《临床执业医师》第二单元真题

《临床执业医师》第二单元真题1．心肌有效不应期较长的主要作用为（）。A.使心肌得到充分休息B.使心肌产生“全或无”式收缩C.避免心肌发生强直收缩D.便于窦房结控制心节律E.使心房和心室交替收缩答案：C解析：心肌细胞在有效不应期内对任何刺激均不起作用，可避免心肌发生强直收缩，为机体的保护机制。2．阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是（）。A.一秒用力呼气量B.肺活量C.潮气量D.功能残气量E.肺总量答案：A解析：阻塞性肺气肿主要为呼气性呼吸困难，所以该病患者一秒用力呼气量肯定下降，该项也是慢性阻塞性肺气肿的重要评价指标。3．当胃酸分泌过少时，不受影响的是（）。A.胃蛋白酶对蛋白质的消化B.对细菌抑制杀灭作用C.胰液和胆汁的分泌D.钙和铁的吸收E.维生素B12的吸收答案：E解析：维生素B12的吸收主要与内因子有关，与胃酸无关。4．胆汁排出障碍时，消化作用减弱是（）。A.肠激酶B.胰蛋白酶C.糜蛋白酶D.胰脂肪酶E.胰淀粉酶答案：B解析：胰蛋白酶的激活主要靠胆汁的刺激，故胆汁排出障碍时，胰蛋白酶的消化作用减弱。5．肾小管对HCO3-重吸收的叙述错误的是（）。A.主要在近端小管重吸收B.与H＋的分泌有关C.以CO2的形式重吸收D.需碳酸酐酶的参与E.滞后于Cl-的重吸收答案：E解析：近端肾小管以CO2的形式重吸收HCO3﹣，所以HCO3-的重吸收优于Cl-的重吸收。6．内脏痛的主要特点是（）。A.刺痛B.慢痛C.定位不精确D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感答案：C解析：内脏痛是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。内脏痛的典型特点是定位不准确。7．属于N1型胆碱能受体阻断剂的是（）。A.十烃季铵B.阿托品C.六烃季铵D.酚妥拉明E.普萘洛尔答案：C解析：胆碱受体分M型和N型。N1型受体阻滞剂为六烃季铵，N2型受体阻滞剂是十烃季铵。8．冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（）。A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉左旋支D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉后降支答案：B解析：因为左冠状动脉前降支供应左心室，承受较大的收缩压，易发生动脉粥样硬化。9．胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为（）。A.组织细胞增生症B.胸膜结核C.胸膜间皮瘤D.纤维素性胸膜炎E.胸膜淋巴瘤答案：B解析：成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞，为结核结节的典型表现，所以本例应诊断为胸膜结核。10．肺硅沉着症最常见的并发症是（）。A.肺真菌感染B.肺栓塞C.胸膜间皮瘤D.肺结核E.肺鳞癌答案：D解析：肺硅沉着症是因长期吸入含大量游离二氧化硅粉尘微粒而引起的以硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特征的尘肺。硅肺患者最易并发结核病，称硅肺结核病。可能是由于病变组织对结核杆菌的防御能力降低。硅肺病变愈严重，肺结核并发率愈高。11．炎症的本质主要是（）。A.以损伤为主的反应B.局部组织发生变质、渗出、增生C.局部组织的血管反应D.局部出现红、肿、热、痛和功能障碍E.以防御为主的病理改变答案：E解析：炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程。12．不属于癌前病变的是（）。A.粘膜白斑B.溃疡性结肠炎C.十二指肠溃疡D.乳腺导管上皮乳头状瘤样增生E.家族性腺瘤性肠息肉病答案：C解析：癌前病变是指继续发展下去具有癌变可能的某些病变，十二指肠溃疡发生恶性肿瘤癌变的几率较小，不属于癌前病变。13．不属于肉瘤特征的是（）。A.间质结缔组织少B.瘤细胞呈巢状C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富答案：B解析：间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤，肉瘤体积常较大，切面多呈鱼肉状；易发生出血、坏死、囊性变等继发改变。镜下，肉瘤细胞大多不成巢，弥漫生长，与间质分界不清。间质的结缔组织一般较少，但血管常较丰富，故肉瘤多先由血道转移。14．HIV主要感染的细胞不包括（）。A.CD4＋T淋巴细胞B.单核－吞噬细胞C.Kupffer细胞D.B淋巴细胞E.小神经胶质细胞答案：C解析：HIV选择性的侵犯带有CD4分子的细胞，主要有CD4＋T淋巴细胞、单核－巨噬细胞、树突状细胞等，也可侵犯B淋巴细胞及小神经胶质细胞等免疫细胞。15．霍乱的主要临床表现是（）。A.腹泻、呕吐B.烦躁不安C.循环衰竭D.声音嘶哑E.腓肠肌痉挛答案：A解析：霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病，临床表现主要是水样腹泻伴呕吐，可出现肌肉痉挛。16．有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是（）。A.类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎B.类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎C.类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性D.类风湿因子属于抗核抗体谱E.平时最常测定的类风湿因子为IgG型答案：C解析：类风湿因子亦可见于急性病毒性感染、寄生虫感染，甚至某些肿瘤，所以特异性较差，某些类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性。17．属于骨关节炎导致的畸形改变的是（）。A.纽扣花样畸形B.方形手C.手关节尺侧偏斜D.天鹅颈样畸形E.杵状指答案：B解析：骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。骨关节炎骨质增生可出现方形手畸形。18．提示支气管哮喘患者病情危重的是（）。A.呼气相延长B.脉压增加C.呼吸性碱中毒D.胸腹矛盾运动E.烦躁不安答案：D解析：胸腹矛盾运动指呼吸时胸廓与腹部出现相反运动，见于严重呼吸困难，提示支气管哮喘患者病情危重。