2024年临床执业助理医师资格考前通关知识点必练题库（含答案）

2024年临床执业助理医师资格考前通关知识点必练题库(含答案)现符合解析：肛裂疼痛特点：便时、便后剧痛(便时剧痛→缓解数分钟→括约肌痉挛剧痛半小时至数小时),即疼痛→缓解→疼痛。肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、痔的好发部位为截石位3、7、11点。2.患者，男，47岁。突然意识丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压。判断其D、摸股动脉搏动E、观察末梢循环状况解析：胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。3.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是A、早期治疗B、选用有效的抑菌剂D、以静脉给药为主E、疗程长解析：感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，因此应用抗生素时，应选用杀菌性抗生素，以提高疗效。所以在感染性心内膜炎应用抗生素时，不正确的是选用有效的抑菌剂。4.以下各项中不适合采取第一级预防的是A、心血管疾病B、病因不明的疾病E、糖尿病解析：一级预防亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因或危险因素采取措施降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预防疾病的发生或至少推迟疾病的发生。因此，原因不明的疾病不适合采取第一级预防。【避错】疾病的预防：二级预防亦称"三早"预防，三早"即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施；三级预防亦称临床预防，可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率，主要措施是对症治疗和康复治疗。5.女，55岁。间断腹泻5年，黏液脓血便3～4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及甲磺酸左氧氟沙星(利复星)治疗无明显好转，查体：左下腹部压痛(+)。最可能的诊断是A、克罗恩病B、慢性细菌性痢疾C、溃疡性结肠炎D、结肠癌E、缺血性肠病解析：依据反复发作的腹泻和黏液脓血便、左下腹疼痛及口服抗菌药物无效，考虑为溃疡性结肠炎。惯与粪便性状改变(绞痛、腹泻与便秘交替，或黏液脓血便);缺血性肠病则表现为突发下腹痉挛性疼痛，伴明显便意，在之后的24小时内出现便血。6.骨肉瘤A、X线片脊椎呈"竹节"样B、X线片骨膜反应呈三角形D、X线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起解析：骨肉瘤X线片骨膜反应呈三角形，呈"日光射线"形态。X线片脊椎呈"竹线片见有死骨形成并有包壳是慢性血源性骨髓炎的典型表现。A、潜意识8.女，23岁。发热、咳嗽、乏力1个月。体温波动于37.5~38℃之间，咳少量白色黏痰。胸部X线片示右上肺浸润影，右肺门淋巴结肿大。PPD试验(++)。最A、利福平+乙胺丁醇+对氧基水杨酸钠6个月B、异烟肼+对氨基水杨酸钠+乙胺丁醇6个月C、异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠6个月D、利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，后4个月利福平+异烟肼E、利福平+对氨基水杨酸钠6个月，后两个月利福平+异烟肼醇+吡嗪酰胺2个月，后4个月利福平+异烟肼。烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2个月；继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。解析：幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。【避错】非真实感是知觉障碍的一种。神经症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等。10.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A、先有发热，然后出现心悸、胸闷B、恶心、呕吐等消化道症状C、可合并各种心律失常D、常出现器质性心脏杂音E、心动过速与发热程度平行解析：急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜，所以常出现器质性心脏杂音不属于急性病毒性心肌炎的临床表现。11.说明样本均数抽样误差大小的指标是C、四分位数间距解析：由于抽样所造成的样本均数与总体均数的差异称为抽样误差，用标准误来表示抽样误差的大小。标准误越小(抽样误差越小),样本均数估计总体均数就越精确。【避错】此题考生易错选A,标准差表示的是样本抽样误差的大小，注意题干中12.患者，女，29岁。G2P2,诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小。肺部CT无异常。该患者治疗方法宜采用E、化疗E、服药后获得的特殊快感15.男，35岁。发热伴体重下降3个月，体温波动于37.6~38℃。查体：L3棘突的诊断。【避错】当发现患者有发热伴体重下降的表现应警惕结核的可能性。16.男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体II度肿大，下肢少许瘀斑。化验：血红蛋白80g/L,白细胞16.0×109/L,血小板34×109/L,骨髓象：原始细胞占0.6。为明确诊断应做的检查是A、血小板抗体B、血清铁蛋白C、骨髓扫描D、骨髓涂片细胞学检查E、淋巴结活检解析：骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查，骨髓中原始细胞的比例≥30%为急性白血病的诊断标准。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。【避错】骨髓血象检查时Hb多为中至重度降低，血片中可见幼粒及有核红细胞。血小板减少，也可正常或增高，但有形态和功能异常。网织红细胞正常或增高。肝脾淋巴结肿大是白血病常见体征。17.营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，其脂肪最后消失的部位是B、脂肪瘤C、血管瘤C、丙戊酸钠D、阿普唑仑【避错】此题易错选C,精神分裂症多发病于青壮年。常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般没有意识障碍和智能障碍。21.女，30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示有肺上22.女，25岁。自然分娩后3周，母乳喂养。右乳外上红肿、疼痛伴发热3天。查体：体温39.3℃,右乳外上象限5cm范围皮肤红肿、触痛，波动感明显。实【避错】急性乳腺炎的治疗原则是清除感染、排空乳汁。当脓肿未形成时，给予抗生素治疗，脓肿形成后，应该切开引流。23.男，60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿3日。查体：BP180/92mmHg,P120次/分，双下肺满布细湿啰音。实验室检查：血钾6.9mol/L,BUN25.2mol/L,肌酐577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是A、静滴甘露醇利尿B、口服甘露醇或硫酸镁导泻C、紧急血液透析D、袢利尿剂静脉注射E、控制入液量，停止补钾解析：重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭，血【避错】已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，禁用甘露醇。24.原发性肝细胞肝癌最理想的肿瘤标志物为解析：原发性肝癌最理想的肿瘤标志物是甲胎蛋白(AFP),现已广泛用于肝癌的普查，诊断。25.男，1岁。面色苍白2个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易可闻及2级收缩期杂音，肝、脾无增大。血常规Hb85g/L,排除A。感染性贫血的发病机制可分以下三种：失血、红细胞生成减少、红细胞破坏增加。溶血性贫血有贫血、黄疸和脾大三大特征，患者26.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时昏迷到医院、诉口渴，尿少，呈暗红色，检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，指端C、右旋糖酐D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液解析：休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。