《骨折概述刘瑞》课件

骨折概述骨折是骨骼完整性受损的一种常见病症，可由多种原因导致。什么是骨折骨骼的完整性破坏骨折是指骨骼完整性遭到破坏，造成骨组织连续性中断的损伤。这种损伤可能由外力直接作用或间接作用引起。骨骼断裂或裂纹骨折可表现为骨骼完全断裂或出现裂纹，这取决于外力的强度和骨骼本身的强度。骨折的发生机制直接暴力直接暴力是指外力直接作用于骨骼，造成骨折。例如，被重物砸伤、撞击等。间接暴力间接暴力是指外力作用于骨骼的远端，通过骨骼传导到骨折部位，造成骨折。例如，跌倒时用手撑地造成桡骨骨折。肌肉牵拉肌肉牵拉是指肌肉收缩力量过大，超过了骨骼的承受能力，造成骨折。例如，剧烈运动或过度用力时发生肌肉牵拉性骨折。疲劳骨折疲劳骨折是指由于反复的轻微外力作用，导致骨骼疲劳，产生细微的裂痕，最终导致骨折。例如，长跑运动员的胫骨疲劳骨折。病理性骨折病理性骨折是指由于骨骼本身存在病变，导致骨骼强度下降，即使轻微的外力作用也可能造成骨折。例如，骨质疏松症患者容易发生病理性骨折。常见的骨折类型闭合骨折皮肤完整，骨折断端未刺破皮肤，骨折端不外露。开放性骨折皮肤破损，骨折断端刺破皮肤，骨折端外露，容易发生感染。粉碎性骨折骨折部位的骨头粉碎成多个碎片，多见于高能量损伤，如交通事故。压缩性骨折骨折部位的骨头受到压缩，多见于脊椎骨折，如老年人因骨质疏松引起的椎体压缩性骨折。骨折的临床表现肿胀疼痛骨折部位肿胀、压痛，活动时疼痛加剧。畸形骨折部位可能出现异常的角度或位置，导致肢体外观改变。活动受限骨折部位的功能障碍，无法正常运动。骨擦音骨折部位可听到骨骼摩擦的声音，尤其是在活动时。骨折的诊断1病史询问了解患者受伤的具体情况和受伤机制，帮助医生判断骨折的部位和严重程度。2体格检查医生通过触诊、叩诊和活动度检查，评估骨折部位的肿胀、压痛和异常活动情况。3影像学检查X线检查、CT扫描、MRI检查等影像学检查可以帮助医生确诊骨折，并评估骨折的类型和程度。X线检查X线检查是骨折诊断最常用的方法，可以直观地显示骨骼的形态和结构。X线检查可显示骨折部位、骨折类型、骨折程度，并能评估骨折愈合情况。一般需拍摄两张以上不同角度的X线片，才能全面了解骨折情况，并辅助医生制定治疗方案。CT扫描CT扫描能够清晰地显示骨骼结构，可以帮助医生判断骨折的部位、类型和程度，并能帮助医生评估骨折愈合情况。CT扫描还可以用于检查骨折周围的软组织，例如肌肉、韧带和血管，帮助医生更好地了解骨折的整体情况。MRI检查磁共振成像（MRI）是一种非侵入性成像技术，利用强磁场和无线电波产生人体内部详细的图像。它能清晰显示骨骼、软组织和器官的解剖结构，对骨折的诊断具有重要意义。MRI能准确显示骨折周围的软组织损伤情况，例如肌肉、韧带和神经等，帮助医生制定更精准的治疗方案。骨折的分型按骨折部位颅骨骨折脊柱骨折肋骨骨折四肢骨折按骨折程度完全骨折不完全骨折压缩骨折粉碎性骨折按骨折开放性闭合性骨折开放性骨折单纯骨折1定义骨折仅累及骨骼，没有皮肤破损，称为单纯骨折。2特点患者通常会感受到骨折部位的疼痛和肿胀，活动受限。3治疗单纯骨折通常通过非手术治疗，包括石膏固定、夹板固定或外固定治疗。4恢复单纯骨折恢复时间相对较短，一般4-6周即可愈合。复合骨折骨骼和软组织损伤复合骨折是指骨折部位同时伴有皮肤或粘膜破损，暴露于外界环境的骨折类型。感染风险开放性骨折的创面直接与外界相通，容易造成细菌感染，增加治疗难度。诊断和治疗复合骨折的诊断和治疗需要综合考虑骨折的类型、损伤程度、感染情况等因素。开放性骨折定义开放性骨折是指骨折端穿破皮肤，与外界相通的一种骨折类型。特点开放性骨折更容易感染，需要及时处理，避免感染加重。类型开放性骨折可分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，根据皮肤破损程度和骨骼外露情况分类。治疗开放性骨折需要进行清创手术，彻底清除污染物，预防感染。骨折的治疗原则恢复骨骼完整性骨折治疗的首要目标是恢复骨骼的完整性和稳定性，以便骨折部位能够顺利愈合。促进骨折愈合治疗方案应促进骨折部位的血液循环和骨细胞再生，加速骨折愈合过程。恢复关节功能骨折治疗不仅要修复骨骼，还要恢复关节的功能，防止出现关节僵硬、活动受限等并发症。