消化系统疾病规范化培训结业理论考试题库

消化系统疾病规范化培训结业理论考试题库单远题患者男，岁，肝硬化病史年，周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：A.LTUL，血钠mmlL。下列治疗不正确的是A.保肝降酶治疗B.口服利尿药治疗C.严格限制水的摄入D.限制钠盐摄入E.腹腔穿刺放腹腔积液治疗正确答案：C单远题妊娠期急性胰腺炎的临床特点A.只发生在妊娠早期B.临床症状重，体征轻C.发病率较高D.起病缓慢，病程长E.不易与其他产科急症相混淆正确答案：B单选题怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为A.B型超声B.CT

C.MRCPD.EUS

E.PET正确答案：A试题详解：当胰腺炎坏死严重时，血钙通常会降低。影像学检查主要包括超声检查、磁共振成像检查、CT检查；首选超声检查。MRI适用于妊娠期，其检查胰腺水肿的灵敏度优于CT，能很好诊断出急性胰腺炎及其局部并发症。MRCP有助于判断隐匿性胆道系统结石，发现单源性APIP病因。MRI对胎儿无明显影响，现已广泛运用于产科临床。核磁弥散加权成像（DWI）可区分水肿性和坏死性胰腺炎、区分无菌坏死和感染坏死胰腺炎。核磁T成像能够诊断慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎，T成像用于量化胰腺水肿和炎性改变的程度，预测预后。但MRI对诊断积聚液体中气泡的灵敏度较差。CT虽然作为非妊娠期急性胰腺炎诊断的常用方法，但因其放射可能影响胎儿，应根据病情需要而定。研究认为，妊娠中晚期胎儿气管系统已比较成熟，可将CT用于APIP的诊断。临床上符合项标准中的项即可诊断：.急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，可向背部放射：.血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常单远题最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是A.系统性红斑狼疮B.舍格伦综合征C.硬皮病D.混合结缔组织病E.类风湿关节炎正确答案：A试题详解：最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是系统性红斑狼疮单远题关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是A.胃溃疡多为餐后疼痛B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛C.消化性溃疡患者均有上腹疼痛D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E.球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血正确答案：C试题详解：无症状性溃疡：这些病人无腹痛或消化不良症状，而以消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄。单远题关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是A.胃溃疡多为餐后疼痛B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛C.消化性溃疡患者均有上腹疼痛D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E.球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血正确答案：C试题详解：无症状性溃疡：这些病人无腹痛或消化不良症状，而以消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄。单远题提示重症急性胰腺炎的临床表现是A.腹痛剧烈B.血淀粉酶.脂肪酶升高后持续不降C.全腹膨隆.广泛压痛.肠鸣消失D.血白细胞>×L，以中性粒细胞升高为主E.C-反应蛋白较正常值升高倍正确答案：C试题详解：选C。九版内科学P，“全腹膨隆，广泛压痛肠鸣消失“提示在多器官功能障碍及衰竭中提示肠麻痹、腹膜炎、腹腔间隔室综合征。单远题下列说法符合慢性胰腺炎的是A.急性胰腺炎病程>个月B.血淀粉酶.脂肪酶升高后持续不降C.可导致胰腺内.外分泌功能不足D.血淀粉酶、脂肪酶水平降低E.乙醇是慢性胰腺炎的独立致病因素正确答案：C试题详解：慢性胰腺炎可导致胰腺内、外分泌功能不足单远题患者男，岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是A.戒酒，安置胰管支架B.戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPIC.戒酒，腹腔神经丛阻断术D.戒酒，胰腺内分泌功能评价E.戒酒，口服盐酸吗啡缓释片正确答案：B试题详解：患者应戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI单远题不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不足的是A.空腹血糖浓度>mmlLB.消化不良C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质D.血清胰蛋白酶降低E.脂肪泻正确答案：A试题详解：空腹血糖浓度升高为慢性胰腺炎内分泌不足的表现，其余四项是侵性胰腺炎时胰腺外分泌功能不足的表现。单远题对鉴别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助的是A.腹痛性质B.CT检查发现胰腺部位有钙化点

