DB45T 2000-2019 养老机构护理服务管理规范

DB45广西壮族自治区市场监督管理局发布I 1 1 1 2 4 4 8 1养老机构护理服务管理规范GB/T10001.1公共信息图形GB/T10001.6标志用公共信息图形符号第6部分：医疗保健GB/T10001.9标志用公共信息图形符号第9部分：无障碍设GB/T35796养老机构服务质量基本MZ008老年人社会福利机构基本规范DB45/T1606养老机构安宁（临终关怀）服务护理分级nursingclassi2老年护理服务nursingservice协助医疗护理服务assistmedicalnursing4护理管理要求4.1基本要求4.1.1养老机构应设护理部/护理科对本机构的护理工作进行统一管理4.1.2护理单元宜实行护士长或护理组长负责制。4.1.4护理模式宜实行责任包干制护理，即每位护理服务人员按规定负责一定数量老年人的照料和护4.1.5应根据机构的性质和收住对象的自理能力情况配置能满足护理服务需求的护理设备，包括但不4.1.6护理站位置应居中并明显易找，使护理服务人员视线能通达单元内老人活动室或配餐室、走廊4.1.7应在护理单元内醒目位置设置各类标4.2护理管理体系4.2.1管理模式4.2.1.1宜建立垂直管理体制，护理部主任为直线领导，护理队伍由护理部垂直管理，对护理服务人4.2.1.2四星级及以上养老机构宜实行护理部主任→护士长→护理组长三级护理管理，三星级及以下养老机构宜结合实际情况实行三级或护理部主任/护士长→护理组长二级护理管理或护士长直管4.2.2人员配备4.2.2.1养老机构应配备与服务和运营相适应的护理服务人员，包括注册护士和养老护理员。34.2.3人员资质4.2.3.1应制定各级各类护理服务人员的资质要求，对各单元护理服务人员的岗位技术能力有明确要4.2.3.2护理部主任及护士长应具备相应专业技术职称：四星级及以上养老机构护理部主任应具有护师以上专业技术职称，并具有5年以上相关工4.2.3.3护理服务人员入职前应经过岗前培训并考核合格后上岗，从业后应定期参加养老护理相关培4.2.3.4护士应经执业注册取得护士执业证书，4.2.3.5养老护理员应经过职业技能培训，具有与其岗位要求一致的技能，每年参加继续教育不少于4.3护理安全管理4.3.1护理安全应以预防为主，对护理服务活动中涉及到的安全问题进行安全评估，制定护理安全防4.3.2应制定老年人意外事件处理应急预案，并定期组织演练和开展各种应急救护能力的培训，每年4.3.3应定期评估老年人跌倒、坠床、压疮、噎食、误吸、烫伤、走失、自伤、自杀等风险，并制定4.3.4应落实高危风险老年人的知情告知工作，并与相关第三方签署风险告知书、存档保管。各种风4.3.5应为老年人配置安全保护必要的设施设备及用具，并定期和不定期检查，确保其处于正常使用4.3.6应有明确的约束器具使用范围和操作流程，使用前应得到执业医师或注册护士及相关第三方的4.3.7应制定并严格落实老年人转送、外出管理制度，确保转送过程中老人安全及外出有交接登记。4.3.8应制定护理安全教育制度，制定年安全教育计划，定期组织护理服务人员参加护理安全教育培4.3.9养老机构分管领导、护理部门应对护理安全工作进行定期和不定期检查，确保护理安全措施落44.4其他护理管理要求5.1级别及划分依据三级照护、二级照护、一级照护和特级照护。