【避错】休克补充血容量首先以输注平衡盐溶液为主，再配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够循环血量。休克治疗原则为先盐后糖、先晶后胶，先快后慢。27.在流行病学研究中，属于现况研究特点的是A、随访观察研究对象B、可确定因果关联C、人为施加干预措施D、研究对象随机分组E、不需特设对照组解析：在流行病学研究中，现况研究特点：①开始时一般不设有对照组；②特定以做因果推论；⑤定期重复进行可以获得发病资料。【避错】现况研究时通过实验组和对照组的对比，消除无关变量对实验结果的影响，增强实验结果的可信度。28.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月解析：婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化。对早产儿，低体重儿宜自2个月左解析：肾绞痛提示可能有尿路结石，应该首先做X线平片检查。30.营养性维生素D缺乏性佝偻病，早期诊断的可靠指标是E、血清25-(OH)D3水平降低解析：当血清25-(OH)D3<8ng/ml时可诊断本病，是最为可靠的诊断指标。31.女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。查体：A、一氧化碳中毒E、阿托品中毒【避错】此题关键在于燃气和口唇樱桃红色，一氧化碳与Hb结合，血氧浓度降33.男，45岁。弯腰搬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛、麻木一周，无间歇性跛A、X线足趾跖屈力减弱为S1神经根性症状，因此受累及节段为L5~S1。腰椎间盘突出35.男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性，近1年ALT反复升高，口服"保肝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是解析：患者3年前体检时发现HBsAg阳性，近1年ALT反复升高，TBi1432μmoI/L,凝血酶原活动度32%,故可诊断为慢性重型肝炎。间显著延长，凝血酶原活动度<40%,血胆红素(TBil)超过正常值10倍、出现扑翼样震颤、胆酶分离等。该患者TBi1432μmol/L,凝血酶原活动度32%,出现36.男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+),行纤维胃镜检查，大于5cm2;多发癌灶，年龄低于40岁或进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根A、前列腺部E、尿道全部解析：男性前尿道损伤最常见的是球部尿道损伤，因骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。38.与原发性肝癌相关的肿瘤标志物是解析：与原发性肝癌相关的肿瘤标志物是AFP,故本题选D。39.初孕妇，25岁。尿频、尿痛伴阴道脓性分泌物2天，尿道及宫颈管分泌物涂片查见中性粒细胞内革兰阴性双球菌。首选的治疗药物是E、头孢曲松解析：淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染，是一种革兰阴性双球菌，人是淋球菌的唯一自然宿主，主要通过性接触传播，亦可间接接触传染。对于女性患者，宫颈内膜、尿道是最常受累的部位，治疗则首选头孢曲松钠0.25g肌内【避错】阿奇霉素是儿童及成人的呼吸道感染、生殖道沙眼衣原体感染等感染的一线治疗药物。四环素为广谱抑菌剂，不用于淋病治疗。氧氟沙星主要用于上述革兰阴性菌所致的呼吸道、咽喉、扁桃体、泌尿道(包括前列腺)、皮肤及软组织、胆囊及胆管、中耳、鼻窦、泪囊、肠道等部位的急、慢性感染。40.排除体液因素，提示成人存在营养不良的指标是：实际体重至少比标准体重低解析：排除体液因素，提示成人存在营养不良的指标是实际体重至少比标准体重低10%【避错】记忆为主。D、20～30岁为高峰期45.女，32岁。阴道分泌物增多1个月。查体：阴道内稀薄白带。阴道pH为5,D、氧氟沙星解析：细菌性阴道病的诊断下列4条中有3条阳性即可做临床诊断：①均质、稀薄、白色的阴道分泌物；②阴道分泌物pH>4.5;③胺臭味试验阳性；④线索细胞阳性。治疗首选甲硝唑。【避错】细菌性阴道炎首选甲硝唑，次选替硝唑，也可选用克林霉素。甲硝唑能抑制厌氧菌生长，不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物，但对支原体的效果差。性伴侣不需常规治疗。46.慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是A、情绪激动B、肺血栓栓塞C、药物治疗不当D、体力活动解析：慢性心力衰竭最常见的诱因是感染(呼吸道感染是最常见、最重要的诱因)、心律失常(如心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素)及治疗不当等。【避错】此题易错选A,ABCDE都是慢性心力衰竭症状急性加重的诱因，但是只有E是最常见的。47.在下列医德情感的描述中，错误的是48.下列哪项临床表现为Graves病所特有49.男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm,胸部X泛性T波低平。该患者最可能的诊断是解析：鸟氨酸不属于组成蛋白质的20种氨基酸。酸这20种组成人体蛋白质的氨基酸。解析：胆结石是我国急性胰腺炎的最常见的病因，约占50%,其原理就是共同通B、症状多样型53.肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。最解析：慢性肺淤血时见巨噬细胞吞噬含铁血黄素，称心衰细胞。54.子宫颈癌最重要的病因是C、HPV感染解析：HPV有多种，其中HPV16、18与宫颈癌的发生有关。55.动作电位在神经纤维上的传导特点是A、相对于突触传递易疲劳B、易受环境因素影响C、衰减性D、非全或无式E、双向性答案：E解析：动作电位的传导特点有：全或无现象，不衰减性传导，双向性。对环境变化敏感和容易疲劳是中枢兴奋传播的特点。56.与输入血液质量有关的早期输血反应为A、酸碱平衡失调B、过敏反应C、出血倾向解析：过敏反应主要与异体蛋白有关。【避错】临床常见与输入血液质量有关的反应还有发热反应、溶血反应、细菌污染反应。出血倾向、血型不符和溶血有关。57.下列属于阻止肠道吸收糖的治疗糖尿病的药物是A、葡萄糖苷酶抑制剂B、格列奈类药物C、格列酮类药物E、磺脲类药物解析：葡萄糖苷酶抑制剂治疗糖尿病的机制是抑制小肠黏膜的a-葡萄糖苷酶，延缓糖的吸收。58.以下属于糖尿病急性并发症的是B、高渗高血糖综合征C、肾衰竭D、急性心肌梗死E、糖尿病视网膜病变【避错】记忆性题目。糖尿病酮症酸中毒(DKA)为最常见的糖尿病急症。59.女，70岁。不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现"枪刺"样畸形X线检查证实为Colles骨折。其最适合的固定方法是解析：对于Colles骨折，手法复位外固定是主要的治疗方法，外固定可采用小【避错】无移位的Colles骨折，中立位石膏托固通气(气管插管)、止血、包扎、固定、搬运，故本题选D。61.新生儿生后24小时内出现黄疸应先考虑C、新生儿溶血病解析：新生儿出生后24小时内出现的黄疸应先考虑病理性黄疸，最常见的原因【避错】生理性黄疸一般在足月儿出生后2～3天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。62.右心衰竭的患者常因组织液生成过多而致下解析：右侧心力衰竭的患者常因组织液生成过多而导致下肢水肿，其主要原因是毛细血管压力升高。63.女，38岁。经量增多半年，超声提示宫腔内低回声团块，直径3cm,最佳的处理措施是A、口服避孕药B、宫腔镜检查及手术C、雄激素治疗D、子宫切除术E、口服止血药解析：经量增多，宫腔内低回声团块，考虑黏膜下子宫肌瘤，可经过宫腔镜检查并手术治疗。【避错】子宫肌瘤的发病与女性性激素相关药物治疗可用促性腺激素释放激素类似物，雄激素可作为术前用药或提前绝经使用，但不可长期应用。64.影像学上与肺结核瘤进行鉴别诊断时，首先与下列哪项鉴别C、肺脓肿D、支气管扩张66.女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。呕吐1次，伴寒战、高热。发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩背部放射。查体：T39.1℃,P108次/分，R30次/分，紧张，压痛、反跳痛(+)。