19．下列肺结核类型中，传染性最强的是（）。A.慢性纤维空洞型肺结核B.干酪性肺炎C.原发性肺结核D.急性血行播散型肺结核E.慢性血行播散型肺结核答案：A解析：慢性纤维空洞型肺结核是指长期不愈空洞壁渐变厚，由于治疗效果和机体免疫力的高低，病灶有吸收修补，恶化进展等交替发生，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病的主要传播来源。20．GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是（）。A.身材矮小B.身材高大C.消瘦D.肥胖E.肢端肥大答案：A解析：GH兴奋试验可检测体内生长激素含量，生长激素缺乏易导致身材矮小，出现侏儒症。21．1型糖尿病的主要特点是（）。A.多见于40岁以上的年轻人B.易发生糖尿病酮症酸中毒C.与免疫介导的胰岛B细胞增生有关D.早期常不需要胰岛素治疗E.多数患者表现为胰岛素抵抗答案：B解析：1型糖尿病患者的体内胰岛素绝对不足，易出现自发性糖尿病酮症酸中毒，2型糖尿病在一定诱因下也可以发生。22．双胍类降血糖药物的降糖作用机制是（）。A.抑制肝糖原的分解B.增加基础胰岛素的分泌量C.改变餐时胰岛素的分泌模式D.延缓肠道碳水化合物的吸收E.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体答案：A解析：双胍类的降糖作用机制主要是提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原的分解和糖异生。23．急性胃炎的临床表现不包括（）。A.黄疸B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心答案：A解析：急性胃炎一般不出现黄疸，黄疸属于胆道疾病的常见症状。24．肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括（）。A.血尿素氮增高B.脾脏缩小C.腹水减少D.意识障碍E.少尿答案：C解析：肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可出现血尿素氮增高、脾脏缩小、少尿及肝性脑病所致意识障碍等表现，不会出现腹水减少。腹水是由门脉高压，低蛋白血症等多种因素造成的。25．有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是（）。A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B.为局限的慢性化脓性腹膜炎C.青壮年多见，男女比例约为1:2D.多数可触及腹部包块E.多数可伴有肝脾结核答案：C解析：结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。本病可见于任何年龄，以中青年多见，男女之比约为1:2。26．胃酸分泌增多较明显的疾病是（）。A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.反流性食管炎E.胃溃疡答案：B解析：十二指肠溃疡病变时胃基础排酸量增加，胃溃疡病变时胃基础排酸量多属正常或减低。27．治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是（）。A.抗生素B.抗酸药C.抑酸药D.抗胆碱药E.抑制胰酶活性药答案：D解析：抗胆碱药可使胃肠运动减弱，不宜用于肠麻痹患者。28．增殖型肠结核患者不经常出现的临床表现是（）。A.腹泻B.便秘C.腹痛D.腹部包块E.发热答案：A解析：肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，腹泻是溃疡型肠结核的常见症状，不常出现于增殖型肠结核患者。29．下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是（）。A.有机磷农药B.浓硫酸C.杀鼠剂D.安眠药E.阿托品答案：B解析：浓硫酸遇水散发大量热量，会损伤内脏，所以浓硫酸中毒时禁忌洗胃。30．男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是（）。A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.周期性麻痹D.急性心肌炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病答案：E解析：患者有前驱感染史，出现肢体近端无力，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性等神经系统体征，考虑诊断为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。31．女，40岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续1～2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择（）。A.吲哚美辛B.尼莫地平C.麦角胺咖啡因D.英明格E.甲灭酸答案：B解析：根据该患者症状，考虑诊断为偏头痛，发作期治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物，特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。尼莫地平是预防性用药，不宜用于发作期治疗。32．女，65岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是（）。A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.轻度认知功能损害D.高血压病伴精神障碍E.匹克病答案：B解析：血管性痴呆指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。根据患者症状考虑精神疾病，由于有高血压病史，加上CT结果符合血管性痴呆的诊断。33．男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）。A.肝脓肿B.原发性肝癌C.继发性肝癌D.乙肝活动期E.肝结核答案：B解析：患者有乙肝基础疾病，现出现病情恶化，肝大且有压痛，考虑发生癌变，应诊断为原发性肝癌。34．女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）。A.