C.CA-D.EUS引导下的细针穿刺活检E较长的病史正确答案：D试题详解：选D。EUS引导下的细针穿刺活检对鉴别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助单远题患者男，岁，因急性胰腺炎入院。既往无特殊病史，无饮酒史，实验室检查血糖、血脂等均正常。超声检查示胆囊多发小结石。治疗后病情很快好转，无其他并发症。关于手术治疗正确的是A.胰腺炎治愈后，不出院行胆囊切除术B.出院~周后行胆囊切除术C.立即手术D.除非胰腺炎再发，不需手术E.立即腹腔镜下胆囊切除正确答案：A试题详解：先治疗胰腺炎，治愈后再行胆囊切除。单远题伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用A利血平B.哌唑嗪C.心得安+双氢克尿噻D.罗布麻E.可乐宁正确答案：A试题详解：利血平会加重溃疡，故禁用于消化性溃疡患者。单远题消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予A.血浆B.葡萄糖盐水C.红细胞悬液D.晶体溶液及全血E.白蛋白正确答案：B试题详解：选B。胃十二指肠溃疡大出血，补充血容量：快速输入平衡盐溶液补充容量，同时进行输血配型试验。请您详细描述对本题的凝问，限字。单远题消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗A.过去便潜血多次阳性，现又出血B.年龄在岁以上，病程较长，现又发作C.合并幽门梗阻D.大出血停止后，小时内又有大量出血E.合并有反酸正确答案：D试题详解：大出血停止后，小时内又有大量出血，考虑消化性溃疡导致的活动性出血，如不及时进行手术处理易引起大量出血导致休克。单远题消化性溃疡合井幽门梗阻，腹胀痛最宜采用A.阿托品B.颅通定C.胃灌洗术D.普鲁本辛E.%普鲁卡因正确答案：D试题详解：普鲁本辛可松弛幽门括约肌，对溃疡病引起的幽门痘率有明显的解痘作用，但对溃疡愈合无助，故不适用于溃疡病的治疗。单远题门脉高压的特异性表现A.腹水B.脾大C.脾亢D.侧支循环开放E.肝掌正确答案：D试题详解：侧支循环开放是门脉高压的特异性表现单远题哪项最能表示门脉高压A.脾肿大B.腹壁静脉曲张C.痔核D.食管下端静脉曲张E.腹水正确答案：D试题详解：肝硬化患者出现食管下端静脉曲张常表明出现门脉高压单远题肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是A.恶心.厌油腻B.乏力和食欲不振C.腹胀D.上腹不适或隐痛E.腹泻正确答案：B试题详解：肝硬化代偿期最早表现的是乏力和食欲减退。单远题肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确A.脾大B.腹水C.门静脉高压性胃病D.腹壁静脉曲张E.下肢水肿正确答案：E试题详解：肝硬化门脉高压不包括下肢水肿。单远题肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是

A.~MLB.~ML

C.~ML○D.~MLE.ML以上正确答案：B试题详解：肝硬化放腹水量的多少，应根据患者一般情况，电解质情况，蛋白情况来综合分析，决定放腹水的量。一般腹水的排放量最好是以~毫升之间为佳，而且，在大量排放腹水之后，还应同时静脉注射人血白蛋白。请您详细描述对本题的凝问，限字。单远题临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是A.大结节性肝硬化B.小结节性肝硬化C.混合性肝硬化D.不完全分隔性肝硬化（如血吸虫肝纤维化）E.胆汁性肝硬化正确答案：D试题详解：临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是不完全分隔性肝硬化单远题隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠A.出现门静脉高压体征B.肝脏质硬，肝功异常○C.肝功异常，伴白球蛋白比例倒置D.肝病面容，肝掌，蜘蛛痣E.肝组织活检正确答案：E试题详解：肝组织活检：镜下可见假小叶形成；：****早期会出现假小叶形成吗--::S肝硬化早期，临床症状不明显，可通过肝组织活检发现假小叶形成单远题肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水A.~mmH