解析：中年女性，突发腹痛、高热、黄疸(Charcot三联征),考虑急性胆管炎。4cm,有压痛，右肋弓及腋中央处肋间皮肤水肿，压痛(+)。血常规：WBC18×1A、12岁E、6岁解析：多数小儿萌出第一恒磨牙的年龄是6岁，又称六龄齿，故本题选E。【避错】12岁萌出第二磨牙；18岁以后萌出第三磨牙(智齿),也有终生不萌出69.男，65岁。胸骨后不适6个月，进行性吞咽因难2个月，体重减轻5kg,对D、上消化道X线钡剂造影解析：老年男性，进行性吞咽困难，逐渐消瘦，考虑食管癌观观察，亦可以活检细胞，对确诊最有价值，故本题选B。【避错】食管癌的其他辅助检查包括：①X线检查，食管X线钡剂检查是诊断食与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在；③细胞学检查(拉网法),食管癌通过拉网法采取脱落细胞检查，其阳性率可达90%以上，对一种重要可靠的手段。心电图及腹部B超检查不是食管癌的常规检查。70.女，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm,触痛明显。血常规示：B、宫外孕0.87,一般考虑盆腔脓肿。盆腔脓肿以葡糖球菌感染较为常见。若一般治疗无效亦可能没有任何症状。宫外孕临床表现为停经、阴道出血、昏厥与休克。阑尾炎不会导致阴道分泌物增多，特定的压痛点，如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性等。子宫穿孔表现宫腔手术过程中有下腹突发性疼痛。盆腔脓肿以厌氧菌71.影响神经系统发育最重要的激素是A、生长激素B、甲状腺激素C、肾上腺素D、肾上腺皮质激素解析：甲状腺激素，是维持生长发育所必需，分泌不足，小儿可致呆小病成人引起粘液性水肿。72.最易发生中枢神经系统白血病的疾病是A、急性红白血病B、急性早幼粒白细胞病C、急性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、慢性粒细胞白血病解析：中枢神经系统白血病(CNLS)以ALL(急性淋巴细胞白血病)最常见，儿童尤甚。APL(M3,急性早幼粒白细胞病)最易并发凝血异常而出现全身广泛性【避错】最容易发生中枢神经系统白血病疾病的是急淋。巧记："脑袋"怕"E、会阴部肿痛器官的同工酶谱不同，同工酶的理化性质、免疫学性质不同。75.某地为了解某城市儿童近视眼的流行情况拟进行可用E、生存率77.女，23岁。白带增多1周，有不洁性交史，妇科检查：小阴唇内侧见多个小虑尖锐湿疣。尖锐湿疣主要根据病史、典型临床表现和实验室检查结果(醋白实验、组织病理检查)进行诊断。【避错】此题易错选D,B超检查无法确诊，赘生物组织检查能明确病原体。78.女，7个月。发热伴轻咳5天，近2天出现频繁呕吐达10余次。查体：T38.基征(+)。脑脊液检查：外观混浊，WBC800×106/L,NO.78,蛋白2g/L,糖1.解析：患儿近2天出现频繁呕吐，前卤饱满，双侧巴宾斯基征阳性，考虑颅内高79.女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"密影；②肺炎支原体肺炎：肺炎支原体引起，起病缓慢，潜伏时间长，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰(偶有血痰);③真菌性肺炎：常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等；应用抗生素和激素等是主要诱因。具有支气管肺炎的各种症状和体征，但起病缓慢，多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧，可有发热，咳嗽剧烈，痰为无色胶冻样，偶带血丝。80.下列手术属于限期手术的是A、胃癌根治术B、可复性腹股沟疝修补术C、肠梗阻剖腹探查术D、背部脂肪瘤切除术E、十二指肠球部溃疡穿孔修补术解析：限期手术是指手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。通常恶性肿瘤手术为限期手术。【避错】可复性腹股沟疝修补术、背部脂肪瘤切除术属于择期手术。肠梗阻剖腹探查术、十二指肠球部溃疡穿孔修补术属于急诊手术。巧记：要命的是急诊手术，恶性肿瘤可限期手术，良性肿瘤可择期手术。81.原发性肝癌最常见的转移部位是C、肝内播散E、淋巴结移率可高达41.6%～43.4%,其次为骨、脑等。肝癌经淋巴转移者相对少见，可82.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维未梢释放的乙酰胆84.男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及施是不超过1年，手术切除效果差，在治疗上一般不主张手术，以全身化疗为主。85.非特异性酯酶(+),不被氟化钠抑制见于解析：急性早幼粒细胞白血病非特异性酯酶(-)或(+),不被氟化钠抑制。急性单核细胞白血病，非特异性酯酶(+),能被氟化钠抑制。性酯酶(-)。A、新生儿期B、幼儿期C、婴儿期87.患者，女，50岁，胃癌根治术后半年。现因腹水就诊。可能的诊断是E、腹膜炎88.患者，女，68岁。反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，查体：T37.8℃,口唇发绀，血压135/80mmHg,双下A、水钠潴留B、二手烟临床分期属解析：肝或骨髓只要受累则属于IV期，有症状者为IVB,无症状者为IVA,全身91.患者，女，26岁。近一个月出现失眠，难以入睡，食欲差，体重减轻2kg,A、口服25%硫酸铝96.男孩，1岁。食欲差3个月。母乳少，长期以米粥、稀饭喂养，未添加其他B、皮下脂肪减少C、肌张力降低D、身长低于正常A、良性肿瘤C、交界性肿瘤E、非肿瘤性良性病变内的非典型增生(重度)累及上皮的全层，但尚未侵破基膜而向下浸润生长者。A、间歇热C、弛张热解析：30%~～40%的霍奇金淋巴瘤患者以原因不明的持续发的1/6。99.经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道出血。B、5周E、8周而停药6周后再次出现真性细菌尿、菌株与上次不同称为重新感染。102.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1~3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治103.男，62岁。背部皮肤红肿7天。初起时为小片皮肤硬肿约3cm×2cm,有多紫褐色，范围约6cm×5cm,体温39.2℃,既往有糖尿病史。来院就诊，拟手术C、作"++"形切口需及时切开引流，切开一般用"+""++"或条，外加干纱布绷带包扎。术后24小时更换敷料。104.女，15岁。多尿、多饮20余天，体重下降5kg,近两天出现恶心、呕吐，呼吸深大，伴烂苹果味，血糖20mmol/L,尿酮体(+++)。首选的降糖治疗是岛素，以促进组织利用葡萄糖，使血糖降至13.8mmol/L,再积极补液治疗。【避错】胰岛素每日总量超过每千克体重0.8单位时，常常不能提高降糖效果，或复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿，仅表现为镜下血【避错】本题主要考察考生对隐匿性肾炎的记忆，其他选项不符合题意。E、维生素KA。109.女，32岁。反酸、烧心、胸骨后隐痛半年，餐后E、胃食管反流病排除A选项。巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm,移动性浊音阳性。法，并可同时行内镜下止血治疗。首先，建立1～2条足够大的静脉通道，如施查。A、电解质紊乱112.男，35岁。体重75kg,因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg,一般情况良好。心肺无异常，实验室检查：Hb130g/L,凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常如果手术中出血，下列输血方解析：Hb>100g/L时，不必输血。该病例中患者Hb130g/L,且凝血功能正常，因此手术中出血时，不应首选输注异体红细胞和新鲜血浆。【避错】此题易错选A,患者血液功能正常，为了避免排斥反应，尽量少输异体113.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤阳性率可达114.女，45岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm,可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者若确诊为乳腺癌，手术方式应选择A、乳腺癌根治术B、乳腺癌扩大根治术C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E、保留乳房的乳腺癌切除术解析：可疑乳腺癌患者，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中，细针穿刺细胞学检查最佳，多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如应尽早(1周内)开始，第1天及第8天各用1次为1个疗程，每4周重复，共用6个疗程。