减轻疼痛通过治疗，减轻骨折部位的疼痛，提高患者的生活质量。手术治疗手术治疗的必要性手术治疗可用于治疗复杂骨折，例如开放性骨折或多处骨折。它可以帮助恢复骨骼的稳定性和功能。常见的术式手术治疗包括内固定治疗，例如钢板、螺钉固定，以及外固定治疗，例如钢架固定。内固定治疗螺钉固定螺钉固定适用于大多数骨折，将断裂的骨块牢固地连接起来。钢板固定钢板固定适合于较大范围的骨折，提供更强的稳定性。髓内钉固定髓内钉固定用于长骨骨折，置入骨髓腔内，减少术后感染风险。外固定治疗11.外固定支架外固定支架由金属杆、螺钉和夹板组成，固定在骨折部位的骨骼上，可以帮助骨折部位稳定，促进骨折愈合。22.外固定治疗的优点外固定治疗可以减少对周围组织的损伤，减少手术创伤，有利于患者的康复。33.外固定治疗的缺点外固定支架容易脱落，容易引起皮肤感染，患者活动不便。44.适应症适用于开放性骨折、多发性骨折、骨质疏松性骨折等。骨折的并发症感染感染是骨折最常见的并发症之一，可导致骨折愈合延迟或骨不连。延迟愈合骨折延迟愈合是指骨折断端在预期时间内未达到临床愈合状态，多见于开放性骨折、粉碎性骨折等。关节挛缩关节挛缩是指骨折部位关节活动受限，可导致关节功能障碍，影响日常生活活动。骨性关节炎骨折后关节软骨损伤，可导致骨性关节炎，出现关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。感染细菌感染细菌侵入骨折部位，引起炎症反应，可导致骨折延迟愈合或不愈合。组织损伤感染导致局部组织坏死，影响骨折愈合，甚至引起骨髓炎。治疗难度增加感染会增加骨折治疗的难度，延长治疗时间，并增加并发症风险。延迟愈合定义骨折延迟愈合是指骨折断端在正常时间内未能愈合，但仍有愈合的可能。骨折延迟愈合常见于老年人、营养不良者、糖尿病患者以及吸烟者。症状骨折部位疼痛，肿胀持续不消退，活动受限。X线检查显示骨折线清晰，但未见明显骨痂形成。关节挛缩关节活动受限是指关节因各种原因导致活动范围受限，常见于骨折后未及时进行功能锻炼，造成关节周围软组织粘连和挛缩。疼痛和功能障碍关节挛缩会引起疼痛，影响患者的正常活动，例如行走、穿衣等，降低生活质量。积极康复治疗早期功能锻炼，防止关节周围软组织粘连，定期进行物理治疗，如热敷、按摩、牵引等，帮助恢复关节活动度。骨性关节炎关节软骨退化骨性关节炎的主要特征是关节软骨的退化，导致关节表面不平滑，摩擦增加。骨质增生随着软骨退化，关节边缘和关节腔内会形成骨刺，进一步加重关节疼痛和活动受限。关节腔狭窄骨质增生和软骨磨损导致关节腔变窄，关节活动范围减小，关节功能受损。炎症反应关节软骨退化和骨质增生会引起关节周围的炎症反应，导致关节疼痛和肿胀。骨折的预防安全意识重视安全，避免高处坠落，交通事故，以及运动过程中过度负重等高风险活动。注意工作场所的安全，使用必要的安全防护措施。健康生活均衡饮食，摄取充足的钙质和维生素D，增强骨骼强度。适当运动，提高肌肉力量和骨骼密度，预防骨质疏松。骨折的预防措施运动前热身运动前充分热身，提高肌肉温度，增强肌肉弹性。老年人要注意防摔老年人骨质疏松，容易发生骨折，应注意家居安全，避免滑倒。体育运动安全防护运动时要戴好护具，避免意外伤害，发生骨折。注意营养补充均衡饮食，补充钙质，增强骨骼强度，预防骨折。尽早发现并诊治11.症状出现一旦出现骨折症状，应及时就医，避免延误治疗时间。22.专家诊断由专业的骨科医生进行诊断，确定骨折类型和严重程度。33.早期治疗根据骨折情况，及时选择最佳治疗方案，并进行有效的治疗措施。规范化诊疗规范诊断遵循标准流程，准确判断骨折类型和严重程度，为制定治疗方案提供依据。规范治疗采用循证医学证据支持的治疗方法，选择合适的固定方式，避免过度治疗。规范康复制定科学合理的康复计划，指导患者进行功能锻炼，促进骨折愈合，恢复肢体功能。规范管理建立完善的骨折患者管理制度，定期随访，及时发现和处理并发症，提高治疗效果。建立健全的骨折预防体系预防宣传开展广泛的骨折预防宣传，提高公众对骨折的认识和重视程度。安全措施加强公共场所安全管理，减少跌倒和意外伤害的发生。社区服务建立社区骨质疏松筛查和预防项目，帮助老年人预防骨