急性胆囊炎B.消化道穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性心肌梗死答案：C解析：饱餐后上腹部剧烈痛，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，考虑胰腺疾病，暴饮暴食是急性胰腺炎的常见诱因。35．男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉素0.5mg，均每日两次。上述药物的服用疗程应为（）。A.1～2天B.3～5天C.7～14天D.15～20天E.＞30天答案：C解析：治疗幽门螺旋杆菌感染应采取三联用药，疗程为7～14天。36．男，62岁。1小时前呕血1000ml。既往史：HbsAg（＋）20年，冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是（）。A.血管加压素B.生长抑素C.支链氨基酸D.奥美拉唑E.法莫替丁答案：A解析：该患者有乙肝病史，现出现呕血，考虑诊断为肝硬化引发“上消化道出血”，血管加压素本是上消化道出血的常用药物，但是患者有冠心病，血管加压素使内脏血管收缩，加重心肌缺血，会出现生命危险。37．男，56岁。反复上腹痛10年余，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是（）。A.X线上消化道造影B.胃镜及活检C.腹部B型超声D.腹部CTE.血清肿瘤标志物答案：B解析：患者结膜苍白属于贫血貌，上腹痛病史较长，可能存在消化道潜在出血，应用胃镜及活检检查，可明确病变。38．女31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）。A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.行走不稳，深感觉减退C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆，变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹风样杂音答案：B解析：胃大部切除术远期并发症常见的有营养不良并发症，由于铁及维生素B12吸收障碍可导致缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血，但不会出现行走不稳，深感觉减退的症状。39．男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g/L，WBC3.3×109/L，PLT35×1012/L，经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分型，最重要的检查是（）。A.网织红细胞B.骨髓铁染色C.染色体检查D.骨髓活检E.血清铁检查答案：D解析：患者诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分型，应进行骨髓活检，不但能了解骨髓细胞的成分及原始细胞分布状况，而且能观察细胞形态，便于做出病理诊断及分型。40．17岁男性，高热伴皮肤淤斑1周，查体：T39℃，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄染，胸骨压痛，右下肺可闻及少许啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：Hb75g/L，WBC2.8×109/L，PLT20×1012/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈团状，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是（）。A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞性白血病E.急性巨核细胞白血病答案：D解析：骨穿示异常细胞内有Auer小体，可排除急性淋巴细胞白血病，根据患者症状及POX染色阳性和强阳性考虑诊断为急性早幼粒细胞性白血病。41．男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170／100mmHg，右上肢血压100／60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是（）。A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.气胸答案：D解析：“突发胸痛，呈刀割痛”为主动脉夹层特点，患者有高血压病史符合诊断。42．男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90／60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次/分，P2亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血清肌钙蛋白阳性，该患者最可能的诊断是（）。A.急性心力衰竭B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.急性呼吸窘迫综合症E.吸入性肺炎答案：C解析：股骨颈骨折患者卧床休息，容易发生深静脉血栓，引发肺动脉栓塞，患者有呼吸困难症状，符合肺动脉栓塞的诊断。43．女，30岁，活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90／60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选（）。A.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺答案：A解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等提示出现房颤，心衰合并房颤时应首选洋地黄类药物，如西地兰。44．女，46岁，今晨咯血100ml，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T36.8℃，BP120／70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是（）。A.肺结核B.支气管扩张C.支气管肺癌D.慢性支气管炎E.肺炎链球菌肺炎答案：B解析：支气管扩张好发于青少年，症状主要有反复咯血，咳痰，反复肺部感染。45．