中医执业医师资格考试培训题库（二）2270至2526题

中医执业医师资格考试培训题库2270至2526题2270．[A1/A2型题]患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸、嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是（）。A．慢性胆囊炎B．心绞痛C．胃溃疡D．胃癌E．慢性胃炎答案：E解析：慢性胃炎上腹不适无明显规律，因饮食不当诱发，常有消化不良症状。2271．[A1/A2型题]患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续1～5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是（）。A．稳定型劳累性心绞痛B．初发劳累性心绞痛C．恶化型劳累性心绞痛D．自发性心绞痛E．急性心肌梗死答案：A解析：稳定型劳累性心绞痛多于劳累、情绪激动、饱食等相同条件下诱发，发作时胸骨后疼痛，有窒息感，持续数分钟，休息或用硝酸酯类药物后缓解，心电图可见ST—T改变。2272．[A1/A2型题]患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧。食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm／h，粪便潜血试验持续阳性。应首先考虑的是（）。A．慢性胆囊炎发作B．十二指肠溃疡发作C．胃溃疡伴幽门梗阻D．胃溃疡恶变E．复合性溃疡病答案：D解析：胃溃疡的特点反复规律的餐后痛，发生恶变时体重下降，淋巴结肿大。32：患者，男，50岁。高血压病史10年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg（26.6／16kPa）。为快速降压,应选择的药物是（）。2273．[A1/A2型题]患者，男，50岁。咳嗽、咳痰3年，每年发病持续4个月。肺底可听到散在干啰音，X线检查无异常。其诊断是（）。A．慢性支气管炎B．肺结核C．支气管哮喘D．肺炎球菌肺炎E．肺癌答案：A解析：咳嗽、咳痰3年，每年发病持续4个月，肺底可听到散在干啰音，X线检查无异常，符合慢支特点。2274．[A1/A2型题]患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊，下列哪项检查最重要？（）A．血常规B．血培养C．结核菌素试验D．痰结核杆菌检查E．纤维支气管镜检查答案：E解析：考虑肺癌应行纤维支气管镜明确诊断。2275．[A1/A2型题]患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是（）。A．肺炎球菌肺炎B．病毒性肺炎C．支气管扩张D．肺结核E．肺癌答案：E解析：痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显，3次X线检查均显示右肺中叶炎症提示肺癌。2276．[A1/A2型题]患者。男，50岁。慢性支气管炎病史5年，近2～3个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷。气急，胸痛。X线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是（）。A．慢性支气管炎B．原发性支气管肺癌C．肺炎D．肺结核E．肺脓肿答案：B解析：痰中持续带血，伴胸闷，气急，胸痛。X线检查见肺门阴影增大，符合原发性支气管肺癌。2277．[A1/A2型题]患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝。1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸腔积液。应首先考虑的是（）。A．结核性胸膜炎B．大叶性肺炎并发胸膜腔积脓C．肺癌转移至胸膜D．肺癌并发肺脓肿E．肺门淋巴结转移癌压迫胸导管答案：C解析：痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸腔积液，符合肺癌转移至胸膜的特点。2278．[A1/A2型题]患者。男，50岁。有长期肝病史。近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是（）。A．脑血栓形成B．糖尿病高渗昏迷C．内囊出血D．尿毒症昏迷E．肝性昏迷答案：E解析：肝病病史，后期出现肝性昏迷。2279．[A1/A2型题]患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛。眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg（26.6／16kPa），神经反射正常。应首先考虑的是（）。A．急进型高血压B．缓进型高血压C．高血压脑病D．高血压性脑出血E．高血压性心脏病答案：C解析：突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语，血压200／120mmHg（26.6／16kPa），神经反射正常，符合高血压脑病的特点。2280．[A1/A2型题]患者，男，60岁。咳嗽,咳痰，反复发作5年,近1周症状加重。检查：体温正常,两肺散在干、湿啰音，血白细胞11.0×109／L，中性粒细胞80％。应首先考虑的是（）。A．急性支气管炎B．慢性支气管炎急性发作C．肺结核D．支气管哮喘E．肺癌答案：B解析：咳嗽，咳痰大于2年，诊断慢支，急性发作，肺部啰音，白细胞升高，故为慢支急性发作（B项）。急性支气管炎病史短暂，急性发作。肺结核可见低热，咯血，盗汗。支气管哮喘呈发作性喘鸣音。肺癌可有胸痛，咯血，呼吸困难，体重下降。2281．[A1/A2型题]患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年，肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽吐黄痰，心悸气短加重。最重要的治疗原则是（）。A．吸氧B．止咳C．祛痰D．抗感染E．强心、利尿答案：D解析：肺心病因感染加重，以抗感染为首选。2282．[A1/A2型题]患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿啰音，剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是（）。A．冠心病B．肺心病C．风心病D．高血压性心脏病E．心肌炎答案：B解析：符合肺心病。易错选C或D。2283．[A1/A2型题]患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（）。A．大叶性肺炎B．干酪样肺炎C．间质性肺炎D．转移性肿瘤E．小叶性肺炎答案：E解析：两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影，提示小叶性肺炎。大、小叶性肺炎为常考题，应对比记忆掌握。2284．[A1/A2型题]患者，男。60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（）。A．胃癌B．胃溃疡C．慢性萎缩性胃炎D．胃原发性淋巴瘤E．食管癌答案：A解析：胃癌最早出现的症状是上腹痛，同时伴有纳差、厌食、体重下降，溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑便。胃镜可确诊。2285．[A1/A2型题]患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。神志清，血气分析在正常范围。错误的治疗是（）。A．抗感染B．止咳C．祛痰D．呼吸兴奋剂E．氨茶碱答案：D解析：慢性支气管炎急性加重期，未出现呼吸衰竭，故不用呼吸兴奋剂。2286．[A1/A2型题]患者，男，65岁。高血压病史10年，近半年活动后气短，夜间常被憋醒。检查：血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa），两肺底闻及湿啰音，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是（）。A．高血压病一期B．高血压病二期C．高血压病三期D．冠心病E．心肌梗死答案：B解析：病史10年，心电图及X线显示左心室增大，显示心脏结构变化，故考虑为高血压二期。高血压分期应掌握。2287．[A1/A2型题]患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa），心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左，心室增大。应首先考虑的是（）。A．冠心病B．高血压性心脏病C．风心病D．肺心病E．病毒性心肌炎答案：B解析：高血压病史10年，近期出现心衰症状，心电图及X线显示左心室增大，考虑高血压性心脏病。2288．[A1/A2型题]患者，男，68岁。高血压病史20年，近日突然意识丧失，深度昏迷，出现三偏征，伴有高热与呕血。应首先考虑的是（）。A．内囊—底节出血（外侧型）B．内囊—底节出血（内侧型）C．脑桥出血D．小脑出血E．蛛网膜下腔出血答案：B解析：内囊—底节出血（外侧型）可以出现三偏征，但很少见意识障碍；脑桥出血可见意识障碍，但出现交叉瘫；小脑出血以共济失调为主症；蛛网膜下腔出血很少见三偏征；内囊—底节出血（内侧型）可出现意识丧失，深度昏迷，三偏征，高热与呕血等症。2289．[A1/A2型题]患者，男，70岁。发热，咳嗽1周。查体：体温38℃，血压80／50mmHg（10.6／6.7kPa），左肺下可闻及湿啰音。