115.葡萄糖耐量试验结果示空腹血糖5mmol/L,葡萄糖负荷后2h血糖8.5mmol/L,诊断是B、2型糖尿病解析：空腹血糖小于6.0mmol/L正常，餐后小于7.8mmol/L正常，如果大于11.1mmol/L就是糖尿病。在7.8~11.1mmol/L之间就是糖耐量异常。【避错】糖代谢状态分类如下。糖代谢分类静脉血浆葡萄糖(mmol/L)空腹血糖(FPG)糖负荷后2h血糖(2hPPG)正常血糖(NGR)<6.1<7.8空腹血糖受损(IFG)6.1~<7.0<7.8糖耐量减低(IGT)<7.07.8~11.1糖尿病(DM)≥7.0≥11.1子宫前位，约50天妊娠大小，软，宫口未开。胚胎及胎盘组完全排出。早期难免流产的处理首选清宫术。【避错】晚期流产时，子宫较大，出血较多，可用缩宫素10~20U加5%葡萄糖注A、代谢综合征是2型糖尿病D、1型糖尿病者多肥胖E、代谢综合征是1型糖尿病2型糖尿病特点为胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。代谢综合征的定义为伴有120.患者，男，30岁。腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖1B、继续理疗4周后手术D、卧床休息4周后手术因此选E。解析：磺脲类药物常见不良反应为低血糖。双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖。【避错】格列奈类不良反应也是低血糖但是程度和风险比磺脲类轻，噻唑烷二酮类作用是增加靶组织对胰岛素敏感性。122.医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是A、生物伤害B、锐器伤C、电离辐射D、化学伤害E、脊柱、关节伤解析：针刺损伤是最常见的医务人员职业事故，为锐器伤，选B。【避错】本题考生易误选A,生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒等，医务人员经常接触各类感染患者，易受到职业伤害，但大多数职业暴露是不至于引起感染的，而针刺伤后感染的几率增加。123.女，50岁。因子宫肌瘤行子宫切除术，术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除，术后患者恢复良好。该患例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是A、最优化原则B、知情同意原则C、守信原则D、保密原则E、患者至上原则解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属(无家属者由监护人)签字为据。【避错】从"在未征得患者及其家属同意的情况下"这几字就可排除其他答案。124.下列食物未煮熟煮透时易导致食物中毒的是B、四季豆具有凝血作用。此外四季豆中还含有亚硝酸盐和胰蛋白酶，可刺激人体的肠胃，使人食物中毒，出现胃肠炎症状。为了防止出现四季豆中毒，【避错】A、C、D、E选项未煮熟时不会引起食物中毒。125.肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显，临床表现符合B、肛周脓肿解析：肛裂疼痛特点：便时、便后剧痛(便时剧痛→缓解数分钟→括约肌痉挛剧痛半小时至数小时),即疼痛→缓解→疼痛。肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、痔的好发部位为截石位3、7、11点。且妊娠T1期(1～3个月)甲亢应选用的抗甲状腺药物是丙硫氧嘧啶。【避错】此题易错选E,需注意患者妊娠治疗禁忌。妊娠及哺乳期禁用1311,甲E、高压氧舱治疗恐惧是和特定恐惧并列的分型，不属于特定恐惧，故本题选B。【避错】恐惧症分为3类：广场恐惧症，社交焦虑障碍、特定恐惧。129.南方某村，居民以玉米为主食。某年秋天突然有10余人出现发热、呕吐、呕吐、肠鸣音亢进、一过性发热及黄疸等。严重者2～3周内出现肝脾肿大、肝A、比重大于1.018C、胸水蛋白定量大于30g/L×E、胸水乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60%131.女，30岁。3个月来工作压力大，3周来自觉对任何事情都不感兴趣，身体是症表现。kPa(30mmHg),BE+4.0mmol/L解析：患者有低氧血症、高碳酸血症，pHC、尿路造影(IVU)为首选。136.女，32岁。因关节痛口服吲哚美辛治疗5天，上腹痛1天。半小时前呕咖啡样物200ml,呕吐后腹痛缓解。既往无肝病及胃病史。首选的检查是B、上消化道X线钡剂造影解析：吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，胃镜检查最有意义。【避错】胃镜检查不仅能直接观察到被检查部位的真实情况，还可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检137.小儿特有的能量需求是A、食物热力作用B、排泄丢失C、活动所需D、生长发育E、基础代谢解析：小儿的能量需要分5个方面：基础代谢率所需、食物热力作用、活动所需、排泄丢失、生长发育所需。其中生长发育所需为小儿所特有，生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。【避错】除生长发育外，其他能量需求也是成人所需，所以只要确定不是成人需求，就是小儿特有的。138.女，40岁。双侧乳腺月经前明显胀痛，月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节、大小约0.4cm,无明显血流信号，双侧腋窝未见肿大淋巴生病。140.经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道出血。A、胎盘早期剥离A、黄疸时间>2周C、出生后24小时内出现黄疸解析：足月新生儿生理性黄疸特点有血清胆红素<221mmol/L、生后2～3天出现黄疸、5～7天消退、最迟不超过2周、每日血清胆红素升高<85mmol/L等。足月每日血清胆红素升高>85mmol/L等。142.女婴，1天，足月产。出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次/分，R30解析：嗜睡，四肢肌张力差，拥抱反射消失表明出【避错】新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准包括：胎心<100次/分，出生时有重度窒息，Apgar评分1分钟≤3分，并延续至5分钟≤5分，出生后不久出现神经系统症状，并持续至24小时以上，如意识改变(过度兴奋、嗜睡、昏迷)、肌张力改变(增高或减弱)、原始反射异常(吸吮、拥抱反射减弱或消失)、病重时可有惊厥、脑干症状(呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反射迟钝或消失)和143.男，6岁。3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局胀。144.女，65岁。持续性胸痛5小时。查体：BP85/55mmHg,心率50次/分。心电图示Ⅱ、II1、aVF导联ST段抬高0.3mV,其首选治疗是解析：老年女性胸痛超过30分钟，心电图提示ST段抬高0.3mV考虑急性心肌梗死。急性心肌梗死首选溶栓治疗，溶栓的时间是3小时左右。但该患者目前已发病5小时，故应选抗血小板治疗，首选阿司匹林，本题选E。或者血压低于90mmHg不适合用硝酸甘油，因为其扩张静脉减少回心血量，导致B、会阴及阴囊C、膀胱周围E、耻骨后间隙【避错】本题易误选E,21-三体综合征即唐氏综合征，是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产，存活者有明显的150.女，36岁。近2年来月经周期延长，闭经6个月。既往月经规律。查体：子宫及双侧附件未见明显异常，乳房挤压有乳汁分泌。盆腔B超未见异常。【避错】闭经6个月，乳房挤压有乳汁分泌即可确定为D,雌激素变化不能确定151.女，55岁。白带多，接触性出血3个月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为第1期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第1期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。第2期：癌细胞已经侵犯到阴道但未达阴道下1/3或已侵犯宫旁的结缔组织但未达盆壁。