市妇幼保健院2025年辖区妇幼健康管理工作方案

市妇幼保健院2025年辖区妇幼健康管理工作方案根据《国家基本公共服务规范（第三版）》要求，为提高辖区各市直医疗机构及乡镇卫生院妇幼健康工作服务能力，基层妇幼健康服务项目工作人员专业知识水平，进一步搞好市辖区妇幼健康工作服务规范、基层医生服务专业技术水平，努力提高基层妇幼健康工作服务能力和服务质量，全面落实国家基本公共卫生服务和妇幼卫生项目工作。结合我市实际，制定市辖区妇幼健康管理工作方案：一、加强组织领导，建立组织机构。1、成立妇幼保健院辖区妇幼健康管理工作领导小组组长：**院长副组长：**副院长成员：**妇幼信息科科长**孕产保健部部长**儿童保健部部长**妇女与计划生育技术服务部部长职责：领导小组负责组织协调妇幼健康服务管理工作进行质量控制，包括下发文件、抽调专家、下发通告等相关工作。2、成立妇幼健康项目督导工作小组组长：**副院长成员：张瑞兰副院长**妇幼信息科科长**护理部主任**儿保科主任**保健科副科长职责：1、工作小组负责具体工作任务的实施，按照领导小组或上级部门制定的工作计划、目标和要求，做好每季度一次对辖区妇幼健康服务工作的督导质控，并对督导考核结果进行分析、总结、反馈及提出改进措施。2、保健科履行监管职责，每季度一次对责任部门的质量管理工作进行监督管理，形成总结分析反馈给责任部门。人员分工：**负责妇幼信息督导质控，**负责孕产妇健康管理督导质控，**负责儿童保健督导质控，**履行监管职责做好总结、反馈及档案管理。二、督导时间：全年每季度督导一次三、督导内容及责任部门：1、国家基本公共卫生孕产妇服务督导，要求掌握孕产妇健康管理工作对象、内容及工作流程。产后访视技能，孕产妇死亡率控制在12/10万以内，早孕建册率>90%，孕产妇产后访视率>90%。责任部门：孕产保健部。2、国家基本公共卫生儿童督导，要求掌握儿童健康管理的方法与服务内容，熟悉儿童健康管理服务流程、服务要求，5岁以下儿童死亡控制在6%以内，婴儿死亡率控制在5‰以内，0-6岁儿童眼保健覆盖率>90%，0-6岁儿童健康管理率>90%，新生儿访视率>90%。责任部门：儿童保健部。四、督导对象：15个乡镇医疗机构，4个城区服务中心，3个市级医疗机构，1个民营医疗机构五、督导原则制定基本公共卫生服务项目质量管理督导考核细则，加强妇幼健康服务项目质量监管，提高妇幼基本公共卫生项目实施质量。（一）属地管理原则。市卫健委对本辖区各级开展妇幼健康服务的医疗保健机构进行妇幼健康服务项目督查，市妇幼保健机构受卫生计生行政部门委托，具体负责对辖区内名医疗保健机构妇幼基本公共卫生项目实施情况进行督查与持续改进。（二）持续改进工作原则。每季度一次对妇幼基本公共卫生项目实施情况督促与持续改进的质量控制工作。六、督导方式：查阅资料和现场督查，核实妇幼健康工作服务项目执行情况。附件1：市基本公共卫生服务项目儿童保健考核评分标准附件2：市基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理考核评分标准附件1：市基本公共卫生服务项目儿童保健考核评分标准（100分）被考核单位：年月日一级指标二级指标指标说明分值考核方法评分标准扣分原因得分0～6岁儿童健康管理(100分）1、中医药服务在儿童6、12、18、24、30、36月龄随访时，同时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。儿童中医药健康管理覆盖率=抽查档案中进行中医药健康管理服务档案数/抽查档案份数，覆盖率≥70%。中医服务记录表完整率≥100%10随机抽取0-3岁儿童档案10份，查阅儿童中医健康管理服务记录，核查在6、12、18、24、30、36时对儿童健康随访时进行的中医调养。儿童中医药健康管理服务覆盖率≥70%得8分，儿童中医药健康管理服务覆盖率<70％，得分=（抽查的覆盖率/7%）×8分。2.儿童中医药健康管理服务记录表完整率≥100%得2分，儿童中医药健康管理服务覆盖率<100％，得分=（抽查的覆盖率/100%）×2分。有一份服务记录不完善、不真实扣1分。扣完为止。2.建立儿童保健手册为所有0-6岁儿童建立儿童保健手册10查阅0-6岁儿童登记簿（册）（分年龄组）、儿童保健手册登记表，计算实际建册率。必要时电话核实，抽查10份档案电话核实真实性。（1）无0-6岁儿童信息登记簿和儿童建册登记表各扣1分。扣完为止。（2）建册率≥90%得10分；不足90%，得分＝（建册率/90%）×10分。3、档案核实电话回访核实档案真实性15抽查档案10份电话核实真实性电话回访10名居民真实性≥90%得满分，失访50%不得分。4.开展新生儿访视在新生儿出院后1周及满月28天后进行访视，重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估，指导母乳喂养；新生儿访视数是指按照规范要求接受1次及以上访视或新生儿满月管理的儿童数。新生儿访视率≥90%25随机抽查2023年20份新生儿的健康管理档案，不足20份的全部抽取，剩余部分2022年档案补足。根据档案记录，核查2023年新生儿访视记录或信息系统登记资料。评价机构年度辖区内0～6岁儿童数，0～6岁儿童健康管理记录、健康管理档案等信息，其中迁出未随访的记录应从中予核减。每机构随机抽查20份不失访的0～6岁儿童健康管理档案1）新生儿访视率≥90%得25分；新生儿访视率<90%，得分＝（新生儿访视率/90%）×25分，（2）发现1份未在新生儿出院后1周及28天后进行访视各扣1分，有1份访视表填写不规范扣1分。扣完为止。5.开展儿童健康管理分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行共8次的随访服务；为4-6岁儿童每年提供1次健康管理服务；

儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁儿童数×100％；

0-6岁眼保健及视力筛查覆盖率高危儿管理率40现场查阅0-6岁儿童登记簿（册）、儿童健康检查记录，抽查儿童健康档案20份，其中迁出未随访的记录应从中予核减。其中包括新生儿5份、1岁以内5份，1-3岁5份，3-6岁5份，核查记录的完整性和动态使用情况。查看妇幼平台系统数据及资料儿童健康管理率≥90%得20分；儿童健康管理率<85％，得分＝（儿童健康管理率/85%）×20分

（2）0-6岁眼保健及视力筛查覆盖率≥90%得10分，0-6岁眼保健及视力筛查覆盖率<90％，得分＝(0-6岁眼保健及视力筛查覆盖率/90%)×10分（3）高危儿管理率≥90%得10分；高危儿管理率<90％，得分＝（高危儿管理率/90%）×10分（4）1例访视记录不合格扣1分，扣完为止被考核单位领导签字：考核人员签字：附件2：市基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理考核评分标准（100分）被考核单位：年月日一级指标二级指标指标说明分值考核方法评分标准扣分原因得分孕产妇健康管理(100)1.建立孕产妇保健手册专人负责，专册登记本辖区本年度孕产妇基本情况；孕13周前为孕妇建立保健手册，并指导孕期保健。早孕建册人数是指辖区内孕13周前建册并进行第一次产前检查的产妇人数。

早孕建册率=早孕建册人数/该地该时间段活产数×100%25查询辖区内孕产妇健康管理底册或健康档案的管理数据，其中未建立《母子健康手册》、无第1次产前检查记录的应从中予核减。

（1）无专人负责、无专册登记、登记不规范扣1分。（2）早孕建册率≥90%；早孕建册率<90%，扣1分。2.产前健康管理对孕妇进行孕期检查，检查项目包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、辅助检查（血尿常规、血型、肝肾功能、传染病三项监测）、心理适应、孕期营养等咨询，进行高危孕妇初步筛查、转诊和随访；

产前健康管理率＝辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上管理的人数/该地该时间段活产数×100%高危孕产妇筛查率≥95%。35查阅孕产妇登记簿（册）、孕产妇产前随访服务记录；随机抽查10名孕妇，核查相应的孕产妇健康档案随访记录完整性和动态使用情况，电话回访核实记录真实性。产前健康管理率≥95%，产前健康管理率<95%扣0.5分，资料不全或漏一例孕产妇督促检查扣0.5分；孕产妇保健管理覆盖率下降1%扣0.5分，高危孕产妇专案管理率下降1%扣0.5分3.产后访视产后访视人数是指产后28天内接受过到家进行产后访视的产妇人数。

产后访视率＝产后28天内接受过产后访视的产妇人数/该时间段内活产数×100%。25

每个机构随机抽查5名管理的、评价时间段内分娩产妇档案（不失访），电话访谈或面对面访谈核查真实性。（1）产后访视率≥95%；产后访视率<95%，扣0.5分。

（2）1例未进行访视或随访记录