处理错误的是（）。A．吸氧B．药物降温C．补充血容量D．纠正酸中毒E．使用血管活性药物答案：B解析：发热，咳嗽，体温38℃，血压80／50mmHg，左肺下可闻及湿啰音，为感染引起低血压状态，应首先给予吸氧，充血容量，纠正低血压，故药物降温不合适。2290．[A1/A2型题]患者。女，20岁。2周前开始咽痛，发热，双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体温38℃，心率90次／分，心律齐，未闻及器质性杂音，血沉30mm／h，抗“O”800U。治疗应首选（）。A．糖皮质激素B．阿司匹林C．消炎痛D．硫唑嘌呤E．环磷酰胺答案：B解析：风湿热急性期，以解热镇痛为主，选用阿司匹林。2291．[A1/A2型题]患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×109/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（）。A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．脾功能亢进D．过敏性紫癜E．特发性血小板减少性紫癜答案：E解析：血小板60×109骨髓颗粒型巨核细胞比例增加，符合特发性血小板减少性紫癜。2292．[A1/A2型题]患者，女，25岁。婚后1周，高热，尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞40个/高倍视野，可见白细胞管型。其诊断是（）。A．急性肾炎B．慢性肾炎急性发作C．急性肾盂肾炎D．慢性肾盂肾炎E．膀胱炎答案：C解析：急性肾盂肾炎急性起病。故选C项，尿频、尿急、尿痛可排除A。2293．[A1/A2型题]患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心悸、气短，双下肢水肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（）。A．风湿性主动脉瓣关闭不全B．风湿性二尖瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄及关闭不全D．心力衰竭E．风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭答案：E解析：诊断风湿性二尖瓣狭窄。患者近半年有心悸、气短症状，且双下肢水肿，检查见颈静脉怒张，肝脏大，合并右心衰竭。2294．[A1/A2型题]患者，女，26岁。被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖样大小，口角流涎，口唇发绀，两肺满布水泡音，心率60次／分，肌肉有震颓。应首先考虑的是（）。A．癫痫大发作B．严重心律失常C．左心功能衰竭D．有机磷农药中毒E．安眠药中毒答案：D解析：精析避错：有机磷农药中毒的表现为两瞳孔针尖样大小，两肺满布水泡音。2295．[A1/A2型题]患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中白细胞（++），中段尿细菌培养为大肠杆菌。其诊断是（）。A．急性肾盂肾炎B．肾结核C．急性膀胱炎D．肾结石E．慢性肾炎答案：C解析：中段尿细菌培养为大肠杆菌，符合急性膀胱炎。2296．[A1/A2型题]患者，女，30岁。l0年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音。X线显示左，心房增大。应首先考虑的是（）。A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉瓣狭窄答案：B解析：心尖区有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图有左房增大，诊断二尖瓣狭窄。2297．[A1/A2型题]患者，女，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味。双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是（）。A．有机磷农药中毒B．阿托品中毒C．糖尿病酮症酸中毒D．尿毒症E．肝昏迷答案：A解析：呕吐物有大蒜味（特征），双侧瞳孔明显缩小，符合有机磷农药中毒。2298．[A1/A2型题]患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重,进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆，有震水音。应首先考虑的是（）。A．多发性溃疡病B．复合性溃疡病C．胃溃疡恶变D．十二指肠溃疡伴幽门梗阻E．胃窦部溃疡伴急性穿孔答案：D解析：十二指肠溃疡反复饥饿痛，伴幽门梗阻时出现呕吐，腹胀，上腹部膨隆，有震水音。2299．[A1/A2型题]患者，女，30岁。近两年间断发生尿路刺激症状，不发热，尿检查有白细胞和白细胞管型，尿细菌培养阳性。其诊断是（）。A．急性肾盂肾炎B．慢性肾炎C．慢性肾盂肾炎D．急性膀胱炎E．肾结核答案：C解析：尿检查有白细胞和白细胞管型，尿细菌培养阳性，符合慢性肾盂肾炎，为感染性。2300．[A1/A2型题]患者。女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体温38℃，右肾区叩击痛，尿蛋白（±）。尿中红细胞2～4／HP，白细胞20～30／HP。应首先考虑的是（）。A．急性膀胱炎B．急性肾炎C．急性肾盂肾炎D．尿道综合征E．右肾结石答案：C解析：急性肾盂肾炎急性起病，可有尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或叩击痛和全身感染性症状，如寒战、发热、头痛等症状，尿中可有蛋自、红细胞、大量白细胞。与上题结合掌握。2301．[A1/A2型题]患者，女，30岁。心悸、气促2个月，咳粉红色泡沫痰。检查：面颊暗红，口唇发绀，听诊闻及双肺底湿啰音，心尖区舒张期隆隆样杂音。其诊断是（）。A．肺源性心脏病B．冠心病C．二尖瓣狭窄D．高血压性心脏病E．心包积液答案：C解析：二尖瓣狭窄心尖区舒张期隆隆样杂音。2302．[A1/A2型题]患者，女，30岁。因进食海鲜后，四肢出现出血点。对称分布。检查：血象脆性嗜酸粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是（）。A．过敏性紫癜B．败血症C．急性粒细胞白血病D．急性型原发性血小板减少性紫癜E．慢性型原发性血小板减少性紫癜答案：A解析：食用海鲜，皮肤黏膜出血，见四肢出血点，对称分布。故首先考虑过敏性紫癜。检查见血象脆性嗜酸粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。2303．[A1/A2型题]患者，女，30岁。有风湿性关节炎病史。检查：心尖部可听到4级收缩期杂音，X线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是（）。A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉瓣狭窄答案：A解析：二尖瓣关闭不全左心房、左心室增大，心尖部可闻及收缩期杂音。64。患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率l20次/分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙1.63mmo|/L,应首先考虑的是（）。2304．[A1/A2型题]患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5.0×109／L，血小板46×109／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）。A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．特发性血小板减少性紫癜D．脾功能亢进E．过敏性紫癜答案：C解析：血小板计数减少。骨髓巨核细胞增多，成熟障碍，考虑特发性血小板减少性紫癜。2305．[A1/A2型题]患者，女，37岁。月经量多，皮肤散在出血点。血象：血红蛋白120g／L，白细胞8×109／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，血小板50×109／L。骨髓片巨核细胞增多。应首先考虑的是（）。A．原发性血小板减少性紫癜B．急性淋巴细胞性白血病C．缺铁性贫血D．过敏性紫癜E．再生障碍性贫血答案：A解析：只有血小板减少，骨髓片巨核细胞增多，应首先考虑的是原发性血小板减少性紫癜。2306．[A1/A2型题]患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸、气短。其心功能为（）。A．1级B．2级C．3级D．4级E．以上均非答案：C解析：心功能2级在小于一般活动下即有心悸、气短，心功能3级稍有活动既有症状发作。2307．[A1/A2型题]患者，女，40岁。风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。应首先考虑的是（）。A．肝炎B．右心衰竭C．左心衰竭D．肝硬化E．全心衰竭答案：B解析：右心衰竭颈静脉怒张，胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛。2308．[A1/A2型题]患者，女，55岁。反复呕吐大量隔餐食物。查体：中上腹可见蠕动波，上腹部闻及震水音。应首先考虑的是（）。A．肠梗阻B．急性胃炎C．