第六章 消化和吸收课件

2011、本科、7版消化第六章消化和吸收2011、本科、7版消化目的要求掌握胃液性质、成份及作用。胃液分泌调节。胰液性质、成份作用。胆汁性质成份作用。胃肠道激素的作用。熟悉神经体液因素对消化液分泌和消化道运动的调节。了解食物吸收的部位，小肠内主要营养物质的吸收过程.教学难点胃液性质、成份及作用。胃液分泌调节。胰液性质、成份作用。胆汁性质成份作用。糖、蛋白质、脂肪、水和无机盐、维生素吸收机制。2011、本科、7版消化2011、本科、7版消化

第一节概述

消化(digestion)

：是指食物中所含的营养物质（糖、脂肪和蛋白质）在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。

吸收(absorption)：食物消化后形成的小分子物质，以及维生素、无机盐和水透过消化道粘膜上皮细胞进入血液或淋巴液的过程。消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。2011、本科、7版消化消化的方式有：

机械性消化：通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，使之与消化液充分搅拌、混合，并将食物不断地向消化道远端推进的过程。(形变)

化学性消化：通过消化腺分泌的消化液中消化酶的作用，将食物中的大分子物质分解为结构简单的、可被吸收的小分子物质的过程。(质变)2011、本科、7版消化食物蛋白质脂肪糖类维生素水无机盐氨基酸甘油脂肪酸葡萄糖残渣排出体外（粪便）消化道消化吸收血液机体组织细胞利用吸收2011、本科、7版消化一、消化管平滑肌的生理特性(一)一般生理特性

1、舒缩迟缓（兴奋性较骨骼肌低）：因其ATP酶活性低、钙泵少。

2、富有伸展性:能容受性舒张，而不发生明显的压力变化和运动障碍。

3.具有紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态,是肌源性的,维持中腔器官形态、位置及基础压力。

4、节律性收缩：自动节律性低且不规则,整体受CNS和体液的影响。

5.对电刺激不敏感（对刺激的特异敏感性）:

对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学(ACh、酸碱)、物理(温度、牵拉)较敏感。2011、本科、7版消化（二）电生理特性：1、静息电位(RP)实测值：-50～-60mv产生机制：K+平衡电位和生电性钠泵23K+生电性钠泵此外，静息状态下的Na+、Ca2+少量内流和Cl-的外流也有关。2011、本科、7版消化2、基本电节律Basalelectricrhythm

（慢波Slowwave）：概念:消化道平滑肌RP并不恒定地维持在一定水平上，能够在RP的基础上自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位(slowwave)或基本电节律(basicelectricalrhythm)。

波幅：5-15mV频率(次/分)：胃--3；十二指肠—11-12；回肠末端--8-9持续时间：几秒-十几秒2011、本科、7版消化形成原理：起源：与生电性钠泵的周期性活动较弱或停止有关。Cajal细胞生理意义：是胃肠平滑肌的起步电位是胃肠平滑肌收缩节律的控制波2、基本电节律Basalelectricrhythm

（慢波Slowwave）：2011、本科、7版消化3、动作电位(AP)⑴AP上升慢，幅度低,持续时间长⑵AP的产生主要依赖Ca2+的内流（少量Na+内流）⑶慢波上的AP数量决定收缩力的大小神经细胞平滑肌Ca2+内流Na+内流2011、本科、7版消化3.动作电位在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。动作电位产生机制：刺激→Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP。Ca+Na+K+少量Na+内流2011、本科、7版消化2011、本科、7版消化二、消化腺的分泌功能（一）消化液成份

1.水：占90%以上

2.无机盐：H+、Na+、HCO3-等

3.有机物:各种消化酶，粘蛋白。（二）主要的消化液（每日消化液总量达6-8L）唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液等