老年人护理等级别划分依据见）＋）＋）＋）＋5.2.2依据老年人的自理能力等级及5.2.3应根据老年人自理能力的变化6.1.1.1.1应保持居室整洁、空气新鲜无异味，室内各种设备和和物品摆放整齐；卫生间、淋浴助整理，二级照护以上老年人则督促指导自6.1.1.2.1指导能自行刷牙的老年人早晚漱口、刷牙，餐后漱口；不能自行刷牙的老年人每天使6.1.1.2.3应每日晨起和睡前帮助一级照护以下老年人洗脸、56.1.1.3.1应尊重老年人衣着的选择和穿6.1.1.3.3协助更换衣服时，应注意穿脱6.1.1.3.5应协助一级照护以下的老年人早晚6.1.1.3.6梳头时应由发根到发梢梳理，宜选用圆6.1.1.4.2应保持卧床老年人床单的清洁、干燥、平整，无渣屑、无6.1.1.4.4每次翻身后，应摆放老年人肢体处于功能位，并用软枕垫在身体空隙处，避免骨隆突处受6.1.1.4.6应定时检查老年人皮肤受压情况，每天交班时进行皮肤交接并6.1.1.4.7应有详细记录因病情不能翻身而发生压疮的情况，并提供防护6.1.2.1提供的饮食应符合老年人病情需求、生理特征和卫生要6.1.2.3用餐前应引导或协助老年人洗手，鼓励或帮助老年人到就餐位集中进餐；卧床老年人应送餐6.1.2.4应为老年人提供整洁和安全的用餐环境，进食前半小时停止室内清洁卫生工作及老年人便溺6.1.2.5应尽量创造条件，让老年人自行进食，不能自行进食的老年人应协助其进食。6.1.2.6应尽量取坐位进食、进水，卧床老年人抬高床头（30°~45°)、头偏向一侧进食，避免误6.1.2.7用餐时应确保食物的温度适宜，喂食、喂水和鼻饲进食时66.1.3.1应观察老年人排便排尿情况，及时协助，避免发生跌倒或其他意外伤害。6.1.3.3在条件允许下应尽量协助老年人到卫生间如厕并采用坐位排6.1.3.4协助不能自行如厕的老年人6.1.3.5对失禁、卧床的老年人应勤巡视，及时更换纸尿裤，必要时应用温水清洁会阴部并擦干。6.1.3.7老年人发生尿潴留、腹泻等情况时，应及时报告医护人员。在医护人员指导下协助做好排泄6.1.3.8对采用药物、简易通便法等方法仍无法排便的顽固性便秘的老年人，应在医生和护士的指导6.1.3.9应观察、记录老年人每日二便频率和异常6.1.3.11提供排泄照料服务时要顾及老6.1.4.2应定时提醒或协助老年人上床就寝，6.1.4.3应营造室内较暗的光环境，协助老年人辩识6.1.4.4应根据老年人的身体情况，协助老年6.1.4.5观察老年人的睡眠状况，及时处理意外情况，并做好记6.2.1.1老年人入住时应及时评估其认知能力、日常生活自理能力、异常行为等。6.2.1.2应按照MZ/T039为入住老年人进行入院6.2.1.3应使用简易智能量表（MMSE）对认知状况进行初筛，使用Mor6.2.1.4应为入住老年人进行风险评估，包括但不限于跌倒、6.2.2.1应为老年人建立健康档案，制定健康管理6.2.2.2应定时巡查，根据老年人的情况定时测量体温、脉博、呼吸、血压，给予健康指导，及时修6.2.2.4根据老年人的身体状况进行有针对性地指导、帮助老年人参加体育活动、康复锻炼。6.2.2.5应定期为老年人、家属、护理服务人员开展健康宣教，对老年人的生活习惯、营养卫生知识进行健康指导，对老年人常见病、多发病和慢性非传染性疾病进行咨询和预防指导。