第3期：癌细胞已经侵犯到阴道的下1/3,或是已经侵犯到了152.男，57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。为迅速明解析：骼-股静脉血栓形成，左侧多于右侧。起病急，全下【避错】股静脉血栓形成主要表现为大腿肿痛，由于骼-股静脉通畅，故下肢肿C、腺苷脱氨酶(ADA)解析：腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量丰富，结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，释放大量ADA,结核性胸腔积液时ADA升高，高于45U/L有助于结核性胸腔积液的诊断。渗出液LDH含量增高，LDH大于500常154.男，35岁。间断上腹痛5年，加重伴呕吐1周，呕吐物量多，可见隔夜宿食。查体：腹软，无明显压痛，上腹部振水音(+),最可能的诊断是A、胃癌C、幽门梗阻E、胃溃疡宿食(最典型的临床表现)。结合题干，该患者有间断上腹痛病史，呕吐隔夜宿食，上腹部振水音(+),可诊断幽门梗阻，故本题选C。饱胀、反酸等；④消化性溃疡以上腹痛或不适为主要症状(胃溃疡多为进食十二指肠溃疡多以饥饿痛、夜间痛多见)。155.患者，女，65岁。无自觉不适，健康体检发现肺部阴影，后经进一步检查诊断为肺结核。抗结核治疗3个月后复查。下一步治疗应该首先考虑解析：抗结核治疗需要半年至一年时间，该患者治疗3个月需继续抗结核治疗。维系这些二级结构构象的稳定主要靠肽链内部和(或)肽链间的氢键。157.女，45岁。同房后阴道流血3个月，G5P1。妇科检查：宫颈重度糜烂状，解析：所有肉眼可见的病灶，包括表浅浸润，均为IB期，该患者肿瘤仅限于宫切除术。A~IIA期)患者。D、甲硝唑A、无性细胞瘤163.舒张压加1/3脉压称为压，计算公式如下：平均动脉压=舒张压+1/3脉压差。【避错】血道转移是肿瘤转移的重要方式之一，血道转移是大多数肉瘤、肝癌、E、a受体阻滞剂解析：ACEI类药物能有效地减轻和延缓糖166.女，34岁。1年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、错误的解析：甲亢是由多种原因引起甲状腺激素分泌过多所至故心理治疗，属精神疾病方面，可排除E选项。A、甲胎蛋白测定A、甘氨酸171.女，48岁。近3个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来负担，B、焦虑症C、鱼精蛋白量。E、肾肿瘤A、尿蛋白定量>3.5g/24hC、血浆清蛋白<35g/LE、高脂血症解析：肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆清蛋白低于30g177.男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查，清蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法是178.女，30岁，哺乳期。左乳房胀痛、发热2天。查体：T39.4℃,P106次/分。左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿，有明显压痛和波动感。急行切开引流术。术后抗感染治疗针对的主要致病菌是A、白色葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、表皮葡萄球菌D、腐生葡萄球菌E、溶血性链球菌解析：急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时做脓肿切开引流。为避免损伤乳管而形成乳瘘，切口呈放射状至乳晕处；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切位穿刺，明确诊断后再在乳房下缘做弧形切口；为保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低部位，必要时另加切口做对口引流。金黄色葡萄球菌是急性乳腺炎的主要致病菌。【避错】切开扩张的乳腺导管充分引流容易形成乳瘘。表皮葡萄球菌也能引起化脓性感染，特别是人造瓣膜、人造血管等换置术后，但致病力较弱。179.腹腔内剖腹探查术适应证不包括A、腹部损伤B、有明显腹膜炎症状C、肠蠕动异常活跃D、宫外孕部或盆腔脓肿，子宫内膜异位症，输卵管炎，粘连(腹腔瘢痕粘连),肿瘤(卵180.男，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿性啰音，诊断D、Killip中分级I1级E、Killip中分级III级扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是【避错】此题易错选C,心包积液心界扩大，但是没有2诊察中同时发现患有淋病。患者住院4天，扁桃腺炎痊A、基础代谢B、生长发育C、食物特殊动力作用D、思维活动E、排泄损失187.胎儿娩出15分钟，阴道流血量199ml,首要的处理是解析：胎儿娩出后至胎盘娩出为第三产程，时间为5～30分钟，其中胎盘剥离的A、耐心倾听，正确引导术前应知情同意，手术中要精诚团结、紧密合作，手190.男，45岁。发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：体温38.5℃,双下肺可闻解析：该题题眼为脓痰、革兰阳性球菌，患者起病急，高热、咳脓痰，痰涂片为革兰氏阳性菌，胸片提示有多个透亮区表示有空腔形成，故诊断为金黄色葡萄球菌感染。【避错】肺炎链球菌为铁锈色痰；军团菌为少量黏痰或血痰；厌氧菌肺炎患者咳黄脓性恶臭痰。191.体内合成脂肪酸的原料乙酰CoA主要来自于A、氨基酸氧化分解B、葡萄糖氧化分解C、脂肪酸氧化分解D、胆固醇氧化分解E、酮体氧化分解解析：葡萄糖氧化分解满足机体所需的能量后，主要合成脂肪酸。吃糖可以肥胖的原因就在于此。192.关于使用低焦油卷烟对健康的影响，不正确的是A、不能降低对健康的危害B、可改善慢性病预后C、可降低患肺癌的可能性D、可减少一氧化碳的吸入E、可增加成瘾性解析：焦油含量低于8mg/支的卷烟称为低焦油卷烟。低焦油卷烟并不等于低危【避错】本题为超纲题，最新大纲及教材均无相关论述。选项C和D均错误，若193.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于解析：1型糖尿病一般发病年龄较轻.对胰岛素敏感，不易发生胰岛素抵抗，易敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的主要依据，1型糖尿病也可在成年后发病，2型糖尿病治疗不及时或病变晚线不同，1型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直，2型糖解析：正常成年人的尿量为1~2L/d,平均1.5L/d。195.高血压伴有低血钾应首先考虑A、主动脉缩窄B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、继发于慢性肾炎的高血压E、肾动脉狭窄解析：原发性醛固酮增多症肾素血管紧张素活性受抑，临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压。对同时有高血压、低血钾患者应怀疑为原发性醛固酮增多症。196.3个月婴儿的标准头围是解析：正常足月儿出生时头围是33～34cm,出生后前3个月头围增加约6cm,所以3个月婴儿头围39～40cm。【避错】一个月时婴儿头围约为38cm,五个月时约为42cm,七八个月时约为44C、出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由解析：对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医198.女，52岁。腹胀2个月，发现腹水1周。患者绝经2年，无不规则阴道流血。胃镜、肠镜均未发现异常。妇科超声提示左附件肿cm×6cm×5cm,血清CA125为1805U/ml。首先考虑的诊断是解析：患者CA125显著增高(正常<35U/mL),提示卵巢上皮肿瘤。超声提示左【避错】汞通过皮肤被人体吸收，会使人体神经系统失调、对肾脏、造血系统、肝脏构成威胁，甚至造成不孕不育。铅溶入血液中，阻碍血液的合成，导致人体贫血，出现头痛、眩晕、乏力、困倦、便秘和肢体酸痛等。200.女，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴有发热。查体：T39.2℃,下腹部压痛阳性，反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm,触痛明显。血常规示：经常规治疗10天后，盆腔包块无缩小趋势，正确的处理是A、手术治疗B、更改治疗药物C、加用物理治疗D、加用中药治疗E、加大药物剂量解析：宫腔医疗操作后，出现发热，下腹坠胀，可触及肿物，WBC18×109/L,N0.87,一般考虑盆腔脓肿。