B.~mmH２０C.~mmH２０D.~mmH２０

E.>mmH２０正确答案：E试题详解：肝硬化门静脉压力>mmH可引起腹水单远题肝硬化的体征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育乃由于A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝功能不全D.垂体性腺功能紊乱E.以上都不是正确答案：C试题详解：肝硬化肝功能不全时，由于惟激素灭活障碍，患者会出现蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育单远题肝硬化病人内分泌乱的表现，以下哪项少见A.男性乳房发育B.肝掌.蜘蛛痣C.月经障碍D.阳.性欲减退E.手足抽搐.周期麻瘦正确答案：E试题详解：肝硬化病人一般不出现手足抽搐，周期麻痹的症状单远题肝硬化脾大的主要原因为A.肝动脉压力增高B.门脉压力增高C.腹水的压迫使脾血液回流障碍D.肝静脉压力增高E.毒性产物的刺激正确答案：B试题详解：门静脉主干是由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉汇台而成，其中约%的血液来自于脾，门静脉的血流受阻、血液淤滞时则可引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。单远题肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.功能性肾衰竭（肝肾综合征）D.上消化道出血E.血容量增加正确答案：B试题详解：肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是脾功能亢进。因肝脏是收集腹腔内所有不成对脏器的血液，故收集脾脏血液，当患有肝硬化时不能则不能收集脾脏血液，从而引起脾大，而脾脏内有单核巨噬细胞系统，此系统则会将血细胞吞喔，则出现全血细胞减少。单远题肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是

A.IgA○B.IgMC.IgG○D.IgD○E.IgE正确答案：C试题详解：肝硬化患者免疫学检查免疫球蛋白lgG、IgA均增高，以lgG增高显著。单远题肝硬化并发功能性肾衰竭是A.肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害C.肝硬化晚期合并急性肾炎D.肝硬化代偿期合并慢性肾炎E.肝硬化失代偿期合并慢性肾炎正确答案：B试题详解：并发功能性肾衰竭是失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害单远题下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭病人的特征改变A少尿或无尿B.尿钠低C.自发性氮质血症D.稀释性低钠血症E.肾小管缺血性坏死正确答案：E试题详解：肝硬化腹水合并功能性肾衰竭病人肾脏无实质性病变，肾小管缺血性坏死为实质性病变，因此不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭病人的特征改变。单远题肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.继发性腹膜炎D.液系统疾病E.自发性腹膜炎正确答案：B试题详解：肝硬化患者若在短期内出现肝增大，且表面发现肿块，持续肝内疼痛或腹水呈血性，应想到并发原发性肝癌的可能，应进一步检查。单远题肝硬化的诊断下列哪项最可靠A.腹水B.脾大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白球蛋白比例倒置E.肝穿刺活检有假小叶形成正确答案：E试题详解：肝组织活检出现假小叶，是确诊肝硬化金标准。单远题肝硬化实质损害的最重要依据A.胆固醇降低B.血清胆红素增加C.白蛋白合成减少或及凝血酶原时间延长D.BSP潴留>%（分钟）E.血氨升高正确答案：C试题详解：肝硬化肝实质损害的最重要依据是清蛋白减少，凝血酶原时间延长单远题肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确A.血胆固醇升高B.血胆固醇脂升高C.血结合胆红素显著升高D.y-谷氨酰转肽酶升高E.y-球蛋白增高正确答案：E试题详解：肝硬化病人常见的肝功障碍是y-球蛋白增高单远题肝硬化确诊依据是A.肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成B.有食管和胃底静脉曲张C.门静脉高压的表现D.肝功能试验异常，特别是AG的倒置E.病史中有病毒性肝炎，营养失调或长期酗酒等致病因素正确答案：A试题详解：肝组织活检出现假小叶，是确诊肝硬化金标准。单远题哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义A.血清谷丙转氨酶B.血清碱性磷酸酶C.血清香草酚浊度D.B.SP清留试验E.白蛋白球蛋白比例倒置正确答案：E试题详解：正常人很少出现白球比偏低，血液中的白蛋白与球蛋白比值不应低于.：，如果低于这个值，常见于肝硬化，肝功能不全，肾病（蛋白尿）等会造成白蛋白偏低的疾病患者。单远题肝硬化腹水治疗，一般不主张采用A.高蛋白饮食B.少盐饮食C.卧床休息D.强烈利尿E.腹水浓缩回输入血正确答案：D试题详解：强烈利尿会引起电解质紊乱，低钾，有效血量不足，引起诱发肝性脑病，肝肾综合症。：****高蛋白饮食导致肝脑？--::肝硬化腹水适当的摄入优质的蛋白质，限盐限水、少单远题肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是○A.>ML○B.~ML