（三）消化液的作用

分解食物中的营养物质提供适宜的pH环境稀释食物保护消化道粘膜2011、本科、7版消化2011、本科、7版消化2011、本科、7版消化(一)内在神经系统（肠神经系统）包括感觉、中间、运动神经元构成一个完整且相对独立的整合系统。三、消化道的神经支配及其作用内在神经系统肌间N丛（欧氏神经丛）粘膜下N丛（麦氏N丛）纵行肌和环形肌之间环形肌和粘膜层之间2011、本科、7版消化

消化道壁内神经丛与外来神经关系示意图2011、本科、7版消化血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞消化道内机械化学和温度感受器副交感N和交感N粘膜下N丛↓↑肌间N丛2011、本科、7版消化(二)外来N系统

1.躯体N：口、咽、食道上端和肛门外括约肌

2.自主N：

副交感N：迷走N、盆N交感N壁内N丛壁内N丛胃肠、血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞胃肠、血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞神经节+--副交感N：兴奋作用为主交感N：抑制作用为主2011、本科、7版消化2011、本科、7版消化四、消化道的内分泌功能在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为胃肠激素。2011、本科、7版消化(一)胃肠内分泌细胞的特点

1.分布分散，数量巨大

2.分为开放型细胞（胃窦部G细胞）和闭合型细胞（分泌生长抑素的D细胞）

3.都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力。将具有这种能力的细胞统称为APUD细胞(如神经系统、甲状腺、肾上腺髓质、腺垂体等组织中也有APUD细胞)。2011、本科、7版消化(二)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称分泌产物分泌部位A细胞胰高血糖素胰岛B细胞胰岛素胰岛D细胞生长抑素胰岛胃小肠结肠G细胞胃泌素胃窦十二指肠I细胞胆囊收缩素小肠上部K细胞抑胃肽小肠上部Mo细胞胃动素小肠N细胞神经降压素回肠PP细胞胰多肽胰岛胰腺胃小肠大肠S细胞胰泌素小肠上部2011、本科、7版消化（三）胃肠激素的分泌方式远距分泌（经典的内分泌方式）胃泌素、促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽旁分泌生长抑素神经分泌血管活性肠肽、蛙皮素、P物质腔分泌（直接分泌入胃肠腔内发挥作用）胃泌素、胰多肽自分泌2011、本科、7版消化2011、本科、7版消化项目

胃泌素促胰液素胆囊收缩素胃酸

胰HCO3-

胰酶

肝胆汁

肠液

胃运动

胃排空小肠运动

胆囊收缩

1、调节消化道的运动及腺体分泌（四）胃肠激素的作用:2011、本科、7版消化2、调节其他激素的释放

胃肠食物抑胃肽B细胞提前做好降糖准备胰岛素胃肠激素的作用:D细胞生长抑素

抑制G细胞释放胃泌素胃液分泌减少2011、本科、7版消化3、营养作用(一些胃肠道激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用)

胃泌素胆囊收缩素促胰液素壁细胞增生胰腺外分泌组织生长DNARNAProtein胃肠激素的作用:2011、本科、7版消化第二节口腔内消化一、唾液是无色无味近于中性的液体。含水(占99%)，有机物和无机物。唾液的作用：

1.湿润口腔和食物；

2.溶解食物;3.清洁保护口腔，冲洗和清除食物残渣，减少细菌繁殖，溶菌酶和免疫球蛋白具有杀灭细菌和病毒作用。

4.消化作用：唾液淀粉酶

5.排泄功能：铅、汞、碘、狂犬病毒2011、本科、7版消化大脑皮层食物对口腔粘膜机械、化学、温度刺激唾液分泌的调节，包括条件和非条件反射：5、79、10延髓1、28交感N唾液腺副交感N（7、9）唾液分泌睡眠疲劳失水恐惧-形状颜色气味++下丘脑食物2011、本科、7版消化二、咀嚼和吞咽吞咽过程分三期：

口腔期(随意动作)

咽期：咽→食管上端(反射动作)