盆腔脓肿以葡糖球菌感染较为常见。若一般治疗无效可采取手术治疗，即在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。【避错】盆腔结核患者可有一般结核的全身症状，如低烧、盗汗、消瘦、无力等，亦可能没有任何症状。宫外孕临床表现为停经、阴道出血、昏厥与休克。阑尾炎不会导致阴道分泌物增多，特定的压痛点，如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性等。子宫穿孔表现宫腔手术过程中有下腹突发性疼痛。盆腔脓肿以厌氧菌感染为主。201.结核性干性胸膜炎最重要的体征是A、呼吸浅速B、患侧呼吸运动减弱C、患侧呼吸音减弱D、患侧语音震颤减弱E、患侧可听到胸膜摩擦音解析：结核性干性胸膜炎最重要的体征为患侧可听到胸膜摩擦音或可触及胸膜摩擦感。202.成人心肺复苏时，胸外按压的频率是A、50～60次/分B、60～70次/分C、70～80次/分E、100～120次/分解析：成人心肺复苏胸外按压频率是100~120次/分。203.男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+),行纤维胃镜检查，蠕动少。本病最恰当的处理方法是A、按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查大于5cm2;多发癌灶，年龄低于40岁或进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根204.男，4岁。发热，咳脓痰2周，体温波动于38～39℃,X线胸片示右肺下叶解析：葡萄球菌肺炎好发于小孩或年老体弱者，多急骤起病，寒战，高热(体温多高达39~40℃),胸痛，咳脓痰，胸片呈肺段或肺叶实变，可形成空洞(就是气液平面)。根据题目中患儿的症状和体征，可诊断为葡萄球菌肺炎。样痰，胸片呈肺叶实变，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。肺炎球菌肺炎好发于青壮年，多在受凉或淋雨后急性发病，呈急性发热病容，咳铁锈色痰，胸片呈肺实变影，可见支气管充气征。205.伤后表现为"餐叉"样畸形的是B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经损伤解析：Colles骨折(伸直型桡骨远端骨折)伤后正面观呈"枪刺"畸形，侧面观【避错】腕部受伤，正面观呈"枪刺"畸形，侧面观呈"餐叉"畸形，考虑Colles骨折，骨折端远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。206.首先考虑为肝癌腹水的是B、渗出液E、乳糜性C、糖基化血红蛋白糖基化血红蛋白可反映取血前8～12周血糖的总水平、以补充空腹血糖只反应瞬耐量异常；胰岛素释放试验是鉴别1型和2型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿病倾向。208.男，45岁。弯腰搬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛、麻木一周，无间歇性足趾跖屈力减弱为S1神经根性症状，因此受累及节段为L5~S1。腰椎间盘突出A、甲状腺解析：腺垂体分泌生长激素(HGH)、催乳素(PRL)、促黑素(MSH)、促甲状腺激素(TSH),促肾上腺皮质激素(ACTH)和促性腺激素(GTH)。TSH作用在甲状腺，ACTH作用在肾上腺皮质，GTH作用在男、【避错】淋病是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为211.男，45岁。高血压病3年，血压150/95mmHg,同时患有糖尿病。该患者高级血压为160~179/100~109mmHg;II1级血压≥180,/110mmHg。本题血压150/95损害情况，将其分为低、中、高、极高危4个组。其中213.女，35岁。车祸后右髋部疼痛3小时，不能站立。查体：右下肢缩短，右D、髋关节前脱位E、股骨颈骨折解析：髋关节后脱位表现：屈曲、内收、内旋畸形；髋关节前脱位表现：屈曲、外展、外旋畸形。【避错】大部分髋关节脱位发生于交通事故。髋关节前脱位少见，可见于交通事故和高空坠落。214.对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员构成犯罪的，应当适用以下哪项处理B、赔偿经济损失D、依法追究刑事责任E、治安管理处罚条例解析：对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员构成犯罪的，应依法追究刑事责任。215.男，58岁。因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血常规示：Hb61g/L,MCH24.2pg,MCHC0.28,PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。该患者最可能伴有的特征性表现是A、舌乳头萎缩C、指甲变薄E、吞咽困难解析：根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限～90g/L属轻度，～60g/L为中度，～30g/L为重度，<30g/L为极重度；新生儿血红蛋白为144~120g/L属轻度，～90g/L为中度，～60g/L为重度，<60g/L为极重度。该患者为61g/L,属于中度贫血。骨髓内可代偿，铁粒幼细胞变化最晚。该患者胃癌切除术后最可能是巨幼细胞贫血、舌乳头萎缩，舌面216.恶性卵巢生殖细胞肿瘤化疗方案不常用的是解析：卵巢恶性生殖细胞肿瘤的常用化疗方案有BEP(博来霉素+依托泊苷+顺铂)、VAC(长春新碱+放线菌素D+环磷酰胺)、BVP(博来霉素+长春新碱+顺铂)三种217.前列腺增生最主要的症状是A、进行性排尿困难218.与宫颈鳞状细胞癌有关的病毒是【避错】EBV为鼻咽癌病毒；HIV即艾滋病病毒；HBV是乙肝病毒；HCV是丙肝病毒。219.白细胞减少是指外周血白细胞绝对值持续低于解析：白细胞总数低于4×109/L称为白细胞减少；当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L,称为粒细胞减少症，低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。220.女，49岁。烧伤后3小时入院。双大腿、小腿及足部布满大小不等水疱，双小腿13%、双足7%。可见该患者烧伤面积为41%。【避错】本题考查外科烧伤A、4周～8周B、1周～3周C、9周~13周D、14周~18周解析：小儿受结核分枝杆菌感染4～8周后，结核菌素试验即呈阳性反应，结核菌素试验属于迟发型变态反应。【避错】既往感染过结核分枝杆菌者，在48～72小时内，局部出现红肿硬节的222.粒细胞缺乏是指外周血中粒细胞绝对值低于解析：白细胞总数低于4×109/L称为白细胞减少；当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L,称为粒细胞减少症，低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。【避错】概念性题目，需要总结记忆。223.男，65岁。大量饮酒30年，因意识不清半天入院，查体，面色晦暗，扑翼样震颤阳性。该患者意识障碍可能的原因是B、电解质紊乱C、代谢反应D、慢性酒精中毒E、低血糖发作A、微小病型肾病B、药品生产主管部门和药品经营主管部门226.男，26岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.5cm×2.0cm大小，有囊227.男，10岁。发热10天，体温38～39℃,刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双【避错】腺病毒肺炎潜伏期3～8天，一般急骤发热，往往自第1~2日起即发生39℃以上的高热，至第3～4日多呈稽留或不规则的骤，寒战、高热，体温高达39～40℃,胸痛，脓性痰，可有血丝痰。肺炎链球菌肺炎体温可高达40～41℃。C、卡托普利4~8周。【避错】有心脏炎的急性风湿性热患儿应早期使用糖皮质激素(泼尼松),疗程8～12周。B、心室收缩时，主动脉压在收缩中期达最高值230.男，55岁，慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检C、化疗E、胃大部切除术解析：胃黏膜重度异型增生是胃癌的癌前病变，且癌变率高达75%～80%,宜行【避错】幽门螺杆菌可根治达85%~95%。化疗为癌症晚期治疗手段。生物治疗适231.女，62岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：T39.2℃,BP70/50mmHg,心率120次/分，意识淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性，白细胞24×109/L。