C.~ML○D.~ML○E.~ML正确答案：B试题详解：肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是~ml单远题肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄痘，神志迟钝，选用何法减少腹水A.放腹水B.双氢克尿噻C.速尿D.安体舒通E.氨茶碱正确答案：D试题详解：选D。安体舒通临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，故对肝硬变和肾病综合征的病人较有效单远题一门脉肝硬化腹水病人，近两天出现腹泻，恶寒发热，腹痛，全腹压痛及反跳痛，最大可能是A.肝癌破裂B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.腹腔转移癌正确答案：B试题详解：一门脉肝硬化腹水病人，近两天出现腹泻，恶寒发热，腹痛，全腹压痛及反跳痛，最大可能是自发性腹膜炎请您详细描述对本题的凝问，限字。单远题腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义A.脾大B.大量腹水○C.腹壁静脉曲张

D.肝大E.食管静脉曲张正确答案：E试题详解：肝硬化及缩窄性心包炎均可引起脾大、腹水、肝大、腹壁静脉曲张。食管静脉曲张为肝硬化特征表现。故选E。单远题肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是A.漏出液B.渗出液C.血性腹水D.乳糜液E.界于渗出液与漏出液之间正确答案：E试题详解：肝硬化时腹水是漏出液，肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质一般是界于渗出液与漏出液之间。单远题肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是A.合并急性肝细胞坏死B.肝性脑病C.门脉高压症恶化D.并发肝细胞癌E.合并胆囊炎正确答案：D试题详解：肝细胞癌是一种恶性肿瘤，其特点是快速生长和高代谢率，这会导致碱性磷酸酶的活性显著增加。请您详细描述对本题的凝问，限字。单远题肝硬化最常见的并发症是A.上消化道大出血B.自发性腹膜炎C.肝性昏迷D.原发性肝癌E功能性肾衰竭正确答案：A试题详解：上消化道出血是本病最常见的并发症。肝性脑病是晚期肝硬化的最严重并发症，也是肝硬化患者最常见死亡原因。肝肾综合征又称功能性肾衰竭，是肝硬化终末期最常见的严重并发症之一。请您详细描述对本题的凝问，限字。单远题肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现A.癌变B.室息