食管期：(食管蠕动)2011、本科、7版消化

蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。是消化道运动的基本形式。是一种由神经介导的反射活动。收缩波舒张波食团AChVIPNO2011、本科、7版消化第三节胃内消化一.胃液及其分泌

（一）胃的分泌细胞分泌细胞外分泌细胞（构成外分泌腺）贲门腺分泌稀薄的碱性粘液泌酸腺壁细胞HCl、内因子主细胞胃蛋白酶原粘液颈细胞粘液幽门腺分泌碱性粘液内分泌细胞G细胞、D细胞、肠嗜铬样细胞2011、本科、7版消化

2011、本科、7版消化（二）胃液的性质、成分和作用

性质：无色，pH0.9～1.5，是体内pH最低的液体。分泌量：1.5～2.5L/日。成分：水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-、Na+、K+等无机物。2011、本科、7版消化1.盐酸（胃酸）来源：由泌酸腺的壁细胞主动分泌的。形式：

游离酸:

结合酸：

基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。最大排酸量：20～25mmol/h（组胺试验）。最大排酸量主要取决于壁细胞的数量以及壁细胞的功能状态有关。总酸2011、本科、7版消化（1）胃酸分泌机制：逆浓度差主动分泌

质子泵（H+-K+ATP酶）位于壁细胞顶端膜内陷形成的分泌小管膜上，具有转运H+、K+和催化ATP水解的功能，选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑又叫洛赛克)可有效的抑制胃酸的分泌。“餐后碱潮”奥美拉唑抑制抑制2011、本科、7版消化（2）胃酸的生理作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜的酸性环境；

⑤进入12指肠后，可促进促胰液素、缩胆囊素的释放、进而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。③可杀灭随食物进入胃内的细菌；

②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；④有助于小肠对铁和钙的吸收；分泌多溃疡分泌少消化不良2011、本科、7版消化

2.胃蛋白酶原

⑴来源：主细胞分泌（主要）

⑵作用：胃蛋白酶原⑶特点：

胃酸胃蛋白酶→水解蛋白（月示和胨）

①始无活性；②最适pH＝2-3.5，pH＞5.0则失活；③对蛋白消化并非必需（∵小肠的蛋白酶作用为主）；④安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。2011、本科、7版消化

3.粘液和HCO3-

⑴来源:

粘液由胃粘膜表面的上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。⑵成分:

糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。

2011、本科、7版消化⑶作用:

形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。①润滑：防止食物的机械损伤；②中和胃酸，减弱胃蛋白酶的活性：

HCO3-+H+→H2CO3③由于粘液具有较高的粘滞性，在胃粘膜表面形成的粘液层能减慢胃腔中的H+向胃腔扩散速度减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。2011、本科、7版消化2011、本科、7版消化

4.内因子

⑴来源：壁细胞分泌

⑵成分：糖蛋白（有2个活性部位）一个部位＋Ｂ12→复合物:防Ｂ12被水解酶破坏一个部位＋结合特异受体:促进回肠末端吸收Ｂ12

⑶临床：当缺乏内因子时，可造成维生素Ｂ12缺乏症，影响红细胞生成，出现恶性贫血。2011、本科、7版消化1.促进胃液分泌的因素

●食物：胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等);

●药物(Ach、组胺、乙醇等)；激素(胃泌素、糖皮质激素等)⑴乙酰胆碱：迷走N末梢，M3受体⑵胃泌素：G细胞分泌，血液循环⑶组胺：由固有膜中的肥大细胞或嗜铬样细胞分泌，局部弥散作用于壁细胞，H2受体