6.2.2.6对老年人常见病进行观察，根据病情变化，按照医嘱或按照《临床护理实践指南》要求进行76.2.2.7老年人突发危重疾病时应立即救治并及时通知相关第三方，不能处置的应协助做好老年人转6.2.3.1应为老年人妥善保管药品，并符合监督管理6.2.3.2协助老年人服药应遵医嘱或根据医生处方，核对药品名称、剂量、6.2.4.1个体康复应在专业人员的指导下实施，告知6.2.4.2应在康复治疗医师的指导下开展肢体康复活动和日常生活活动训练；并根据老年人的身体情6.2.4.3协助生活不能自理的老年人进行肢体活动、变换体位；协助、指导使用助行器具，包括协助6.2.5.1制定有针对性的“入住适应计划6.2.5.2经常与老年人进行沟通，掌握老年人的心理、精神变化，出现情绪异常的，及时进行危机干6.2.5.3对老年人进行心理疏导，找出症6.2.5.4根据老年人的身体情况，开展适宜的文化、娱乐、康复活6.2.6.1了解临终年人的身体和心理6.2.6.2尊重临终老年人的习惯和信仰，尽量满足老年人的要求，让老年人平静、安详、有尊严地离6.2.6.3对老年人家属进行心理精神6.3.4协助老人转移至床头、床边，协助下床、坐轮椅，利用移位板，徒手搬运、器具搬运等。6.3.6协助做好老年人个人物品和环境的清洁87.1.1应记录每日为老年人（特别是失能、失智老年人）提供的生活照料服务内容，填写规7.1.2应制定各项生活照料服务规范，按护理级别提供服务，服务内7.1.4护理服务人员应掌握护理对象基本资料，包括老年人的姓名、照护服务级别、个人爱7.1.5提供的护理设备，应定期清7.1.6老年人的日常洗漱用品：毛巾、牙刷、水杯等应专人专用；洗脸、洗脚、会阴清洗使7.2.4应客观如实记录老年人生命体征、病情变化、特殊7.3.1养老护理员应在医护人员的指导下，），7.3.4应制定提供协助医疗护理服务流程或程序，做到及时、准确、技术操7.3.5协助老年人服药做到药品正确、剂量准确、给药时间准确、给药途径正确，不擅自给7.4.1护理部应组织各单元护士长成立护理服务质量控制小组，对服务提供过程进行质量考a)护理服务提供完成率应达到100%;b)护理服务满意率≥90%;c)记录合格率≥90%;d)技术操作合格率≥85%;e)II°以上压疮在院新发生率＜5%;f)机构内感染发生率≤15%;g)常规物品消毒合格率应达到100%;97.4.2应制定护理服务质量控制方案、检查程序和要求，采取日常检查、定期检查、不定期7.4.3护理部应组织人员对各护理单元护理服务质量进行每周抽查，每月全面检查，对护理A.1各种风险知情告知书您委托的住养老人，因防老人发生跌倒意外，我们已采取如下措施：做好防跌倒标识，引起员工、家属和老人本您委托的住养老人我已采取如下防护措施：建立防压疮标识；床边翻身卡定期帮助老人翻 （4）如老人有烦躁、幻觉、无意识的行走或强行下床做超出其活动能力范围的行为时，我们为保证其人身安全将有权尽管如此，老人仍存在潜在的坠床意外风险，对可能出现的坠床意外和后果请家属所以当其单独外出行动时容易发生摔伤等意外情况，造成骨折、死亡等严意本院，在不伤害老人身体的情况下使用“安全约束带”以保护老人，以免造成意外事人本身喜好走动，所以当其单独外出行动时容易发生摔伤等意外情况，造成：）为。如，老人因自身原因，在行动中发生撞伤、摔伤、坠床、骨折、日洗口喂喂洗洗洗剃理剪人更会协协倒更更签/脸腔食水头/脚须发指工换阴助助洗换换次洗清鼻擦甲排尿擦小大便被衣名手洁饲浴便布洗便便器单服注：此表格由护理员填写，每天填写一栏，在对应的服务项目下填写上当天服务的次数，如口腔清洁做了2次就填养老机构老年人生活照料分级护理服务内容及要求见表C.1养老机构老年人生活照料分级护③卫生间、淋浴间应做到地面无积水、无垃圾、无污迹，扶手应干燥、清洁，座便器、洗手池无理①为老人整理床铺、个人物③衣物及床上用品随脏随换同特级照护的①②③每周清洗床上用①协助老人整理床③每半个月清洗床①督促老人整理床③每月清洗床上用洁口