心肺复苏术培训课件

2013心肺复苏珍惜生命从你我做起……—

心肺复苏术2013心肺复苏心肺复苏术意义当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况2013心肺复苏心脏骤停成人常见原因：

心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：

非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等2013心肺复苏心脏骤停类型心室纤颤无脉室速无脉电活动心室停搏2013心肺复苏

国际规范化复苏术分为三个阶段

1.基础生命支持（BLS）

2.进一步生命支持(ACLS）

3.持续生命支持（PLS）2013心肺复苏

基础生命支持

一、呼吸、心脏骤停的快速识别二、启动紧急救援系统EMS

三、及早实施高质量

CPR:1、放置CPR体位2、C.胸外按压3、A.开放气道4、B.人工呼吸5、再次判断2013心肺复苏呼吸、心脏骤停的识别

意识丧失

无正常呼吸

大动脉搏动消失

2013心肺复苏

判断意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”

如无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊2013心肺复苏判断呼吸（与判断意识同时进行）无呼吸无正常呼吸仅有叹息样呼吸2013心肺复苏

触摸颈动脉（仅由专业人员操作）时间＜10秒2013心肺复苏立即呼救对无意识、无呼吸或无正常呼吸（如仅有叹气样呼吸）第一目击者马上开始CPR……

启动紧急救援系统寻求他人帮忙，拨打急救电话(120、999、110、122)…来人呐！救命啊！2013心肺复苏放置CPR体位仰卧位翻身时整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床，头颈躯干无扭曲，两臂放于身体救护人跪于病人右侧解开病人衣领、领带以及拉链2013心肺复苏胸外按压(C)指南推荐首先胸外按压的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。2013心肺复苏心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

2013心肺复苏2013心肺复苏●按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏—BLS(CAB)2013心肺复苏2013心肺复苏胸外心脏按压标准操作2013心肺复苏胸外按压(C)

按压频率

至少

１００次／分

按压深度

至少

５厘米

2013心肺复苏胸外按压(C)注意事项

1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面〔胸背部垫硬板〕2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直

3）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。

5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。

6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成

7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断2013心肺复苏开放气道(A)

清理呼吸道分泌物(有义齿应取出)开放气道的二种方法：仰面抬颈法(头颈部外伤者禁用）仰面举颏法（解除舌后坠效果最佳）2013心肺复苏心肺复苏—BLS（CAB）

●去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道时应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)2013心肺复苏清理呼吸道有义齿应取出2013心肺复苏仰面举颏法解除舌后坠效果最佳，仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。头颈部损伤者禁用此法。2013心肺复苏心肺复苏—BLS(CAB)托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基本救助者采用。2013心肺复苏人工呼吸(B)

口对口口对鼻口对口鼻2013心肺复苏口对口人工呼吸2013心肺复苏心肺复苏—BLS(CAB)人工呼吸：口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落避免过度通气2013心肺复苏心肺复苏—BLS（CAB）2013心肺复苏简易呼吸气囊的使用2013心肺复苏简易呼吸囊的结构

面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。

2013心肺复苏2013心肺复苏心肺复苏—BLS(CAB)

球囊面罩体位：仰卧,头后仰体位抢救者位于患者头顶端。手法：EC手法固定面罩

1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。

2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。

3、用右手挤压气囊挤压球囊的1/2—2/3,使胸廓扩张，超过1s2013心肺复苏心肺复苏—BLS(CAB)2013心肺复苏挤压球囊频率

12-20次/分；潮气量潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏；2013心肺复苏胸外心脏按压与人工呼吸比例按压与呼吸比３０：２2013心肺复苏再评估单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。2013心肺复苏再评估如仍无循环体征，立即重新进行CPR如为室颤立即电除颤2013心肺复苏电除颤操作流程:出现室颤→立即将患者平卧→松解衣裤→连接心电监测仪→将除颤仪接通电源→打开开关并调至除颤状态→调节能量按钮→涂导电糊→充电→将除颤电极板正确放置→确认术者及其他人未与患者身体及金属物品有接触→放电→观察心电监测心率情况→除颤完毕后擦净病人皮肤上的导电糊→整理病人、床单位→擦净除颤仪电极板上的导电糊→将电极板放置好→除颤仪充电备用2013心肺复苏抢救的有效指标大动脉可扪及波动收缩压≥8kPa（60mmHg)皮肤、粘膜色泽转为红润瞳孔由大变小出现自主呼吸或呻吟2013心肺复苏时间就是生命!!!---人体内没有氧储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！

4分钟内复苏者有50%人生还

4-6分钟开始复苏者10%可生还

6分钟后开始复苏者存活率仅为4%10分钟后开始复苏者存活率几乎为O一旦呼吸、心跳骤停:18秒后——脑缺氧症状出现

大脑30秒后——意识障碍，昏迷