●应激状态：ACTH、糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。

(三)胃液分泌的调节2011、本科、7版消化（三）胃液分泌的调节

1、影响胃酸分泌的主要内源性物质

1）乙酰胆碱：迷走神经乙酰胆碱

壁细胞胃酸（可被M受体拮抗剂阿托品阻断）

2）胃泌素：胃肠腔内化学物质（主要是蛋白质）迷走神经

G细胞胃泌素壁细胞胃酸（M3受体）胃泌酸区粘膜内的肠嗜铬样细胞分泌组胺（H2受体）2011、本科、7版消化3)组胺：肠嗜铬样细胞组胺

壁细胞H2受体胃酸4）生长抑素：

D细胞生长抑素抑制胃窦G细胞释放胃泌素抑制ECL细胞释放组胺直接抑制壁细胞的功能

抑制胃酸分泌上述物质不仅各自对壁细胞有直接作用，它们之间还存在着复杂的相互关系。2011、本科、7版消化促进胃酸分泌的主要内源性物质：①ACh②组胺③胃泌素胆碱能N元嗜铬样细胞G细胞磷脂酰肌醇系统腺苷酸环化酶↑磷脂酰肌醇系统

Ca2+↑cAMP↑Ca2+↑M3受体H2受体特异受体特异受体M受体泌酸↑质子泵壁细胞阿托品×××××奥美拉唑甲氰咪呱生长抑素×2011、本科、7版消化3、消化期胃液分泌的调节（1）头期胃液分泌：

1）冲动均来自头部感受器（眼、耳、鼻、口腔、咽、食管）

2）机制：条件反射和非条件反射（均为神经调节）。传出神经为迷走神经

A、直接刺激壁细胞胃酸

B、胃窦部的G细胞胃泌素

3）特点：占总分泌量的30%，酸度及胃蛋白酶原的含量很高。2011、本科、7版消化方法：假饲方法2011、本科、7版消化迷走神经刺激胃液分泌两种机制：

①直接作用迷走神经节后递质ACh②间接作用

迷走神经节后递质胃泌素释放肽（GRP）

刺激G细胞分泌---胃泌素

ECL细胞分泌组胺胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量30%2011、本科、7版消化口腔机械、化学刺激2011、本科、7版消化（2）胃期（神经和体液调节）作用机制：胃液特点：酸含量均高，但胃蛋白酶原的含量比头期少，占总量60%胃底胃体机械刺激───→中枢──胃幽门部机械刺激──→壁内神经丛──→胃腺分泌胃液↑

胃幽门部食物化学刺激→幽门部G细胞──→胃泌素↑食物迷走神经迷走神经短反射2011、本科、7版消化2011、本科、7版消化（3）肠期（主要为体液调节）

食物进入小肠后，继续刺激胃液分泌。机制：机械扩张、分解产物刺激①小肠粘膜释放-肠泌酸素②G细胞分泌胃泌素③氨基酸吸收→血液循环→刺激胃腺分泌

胃液特点：量少，占总量的1/102011、本科、7版消化食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃腺机械小肠刺激化学胃液胃泌素小肠细胞头期胃期肠期胃幽门部机械刺激中枢壁内N丛壁内N丛幽门部G细胞12指肠G细胞Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ肠泌酸素ⅩⅩ消化期胃液分泌的调节2011、本科、7版消化4、胃液分泌的抑制性调节

⑴盐酸:胃幽门部pH1.2

1.5G细胞胃泌素

胃液分泌

十二指肠pH2.5小肠粘膜

S细胞促胰液素

(–)(+)D细胞生长抑素(–)(+)球抑胃素a.胃内pHb.十二指肠内食糜性质{2011、本科、7版消化⑵脂肪:

脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。

⑶高张溶液:

①激活小肠内渗透压感受器→肠-胃反射

②刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。2011、本科、7版消化胃液分泌的调节2011、本科、7版消化二、胃的运动及其控制(一)胃运动的形式及其调节

