B核受体种类繁多，包括类固醇激素受体、甲状腺激素受体、维生素

D受体和维甲酸受体等。

15.C全胃肠外营养是指完全经静脉途径输入营养物质，以维持机体正常

生理需要和促进疾病康复的治疗方法。常于锁骨下或颈外静脉置管输入

营养物质。一般1g氮与150〜200kcal非蛋白质热量同时输入，因为该

比例下氨基酸利用率最佳。因此答案选C。

16.C质粒是细菌染色体外的、能自主复制和稳定遗传的双链环状DNA

分子，具备作为克隆载体的基本特点。

17.DA项，特征表现是黄疸进行性加重。B项，常无黄疸表现。C项,

无波动性黄疸表现。D项，黄疸程度波动，常伴腹痛，是胆总管结石的

典型表现。因此答案选D。

18.D脂肪变性时，脂滴位于内质网。

19.C［考点］氨基酸脱竣基作用［分析］谷氨酸(Glu)在谷氨酸脱竣酶催化

下脱去《竣基后的产物即是含4个碳的y-氨基丁酸。体内经代谢转变可

生成牛磺酸的氨基酸是半胱氨酸(Cys),半胱氨酸先氧化成横酸丙氨酸,

然后再脱去理基生成牛磺酸。

20.D知情同意中，过于绝对地表达都是具有误导性质的。

21.DA项，心房收缩末期时，心室处于充盈期，主动脉瓣在此之前已关

闭。B项，快速射血初期主动脉瓣打开。C项，减慢射血初期，室内压

已略低于主动脉压，但此时心室内的血液因具有较高的动能，故仍可逆

压力梯度继续进入主动脉。主动脉瓣依旧是打开状态。D项，等容舒张

期，射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向

反流，推动半月瓣使之关闭。因此答案选D。

22.A每搏输出量的改变主要影响收缩压。搏出量增加时•，心缩期射入主

动脉的血量增多，动脉管壁所承受的压强也增大，故收缩压明显升高。

由于动脉血压升高，血流速度随之加快，在心舒期末存留在大动脉中的

血量增加不多，舒张压的升高相对较小，故脉压增大，反之，当搏出量

减少时，收缩压的降低比舒张压的降低更显著，故脉压减小。通常情况

下，收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。

23.A［考点］肾源性水肿［分析］肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下

降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和肾小球滤过分

数下降，水钠潴留致水肿。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆

蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，液体渗出产生水肿。肾小管重吸收

功能一直见不到增高；淋巴回流受阻见于丝虫病引起的水肿；毛细血

管滤过压升高见于右心衰竭引起的水肿。

24.D由病例可知，男，25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体：BP

100/60mmHg,心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，

肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。根据病史及阳性体征初步诊断

为肠破裂。根据全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张可知损伤脏器大概

率位于脐周，故初步诊断为肠破裂。因此答案选D。

25.D甲状腺危象是甲亢的严重并发症，是因甲状腺素过量释放引起的暴

发性肾上腺素能兴奋现象。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、

甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术

操作是预防的关键。病人主要表现为：高热（＞39℃）、脉快（＞120

次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、澹妄、

大汗、呕吐、水泻等。若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克

甚至死亡，死亡率约20%〜30%。

26.C类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现。本病出现皮下结

节说明病情活动。

27.C

28.D椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并

使相应部位的脊髓、马尾神经或神经根受压的病变。临床上以下腰痛、

马尾神经或腰神经受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要

特点。因此答案选D。

29.A病毒性肺炎本质上属于肺间质炎症。但是，部分病毒（如麻疹病毒、

腺病毒、巨细胞病毒等）引起的病毒性肺炎，可以是肺内增生细胞内出

现胞浆内或核内病毒包涵体，这些病毒包涵体的出现具有诊断意义，如

在增生细胞内出现巨大的核内病毒包涵体常为巨细胞病毒性肺炎的特

征性病理变化。

30.B高渗性脱水时细胞外液减少（A项），细胞外液渗透压升高，细胞

内液中的水会向细胞外液移动，因此细胞内液也会减少（B项）。血浆

渗透压增加，抗利尿激素分泌增加（C项），醛固酮分泌增多（D项）,