男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。查体T37.8℃，BP160／90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是（）。A.带状疱疹B.食管炎C.心绞痛D.肋软骨炎E.胸膜炎答案：E解析：患者出现干咳、胸痛，咳嗽、呼吸时加重，无心肺方面的症状，考虑诊断为胸膜炎。46．男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130／80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是（）。A.发绀B.二尖瓣面容C.脉搏短绌D.A2亢进E.双下肢水肿答案：C解析：P波消失，代之大小不等的f波提示房颤，可导致心排量减低出现脉搏短绌。47．女，30岁，4小时前口服敌百虫，查体：躁动，瞳孔缩小，肺部湿啰音，错误的处置是（）。A.应用阿托品B.应用解磷定C.吸氧D.应用抗生素E.地西泮肌肉注射答案：D解析：有机磷农药中毒时抗生素治疗无效。48．男，15岁，上感后2周出现肉眼血尿，BP150／95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选（）。A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C.钙拮抗剂D.α受体阻断剂E.利尿剂答案：E解析：急性肾炎患者出现高血压的原因多为水钠潴留，不属于肾素依赖型，降压药物首选利尿剂。49．女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是（）。A.强的松足量足疗程治疗B.强的松联合环磷酰胺治疗C.硫唑嘌呤治疗D.静脉输注白蛋白E.口服血管紧张素转换酶抑制剂答案：B解析：膜性肾病为肾病综合症的一种，起病较隐匿，经糖皮质激素（强的松）和细胞毒药物（环磷酰胺）联合治疗后可达临床缓解。50．女，58岁，双下肢及颜面水肿2个月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿，首选应考虑的诊断是（）。A.肾小球病进展B.尿路感染C.尿路结石D.急性肾炎E.肾静脉血栓答案：E解析：该患者出现水肿，尿蛋白大于3.5g/24h，血白蛋白小于30g/L，符合肾病综合征的诊断标准，该病易出现肾静脉血栓并发症，表现为肉眼血尿，所以该患者应诊断为肾病综合症合并RVT（肾静脉血栓）。51．男，66岁，5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，最佳治疗方案是（）。A.左下肢皮肤牵引B.切开复位钢板内固定C.人工关节置换术D.闭合复位内固定E.卧床休息及对症治疗答案：C解析：老年患者股骨颈骨折，容易使股骨头血供缺乏，X线片提示股骨头已经坏死，最有效地治疗是人工关节置换。52．女，64岁，右膝疼痛10年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见右膝关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是（）。A.制动和理疗B.关节融合术C.人工关节置换术D.口服非甾体抗炎药E.滑膜切除术答案：C解析：该患者考虑是典型的骨关节炎，表现为畸形和持续性疼痛，可行截骨矫形，如膝关节内翻可行胫骨上段高位截骨术，骨关节炎晚期可选用人工关节置换术。53．男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构异常。首先要考虑的诊断是（）。A.阿尔兹海默病B.癫痫C.老年痴呆D.帕金森病E.多发性硬化病答案：A解析：阿尔兹海默病是一种进行性老年痴呆，多引起记忆力的减退，反应迟钝，行动能力减退等。54．主要用于防止间日疟复发和传播的药物是（）。A.氯喹B.奎宁C.青篙素D.伯氨喹E.甲佛喹答案：D55．精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是（）。A.单基因遗传B.常染色体数目异常C.性染色体数目异常D.多基因遗传E.染色体缺失答案：D56．与CCMD-3最接近的分类诊断标准是（）。A.ICD-9B.ICD-10C.DSM-ⅢD.DSM-Ⅲ-RE.DSM-Ⅳ答案：B57．糖尿病最常见的精神症状是（）。A.焦虑症状B.幻觉妄想C.抑郁情绪D.偏执状态E.意识障碍答案：C58．抗精神病药物的应用原则不包括（）。A.用药前进行常规的体检和辅助检查B.尽可能单一用药C.从小剂量开始，迅速加到治疗剂量D.剂量个体化E.足量、足疗程答案：C59．物质滥用中的耐受性是指（）。A.机体产生的一种心理上的适应性改变B.反复使用精神活性物质导致的一组症状C.长期使用精神活性物质造成的生理改变D.明知有害仍持续使用精神活性物质E.物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果答案：A60．内分泌疾病定位诊断检查不包括（）。A.磁共振成像B.放射性核素显影C.B型超声D.静脉导管分段取血E.血清激素水平测定答案：E61．与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是（）。A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.反流性食管炎D.胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤E.胃癌答案：C62．男，25岁，右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血，正确的处理方法是（）。A.简单包扎，消炎治疗B.直接缝合，包扎伤口C.清创后有骨折和脱位者，必须复位固定D.对重要血管的损伤留待二期处理E.肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止粘连答案：C解析：对于非无菌的创伤，首先是清创，再决定治疗方案，若清创后有骨折和脱位者，必须复位固定。63．神经末梢释放神经递质的方式是（）。A.单纯扩散B.经通道易化扩散C.经载体易化扩散D.主动转运E.出胞答案：E解析：出胞指细胞需要外排的大分子，先在细胞内形成囊泡，囊泡移动到细胞膜处，与细胞膜结合，将大分子排出细胞，神经递质以出胞的方式在神经末梢间传递。64．决定血浆pH值最重要的缓冲对是（）。A.KHCO3／H2CO3B.NaHCO3／H2CO3C.K2HPO4／KH2PO4D.Na2HPO4／NaH2PO4E.