C.黄疽D.肝性脑病E.创口感染正确答案：D试题详解：肝硬化合并上消化道出血者可使肠道产氨增多，使血氨升高而诱发肝性脑病，故出血停止后也应灌肠和导泻，以清除肠道内积血，减少氨的吸收。单远题肝硬化患者，近D发热°℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触Cm，腹腔积液征（+），A.LTUL，胆红素umlL，应进行的检查是A.血常规，粪常规B.肝功化验C.抗HAV-IGM或抗HEVD.凝血酶原时间E.粪培养正确答案：C试题详解：患者近天发热，伴腹痛、腹泻、腹胀，查体脾界大，腹腔积液征（+），应考虑肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎，应进行的检查是抗HAV-lgM或抗HEV，以明确病因。：****为什么单远题血清抗线粒体抗体阳性最常见于A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.血吸虫病性肝硬化D.心源性肝硬化E.原发性肝癌正确答案：B试题详解：%以上原发性胆汁性肝硬化患者血清抗线粒体抗体阳性。单远题早期原发性胆汁性肝硬化典型.常见的生化指标异常为A.血清碱性磷酸酶升高B.血清清蛋白明显降低C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主D.血氨明显升高E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高正确答案：A试题详解：早期原发性胆汁性肝硬化典型.常见的生化指标异常为血清碱性磷酸酶升高单远题原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括A.骨质疏松B.高脂血症C.脂溶性维生素缺乏D.脂肪泻E.白内障正确答案：E试题详解：特殊的并发症不包括白内障。单远题原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是A.秋水仙碱B.甲氨蝶呤C.D-青霉胺D.熊去氧胆酸E.糖皮质激素正确答案：D试题详解：确诊后首选的治疗药物是熊去氧胆酸。熊去氧胆酸片主要用于胆固醇性的胆结石溶石，以及胆汁淤积性肝病、胆汁反流性胃炎等治疗。可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展请您详细描述对本题的凝问，限字。单远题关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是A.晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效也更显著B.应小剂量(~mg-kg--d-）间断用药C.可能加重患者的骨质疏松D.对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果E.可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展正确答案：E试题详解：选E；熊去氧胆酸可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展单远题丙型肝炎肝硬化肝移植术后个月，丙氨酸氨基转移酶UL，血小板xL，抗-HCV阳性，HC.VRNA..×C.piE.sml，应考虑的治疗为A.不予抗丙型肝炎病毒治疗B.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林C.普通干扰素D.利巴韦林E.核苷（酸）类似物正确答案：B试题详解：该患者目前诊断为丙型肝炎肝硬化，肝移植术后复发，可予以聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗。单远题消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性A.上腹部剑突下疼痛B.饥饿痛C.反复发作性痛D.节律性痛E.长期上腹部隐痛正确答案：D试题详解：慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索，但是确诊有赖于胃镜检查。单远题Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确A.给止酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.止酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.止酸剂应用疗程在D.U应适当较GU延长E.首选一种抗生素，以两周为一疗程正确答案：E试题详解：抗HP治疗推荐PPI或胶体秘剂为基础加上两种抗生素的三联疗法，其中PPI十阿莫西林十克拉霉素的根除率最高单远题最易发生幽门梗阻症状的消化性溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦小弯溃疡C.幽门管溃疡D.十二指肠球后溃疡E.胃恶性溃疡正确答案：C试题详解：幽门管溃疡最易发生幽门梗阻单远题关于幽门管溃疡的描述，正确的是A.消化性溃疡的特殊类型B.有典型的节律性症状C.多为穿透性D.多不能出现穿孔E.病变发展较慢正确答案：A试题详解：幽门管溃疡是消化性溃疡的特殊类型，其病变位于胃窦与十二指肠之间的幽门管区域。幽门管溃疡的临床表现与十二指肠溃疡相似，但其症状较重且顽固，常伴有胃酸过多，容易出现幽门梗阻或出血等并发症单远题关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A.各种消化性溃疡均有恶变的可能B.癌变发生在溃疡边缘C.癌变率可达%以上D.症状经严格的周治疗无好转E.癌变率与年龄无关正确答案：B试题详解：只有少数胃溃疡可以发生癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，癌变率估计%以下：长期慢性胃溃疡，年龄在岁以上癌变机率较大。单远题患者，男，岁，十二指肠溃疡病史年，每年均有发作，自觉近期腹痛加重，今晨突然腹部剧烈绞痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，B.PkPA.，脉搏次分，查体时病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，考虑该患者是A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性化脓性梗阻性胆管炎E.急性胆囊炎正确答案：C试题详解：患者有长期十二指肠溃疡病史，近期腹痛加重，突发剧烈腹痛，查体有腹膜刺激征，考虑为消化性溃疡穿孔。单远题关于肝硬化失代偿期病人的检查，下列哪项不正确A.凝血因子减少B.血红蛋白下降C.雄激素增多D.雌激素增多E.肾上腺糖皮质激素可减少正确答案：C试题详解：由于肝脏对雌激素灭活减少，病人体内雌激素增多，升高的雌激素反馈抑制垂体促性腺激素释放，从而引起率丸间质细胞分泌雄激素减少单远题在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用A.低盐饮食B.输注水解蛋白.血浆C.联合应用利尿剂D.自体腹水回输E.反复大量放腹水正确答案：E试题详解：反复大量放腹水可引起水、电解质紊乱及肝昏迷。单远题在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用A.低盐饮食B.输注水解蛋白.血浆C.联合应用利尿剂D.自体腹水回输E.反复大量放腹水正确答案：E试题详解：反复大量放腹水可引起水、电解质紊乱及肝昏迷。单远题胆石症首选的检查方法是()A.B.超检查B.核素扫描C.口服胆囊造影