幽门梗阻D．急性胆囊炎E．反流性食管炎答案：C解析：幽门梗阻（C项）时反复呕吐大量隔餐食物，中上腹可见蠕动波，上腹部闻及震水音。余项不正确。2309．[A1/A2型题]患者反复感染，出血2个月。检查：全血细胞减少，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是（）。A．急性淋巴细胞白血病B．慢性再生障碍性贫血C．特发性血小板减少性紫癜D．恶性组织细胞病E．慢性粒细胞白血病答案：A解析：急性淋巴细胞白血病主要表现为贫血、出血、感染、浸润。2310．[A1/A2型题]患者腹痛、腹泻3天，粪便呈黏液脓血便，伴发热、恶寒。应首先考虑的是（）。A．细菌性痢疾B．阿米巴痢疾C．急性胃肠炎D．血吸虫病E．霍乱答案：A解析：阿米巴痢疾粪便呈果酱样；急性胃肠炎稀便；血吸虫病初期见洗肉水样便，后期见脓血黏液便；霍乱呈米泔水样便；细菌性痢疾粪便呈黏液脓血便。2311．[A1/A2型题]患者高热1周。检查：体温40℃，脉搏90次／分，血白细胞4.0×109／L。嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是（）。A．伤寒B．中毒性痢疾C．中毒性肺炎D．流行性脑脊髓膜炎E．急性病毒性肝炎答案：A解析：伤寒高热，血象偏低，嗜酸粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞可临床确诊。2312．[A1/A2型题]患者近来尿少。粪便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（）。A．肾病综合征B．右心功能不全C．肝硬化D．慢性肾功能不全E．乙型肝炎答案：C解析：蜘蛛痣提示肝硬化。2313．[A1/A2型题]患者头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是（）。A．急性胃炎B．胆囊炎C．脑膜炎D．急性肾炎E．甲状腺危象答案：C解析：脑膜炎有颅压增高，产生喷射性呕吐。77。患者因反复出现皮肤出血、感染、贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障。最不可能出现的检查结果是（）。2314．[A1/A2型题]患者因腹胀，全身疼痛而就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数l60×109／L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是（）。A．脾功能亢进B．门脉性肝硬化C．急性粒细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．急性淋巴细胞自血病答案：C解析：急粒见白细胞增多。2315．[A1/A2型题]甲亢患者,给予他巴唑20mg，一日3次，在家中治疗。半月后应到医院复查（）。A．心率、心律B．心电图C．甲状腺大小D．白细胞计数E．突眼程度答案：D解析：他巴唑主要引起白细胞减少，发生率为10％左右，主要发生于治疗开始后的2～3个月内，治疗前后每周检查白细胞是必须的。2316．[A1/A2型题]伤寒患者，退热l～2周后临床症状再度出现,血培养阳性,应诊断为（）。A．伤寒复发B．伤寒再燃C．并发肠出血D．并发肠穿孔E．急性胆囊炎答案：A解析：再燃是指体温未降至正常又重新升高。2317．[A1/A2型题]伤寒患者在病程第2～3周体温逐渐下降，尚未达到正常温度，体温又再次升高，持5～7天后才正常，血培养阳性。其诊断是（）。A．伤寒复发B．伤寒再燃C．并发肠出血D．并发肠穿孔E．中毒性肝炎答案：B解析：伤寒病程第2～3周体温逐渐下降，尚未达到正常温度，体温又再次升高，持续5～7天后才正常，血培养阳性。符合伤寒再燃。2318．[A1/A2型题]肝性脑病（）。A．血氨升高B．血清淀粉酶升高C．血钙增高D．血清胃泌素增高E．血清AFP增高答案：A解析：肝性脑病的一个主要原因是由于血氨增高。急性胰腺炎时血清淀粉酶常增高，在出血坏死型胰腺炎时常有血钙的降低，原发性肝细胞癌时血清AFP增高明显。2319．[A1/A2型题]关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的？（）A．呼吸道局部防御功能和免疫功能低下B．自主神经功能失调C．呼吸道粘液分泌功能减退D．呼吸道粘液分泌功能亢进E．遗传易感性答案：C解析：慢性支气管炎的发病因素包括内因和外因。外因包括吸烟、大气污染、寒冷等因素使副交感神经兴奋性增加，支气管痉挛，支气管粘膜杯状细胞增生，呼吸道粘液分泌功能亢进，气道净化能力减退，支气管粘膜充血水肿等。内因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下和自主神经功能失调。同时，喘息型支气管炎患者常常有过敏史，提示有一定的遗传易感性。只有选项C提示呼吸道粘液分泌功能减退不是慢性支气管炎的发病因素。2320．[A1/A2型题]诊断慢性支气管炎的主要依据是（）。A．病史和症状B．阳性体征C．胸部X线检查D．心电图改变E．肺功能检查答案：A解析：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可做出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。2321．[A1/A2型题]慢性支气管炎的临床分型是（）。A．单纯型和喘息型及反复感染型B．单纯型和喘息型C．单纯型、喘息型和混合型D．单纯型、喘息型和粘液脓痰型E．单纯型、阻塞型和过敏型答案：B解析：慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型，因此其他几种分型都是错误的。2322．[A1/A2型题]慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适？（）A．应用抗生素治疗B．少量镇咳剂C．应用支气管扩张剂以利排痰D．提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染E．应用少量激素，减少气道非特异性炎症答案：D解析：慢性支气管炎缓解期的主要治疗措施是：加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，积极预防上呼吸道感染。故选项D为正确答案。其他选项所提及的方法及措施对缓解期的病人是不合适的。2323．[A1/A2型题]慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）。A．应用敏感抗生素B．应用祛痰、镇咳药物C．应用支气管扩张剂D．雾化吸入稀释痰液E．疫苗注射答案：E解析：慢支急性发作期的治疗原则是：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、气雾疗法，而疫苗注射只能预防感冒减少感染机会，起到预防作用，不是急性发作期的治疗。2324．[A1/A2型题]关于阻塞性肺气肿，哪一项描述正确？（）A．经积极治疗可以痊愈B．其病理改变是不可逆的C．仅限于肺泡弹性减退与膨胀D．α1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E．肺功能改变主要是肺活量减少答案：B解析：肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀，同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压，血流供应减少，肺组织营养障碍，肺的通气和换气功能都可发生障碍，因此肺气肿的病理改变是不可逆的。当α1抗胰蛋白酶缺乏还可诱发肺气肿。经积极治疗只能改善呼吸功能，控制其并发症，而就肺气肿本身不可能痊愈。2325．[A1/A2型题]肺气肿时，其主要症状是（）。A．突然出现呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难C．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为著D．发绀E．心悸答案：C解析：阻塞性肺气肿总是一个渐进的、缓慢发展过程，最终可发展到通气与换气功能障碍，出现呼衰。因而主要症状也表现为渐进加重的呼吸困难，活动后加重，所以选C。突发性呼吸困难见于支气管哮喘、大气道堵塞、肺梗死等；夜间阵发性呼吸困难多见于左心功能衰竭；发绀与心悸见于缺氧、肺气肿晚期及各种心脏病等。2326．[A1/A2型题]慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确？（）A．肺血管阻力增加B．气道梗阻C．肺动脉高压D．低氧血症及高碳酸血症E．血粘度增加答案：B解析：肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血粘度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重有心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。2327．[A1/A2型题]下列各项中不符合肺心病体征的是（）。A．颈静脉充盈B．肺动脉区第二音(P2)亢进C．剑突下示心脏搏动D．下肢水肿E．心浊音界向左下扩大答案：E解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。2328．[A1/A2型题]慢性肺心病最常见的心律失常是（）。A．房性早搏和室上性心动过速B．心房纤颤C．心房扑动D．室性心动过速E．室性早搏答案：A解析：慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。