蛋白质钠盐／蛋白质答案：B解析：正常的血浆pH值维持在7.35～7.45，其中起调节作用最重要的缓冲对是NaHCO3／H2CO3。65．在心动周期中，心室充盈主要依靠（）。A.胸腔大静脉收缩B.心房收缩期射血C.心室舒张引起的低压抽吸D.胸膜腔负压抽吸E.心包的周期性扩张答案：C解析：心室充盈期分为快速充盈期（心室压力低于心房压力）和减慢充盈期（心房收缩）。前者占2/3，为心室充盈最重要的时期，其主要依赖于心室舒张引起的低压抽吸作用。66．关于用力呼吸的描述，不正确的是（）。A.呼气时腹壁肌收缩B.吸气时膈肌收缩C.吸气时辅助吸气肌参与收缩D.呼气时肋间内肌收缩E.呼气时肋间外肌收缩答案：E67．人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是（）。A.肾小球毛细血管血压下降B.血浆胶体渗透压升高C.肾素分泌减少D.醛固酮分泌减少E.抗利尿激素分泌减少答案：A解析：交感神经系统兴奋时血管处于收缩状态，导致肾小球毛细血管血压下降，出现尿量减少。68．交感神经兴奋时可引起（）。A.瞳孔缩小B.逼尿肌收缩C.消化道括约肌舒张D.孕妇的子宫平滑肌收缩E.支气管平滑肌收缩答案：D解析：交感神经兴奋可引起瞳孔扩大、逼尿肌舒张、消化道括约肌收缩、支气管平滑肌舒张、孕妇子宫平滑肌收缩，未孕时子宫平滑肌舒张。69．肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是（）。A.早期为细胞性结节B.早期分布在肺组织内C.晚期为玻璃样变性结节D.其形成与患者从事的职业有关E.其形成与吸入的SiO2颗粒大小和形状有关答案：B解析：早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，多位于肺小动脉周围，为细胞性结节，晚期发生玻璃样变性。70．慢性肾盂肾炎是指（）。A.累及肾实质和肾盂粘膜的慢性炎症B.累及肾间质和肾盂粘膜的慢性炎症C.累及肾皮质和肾盂粘膜的慢性炎症D.累及肾髓质和肾盂粘膜的慢性炎症E.累及肾实质、间质和肾盂粘膜的慢性炎症答案：B解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。71．诊断恶性肿瘤的主要依据是（）。A.肿瘤的肉眼形态B.肿瘤对机体的影响C.肿瘤的大小D.肿瘤细胞的异型性E.肿瘤的继发改变答案：D解析：病理诊断是恶性肿瘤的诊断依据，可见细胞异型性明显，分化程度低等特征。72．只有一个开口的病理性盲管称为（）。A.窦道B.糜烂C.溃疡D.瘘管E.空洞答案：A解析：由组织坏死后形成的只有一个开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管称为窦道。73．甲型病毒性肝炎的主要传播途径是（）。A.体液传播B.密切接触传播C.粪－口途径传播D.母婴传播E.输血传播答案：C解析：甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过肠道传播，即粪－口途径传播。74．提示系统性红斑狼疮病情活动的是（）。A.抗SSA抗体阳性B.补体增高C.抗双链DNA抗体阳性D.抗核抗体阳性E.抗Sm抗体阳性答案：C解析：系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，有多种自身抗体出现，其中抗双链DNA抗体多在活动期出现，提示病情活动。75．诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是（）。A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C.高分辨率CT示肺气肿改变D.长期大量吸烟史E.慢性咳嗽、咳痰病史答案：B解析：COPD是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，患者肺功能检查会出现不同程度的阻塞性通气功能障碍，此为诊断COPD的必要条件。76．肺结核所致支气管扩张最好发的部位是（）。A.上叶尖后段B.上叶前段C.右中叶D.左舌叶E.下叶基底段答案：A解析：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。肺结核所致支气管扩张好发于上叶尖后段。77．引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）。A.粪链球菌B.葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯杆菌E.厌氧菌答案：B解析：血源性肺脓肿常见的病原菌为金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌及链球菌。78．关于自知力的描述不正确的是（）。A.自知力是自我控制的能力B.神经症患者大都有自知力C.自知力是判断疾病严重程度的重要指标D.自知力是判断疾病恢复程度的重要指标E.自知力与治疗依从性有关答案：A解析：自知力是指病人对自己精神疾病认识的判断能力，与自我控制能力无关。79．甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于（）。A.胎儿期或新生儿期B.3～5岁C.6～10岁D.11～17岁E.18岁以后答案：A解析：发生在胎儿或新生儿期的甲状腺功能减退症为呆小病，主要表现为智力低下和智力发育迟缓。80．甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是（）。A.结节性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌答案：B解析：甲状腺功能亢进症的常见病因是Graves病，表现为弥漫性甲状腺肿。81．急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括（）。A.休克B.呼吸衰竭C.发热D.腹泻E.消化道出血答案：D解析：急性重症胰腺炎的局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿；全身并发症包括发热、休克、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、消化道出血等。82．关于上消化道出血的定义，正确的是（）。A.贲门以上部位出血B.幽门以上部位出血C.空肠以上部位出血D.Treitz韧带以上部位出血E.十二指肠乳头水平以上部位出血答案：D83．胃食管反流病患者的典型症状是（）。A.餐后上腹胀B.上腹部钝痛C.吞咽困难D.嗳气E.