D.ERCPEX线平片检查正确答案：A试题详解：胆石症首选的检查方法是B超检查单远题肝硬化病人肝肾综合征的特点是A.血BUN↑，血钠↑，尿钠↑B.血BUNJ，血钠↓，尿钠↓C.血BUN↑，血钠，尿钠D.血BUN↓，血钠，尿钠↑E.血BUN↑，血钠↓，尿钠↑正确答案：C试题详解：肝硬化病人肝肾综合征的特点是血BUN↑，血钠I，尿钠单远题对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声显示肝回声不均质E.食管钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损正确答案：E试题详解：食管钡餐检查下段有蚓样充盈缺损，提示为肝硬化特有的食管下段静脉曲张的征象，所以对诊断肝硬化最有价值，而其他几项仅提示肝脏可能有病，无特异性诊断价值：****b超为啥不行--::单远题下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是A.惟激素B.雄激素C.糖皮质激素D.黑色素E.醛固酮正确答案：E试题详解：肝硬化腹水形成的主要因素：①门静脉高压：②低蛋白血症：③继发性醛固酮和抗利尿激素增多单远题肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是A.原发性肝癌B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.胆系感染E.急性出血坏死性胰腺炎正确答案：A试题详解：肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是原发性肝癌，系因肝癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起，少数因腹膜转移癌所致。请您详细描述对本题的凝问，限字。单远题某肝硬化患者，近期出现低热.腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为L，多核白细胞为%，最可能的诊断为A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.肝硬化合并结核性腹膜炎C.肝硬化合并肝癌D.肝硬化合并肝肾综合征E.肝硬化合并门脉血栓形成正确答案：A试题详解：肝硬化合并自发性腹膜炎，腹水可呈渗出液，利尿效果不佳，日白细胞计数增多，以中性粒细胞为主。单远题患者，女，岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重.，蛋白gL。此患者最可能并发A.结核性腹膜炎B.肝破裂C.肝癌D.自发性腹膜炎E.门静脉血栓形成正确答案：C试题详解：患者为中年女性，有乙型肝炎后肝硬化病史，近月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多，腹水检查：外观呈血性，比重.，蛋白gL，考虚为肝硬化并发原发性肝癌。单远题肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压mmHg，脉搏次分，排出少量暗红色血便，最可能是A.糜烂性胃炎B.门静脉血栓形成C.合并肝癌破裂D.合并溃疡穿孔E.合并原发性腹膜炎正确答案：C试题详解：选C。九版内科学P，肝区疼痛：当肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速延至全腹，产生急腹症的表现，如出血量大时可导致休克。门静脉血栓形成临床表现变化较大，当血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则无或仅有轻微的缺乏特异性的临床表现，常常被原发病掩盖，急性或亚急性发展时，表现为中重度腹痛，或突发剧烈腹痛，脾大、顽固性腹水，严重者甚至出现肠坏死，消化道出血及肝性脑病等。单远题下列哪项不是急性重症胰腺炎的特点A.出现多脏器功能衰竭B.出现休克C.胰腺周围脓肿D.间歇性腹痛E.出现精神神经系统症状正确答案：D试题详解：急性重症胰腺炎的特点：①出现多脏器功能衰竭：②出现休克：③出现精神神经系统症状;出现胰腺周围脓肿：③出现腹腔脓肿：胰腺假性囊肿：胰腺坏死单远题急性胰腺炎预后不良的征兆为A.低钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒正确答案：B试题详解：急性胰腺炎预后不良的征兆为出现低钙血症单远题具有区别水肿型与出血坏死型胰腺炎的实验室检查项目为A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清正铁白蛋白E.中性粒细胞正确答案：D试题详解：当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白（MHA）。血清MHA阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。请您详细描述对本题的凝问，限字。单远题患者，腹痛天，怀疑胰腺炎，应查下列哪项A.钙离子B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血淀粉酶E.血清正铁白蛋白正确答案：B试题详解：患者出现腹痛天，怀疑胰腺炎，血清脂肪酶是诊断胰腺炎的辅助检查之一，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。单远题出血坏死型胰腺炎时的CullEn征是指A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤呈蓝色改变D.脐周皮肤呈蓝色改变E.脐周皮肤红斑正确答案：D试题详解：出血坏死型胰腺炎时的CullEn征是指脐周皮肤呈蓝色改变。故选D。：***这个题答案错了吧--::S出血坏死型胰腺炎时因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致脐周围皮肤青紫，称单远题急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A.血尿淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血钙升高E.