2329．[A1/A2型题]以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是（）。A．右下肺动脉干扩张，横径≥15mmB．肺动脉段突出C．肺型P波D．右束支传导阻滞E．V1呈R／S＞1答案：D解析：右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。2330．[A1/A2型题]支气管哮喘的本质是（）。A．一种自身免疫性疾病B．气道慢性炎症C．支气管平滑肌可逆性痉挛D．支气管平滑肌内β2受体功能低下E．肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进答案：B解析：支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。2331．[A1/A2型题]关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确？（）A．强迫端坐位B．出现严重呼气性呼吸困难C．呼吸动度增大、呈吸气位D．语音震颤减弱E．大汗淋漓伴发绀答案：C解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。2332．[A1/A2型题]哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是（）。A．茶碱B．β2受体激动剂C．色苷酸钠D．异丙托溴铵E．糖皮质激素答案：B解析：β2受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，对速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。2333．[A1/A2型题]对肺炎的病原学诊断中，以下哪种方法可提高细菌的检出率？（）A．午后深咳留痰B．PCR检测C．行咽拭子培养D．留取痰的浆液部分培养E．同时进行需氧菌和厌氧菌的培养答案：B解析：聚合酶链反应(PCR)检测可提高病原体检出率。2334．[A1/A2型题]下列哪项描述不符合大叶性肺炎？（）A．大多数是肺炎双球菌引起的B．常伴有急性支气管炎C．可以合并肺脓肿D．是纤维素性炎E．自然病程可以分期答案：B解析：大叶性肺炎一般无急性支气管炎。2335．[A1/A2型题]治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是（）。A．庆大霉素B．三代头孢菌素C．青霉素D．红霉素E．四环素答案：C解析：肺炎球菌肺炎是因肺炎链球菌感染引起，一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选；对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。2336．[A1/A2型题]下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的？（）A．潜伏期约1～3周，起病缓慢B．头痛显著C．咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量粘痰D．发热退完后咳嗽可继续存在E．胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征答案：C解析：支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳粘痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜摩擦音及胸水体征。2337．[A1/A2型题]肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了（）。A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．克雷白杆菌肺炎D．绿脓杆菌肺炎E．支原体肺炎答案：E解析：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，通常起病较缓慢，一般不伴感染性休克，而其余四种病原体肺炎均可伴感染性休克。2338．[A1/A2型题]关于肺癌的病理和分类，下列哪种说法不正确？（）A．发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌B．发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌C．中央型肺癌以鳞状细胞癌和大细胞癌多见D．周围型肺癌以腺癌较为多见E．燕麦细胞癌可能起源于Kulchitsky细胞答案：C解析：中央型肺癌以鳞状细胞癌和小细胞癌多见。2339．[A1/A2型题]关于肺癌的临床表现，哪一项不正确？（）A．肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B．转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C．咯血以中央型肺癌多见D．发热的原因多为肿瘤继发感染E．气促可由于心包积液引起答案：B解析：肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区，淋巴结的大小不一定反映病程的早晚。由于癌肿组织的血管丰富，局部组织坏死常引起咯血，以中央型肺癌多见。肿瘤转移到心包可发生心包积液。肿瘤组织坏死可引起发热，但多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致。2340．[A1/A2型题]确诊肺癌的检查不包括以下哪一项？（）A．痰脱落细胞检查B．纤维支气管镜检查C．胸腔镜检查D．开胸肺活检E．胸部CT答案：E解析：肺癌的确诊必须有病理学依据。痰脱落细胞、纤维支气管镜、胸腔镜和开胸肺活检均可提供病理学诊断。胸部CT无法提供病理学诊断。2341．[A1/A2型题]关于肺癌的治疗原则，下列哪项说法不正确？（）A．早期病人以手术治疗为主B．鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同C．小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和(或)化疗D．Ⅲa期病人可采取辅助化疗＋手术治疗和(或)放疗E．远处转移病人以姑息治疗为主答案：C解析：小细胞肺癌90%以上在就诊时已有胸内或远处转移，此外尚有潜在性血道、淋巴道微转移灶。国内主张以化疗为主，辅以手术和(或)放疗。2342．[A1/A2型题]患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）。A．心功能I级B．心功能Ⅱ级C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级E．以上都不是答案：B解析：美国纽约心脏病学会根据患者自觉的活动能力将心脏病患者心功能分为四级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。2343．[A1/A2型题]老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）。A．过度劳累B．摄入液体过多C．心肌缺血D．室性期前收缩E．呼吸道感染答案：E解析：对于老年心脏病患者，过度劳累、心律失常、血容量增加、治疗不当、原有疾病加重等都是诱发心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。2344．[A1/A2型题]心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）。A．眼睑B．双手C．颜面D．身体最低部位E．腹部答案：D解析：右心衰竭时体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。2345．[A1/A2型题]左心衰竭最早出现的临床症状是（）。A．疲乏无力B．劳力性呼吸困难C．阵发性夜间呼吸困难D．夜间卧床时咳嗽E．失眠、尿少、头晕答案：B解析：左心衰竭最早出现的临床症状为劳力性呼吸困难。因进行体力活动时，回心血量增加，左房压上升，肺淤血加重而出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间入睡后发生突然胸闷、气急而被迫坐起，即阵发性夜间呼吸困难。疲乏无力、夜间咳嗽、失眠、尿少、头晕等不是左心衰特有的临床表现。2346．[A1/A2型题]改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）。A．利尿剂B．洋地黄C．钙离子拮抗剂D．β肾上腺素能受体阻滞剂E．血管紧张素转换酶抑制剂答案：A解析：利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠、排水，对缓解肺淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。2347．[A1/A2型题]洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确？（）A．抑制心肌细胞钠－钾－ATP酶B．促进Na+-Ca2＋交换C．降低SNS和RAS的活性D．提高细胞内Ca2＋水平E．具有正性肌力作用及正性松弛作用答案：E解析：洋地黄的作用机制是：通过对心肌细胞膜Na＋－K＋－ATP酶的抑制作用，使细胞内钠离子水平升高，转而促进Na＋－Ca2＋交换，提高细胞内Ca2＋水平，具有正性肌力作用。