1.容受性舒张:当咀嚼和吞咽时，食物对口、咽及食管等处感受器的刺激，可通过迷走神经反射性的引起胃底和胃体肌肉舒张，胃容积扩大，该运动形式称为胃容受性舒张。

作用：增加胃容纳和贮存食物，同时保持胃内压基本不变，从而防止食糜过早排入十二指肠，有利于食物在胃内充分消化。2011、本科、7版消化胃的容受性舒张是通过迷走-迷走反射实现的。这一反射的迷走传出纤维是抑制性的，其末梢释放的递质可能是某种神经肽（如VIP）或NO。2.紧张性收缩：意义：使胃腔内具有一定的压力，有助于胃液渗入胃液内部，促进化学性消化，并协助推动食糜移向12指肠，同时还可使胃保持一定的形状和位置，不致出现胃下垂。2011、本科、7版消化

蠕动：食物入胃后约5min,胃即开始蠕动。

磨碎食物；使食物与胃液充分混和，利于胃液发挥化学性消化作用；把食糜向十二指肠推进意义：2011、本科、7版消化（二）胃的排空（gastricemptying）及其影响因素

概念：食糜由胃排入十二指肠的过程

速度：因食物而异（流体、粒小、等渗的快）水10min＞糖2h＞蛋白质2～3h＞脂肪5～6h

（一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时）

动力:

直接动力:胃与十二指肠的压力差。原动力:胃的运动。2011、本科、7版消化动力:

直接动力:胃与十二指肠的压力差。原动力:胃的运动。影响因素：①胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素等。②十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。肠-胃反射是指小肠上部受到食糜刺激后，引起的抑制胃液分泌和胃运动的反射活动。2011、本科、7版消化胃内食物机械扩张蛋白质分解产物迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动↑紧张性↑胃内压∨十二指肠内压胃排空胃窦G.C胃泌素十二指肠食糜高渗溶液盐酸、脂肪胃蠕动↓紧张性↓胃内压∧十二指肠内压胃排空暂停肠-胃反射肠抑胃素胃内压∨十二指肠内压再次胃排空胃蠕动↑紧张性↑食糜在肠内吸收抑制因素解除影响胃排空的因素2011、本科、7版消化第四节小肠内消化2011、本科、7版消化一、胰液的分泌(一)胰液的性质、成分和作用

性质：无色、无臭的碱性液体，pH7.8～8.4，渗透压≈血浆。间歇性分泌,1～2L/每日。胰液是消化液中最重要的一种消化液。水、电解质(Cl-和HCO3-)----小导管管壁细胞胰酶----腺泡细胞水和碳酸氢盐主要作用为中和胃酸；为消化酶提供最适pH环境。成分作用2011、本科、7版消化2.胰酶1）碳水化合物水解酶-胰淀粉酶甘油三酯——————

甘油+甘油一酯+脂肪酸淀粉、糖原、其他碳水化合物糊精、麦芽糖、麦芽寡糖胰淀粉酶2）脂类水解酶:三酰甘油水解酶、胆固醇酯水解酶、磷脂酶A2胰脂肪酶辅酯酶pH=6.7-7.02011、本科、7版消化3）蛋白质水解酶胰蛋白酶原胰蛋白酶肠激酶糜蛋白酶原糜蛋白酶单独作用能将蛋白质分解为月示和胨共同作用时将蛋白质分解为小分子多肽和氨基酸（羧基肽酶原、弹性蛋白酶原）2011、本科、7版消化4）其他消化酶羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等5）胰蛋白酶抑制物能与胰蛋白酶和糜蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。2011、本科、7版消化正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为：①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。②胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。但因量少、作用小，当暴饮暴食时或胰腺受到创伤以及导管阻塞时，不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程（急性胰腺炎）。2011、本科、7版消化（二）胰液分泌的调节1.神经调节（迷走神经）:胰液中酶含量高，水和HCO3量少1）促胰液素:促胰液中水和HCO3分泌，酶含量少2）缩胆囊素:促胰液中酶分泌，水和HCO3量少2.体液调节促胰液素缩胆囊素2011、本科、7版消化促胰液素缩胆囊素胃泌素1.头期胰液分泌胰液分泌量20%