最大可能的诊断是解析：急性化脓性胆管炎典型表现是雷诺五联征：右上触及增大压痛的胆囊。白细胞计数多超过20×109/L,血小板低于100×109/L,【避错】急性胃穿孔突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开常呈刀割或烧灼样痛。急性水肿型胰腺炎主要症状为232.Ewart征见于C、肥厚型心肌病(Ewart征),在有大量积液时检出。【避错】此题考生易错选E,纤维素性心包炎有渗出物，可形成绒毛心伴心包积A、房间隔缺损C、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭A、蛔虫团块阻塞E、肿瘤解析：肠扭转表现为急性机械性肠梗阻，乙状结肠扭转【避错】机械性梗阻可分为小肠梗阻(包括十二指肠)和大肠梗阻，其中老年人以大肠梗阻多见，大肠梗阻常由扭转、憩室炎、肿瘤和粪便嵌塞所致。60岁以上老年人乙状结肠扭转发生率为青年人的20倍，肠扭转中的多数(90%)发生于A、12小时，4小时B、8小时，2小时C、12小时，2小时D、8小时，4小时E、6小时，3小时解析：术前应禁食8～12小时、禁饮4小时，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而【避错】涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始进流质饮食，如果施行的是结肠或直肠手术，应在术前1日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2~3日开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。用C、患病率237.男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg,心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变I期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿液检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。E、24小时尿蛋白定量D、减少血管紧张素I1的生成解析：卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACE换酶(ACEI),阻止血管紧张素I转换成血管紧张素，并能抑制醛固酮分泌，减239.患者，男，20岁。8月5日来诊，进食海鲜后3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉解析：霍乱典型症状为水样便，脱水，伴肌肉痉挛。患者脱水貌，应该首先防止脱水休克的发生。240.慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是A、停酒后出现的急性精神症状群B、长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群C、停酒后缓慢出现的记忆障碍D、长期饮酒过程中出现的记忆障碍E、长期饮酒过程中出现的行为改变解析：震颤、谵妄一般发生于停酒后，具体表现为意识清晰度改变的情况下，出现手、面、舌的粗大震颤，定向障碍，幻觉和妄想，同时可出现癫痫发作和合并躯体症状。241.女，42岁。间断腹泻、脓血便5年，粪便病原体培养阴性，广谱抗生素治疗无效。结肠镜检查：乙状结肠、直肠黏膜最可能的诊断是A、阿米巴肠炎B、溃疡性结肠炎E、细菌性痢疾B、肾上腺243.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关A、关节肿痛≥6周解析：目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年的分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。244.国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮亡关系的研究。研究初，有70名啤酒狂欢节饮酒者和1500名非饮酒者，在研究结束时，7名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45名非性),可调节性。B、D、E项为酶和催化剂催化反应的共同点，故选A。解析：糖皮质激素升高血糖的机制是抑制肝外组织的葡萄糖利用，故本题选C。D、β-溶血性链球菌解析：急性膀胱炎致病菌约75%为大肠埃希菌。急性肾小球249.女，32岁。进行性痛经8年，加重3年，婚后4年未孕。查体：子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及大小约5cm的囊性包块，张力较大，触痛。血CA125为50U/ml,抗子内宫膜抗体(+)。首先应考虑的诊断是A、卵巢上皮癌B、转移性卵巢肿瘤块，血CA125为50U/ml,抗子内宫膜抗体(+),提示子宫内膜异位症可能性大。250.男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每天进主食量约500g,身高171cm。体重90kg,BM130.8,查空腹血糖5.5mmol/L,餐后2小时血糖12.8mmol/L,糖化血红蛋白7.2%。目前治疗不宜选用的降血糖药物是C、a-葡萄糖苷酶抑制剂解析：磺脲类可以用于2型糖尿病，a-葡萄糖苷酶抑制剂主要用于降低餐后血糖，双胍类用于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达能有效地控制餐后高血糖。患者是2型糖尿病、肥胖、餐后血糖高故可使用双胍251.常与局麻药合用以减少出血，延长A、丁卡因B、利多卡因解析：肾上腺素可以使皮肤黏膜、内脏的血管收缩，使冠脉和骨骼肌血管扩张。A、乳头状细胞癌解析：移行细胞癌约占膀胱癌的90%。透明细胞癌占肾癌的60%～85%。【避错】乳头状肾细胞癌约占外科肾细胞癌的70%。嫌色细胞癌约占肾细胞癌的解析：2～12岁的小儿身高计算公式：身高(cm)=年龄×7+75,计算可得110【避错】本题考查的对小儿身高的计算。256.不符合支原体肺炎X线改变的是A、两肺呈弥漫性网状结节样改变B、肺下野出现片状阴影C、均质性的片状阴影E、肺尖圆形高密度影257.女，30岁。初产，哺乳期间左侧乳房胀痛，发热3天。查体：T39.2℃,P106次/分，左乳房外上象限6cm×4cm红肿，有明显压痛和波动感。该患者下一步最主要的治疗措施是A、穿刺抽脓B、局部应用鱼石脂软膏B、产力，产道，胎儿，助产士259.患者，女，27岁。G2P1,停经60天，阴道流血10余天。尿妊娠试验阳性。A、宫腔镜检查解析：根据患者病史怀疑妊娠，首选检查为B超。葡萄胎首大时，呈蜂窝状。葡萄胎治疗后应严格避孕1年。葡萄胎彻底清宫后，血hCG降至阴性的平均时间为9周，最长不超过14周。E、肺泡表面张力【避错】本题考生易误选A,胸廓的节律性运动是呼吸运动的原动力。解析：原发性甲减症血清TSH明显升高同时伴游离T4下降。【避错】甲状腺功能减低症，甲状腺功能检查显示血清TT4、TT3、FT4、FT3低清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性、肾毒性。新生儿及早产儿服用较大剂量的氯霉素可引起急性中毒，表现为腹胀、呕吐、进行性苍白与紫绀、循环衰竭、呼吸浅表而不规则等症侯群，称为灰婴综合征。264.雌、孕激素序贯试验阴性提示为A、卵巢性闭经B、垂体性闭经C、下丘脑性闭经D、子宫性闭经E、内分泌异常解析：重复激素序贯试验阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性265.判断患者肺结核具有活动性最有价值的结果是A、血清结核抗体阳性C、血沉显著增快E、痰涂片抗酸杆菌染色阳性解析：活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出。抗体只能说明曾经感染过结核，现在产生抗体或者接种了疫苗，空洞型改变可见于多种肺实质性病变。【避错】此题考生易错选A,发现抗体可能是过去感染过结核或者接种了疫苗，266.患者，男，25岁。无特殊原因出现生活懒散3个E、焦虑症症状。267.男，36岁，已婚。因龟头部赘生物一周就诊，在其龟头及冠状沟部可见数解析：该患者根据病史(不洁性交史)、典型临床表现和实验室检查结果(醋酸白试验阳性)可诊断为尖锐湿疣。【避错】当血小板计数低于20×109/L,疑有颅内出血或其他危及生命之出血者，E、妊娠解析：静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静好相反。