肠内外营养治疗与护理

肠内外营养治疗与护理演讲人：日期：目录肠内外营养治疗概述肠内营养治疗技术肠外营养治疗技术肠内外营养治疗护理要点特殊情况下肠内外营养治疗策略总结与展望肠内外营养治疗概述01定义肠内外营养治疗是指通过胃肠道以外途径（即静脉途径）提供营养支持的治疗方法。目的补充或供给病人每日必需的营养成分，维持正常代谢，促进组织器官功能恢复，改善病人营养状况，提高机体免疫功能，以达到治疗疾病和促进康复的目的。肠内外营养治疗定义与目的肠内外营养治疗适用于严重营养不良、胃肠道功能障碍、急性胰腺炎、短肠综合征、肠瘘、大面积烧伤、严重感染等病人。对于严重水电解质紊乱、严重肝功能衰竭、严重凝血功能障碍、不可控制的高血糖、严重高渗性非酮性昏迷等病人，肠内外营养治疗应视为禁忌。适应症与禁忌症禁忌症适应症肠内营养优先只要肠道有功能，就应首选肠内营养。肠内营养的制剂经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的各种成分，整个过程符合生理，对维持肠道正常功能和机体营养状况极为重要。肠外营养补充在肠内营养不能满足机体需要时，可通过肠外营养补充。肠外营养可为机体提供所需的全部营养物质，使胃肠道处于休息状态，为胃肠道功能的恢复创造条件。营养途径选择依据营养途径的选择应根据病人的病情、胃肠道功能、营养需求等因素综合考虑。对于胃肠道功能基本正常或部分正常的病人，应首选肠内营养；对于严重胃肠道功能障碍、不能耐受肠内营养的病人，应选择肠外营养。营养途径选择原则肠内营养治疗技术02以氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素等为基质，营养成分明确，无需消化即可直接或接近直接吸收。要素型肠内营养制剂以整蛋白或蛋白游离物为氮源，渗透压接近等渗，口感较好，口服或管饲均可，使用方便，耐受性强。整蛋白型肠内营养制剂仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂，可对完全肠内营养制剂进行补充或强化，以弥补完全肠内营养制剂在适应个体差异方面的不足。组件型肠内营养制剂肠内营养制剂种类及特点要点三口服适用于能口服摄食但摄入量不足者，方法简单，费用低廉。0102经导管输入适用于昏迷、吞咽困难及消化道瘘等不能经口进食者，包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管等。在输注过程中应遵守无菌操作原则，控制输注速度和温度，并密切观察患者反应。注意事项肠内营养制剂的配制应在清洁环境中进行，避免污染；配制好的营养液应放在4℃以下的冰箱内暂存；开启后应尽快使用，放置时间不宜超过24小时。03肠内营养给予方式及注意事项胃肠道并发症包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等。预防措施包括控制输注速度和温度、逐步增加营养液浓度和量、保持营养液清洁等。处理措施包括减慢输注速度、降低营养液浓度、给予胃肠动力药等。代谢性并发症包括高血糖、低血糖、电解质紊乱等。预防措施包括定期监测血糖和电解质水平、根据监测结果调整营养液配方等。处理措施包括纠正高血糖或低血糖、补充电解质等。感染性并发症包括吸入性肺炎、营养液污染等。预防措施包括保持患者头高30°～45°卧位、定期清洁口腔、避免营养液污染等。处理措施包括给予抗生素治疗吸入性肺炎、更换污染的营养液等。肠内营养并发症预防与处理机械性并发症包括喂养管堵塞、脱落等。预防措施包括定期冲洗喂养管、妥善固定喂养管等。处理措施包括更换堵塞的喂养管、重新插入脱落的喂养管等。肠内营养并发症预防与处理肠外营养治疗技术03提供必需和非必需氨基酸，满足机体蛋白质合成需求。