2.胃期胰液分泌胰液分泌量5%～10%胃期胰液分泌3.肠期胰液分泌胰液分泌量70%2011、本科、7版消化胰液分泌的调节⑴头期胰液分泌：条件与非条件反射①纯神经机制;②迷走-胃泌素机制●特点：①迷走N对胰液分泌的影响是酶多水盐少。②交感N对胰液分泌的影响不明显。

③占消化期胰液分泌量约20%.⑵胃期胰液分泌:①迷走-迷走机制;②胃泌素

●特点：①酶多水盐少;②占消化期胰液分泌量的5-10%.2011、本科、7版消化(3)肠期胰液分泌:①促胰液素；②胆囊收缩素●特点：①酶、水盐多;②占消化期胰液分泌量的70%2011、本科、7版消化⑵体液调节①促胰液素

分泌：S细胞释放刺激因素：盐酸，蛋白质分解产物和脂酸钠

作用：促进胰腺小导管上皮细胞分泌大量的水和碳酸氢盐，酶的含量少。促进肝胆汁分泌，抑制胃酸分泌和胃泌素的释放。②CCK

分泌：I细胞释放刺激因素：蛋白质分解产物，脂肪酸，盐酸，脂肪

作用：促进腺泡细胞分泌酶多水盐少促进胆囊平滑肌强烈收缩，促使胆囊胆汁排出；对胰腺组织具有营养作用，促进胰腺组织蛋白质和核糖核酸的合成。

2011、本科、7版消化二、胆汁的分泌和排出

(一)胆汁的性质和成分:

由肝细胞分泌。

肝胆汁：呈金黄色或橘棕色、偏碱性（pH=7.4），固体成分较少

胆囊胆汁：颜色变深,并因碳酸氢盐被胆囊吸收呈弱酸性（pH=6.8）,固体成分较多呈持续分泌（0.8-1L/日）

、间歇排放的特点。不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。2011、本科、7版消化胆汁的成分：水分、Na+、K+、CI-、HCO3-等无机成分和有机成分(1)胆盐:肠--肝循环正常时胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例若胆固醇↑→胆石症。

(3)胆固醇:(4)胆色素:是血红蛋白的分解产物，决定胆汁的颜色。(2)卵磷脂，乳化脂肪2011、本科、7版消化（二）胆汁的作用1．乳化脂肪，促进脂肪消化分解：增加胰脂酶作用面积3．促脂溶性VitA、D、E、K的吸收2．促进脂肪吸收:

与脂肪代谢产物形成混合微胶粒

促其转运2011、本科、7版消化肝细胞胆囊十二指肠肝胆汁胆囊胆汁消化期非消化期金黄色，碱性墨绿色，酸性（三）胆汁的分泌、排出及其调节2011、本科、7版消化胆囊收缩

进食动作食物对胃小肠刺激中枢条件反射非条件反射迷走N肝细胞胆汁分泌

胃泌素排入小肠胆盐肠肝循环（四）胆汁分泌和排出的调节食物为自然刺激，刺激强度依次为：高蛋白、高脂肪、混合食物、糖

1．神经调节胆汁分泌增加、胆囊收缩

切断迷走神经或应用阿托品后，上述反应消失。2011、本科、7版消化2、体液作用：

1）胃泌素胆囊收缩肝胆汁分泌胃酸十二指肠粘膜促胰液素

2）促胰液素肝小管分泌H2O、HCO3-增多、胆盐不增多

3）胆囊收缩素胆囊收缩胆囊胆汁排放胆汁流量增加

4）胆盐：胆盐的肠肝循环肝胆汁分泌。

胆汁排入十二指肠后，其中的胆盐由回肠重吸收入血，由门静脉再回到肝脏的过程2011、本科、7版消化三、小肠液的分泌十二指肠腺（勃氏腺），小肠腺（李氏腺）（一）小肠液的性质、成份和作用

1、性质：弱碱性，等渗

2、成分：消化酶：肠致活酶（小肠腺分泌）寡糖酶，肽酶（由脱落的小肠上皮细胞释放）

3.小肠液的作用:

(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。

(2)肠激酶能激活胰液中的胰蛋白酶原。

(3)多种消化酶进一步消化水解食糜。（4）小肠液量大，可稀释肠内消化产物，降低其渗透压，有利于消化产物的消化和吸收。2011、本科、7版消化（二）小肠液分泌的调节

1、食糜

肠粘膜机械化学感受器

2、胃泌素、促胰液素、VIP内在神经丛中枢局部反射（主）迷走神经小肠液分泌增多小肠液分泌增多2011、本科、7版消化四、小肠的运动(一)小肠运动的形式：

1.紧张性收缩：是分节运动和蠕动的基础。

意义：使小肠平滑肌保持一定的紧张度，保持肠道一定的形状，并维持一定的腔内压;

使食靡与肠粘膜密切接触，有利于吸收。

2011、本科、7版消化2.分节运动:是小肠特有的运动形式，以环形肌舒缩为主:

利消化:促进食糜与消化液充分混合。利吸收:增加食糜与肠壁的接触。助血循:挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。

2011、本科、7版消化

3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。速度慢:0.5~2cm/s

距离短(数cm)

作用：使经过分节运动的食糜向前推进。

蠕动冲:蠕动速度快2-25cm/s，传播距离远的蠕动。可一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。这种运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或由于泻药的作用而引起。

肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。2011、本科、7版消化(二)小肠运动的调节

1.壁内N丛反射：主要的调节作用

2.外来N：一般来说，副交感N兴奋能加强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用。

3.体液因素：

促进作用：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。

抑制作用：促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽、胰高血糖素、肾上腺素等。2011、本科、7版消化第五节大肠内消化一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用大肠液主要为粘液和碳酸氢盐(pH8.3～8.4)。大肠内细菌：大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，相互制约繁殖生存。若滥用抗菌素可导致菌群失调而致病。发酵：细菌对糖及脂肪的分解。腐败：细菌对蛋白质的分解。合成维生素B复合物和维生素K。

2011、本科、7版消化二、大肠的运动和排便(一)大肠的运动形式：

袋状往返运动（空腹）；分节或多袋推进运动；蠕动。

集团运动：通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多发生在早餐或进食后，每日3～4次。可能由十二指肠-结肠反射引起。2011、本科、7版消化大脑皮层(二)排便反射2011、本科、7版消化（二）排便

（三）食物中纤维素对肠道功能的影响

1、限制水的吸收，并使肠内容物容积膨胀。

2、刺激肠运动。

3、降低食物中热量比率，减慢含能物质的摄取。粪便直肠压力感受器盆神经腹下神经脊髓腰骶段初级排便中枢盆神经阴部神经降结肠、乙状结肠、直肠收缩肝门内括约肌舒张肝门外括约肌舒张大脑皮层+-膈肌、腹肌收缩腹压便秘、肛裂、痔疮等疾病2011、本科、7版消化第六节吸收一、吸收部位及途径（一）吸收的部位

口:部分药物（如硝酸甘油、吗啡）。

胃:酒精和少量水分。

大肠:水分和无机盐，

小肠：吸收能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。2011、本科、7版消化小肠吸收的有利条件：①吸收面积大：长4～5米＋皱褶＋绒毛＋微绒毛→200m2；②设备保证：酶多＋转运工具＋运输途径；③时间保证：停留时间长，约3～8h；④营养物质在小肠内已被消化为结构简单的可吸收的物质。2011、本科、7版消化2011、本科、7版消化（二）吸收途径及机制2011、本科、7版消化二、小肠内主要营养物质的吸收（一）水的吸收水的吸收动力是渗透压梯度差。

（二）无机盐的吸收一般单价碱性盐类如钠、钾、铵盐吸收快，而多价碱性盐类吸收很慢。凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，则不能吸收。

1、钠的吸收：

97~99%被吸收部位：以空肠为最大，回肠次之，结肠最小。机制：主动转运