洋地黄类制剂还可降低SNS和RAS的活性，恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制作用，以利于对心衰的治疗。未发现洋地黄有正性松弛作用。2348．[A1/A2型题]下列哪项不符合心房颤动的临床表现？（）A．心音强弱不一B．心律绝对不齐C．容易听到第四心音D．心率＞脉率E．心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350～600次／分的f波答案：C解析：心房颤动是十分常见的一种心律失常，心电图表现为窦性节律消失(无P波)而代之以形态、振幅、间期完全不一的房颤波(f波)，其频率约350～600次／分。临床上表现为心脏听诊第一心音强弱不一、心律极不规则和脉短绌。第四心音产生的机理是舒张晚期的心房肌在克服心室舒张末期压力时加强收缩产生振动的声音，当心房颤动时，心房肌失去正常的收缩功能，因而不可能产生第四心音。2349．[A1/A2型题]持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是（）。A．加强心肌收缩力B．减慢心房率C．恢复窦性心律D．减慢心室率E．抑制迷走神经答案：D解析：持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时可影响功能，使心排血量减少25%以上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。2350．[A1/A2型题]阵发性室上性心动过速最常发生于（）。A．冠心病者B．正常心脏者C．高血压病者D．心肌病者E．心脏瓣膜病者答案：B解析：阵发性室上性心动过速最常见的是房室结内折返性心动过速，一般患者无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。2351．[A1/A2型题]阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？（）A．心室率150～250次／分B．节律一般规则，但亦可有不规则C．QRS波群形态可不正常D．可见到逆行P波E．起始及终止突然答案：B解析：阵发性室上性心动过速的临床特点为：起病及终止均突然；发作时心室率可达150～250次／分；心室节律绝对规则；心电图表现为QRS波形态可完全正常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示QRS波形态异常；P波在部分病例中见到，但常为逆行P波。本题选项B中提到的节律可不规则是不正确的。2352．[A1/A2型题]下列哪种情况发生室性期前收缩临床上应予以积极治疗？（）A．慢性心肌缺血B．无器质性心脏病者C．肺部感染D．急性心肌炎症或梗死E．心功能不全者答案：D解析：正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩，正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。心肌炎症、缺血、缺氧、药物作用(如洋地黄、奎尼丁等)、电解质紊乱(如低血钾)等均可发生室性期前收缩，除治疗病因外，是否抗心律失常药物治疗应根据情况权衡利弊决定之。但在急性心肌炎症、缺血、缺氧时出现的室性期前收缩应高度重视并积极治疗，因它往往是出现致命性室性心律失常如室速、室颤的先兆。2353．[A1/A2型题]下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现？（）A．PP间期及PR间期均不等B．相邻的PP间期进行性缩短C．包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D．最常见的传导比例为2：1E．受阻P波前的一个PR间期延长答案：C解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是：①PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两部；最常见的房室传导比例为3：2或5：4。根据此标准，只有选项C所描述的符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现。2354．[A1/A2型题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍（）。A．＜0.75cm2B．＜1.0cm2C．＜1.5cm2D．＜2.0cm2E．＜3.0cm2答案：D解析：二尖瓣口面积正常是4～6cm2，舒张期房室间无跨瓣压差。瓣口面积＜2.0cm2时(轻度狭窄)，此时已有异常的跨瓣压差，靠此推动血液自左房流入左室；当瓣口面积＜1.5cm2(中度狭窄)时，临床上可有明显症状；当瓣口面积＜1.0cm2(重度狭窄)时，则跨瓣压差＞20mmHg，左心房压明显升高产生肺静脉、肺毛细血管压被动性升高并引起肺动脉高压。2355．[A1/A2型题]二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）。A．劳力性呼吸困难B．阵发性夜间呼吸困难C．端坐呼吸D．咯血E．声音嘶哑答案：A解析：劳力性呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。随狭窄加重，可出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。2356．[A1/A2型题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是（）。A．房室传导阻滞B．室性期前收缩C．心房颤动与扑动D．室性心动过速E．束支传导阻滞答案：C解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，右心室肥厚扩大，左房压升高，故最常发生的是房性心律失常，尤以房颤最常见。2357．[A1/A2型题]在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）。A．风湿性心脏病B．结缔组织病C．二尖瓣粘液样变性D．感染性心内膜炎E．二尖瓣先天异常答案：A解析：在我国，风湿性心脏病为慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因。2358．[A1/A2型题]下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？（）A．栓塞B．心绞痛C．晕厥D．左心功能不全E．猝死答案：A解析：主动脉瓣狭窄，左心室收缩时负荷增加，久之可由于室壁应力增高，心肌缺血和纤维化等导致左心功能不全。又由于主动脉瓣狭窄，左心排血量减少，患者可在运动、直立，少数可在休息时发生冠状动脉及脑缺血，导致晕厥、心绞痛，严重者可猝死。虽然可由瓣膜的钙质栓塞冠状动脉，但此种现象极少见，不是主要临床表现。2359．[A1/A2型题]原发性高血压的最重要的致病原因是（）。A．摄盐量过多B．吸烟C．交感神经兴奋性增强D．肾上腺嗜铬细胞瘤E．遗传素质答案：E解析：原发性高血压的最重要的致病原因是遗传素质，约70％以上的病人有遗传背景。在遗传因素的基础上，摄盐量过多、吸烟、交感神经兴奋性增强都在原发性高血压的发生中起作用。而肾上腺嗜铬细胞瘤患者发生的高血压属于继发性高血压。2360．[A1/A2型题]高血压病死亡原因最常见的为（）。A．心肌梗死B．脑血管意外C．肾功能衰竭D．心功能不全E．心律失常答案：B解析：高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭等而死亡，但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。2361．[A1/A2型题]下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的？（）A．发生高血压急诊应迅速降压B．血压控制满意后，可立即停药C．单个药物宜从小剂量开始D．联合用药E．尽可能用长效制剂，减少血压波动答案：B解析：一旦高血压诊断确立，通常需要终身治疗。在高压得到满意的控制后，可逐步减少药物的剂量，但一般不应终止治疗，否则会出现血压再次升高。在选用降压药物时，应从单个药物小剂量开始，2～3周后如血压控制尚不满意，可增加剂量或采用两种以上药物同时使用。联合用药可降低每一种药物的剂量，减少副作用，增强降压效果。为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大，应尽可能采用长效制剂，确保稳定降压，降低并发症率。当发生高血压急诊时，必须迅速使血压下降到安全范围，预防严重心、脑、肾的并发症。2362．[A1/A2型题]高血压危象降低血压宦首先选用（）。A．硝苯地平口服B．卡托普利口服C．硝普钠静滴D．哌唑嗪口服E．呋塞米稀释后静注答案：C解析：高血压危象时血压明显升高，出现头痛、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状，还可伴靶器官损害。治疗必须迅速使血压下降，首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静脉，可使血压迅速降低。2363．[A1/A2型题]血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确？（）A．使血管紧张素Ⅱ生成减少B．抑制激肽酶Ⅱ的作用C．间接使PGI2合成增多D．NO合成减少E．