氨基酸制剂提供能量和必需脂肪酸，减少葡萄糖负荷，保护肝功能。脂肪乳剂提供能量来源，维持血糖水平稳定。葡萄糖制剂补充日常所需营养素，维持机体正常生理功能。电解质、维生素和微量元素肠外营养制剂种类及特点适用于长期肠外营养支持患者，需定期更换导管和冲洗管道以防感染。中心静脉导管适用于短期肠外营养支持患者，需选择较大血管并避免高渗性液体。周围静脉途径严格无菌操作，控制输液速度和温度，监测患者生命体征和营养指标。注意事项肠外营养给予途径及注意事项包括感染、血栓形成等，需定期更换敷料、保持局部清洁干燥，发现异常及时处理。导管相关并发症代谢性并发症肝脏损害如高血糖、低血糖、电解质紊乱等，需密切监测血糖和电解质水平，及时调整营养方案。长期肠外营养可能导致脂肪肝等肝脏损害，需定期监测肝功能并采取相应保护措施。030201肠外营养并发症预防与处理肠内外营养治疗护理要点04了解患者基础疾病、体重、饮食习惯等，评估营养状况。根据患者病情、手术类型等，评估营养风险及需求。结合实验室检查结果，如血清白蛋白、前白蛋白等，综合判断患者营养状况。评估患者营养需求及风险选择合适的营养制剂，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪等营养素的摄入量。确定营养支持的途径和方式，如口服、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘等。根据患者营养需求和风险，制定个性化的肠内外营养支持计划。制定个性化护理计划010204监测患者营养指标及效果定期监测患者的体重、血糖、电解质等生化指标，评估营养支持效果。观察患者的胃肠道功能恢复情况，如肠鸣音、排便等。注意预防并发症的发生，如导管堵塞、感染等，及时处理异常情况。根据患者病情变化及时调整营养支持方案，确保患者获得最佳的营养支持效果。03特殊情况下肠内外营养治疗策略05营养风险筛查肠内营养支持肠外营养补充营养支持监测危重症患者肠内外营养支持01020304对危重症患者进行营养风险筛查，评估其营养状况和需求。对于胃肠道功能基本正常的患者，尽早给予肠内营养支持，维持肠道功能。对于不能耐受肠内营养或肠内营养无法满足需求的患者，给予肠外营养补充。密切监测患者的营养状况、代谢指标和器官功能，及时调整营养支持方案。营养状况评估肠内营养优化肠外营养辅助营养教育指导慢性病患者肠内外营养调整对慢性病患者进行营养状况评估，了解其营养需求和代谢特点。对于肠内营养无法满足需求的患者，给予肠外营养辅助，以满足其营养需求。针对患者的具体情况，优化肠内营养配方和摄入量，改善营养状况。对患者进行营养教育指导，提高其自我管理能力，改善生活质量。对手术后患者进行营养需求评估，了解其手术创伤和应激对营养的影响。营养需求评估肠内营养启动肠外营养辅助营养支持过渡尽早启动肠内营养，促进肠道功能恢复，减少并发症发生。对于不能耐受肠内营养或肠内营养无法满足需求的患者，给予肠外营养辅助。根据患者恢复情况，逐步过渡至正常饮食，调整营养支持方案。手术后患者肠内外营养恢复总结与展望06通过胃肠道提供营养物质，包括口服和管饲两种方式，以满足患者的营养需求。肠内营养治疗通过静脉途径提供营养物质，包括中心静脉和外周静脉两种途径，适用于不能或不宜接受肠内营养的患者。肠外营养治疗了解不同疾病状态下营养治疗的适应症和禁忌症，确保患者安全有效地接受营养治疗。营养治疗适应症与禁忌症掌握营养治疗过程中可能出现的并发症及其预防措施，提高患者营养治疗的安全性和有效性。营养治疗并发症的预防与处理回顾本次课程重点内容探讨未来发展趋势和挑战个体化营养治疗方案的制定随着精准医疗的发展，未来肠内外营养治疗将更加注重个体化治疗方案的制定，以满足不同患者的特殊需求。营养治疗与药物治疗的协同作用研究营养治疗与药物治疗之间的相互作用，探索二者在疾病治疗中的最佳