A、第4～7肋骨B、第8～10肋骨C、第11～12肋骨D、第1～3肋骨解析：4~7肋骨长且薄，最易发生骨折。11～12肋骨，前段游离弹性较大，不易发生骨折。8～10肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折。272.男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿液检查：蛋白(++++),红细胞(++)。Scr122μmol/L。血浆清蛋白28g/L。肾活检提示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。该久不愈。275.女，35岁。上腹饱胀、纳差、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即A、幽门痉挛张。容受性舒张使胃腔容量由空腹时的50ml,增加到进食后的1.5L,从而使胃更好地完成容受和贮存食物的功能。该患者每进食约50ml固体食物即感上腹部276.输尿管结石4mm,结石远端无梗阻，首选治疗方案是279.男，64岁。反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。T38.3℃.,WBC12×109/L,A、抗感染治疗E、门诊随访理诊断的患者。ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%～30%,故ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。280.男，2岁。高热4天，发现面部、躯干红色皮疹，出疹后第3天突发惊厥1次，伴呕吐3次，查体：T38.5℃,嗜睡，全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心音有力，肺部无啰音，脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是器质性或代谢性异常，就可以诊断高热惊厥，故排除B。风疹脑炎首发症状为行281.女，35岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后5天出现发热、下腹坠胀、C、立位腹部X线平片E、腹部MRI解析：急性阑尾炎穿孔行阑尾切除后，出现发热、下腹坠胀、里急后重考虑盆腔脓肿。直肠指诊可以在直肠前壁触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿物。【避错】直肠指诊适用于直肠癌、直肠息肉、内痔、肛瘘、肛门直肠周围脓肿、肛乳头瘤、前列腺癌。282.患者，男，15岁。冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮红，口唇呈樱桃红色。该患者最可能是A、急性巴比妥中毒B、急性一氧化碳中毒C、急性有机磷中毒E、脑血管意外解析：因煤炉取暖，易导致一氧化碳中毒。面色潮红，口唇呈樱桃红色为一氧化碳中毒的表现。283.患者，女，30岁。发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今。查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。首选治疗措施为使用284.女，18岁。晨起眼睑水肿3个月，查体：可见颜面、下肢水肿。尿常规：尿蛋白(++++),其水肿原因主要考虑为解析：尿蛋白(+++)导致血浆内白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，组织水肿。285.男，34岁。间断咯血5年。曾行胸前CT示右肺中叶和左肺下叶囊状支气管扩张，近2年咯血频率逐渐增加，曾3次因为大咯血住院治疗。经静脉滴注垂体后叶素及抗感染治疗可控制，患者希望更好地控制咯血手术。B、3年C、7年解析：青霉素预防风湿热的时间最少是5年。【避错】本题是记忆性题目。A、Smith骨折B、Colles骨折解析：Colles骨折出现典型的畸形姿势。伸直型骨折表现为"枪刺样"畸形(正位)和"银叉"畸形(侧位)。A、合成必需氨基酸D、合成核苷酸E、合成谷氨酸【避错】氨可以由一些a-酮酸经联合脱氨基逆行氨基化而合成相应的非必需氨C、心前区撞击D、注射肾上腺素脑供血不足，缺氧导致呼吸停止。胸外按压时，使左右心室受压而泵出血液，血液向前流动流向头部。292.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是A、抗胆碱能药物B、吗啡镇痛E、控制饮食解析：急性胰腺炎最不恰当的治疗方法是用吗啡镇痛，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛。293.医患关系的本质特征是A、具有互利性质的经济关系B、具有买卖性质的依附关系C、具有协作性质的买卖关系D、具有依附性质的非平等关系E、具有契约性质的信托关系解析：医患关系的本质特征是具有契约性质的信托关系。【避错】本题是记忆性题目。294.21-三体综合征标准核型是解析：唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常(多了一条21号染色体))而导致的疾病。【避错】人体正常拥有46条染色体。解析：幽门螺杆菌(HP)感染为慢性活动性胃炎的最主要的病因。C、药物性肝炎病毒性肝炎为其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多见；西方国家以酒精性肝病发展所致的肝硬化更常见。299.有关生物转化作用的描述，错误的是A、作用的实质是裂解生物活性物质B、使疏水性物质水溶性增加C、使非极性物质的极性增强D、有些物质经过生物转化毒性增强。E、肝是进行生物转化最重要的器官解析：生物转化是指机体在排除非营养物质之前，需对其进行代谢转变，使其水【避错】有些非营养物质经过肝的生物转化作用后，虽然溶解性增加，但毒性反而增强。因此并不能将生物转化作用简单的称为"解毒作用"。300.在活体的血管内血液发生凝固形成的固体质块是解析：在活体的心脏或血管腔内，血液中某些成分互相黏集形成固体质块的过程称为血栓形成。所形成的固体质块叫血栓。【避错】在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞，阻塞血管的异常物质称为栓子。凝血即血液凝固，是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程，是生理性止血的重要环节。301.医院开设戒烟门诊，提供行为咨询和药物帮助吸烟者戒烟，这属于()。A、强化因素B、易感因素E、增权因素促成因素是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、健康信息和技术、个人保健技术、行政的重视与支持、法律政策等因素。302.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是()。A、先有发热，然后出现心悸、胸闷B、恶心、呕吐等消化道症状C、可合并各种心律失常D、常出现器质性心脏杂音E、心动过速与发热程度不平行解析：急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜，所以常出现器质性心脏杂音不属于急性病毒性心肌炎的临床表现。303.广泛性焦虑障碍的主要症状是()。A、强迫观念和(或)强迫动作B、被害妄想和被控制妄想C、紧张性木僵D、思维中断和思维不连贯E、自主神经功能亢进和运动性不安解析：广泛性焦虑障碍简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，是最常见的一种焦虑障碍。主要症强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体等症状，但这些症状常不是疾病的主要症状)。B、思维奔逸C、联想散漫D、强制性思维E、思维插入305.男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径的结石，随体位病、糖尿病史。目前的建议治疗是()。B、溶石疗法C、中药排石D、择期行胆囊切除术E、择期行腹腔镜胆囊切除术胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。无症状者不需306.男婴，9个月。3天来腹泻，6~8次/天，为黄色水样便，呕吐眼窝及前囟明显凹陷，血钠126mmol/L。最可能得诊断是()。A、重度低渗性脱水B、中度低渗性脱水C、中度等渗性脱水D、重度等渗性脱水E、轻度等渗性脱水解析：患儿血清钠126mmol/L<130mmol/L,为低渗性脱水。根据缺钠程度，临床将低渗性脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠常在130mmol/L以下。③重度缺钠：患者意识不清、肌腱反射减弱或消失。出现木僵，甚至昏迷，常发生休血清钠在1