抑制交感神经活性答案：D解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的降压作用是通过抑制转换酶(ACE)而使血管紧张素Ⅱ生成减少；抑制交感神经活性；抑制激肽酶Ⅱ的作用，使体内的缓激肽增加，增强对血管的扩张作用；缓激肽的增加也可使具有扩血管作用的前列腺素PGI2和NO合成增加。所以，ACEI是通过多方面作用而发挥其降压作用的。2364．[A1/A2型题]有关高血压病的并发症，下列哪项不正确？（）A．心、脑、肾等器官是主要受累脏器B．眼底病变与高血压的严重程度直接有关C．恶性高血压以脑并发症最为突出D．脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右E．高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关答案：C解析：有关高血压病的脏器受累最主要为心、脑、肾；其中脑血管的并发症(脑卒中)的发病率可为心肌梗死的5倍左右；眼底的改变可反映高血压的严重程度；高血压脑的发生机制可能为过高的血压突破脑血管自身的调节机制，使脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织导致脑水肿。故选项A、B、D、E的叙述是正确的。关于恶性高血压的发病机理尚不清楚，但主要的脏器病理损害以肾脏最为突出，而不是脑。2365．[A1/A2型题]下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现？（）A．血压下降B．心率加快C．第二心音逆分裂D．出现第四心音奔马律E．一过性心尖部收缩期杂音答案：A解析：典型的心绞痛患者发作时会出现心率加快、血压上升、心尖部可听到第四心音奔马律，并可出现因心肌缺血而导致的二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底部第二心音出现逆分裂等。一般心绞痛发作时，血压不会下降。如出现血压下降应首先考虑患者可能已出现心肌梗死。2366．[A1/A2型题]冠心病心绞痛发作的典型部位是（）。A．胸骨体下段之后B．心前区C．心尖部D．剑突下E．胸骨体中、上段之后答案：E解析：冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型部位是在胸骨体中、上段之后，其余部位均为不典型部位。2367．[A1/A2型题]冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）。A．疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B．疼痛的部位不同C．疼痛性质不同D．疼痛的放射部位不同E．疼痛时是否伴发恶心答案：A解析：冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，1～5分钟或15分钟以内，含服硝酸甘油的疗效显著；而心肌梗死时胸痛的持续时间长，数小时或1～2天，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。2368．[A1/A2型题]下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值？（）A．超声心动图B．动态心电图C．心电图D．踏车运动心电图负荷试验E．运动核素心肌显像答案：E解析：对冠心病的无创性检查方法中，以运动核素心肌显像诊断价值最高，其准确性可达95％以上，它不仅可确定有无心肌缺血，还可确定心肌缺血部位，并由此推断哪支冠状动脉有狭窄。而超声心动图、动态心电图、心电图在心绞痛不发作时检查其阳性率极低，运动心电图负荷试验存在假阳性与假阴性，尤其在更年期妇女假阳性率可达50％左右。2369．[A1/A2型题]心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是（）。A．阿司匹林B．阿替洛尔(氨酰心安)C．硝苯地平(心痛定)D．硝酸甘油舌下含化E．速效救心丸答案：D解析：心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于1～2分钟起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物，其余四种药物的即刻疗效不肯定。2370．[A1/A2型题]下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义？（）A．ST段抬高B．ST段降低C．T波测量D．高尖T波E．病理性Q波答案：E解析：心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高(如变异型心绞痛)，或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。2371．[A1/A2型题]诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是（）。A．ASTB．CPK—MB与LDH2C．CPK—MB与LDH1D．CPK—MME．ALT答案：C解析：急性心肌梗死时血清心肌酶含量增高，常测定的是3种酶：①肌酸激酶(CPK)：在起病6小时内升高，24小时达高峰，持续3～4日。②天门冬酸氨基转移酶(AST)：在起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，持续3～6日。③乳酸脱氢酶(LDH)：在起病8～10小时升高，2～3日达高峰，持续1～2周。这些血清酶不仅存在于心肌，在肝、脑、血细胞，骨骼肌中亦存在，当这些组织受损时均可升高。对心肌损害特异性最高的是其中的CPK—MB与LDH1，它们分别是CPK与LDH的同工酶。对急性心肌梗死的诊断这些血清酶的升高必须符合上述的衍变规律。2372．[A1/A2型题]下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位？（）A．超声心动图B．心电图C．核素心肌显像D．心电向量图E．临床体征答案：B解析：临床上确定心肌梗死部位最常用、最简便的手段是心电图检查，根据异常Q波、ST段改变所在导联，推断其梗死部位。虽然超声心动图、心电向量图、核素心肌显像亦可帮助确定梗死部位，但费用高且不简便。2373．[A1/A2型题]急性下壁心肌梗死最易合并（）。A．室性早搏B．房室传导阻滞C．心房颤动D．房性心动过速E．右束支传导阻滞答案：B解析：根据冠状动脉解剖特点，心肌前壁一般由左冠状动脉前降支供血；侧壁常由前降支的分支对角支或左回旋支供血；而右冠状动脉主要供应心脏下壁、后壁的心肌，同时，心脏传导系统中的窦房结、房室结也主要由右冠状动脉供血。临床上急性下壁心肌梗死常伴有后壁梗死，右冠状动脉受累可出现心动过缓或房室传导阻滞。2374．[A1/A2型题]哪一种胃炎易导致贫血？（）A．慢性B型萎缩性胃炎B．慢性浅表性胃炎C．慢性A型萎缩性胃炎D．急性糜烂性胃炎E．急性化脓性胃炎答案：C解析：慢性A型萎缩性胃炎可出现明显的厌食、体重减轻，可伴贫血，典型的为恶性贫血。2375．[A1/A2型题]胃壁细胞抗体阳性提示（）。A．胃泌素瘤B．胃体胃炎C．浅表性胃炎D．卓艾综合征E．胃溃疡答案：B解析：胃体胃炎主要由自身免疫反应引起。血清中可测得抗壁细胞抗体、抗内因子抗体。2376．[A1/A2型题]患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜？（）A．四环素B．红霉素C．庆大霉素D．先锋霉素ⅣE．羟氨苄青霉素答案：E解析：实验室药敏试验和临床经验均表明，羟氨苄青霉素是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的最佳抗生素，其余几种抗生素均不能与之相比拟。2377．[A1/A2型题]关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确？（）A．在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B．绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C．男性发病多于女性D．全世界均多见E．童年及老年均罕见答案：E解析：消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，因而E是不正确的，其余各项均正确。2378．[A1/A2型题]下列哪种药物与消化性溃疡病因无关？（）A．阿司匹林B．雌激素C．强的松D．消炎痛E．利血平答案：B解析：雌激素与消化性溃疡病因无关，其他几种药物都可为引起消化性溃疡的病因。2379．[A1/A2型题]胃溃疡最常见的位置是（）。A．胃前壁B．胃后壁C．胃大弯及胃底D．胃小弯近贲门处E．胃窦小弯侧答案：E解析：胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧。2380．[A1/A2型题]确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是（）。A．胃液分析B．X线钡餐检查C．大便潜血D．急诊胃镜检查E．血红蛋白测定答案：D解析：急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血病人是最简便、直观的检查方法，还可经胃镜取活组织作病理检查，所以最可靠。2381．[A1/A2型题]消化性溃疡最常见的并发症为（）。A．穿孔B．出血C．幽门梗阻D．癌变E．瘘管形成答案：B解析：消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症，其中最常见的是出血，一般不会有瘘管形成。2382．[A1/A2型题]十二指肠溃疡的主要治疗措施是（）。A．服用制酸药B．保护胃粘膜C．