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文档简介

肠梗阻病人的护理一、临床表现——症状痛、吐、胀、闭单纯性机械性肠梗阻反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻腹痛不明显，持续性胀痛

（一）临床表现——痛高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物较窄性，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性（二）临床表现——吐程度与梗阻部位有关高位肠梗阻呕吐频繁，腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹（三）临床表现——胀完全性肠梗阻停止排便排气高位肠梗阻梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出绞窄性肠梗阻可排出血性肠套叠果酱样便（四）临床表现——闭（五）临床表现——体征

腹部体征视：腹胀，肠型，蠕动波触：腹块，腹膜刺激征叩：鼓音，移动性浊音听：肠鸣音亢进（机械性），减弱或消失（麻痹）全身脱水、休克（晚期）较窄性肠梗阻

腹外疝病人的护理一、分类按疝内容物能否还纳和有无血循环障碍分：易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝（一）易复性疝腹内压增高时，疝内容物进入疝囊，出现局部包块；腹压减少或用手人工推送，疝内容物可以完全回纳入腹腔。临床表现：病人多无自觉症状或仅有局部坠胀不适。局部柔软包块，无压痛。回纳疝块，可触及腹壁缺损，咳嗽有冲击感。（二）难复性疝疝内容物不能回纳入腹腔或不能完全回纳入腹腔但不引起严重后果的。①.原因：反复突出疝囊颈摩擦—损伤—粘连②.最常见--大网膜临床表现：可有坠胀、隐痛不适，疝块巨大者影响工作和生活滑动疝-特殊类型的难复性疝——疝内容物成为疝囊壁的一部分最常见内脏：盲肠（包块阑尾）、乙状结肠、膀胱（三）嵌顿性疝疝环较小腹内压骤升疝内容物被卡不能回纳腹腔临床表现：局部包块或原有疝块突然增大，张力高、剧烈疼痛；可有完全性或不完全性肠梗阻的表现；（四）绞窄性疝疝发生嵌顿嵌顿及时解除，肠管恢复正常；嵌顿不能解除，肠管及系膜受压加重导致动脉血流减少，最后完全阻断-缺血坏死。

腹部损伤病人的护理一、腹部损伤病人的身体评估（一）单纯腹壁损伤（二）实质性脏器及大血管破裂（三）空腔脏器破裂一般创伤的表现：疼痛、压痛、肿胀，瘀斑等（一）单纯腹壁损伤主要表现：内出血。腹腔内出血腹痛呈持续性，一般不剧烈胆汁、胰液等溢入腹腔，则明显腹痛

——腹膜刺激征（二）实质性脏器及大血管破裂弥漫性腹膜炎腹膜刺激征明显，可有气腹胃液、胆汁、胰液刺激性最强，肠液次之，血液最轻（三）空腔脏器破裂（四）如何判断是否出现腹部脏器损伤？早期出

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