反酸、烧心答案：E解析：胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流病，反酸、烧心是胃食管反流病最常见的症状。84．皮肤的物理辐射散热速度决定于（）。A.皮肤血流速度B.环境温度和湿度C.皮肤温度和环境温度D.空气对流速度E.环境温度和环境湿度答案：C解析：皮肤温度和环境温度相差越大，辐射散热越多。85．发生右心衰时，引起组织水肿的主要原因是（）。A.毛细血管压力升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液静水压降低D.淋巴回流受阻E.毛细血管通透性增高答案：A解析：右心衰时，血液瘀滞在血管里，使毛细血管压力升高，引起组织水肿。86．弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是（）。A.蛋白尿B.血尿C.少尿D.管型尿E.乳糜尿答案：C解析：有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小球囊内压），肾小球囊腔阻塞引起肾小球囊内压升高，有效滤过压下降导致少尿。87．门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是（）。A.肝细胞排列紊乱B.肝细胞可有双核出现C.肝细胞可变性、坏死D.小胆管闭塞、缺如E.中央静脉可偏位、缺如答案：B解析：肝硬化形成假小叶时，可出现肝细胞变性、坏死、排列紊乱，小胆管闭塞、缺如及中央静脉偏位、缺如等，不会出现肝细胞双核表现。88．小叶性肺炎的常见并发症不包括（）。A.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.肺大疱E.呼吸功能衰竭答案：D解析：小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。89．引起槟榔肝的原因是（）。A.酒精性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.门脉性肝硬化D.慢性肝淤血E.坏死性肝硬化答案：D解析：慢性肝淤血时，肝切面出现红色淤血和黄色脂肪变区，类似槟郎，故称槟榔肝。90．关于血栓的叙述错误的是（）。A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多于上肢血栓C.层状血栓是混合血栓D.毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓E.静脉血栓多为红色血栓答案：E解析：静脉血栓多为混合血栓，在结构上可分为头、体、尾三部分，头部由白色血栓组成，体部由红色血栓与白色血栓组成，尾部由红色血栓组成。91．一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为（）。A.机化B.钙化C.分化D.化生E.适应答案：D92．下列各组疾病中均为乙类传染病的是（）。A.流行性感冒，SARSB.黑热病，肺结核C.流行性出血热，疟疾D.鼠疫，狂犬病E.麻风病，伤寒答案：C解析：乙类传染病包括SARS，艾滋病，流行性出血热，疟疾，细菌性痢疾等。93．在大多数传染病的感染过程中最常见的是（）。A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带感染E.潜伏性感染答案：B解析：隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染在大多数传染病的感染过程中最常见，危害也最大。94．引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是（）。A.肺小动脉原位血栓形成B.肺小动脉内膜增厚C.肺小动脉痉挛D.肺小动脉壁纤维化E.肺小动脉微血栓栓塞答案：C解析：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛。95．Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是（）。A.肺纤维化B.肺结核C.支气管扩张D.阻塞性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病答案：E解析：Ⅱ型呼吸衰竭伴CO2升高，常见于气道阻塞性疾病，如慢性阻塞性肺疾病。96．社区获得性肺炎最常见的致病菌是（）。A.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体C.嗜肺军团菌D.肺炎链球菌E.葡萄球菌答案：D解析：社区获得性肺炎常见的病原菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌，其中肺炎链球菌最多见。97．男，46岁。饮酒史26年。因被家人禁止饮酒，次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是（）。A.地西泮B.氯丙嗪C.氯氮平D.氯米帕明E.盐酸苯海索答案：B解析：该病人症状属于精神分裂症，应用抗精神病药物，首选氯丙嗪。98．男，30岁。反复排黏液血便3年，加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是（）。A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.肠结核答案：A解析：溃疡性结肠炎起病多缓慢，肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡属于本病特点，与该患者病情相符。99．女，26岁。右下腹痛、腹泻3个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是（）。A.溃疡性结肠炎B.肠淋巴瘤C.肠结核D.克罗恩病E.阿米巴肠病答案：C解析：钡剂结肠造影“跳跃征”和回盲部环形溃疡为肠结核的典型表现，且患者有长期低热病史，所以最可能诊断为肠结核。100．男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（－），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）。A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性实验答案：C解析：根据患者贫血貌，脾肿大，巩膜轻度黄染，尿胆原强阳性，考虑诊断为溶血，弟弟有相似症状考虑自身免疫性溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血时Coombs试验阳性。