抑制胃酸和根除HpD．手术E．中枢镇静答案：C解析：根除Hp可使大多数Hp相关性溃疡患者完全达到治疗目的，不论溃疡初发或复发、活动或静止、有无并发症均应该行根除Hp治疗。2383．[A1/A2型题]奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是（）。A．拮抗H2受体作用B．拮抗胆碱能受体作用C．拮抗胃泌素受体作用D．促进胃粘液分泌作用E．抑制H＋－K＋－ATP酶活性答案：E解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤的关键酶——H＋－K＋－ATP酶2384．[A1/A2型题]胃癌最常见的病理类型（）。A．粘液癌B．印戒细胞癌C．腺癌D．低分化癌E．高分化癌答案：C解析：胃癌的组织病理学分型，根据腺体的形成及粘液分泌能力分为管状腺癌、粘液腺癌、髓样癌、弥散型癌；根据癌细胞分化程度，可分为高分化、中分化、低分化，其中腺癌是常见的病理类型。2385．[A1/A2型题]早期胃癌的定义为（）。A．癌肿小于1cm，无淋巴结转移B．癌肿小于2cm，无淋巴结转移C．癌浸润不超过粘膜下层，无论有无淋巴结转移D．癌浸润到肌层，无局部淋巴结转移E．癌浸润到粘膜层、粘膜下层及肌层答案：C解析：早期胃癌的定义为癌浸润不超过粘膜下层，无论有无淋巴结转移。2386．[A1/A2型题]我国肝硬化最常见的病因是（）。A．慢性酒精中毒B．乙型病毒性肝炎C．自身免疫性肝炎D．丙型病毒性肝炎E．药物中毒答案：B解析：引起肝硬化的病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。2387．[A1/A2型题]下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现？（）A．乏力、食欲减退B．食管和胃底静脉曲张C．肝脏质地结实或偏硬D．脾脏中度肿大E．肝功能轻度异常答案：B解析：肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现，代偿期的表现缺乏特异性，而失代偿期表现包括肝功能减退的临床表现和门静脉高压症，食管和胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一，故答案是B。2388．[A1/A2型题]肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（）。A．甘露醇B．利尿酸钠C．双氢氯噻嗪D．安体舒通E．速尿答案：D解析：肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通有抗醛固酮作用，临床实践证明安体舒通对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，因此首选。2389．[A1/A2型题]肝硬化最常见的并发症是（）。A．肝性脑病B．自发性腹膜炎C．上消化道出血D．肝肾综合征E．原发性肝癌答案：C解析：题中所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血，多突然发生大量呕吐血或黑便，其余各项均相对少见。2390．[A1/A2型题]门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病？（）A．口服去甲肾上腺素B．肥皂水灌肠清除积血C．硫酸镁导泻D．静脉输入止血芳酸E．静脉点滴支链氨基酸答案：B解析：胃肠道大量积血时，血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当pH＞6时，NH3弥散入血。肥皂水是碱性的，灌肠可提高肠道pH，导致NH3入血增加。其他方法均为预防肝性脑病的方法。2391．[A1/A2型题]肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是（）。A．消除细菌毒素B．抑制大肠杆菌C．抑制肠道细菌D．减少真菌感染E．预防感染中毒性休克答案：C解析：肠道抗生素可通过抑制肠内细菌减少氨在肠道的产生。2392．[A1/A2型题]有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确？（）A．可完全不痛或仅有轻微钝痛B．不会出现急腹症表现C．有时表现为膈抬高D．位于肋弓下的癌结节最易被触到E．有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音答案：B解析：当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症表现，因而“不会出现急腹症表现”不正确。2393．[A1/A2型题]下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性？（）A．B超检查B．甲胎蛋白测定C．碱性磷酸酶D．核素显像E．乙肝病毒感染标志答案：B解析：甲胎蛋白(AFP)测定对原发性肝癌有较高特异性。若放射免疫测定AFP≥400μg／L，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断为原发性肝癌。2394．[A1/A2型题]肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是（）。A．三腔二囊管压迫B．去甲肾上腺素胃管滴注C．垂体后叶素静脉滴注D．6-氨基己酸静脉滴注E．冰生理盐水洗胃答案：C解析：垂体后叶素静脉滴注可通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量，降低门脉及其侧支循环的压力，从而控制肝硬化引起的食管、胃底静脉曲张破裂的出血，但常可引起血压升高、心律失常、冠心病加重，甚至引起心肌梗死，所以当肝硬化消化道出血时，伴高血压冠心病患者不能用垂体后叶素静脉滴注治疗出血。而其他措施均可应用。2395．[A1/A2型题]上消化道出血最常见的病因是（）。A．食管胃底静脉曲张破裂出血B．胃癌C．消化性溃疡D．急性胃粘膜损害E．Mallory-Weiss综合征答案：C解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50％。2396．[A1/A2型题]上消化道出血范围是（）。A．贲门以上出血B．幽门以上出血C．Treitz韧带以上出血D．空回肠交界处以上出血E．回盲部以上出血答案：C解析：上消化道出血是指Treitz韧带以上的出血。Treitz韧带以下的出血为下消化道出血。2397．[A1/A2型题]上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。A．出血的速度和量B．出血部位的高低C．病变的性质D．凝血机制E．胃肠蠕动情况答案：A解析：上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于出血的速度和量。2398．[A1/A2型题]明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）。A．三腔管压迫试验B．B型超声检查C．纤维内镜检查D．选择性腹腔动脉造影检查E．X线钡餐造影检查答案：C解析：纤维内镜检查是目前诊断上消化道出血原因的首选检查方法，可判断出血病变的部位、病因及出血情况。2399．[A1/A2型题]上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是（）。A．放置胃管注入止血药物B．平卧位，下肢抬高并予吸氧C．紧急胃镜止血D．积极补充血容量E．静脉注入奥美拉唑答案：D解析：上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。2400．[A1/A2型题]慢性肾炎治疗的目标是（）。A．消除蛋白尿B．消除血尿C．治疗贫血D．消除管型尿E．防止或延缓肾功能进行性减退答案：E解析：慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。2401．[A1/A2型题]肾盂肾炎最常见的病原菌是（）。A．葡萄球菌B．粪链球菌C．大肠杆菌D．变形杆菌E．白色念珠菌答案：C解析：肾盂肾炎致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌如副大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。极少数为真菌、病毒、原虫等病原体。2402．[A1/A2型题]肾盂肾炎最常见的感染途径是（）。A．上行感染B．血行感染C．淋巴道感染D．外伤直接感染E．肾周围器官感染蔓延答案：A解析：肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾。2403．[A1/A2型题]诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是（）。A．尿路刺激征B．脓尿和菌尿C．高热、寒战、腰痛D．上输尿管肋腰点压痛E．尿蛋白不多答案：B解析：确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿，取中段尿作培养和菌落计数，或用清晨第一次尿。一般菌数＞105／ml为阳性。2404．[A1/A2型题]肾盂肾炎治疗原则，下列除哪项外均正确？（）A．多饮水B．停药后每月复查尿常规并做尿培养1次C．调整尿的酸碱度D．尿常规恢复正常即停药E．根据药物敏感试验选药答案：D解析：备选答案ABCE均正确，故不是本题要求的答案，D是要求的答案。因为尿常规检查正常，尿中细菌培养为阴性后仍应继续用药3～5日，通常为10～14日。