肾小管将重吸收更多的无溶质水。因此答案选B。

31.D通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固酹的含量增高时，可加速红

细胞叠连和沉降率；血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连

发生，使沉降率减慢。其原因是正常红细胞表面的N-乙酰神经氨酸带

有负电荷而互相排斥不发生叠连，带正电荷的纤维蛋白原和球蛋白可中

和红细胞表面的负电荷而促进红细胞叠连，使红细胞沉降率加快。

32.D支气管舒张试验一般采用B受体兴奋剂作为支气管舒张剂。为保

证试验的可靠性，试验前应停用支气管扩张药。采用重复测定FEV或

FEV1%的方法。通气改善率=（用药后测得值一用药前测得值）用药前测得

值xlOO%。改善率＞15%判为阳性。支气管哮喘患者改善率至少应达15%

以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明显。因此，可以作为区别这两种疾

病的方法。

33.C糖的有氧氧化分为三个阶段：第一阶段葡萄糖在细胞质中经糖酵解

生成丙酮酸；第二阶段丙酮酸进入线粒体氧化脱残生成乙酰CoA；第三

阶段乙酰CoA进入三叛酸循环，并偶联进行氧化磷酸化。细胞内

ATP/ADP或ATP/AMP比值同时调节糖的有氧氧化各阶段中诸多关键酶

的活性，使其流量调控始终保持协调一致。当细胞消耗ATP时，引起

ADP和AMP浓度升高，别构激活磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、丙酮

酸脱氢酶复合体、柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶以及氧化磷酸化的相关

酶，加速进行有氧氧化以补充ATPo反之，当细胞内ATP充足时，上

述酶的活性降低，从而减弱有氧氧化以避免浪费。因此答案选C。

34.A根据硅沉着病病变程度和范围可将硅沉着病分为三期：I期硅沉着

病：硅结节主要局限于淋巴系统，两侧肺门淋巴结肿大，淋巴结内见硅

结节形成。II期硅沉着病：硅结节数量增多，体积增大，散布于全肺,

但仍以肺门周围及中、下肺叶较密集，总的病变范围不超过全肺的1/3,

胸膜增厚。III期硅沉着病：两肺内硅结节密集且相互融合成块，团块状

结节的中央可由硅沉着病空洞形成病变范围超过全肺的2/3,硅结节间

肺组织有明显的肺气肿改变。因此答案选A。

35.A由病例可知，男，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年，

查体：T37.6C,右下肺叩浊，呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积

液，右侧胸水穿刺提示WBC650X106/L,其中淋巴细胞占90%,葡萄糖

3.2mmol/Lo结合患者病史及胸水穿刺结果的特征性表现，可得出该患

者最可能的诊断是：结核性胸膜炎。B项，恶性胸腔积液胸水中约40%〜

90%可查到恶性肿瘤细胞。C项，脓胸胸腔积液呈草黄色甚或脓性，白

细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主，葡萄糖和pH降低。D项，表

现与脓胸类似。因此答案选A。

36.ACDB项，一般采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案，即每小时给

予0.1U/kg胰岛素，使血清胰岛素浓度恒定达到100〜200RU/ml,这已

有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的降低血糖效应，而

促进钾离子运转的作用较弱。因此答案选ACD。

37.A组织兴奋后处于绝对不应期时，即动作电位的锋电位时期，几乎全

部电压门控Na+通道开放或失活，无论给以多么强的刺激，也不可能再

次发生动作电位，故其兴奋性为零。

38.ACD糖酵解的关键酶有3个，即己糖激酶、6-磷酸果糖激酶・1、丙

酮酸激酶。丙酮酸脱氢酶复合体是糖有氧氧化的7个关键酶之一。

39.BD活化能是指在一定温度下，Imol反应物从基态转变成过渡态所需

要的自由能，即过渡态中间物比基态反应物高出的那部分能量（BD两

项）。活化能是决定化学反应速率的内因，是化学反应的能障。欲使反

应速率加快，给予反应物活化能（如加热）或降低反应的活化能，均能

使基态反应物转化为过渡态。酶与一般催化剂一样，通过降低反应的活

化能，从而提高反应速率，但酶能使其底物分子获得更少的能量便可进

入过渡态。因此答案选BD。

40.CD

41.BC肝细胞癌高危人群是指各种原因所致的慢性肝炎、肝硬化以及〉

35岁的HBV或HCV感染者。因此答案选BC。

42.BCD限制蛋白饮食是治疗慢性肾衰竭的重要环节，能够减少含氮代

谢产物生成，减轻症状及相关并发症，甚至可能延缓病情进展（A项）。

无论应用何种饮食治疗方案，都必须摄入足量热量（D项），一般为

125.6〜146.5kJ/（kgd）[3O-35kcal/（kg-d）],此外还需注意补充维生

素（B项）及叶酸等营养素以及控制钾、磷等的摄入（C项）。磷摄入

量一般应V800mg/d。因此答案选BCD。

43.CD心衰和肝硬化引起的胸腔积液均为漏出性胸水，葡萄糖含量通常

在3.34mmolL以上，脓性胸水的葡萄糖含量一般低于1.llmmolL,类风

湿性关