101．女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210／110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是（）。A.螺内酯试验阳性B.地塞米松抑制试验阳性C.颅内蝶鞍X线检查阳性D.血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高。E.血压增高时血和尿17－羟类固醇及17－酮类固醇水平明显增高答案：D解析：“阵发性高血压”是嗜铬细胞瘤的特征，发作时茶酚胺增多，实验室检查主要是香草基杏仁酸的测定。102．男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是（）。A.心电图B.超声心动图C.动态心动图D.冠状动脉造影E.心电图负荷试验答案：E解析：患者由稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛，如果加重负荷有导致心肌梗死的可能，所以不宜进行心电图负荷试验。103．男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图示心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（）。A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.心房扑动E.非阵发性房室交界区心动过速答案：A104．男，68岁，排便时诉胸闷，随机跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是（）。A.意识丧失B.呼吸停止C.皮肤发绀D.心音消失E.桡动脉搏动消失答案：D解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。心音消失时可确定心脏骤停。105．女，62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是（）。A.支气管哮喘B.急性左心衰C.急性心肌梗死D.自发性气胸E.气管异物答案：E解析：患者无呼吸系统的病史，突发急性呼吸困难应考虑气管异物。106．男，15岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可能的诊断是（）。A.泌尿系统肿瘤B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.IgA肾炎E.急进性肾小球肾炎答案：D解析：IgA肾炎好发于青少年，男性多见，典型症状是在上呼吸道感染后突发血尿，持续数小时或数日，不伴水肿、高血压及肾功能减退。107．女，65岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是（）。A.X线片B.CTC.MRID.超声检查E.核素扫描答案：A解析：该病例提示骨折的可能性较大，X线片是最有效的检查手段。108．男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是（）。A.脊髓型B.神经根型C.混合型D.椎动脉型E.交感神经型答案：B解析：该患者出现神经根刺激症状，考虑为神经根型颈椎病。109．男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150／90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100umol/L。治疗的主要目标是（）。A.防止或延缓肾脏病情进展B.降血压C.消除尿蛋白D.消除血尿E.消除水肿答案：A解析：慢性肾炎治疗的主要目标是防止或延缓肾脏病情恶化，改善和缓解临床症状。110．男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是（）。A.粪隐血B.粪查找抗酸杆菌C.腹部CTD.结肠镜检查及活检E.腹部B超答案：D解析：结肠镜检查有助于观察病变的性质、部位及范围，取活组织作病理检查可明确诊断。111．男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”病史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是（）。A.腹水常规、生化及细菌培养B.X线结肠钡剂造影C.腹部CTD.腹部X平片E.肝功能答案：A解析：腹水性质及细菌培养可进一步提供治疗方案，为最有价值的检查。112．女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×109/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了（）。A.抗感染B.抗休克C.肝素抗凝D.抗纤溶E.输新鲜冰冻血浆答案：C解析：DIC的治疗：①基础疾病治疗，包括抗感染、抗休克等治疗；②血液制品的应用，包括浓缩血小板悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、新鲜全血、凝血酶原复合物等；③肝素及抗纤溶的治疗。该患者已出现凝血功能下降，有出血倾向，此时不宜应用肝素抗凝，可加重出血，引起严重后果。113．男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40／20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救,患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）。A.心脏乳头肌断裂B.急性心包炎C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺部感染答案：A解析：心脏乳头肌断裂是急性心肌梗死最常见的并发症，往往会在心尖部出现收缩期杂音，此时心衰明显，可迅速发生肺水肿。114．男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100／70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是（）。A.静脉滴注大剂量抗生素B.皮下注射低分子抗生素C.暂不处理，密切随访D.口服血管紧张素转换酶抑制剂E.