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文档简介

会计实操文库文书模板-申请煤尘诊断证明书尊敬的[诊断证明书开具机构称呼]:您好!我是[申请人姓名],身份证号:[具体身份证号码],就职于[工作单位名称],工作岗位为[具体岗位]。长期从事与煤尘相关的[详细工作内容,如煤矿开采、煤炭运输、煤场装卸等]工作,近期身体出现诸多不适症状,疑似因长期接触煤尘所致,现特向贵机构申请煤尘诊断证明书,望能得到贵机构的专业诊断与帮助。一、工作环境与接触史1.工作环境描述:在日常工作中,我所处的工作环境煤尘浓度较高,尤其是在[列举工作场所中煤尘污染严重区域,如矿井下采煤区、煤炭破碎车间等],几乎每天都长时间暴露在大量煤尘之中,尽管单位配备了一定的防护设备,但由于工作强度大、作业环境复杂,难以完全避免煤尘吸入。2.接触年限:我从事该工作已长达[X]年,日积月累,身体承受的煤尘危害日益显现,随着时间推移,健康问题愈发突出,对我的生活和工作造成了极大困扰。二、身体不适症状1.呼吸系统:我频繁出现咳嗽症状,且日益加重,起初为偶尔干咳,近期发展为伴有大量痰液,痰液颜色暗沉,有时甚至带有血丝。同时,呼吸也变得愈发困难,尤其是在进行体力劳动或上下楼梯时,气短胸闷明显,感觉肺部负担沉重。2.其他系统:眼睛也时常干涩、刺痛,视力有所下降,可能是煤尘刺激所致;皮肤也变得干燥、粗糙,还经常瘙痒,挠抓后容易出现红斑,这些身体不适已严重影响到我的日常生活质量和工作效率。三、申请诉求1.诊断需求:基于上述情况,我迫切希望贵机构能够安排专业医生,运用先进医疗设备,对我的身体状况进行全面、深入的检查,包括肺部功能检查、胸部X光或CT扫描、血液检测等,以准确判断我是否患有煤尘相关职业病,如煤工尘肺等,并出具具有权威性的煤尘诊断证明书。2.后续期望:若确诊为职业病,我期望依据诊断结果,依法享受相应的职业病待遇,包括获得合理的医疗救治、工伤赔偿等,同时也希望贵机构能提供专业的康复建议,帮助我尽可能恢复健康,重返正常生活轨道。四、承诺与请求1.承诺:我郑重承诺,所陈述的工作环境、接触史以及身体症状均真实可靠,如有虚假,愿意承担一切法律责任。在诊断过程中,我将全力配合医生检查,严格遵守医嘱,确保诊断工作顺利进行。2.请求:恳请贵机构尽快受理我的申请,安排相关诊断事宜,并在[期望得到诊断结果的时间]内出具煤尘诊断证明书。如有任何需要进一步核实的情况,请随时与我联系,我的联系方式如下:联系电话:[电话号码]电子邮箱

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