停药后还要每周复查一次尿中细菌，连续2～3周。6周后再复查一次，如均为阴性，即为临床痊愈。2405．[A1/A2型题]判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据？（）A．半个月B．1个月C．1个半月D．2个月E．3个月答案：B解析：这是道记忆题，前次治疗停药后1个月内尿路感染再发，是上次治疗后复发，而1个月后再发，则常是重新感染，因此应该是1个月。2406．[A1/A2型题]下列哪项不符合尿道综合征？（）A．好发于中年女性B．有尿频C．有排尿不畅D．尿白细胞均不增多E．尿细菌培养阴性答案：D解析：尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性，因而D不符合尿道综合征。2407．[A1/A2型题]鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是（）。A．尿白细胞的多少B．尿红细胞的多少C．尿白细胞管型的有无D．真性细菌尿的有无E．尿路刺激症状的有无答案：D解析：尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿，而尿道综合征病人虽然有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均应无真性细菌尿，因此二者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无，而其余几项均不是。真性细菌尿的定义是：在排除假阳性的前提下，①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②清洁中段尿定量培养≥105／ml，但如临床上无尿路感染症状，则要求二次培养细菌菌落均≥105／ml，且为同一菌种，方能确定为真性细菌尿。2408．[A1/A2型题]下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（）。A．老年人B．学龄前儿童C．妊娠妇女D．肾移植者E．有尿路梗阻者答案：A解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。2409．[A1/A2型题]慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱（）。A．代谢性酸中毒、高血磷、低血钙B．代谢性碱中毒、低血磷、低血钙C．代谢性酸中毒、高血钾、高血钙D．代谢性酸中毒、高血磷、高血钙E．代谢性碱中毒、低血钾、低血钙答案：A解析：慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱是代谢性酸中毒、高血磷、低血钙、高血钾。2410．[A1/A2型题]慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是（）。A．低蛋白血症B．贫血C．白细胞数减少D．免疫功能下降E．应用免疫抑制剂答案：D解析：慢性肾衰患者易于感染与机体免疫功能下降有关。2411．[A1/A2型题]我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是（）。A．慢性肾盂肾炎B．肾结核C．肾结石D．肾小动脉硬化E．慢性肾小球肾炎答案：E解析：我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。2412．[A1/A2型题]尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值？（）A．蛋白量B．红细胞数C．白细胞数D．比重固定于1.010E．颗粒管型答案：D解析：肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿(浓缩尿)保留水分，水过多即多排尿(稀释尿)以防水肿。尿比重固定在1.010，提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原尿(去蛋白后的血浆)的比重值。因此这是一项肾功能衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度，如白细胞多；示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性高，但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿，但常是可逆性，机械屏障改变而尿蛋白可不多，但常是持续难以恢复的。有的肾脏病可缺血，肾脏病可无蛋白尿，但肾功能可以处于尿毒症状态。颗粒管型是尿蛋白量大、酸性环境等因素导致在肾小管沉积，故尿中蛋白量多少及管型均不代表肾功能损伤程度。2413．[A1/A2型题]下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因？（）A．感染B．应用肾毒性药物C．饮食中蛋白质不足D．有效循环血量减少E．严重高血压或血压骤降答案：C解析：机体感染时常有高分解代谢，蛋白质分解代谢后的终末产物尿素增多，可加重肾脏负荷。肾毒性药物则直接损害肾组织和／或功能。高血压、低血压与有效血液循环量不足均使肾脏的供血不足，影响肾脏功能。但饮食中蛋白质摄入量减少，其产生的代谢终末产物亦相应减少而减轻肾脏工作负荷，肾功能并不会因此恶化加重。临床上肾功能不全病人都采用低蛋白饮食。2414．[A1/A2型题]尿毒症病人高血压最主要的原因是（）。A．肾素增多B．促红细胞生成素减少C．水钠潴留D．血管加压素增多E．交感神经兴奋答案：C解析：尿毒症病人高血压的最主要原因是水钠潴留。2415．[A1/A2型题]尿毒症患者血液系统的临床表现为（）。A．低色素、小细胞性贫血B．白细胞出现中性粒细胞增加C．血小板异常增多D．贫血常为中、重度E．促红细胞生成素增加答案：D解析：尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的原因主要是促红细胞生成素减少所致。出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子活力下降，血小板聚集和粘附能力异常等所致。白细胞异常则表现为趋化、吞噬和杀菌能力减弱。2416．[A1/A2型题]慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到（）。A．＞133μmol／LB．＞178μmol／LC．＞278μmol／LD．＞450μmo1／LE．＞707μmo1／L答案：E解析：慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到＞707μmo1／L，当达到450～707μmol／L时为肾衰竭期，＜450μmol／L为肾衰竭早期。2417．[A1/A2型题]缺铁性贫血最常见的病因是（）。A．慢性胃炎B．慢性肝炎C．慢性溶血D．慢性感染E．慢性失血答案：E解析：缺铁性贫血的病因包括：摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。在题中给出的五种情况是以慢性失血最常见。2418．[A1/A2型题]关于缺铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确？（）A．感染发生率减低B．口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C．胃酸缺乏及胃肠功能障碍D．毛发无泽、易断、易脱E．指甲扁平，甚至“反甲”答案：A解析：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，故缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高，其余各项均见于缺铁性贫血病人。2419．[A1/A2型题]下列哪一项不符合缺铁性贫血？（）A．血清铁蛋白减低B．血清铁减低C．总铁结合力减低D．转铁蛋白饱和度减低E．骨髓有核红细胞内铁减低答案：C解析：缺铁性贫血时总铁结合力应该升高，所以C不符合，其余各项均正确。2420．[A1/A2型题]下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据？（）A．有慢性失血史B．血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C．转铁蛋白饱和度降低D．血清铁降低E．骨髓小粒可染铁消失答案：E解析：骨髓小粒可染铁是代表体内的贮存铁，骨髓小粒可染铁消失即表示体内已无贮存铁，故可肯定诊断缺铁。而其他几项检查或病史则不能完全肯定缺铁，如在慢性疾病贫血时，虽然血清铁降低，但贮存铁可能正常或偏高。2421．[A1/A2型题]关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是（）。A．注射铁剂有效B．口服铁剂与维生素B12，同服效果较好C．一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止D．有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转E．口服铁剂已被注射铁剂取代答案：A解析：口服铁剂是治疗缺铁性贫血最主要的方法。口服铁剂同时可加用维生素C，可保护铁不被氧化，效果较好。有效的铁剂治疗，2周后血红蛋白开始升高，症状好转。为了预防复发必须补足贮备铁，即血红蛋白正常后，再延长服用1个月，6个月时还可复治3～4周。注射铁剂应慎用，只适用于有消化吸收障碍、严重胃肠道反应和妊娠晚期的患者。2422．[A1/