尽早外科手术答案：E解析：胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄，应尽早进行外科手术。115．男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。与上述诊断符合的心脏改变是（）。A.心包积液B.室间隔肥厚C.冠状动脉狭窄D.右心室扩大E.心脏瓣膜粘连答案：D解析：慢性肺源性心脏病可使肺组织结构或功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心室扩张或肥厚。116．女，59岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。下列检查对明确诊断意义不大的是（）。A.血清AFPB.腹部CTC.腹部B型超声D.血乙肝病毒DNAE.肝穿刺活检答案：D解析：血清AFP、腹部B超、CT及肝穿刺活检检查，均有助于肝脓肿的诊断及鉴别诊断。血乙肝病毒DNA检查对明确诊断意义不大。117．男，25岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。最有效的治疗方法是（）。A.制动休息B.消肿镇痛治疗C.立即骨折复位D.早期切开减压E.继续观察患肢血液循环答案：D解析：骨筋膜室综合征治疗首先应早期切开减压，恢复血运。118．男，18岁，右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。首先考虑的诊断是（）。A.骨结核B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤E.慢性骨髓炎答案：B119．男，18岁，右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。最佳治疗方案应选择（）。A.刮除骨质B.抗结核治疗C.术前化疗加保肢术D.抗感染治疗E.消肿镇痛治疗答案：C120．男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150／90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100umol/L。首先考虑的临床诊断是（）。A.肾血管性高血压B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合征答案：B解析：该患者出现长期的血尿、蛋白尿、高血压及肾功能损害，考虑诊断为慢性肾炎。121．男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150／90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100umol/L。理想的血压控制目标是（）。A.＜160／95mmHgB.＜140／90mmHgC.＜140／85mmHgD.＜135／85mmHgE.＜125／75mmHg答案：E解析：慢性肾炎患者尿蛋白＞1g/24h时，血压控制在125／75mmHg以下。122．男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。首先考虑的诊断是（）。A.肠结核B.克罗恩病C.结肠癌D.阑尾炎E.结核性腹膜炎答案：B解析：克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点为腹痛，腹泻及腹部肿块，与该患者症状相符。123．男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”病史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）。A.腹腔转移癌B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并肝肾综合征D.布－加综合征E.继发性腹膜炎答案：B解析：患者有肝炎病史，出现乏力、纳差及出血倾向，推断为肝硬化失代偿期。患者发热、腹水及腹痛，提示腹膜炎，所以综合诊断为肝硬化合并自发性腹膜炎。124．女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×109/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下述检查对确诊DIC意义不大的是（）。A.复查血纤维蛋白原定量B.复查血小板数量C.血小板功能D.APTTE.FDP测定答案：C解析：组织感染可以诱发DIC，DIC的实验室检查包括血小板、血浆纤维蛋白原含量，3P试验，PT时间及FDP测定。125．女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×109/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下列能反映DIC纤溶情况的检查是（）。A.血纤维蛋白原测定B.凝血因子Ⅷ:C活性测定C.PC、PS测定D.AT-Ⅲ测定E.D-二聚体测定答案：A解析：血纤维蛋白原测定常用来反映DIC纤溶情况。126．男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40／20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是（）。A.心肌病B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.主动脉瓣狭窄E.急性心肌梗死答案：E解析：患者阵发胸闷提示有心脏病史，往往在一定条件诱发下可能发生心肌梗死，实验室检查肌钙蛋白水平升高提示诊断为急性心肌梗死。127．男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40／20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的心律失常是（）。A.心房颤动B.心室颤动C.室性心动过速D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞答案：B解析：急性心肌梗死可出现各种心律失常，其中室性心律失常最常见，室颤往往是入院的原因，也是导致患者早期死亡的病因。128．男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100／70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双