血清蛋白升高正确答案：C试题详解：急性坏死型胰腺炎时，血糖是升高的，但血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶早期不升高，血钙是降低，血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高。单远题肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是A.小结节肝硬化肝脏多肿大B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E.以上均不正确正确答案：D试题详解：血吸虫性肝硬化左叶明显肿大；记忆即可。单远题肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AV样分流，常引起下列临床表现A.蜘蛛痣B.皮肤瘀斑C.门脉高压性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化正确答案：C试题详解：选C。九版外科学P，在门静脉高压症时，胃壁淤血、水肿，胃黏膜下层的动-静脉交通支广泛开放，胃黏膜微循环发生障碍，导致胃黏膜防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病。请您详细描述对本题的凝问，限字。单选题肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是A.感染加重B.血栓形成C.消化道出血加重D.胃扩张E.其他正确答案：C试题详解：门奇静脉断流术应用解剖：食管胃底贵门区的主要门奇静脉交通支中，胃左静脉直接与门静脉主干相连，因而胃左静脉血管腔内压力高，血流量大，其反常血流可引起致命的大出血。胃左静脉在食管胃交界处分为支，一支为胃支，沿胃小弯向下与胃右静脉相连：另一支为食管支（又称食管旁静脉），这是门奇静脉之间具有自发性分流作用的一支主要交通支，主干多为支，一般距食管壁.cm，自食管下端向上行走，经食管裂孔，穿过隔肌进入胸腔，并发出~支穿支静脉呈垂直状进入下端食管壁，形成食管静脉曲张。如果不行门奇静脉断流可能会导致消化道出血加重。请您详细描述对本题的疑问，限字单远题急性出血坏死型胰腺炎的局部井发症A.上消化道大出血B.急性肾衰竭C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病E.血栓性静脉炎正确答案：C试题详解：重症胰腺炎可有胰腺脓肿和假性囊肿等局部并发症，故选C；其余选项均为胰腺炎的全身并发症单远题对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确A.汇管区增宽B.假小叶形成C.肝内动脉及静脉小支无异常变化D.假小叶内肝细胞有坏死及再生E.新生肝细胞形成假胆管正确答案：C试题详解：门脉性肝硬化是由于肝内血流阻力增加，导致肝脏血流受阻，引起肝内动脉系统的扩张。因此，肝内动脉小支在门脉性肝硬化的组织学变化中通常会有异常变化。单远题男性，岁，肝硬化年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选A.依他尼酸钠B.螺内酯（安体舒通）C.甘露醇D.氢氯噻嗪E.呋塞米正确答案：B试题详解：肝硬化患者导致的腹水，应减少水钠进入，增加水钠出量，故需首选利尿剂，首选螺内酯为保钾利尿剂请您详细描述对本题的凝问，限字。单远题患者，女，肝硬化年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板×L，A.LB.gL，PTs。患者出血倾向的最主要原因是A.毛细血管脆性增加B.维生素K缺乏C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.内毒素作用正确答案：D试题详解：患者出血倾向的最主要原因是凝血因子合成障碍，因为肝硬化导致肝功能受损，而凝血因子的合成需要肝脏的参与。单远题下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发A.精神紧张，情绪波动B.进脂肪饮食C.剧烈体力活动D.服用抗胆碱能药物E.口服链霉素正确答案：A试题详解：情绪焦急容易激动，精神压力大，可以使调节胃肠道功能的神经发生乱，胃酸等消化液分泌过多，侵蚀胃黏膜，故易引起消溃复发单远题哪个部位的消化性溃疡易引起大出血A.胃小弯溃疡B.幽门管溃疡○C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.复合性溃疡正确答案：D试题详解：十二指肠球部后壁含有丰富的血管网，溃疡侵蚀易引起大出血。单远题消化性溃疡合井上消化道出血最常见于A.胃体部B.胃部C.幽门管部D.十二指肠球部前壁E.十二指肠球后部正确答案：E试题详解：消化性溃疡易并发上消化道出血，消化性溃疡合并上消化道大出血一般见于十二指肠球后部。单远题消化性溃疡慢性穿孔多见于A.胃前壁溃疡B.胃后壁溃疡C.球前壁溃疡D.球后壁溃疡E.球后溃疡正确答案：D试题详解：消化性溃疡慢性穿孔多见于球后壁溃疡，急性穿孔多发生在球部前壁。选D。单远题消化性溃疡的主要诊断依据是A.慢性.周期性.节律性上腹痛B.上腹部压痛C.钡餐检查有激慧及变形D.钡餐检查有靠影E.胃液分析结果异常正确答案：D试题详解：消化性溃癌诊断依据：.长期反复发生的周期性、节律性、慢性上腹部疼痛，应用制酸药物可缓解；.上腹部可有局限深压痛：.X线钡餐造影见溃疡念影，有明确价值；.内镜检查可见到活动期溃疡可确诊请您详细描述对本题的凝问，限字。单远题消化性溃疡有诊断意义的症状为A.反酸暖气B.恶心呕吐C.呕吐宿食D.节律性上腹痛E.多汗缓脉正确答案：D试题详解：节律性上腹部疼痛对于消化性溃疡的诊断具有诊断意义单远题能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是A.钡餐检查未发现溃疡B.无临床症状C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡D.最大泌酸试验（MA）无游离酸E.内科治疗效果更好正确答案：C试题详解：胃镜检查为诊断胃及十二指肠球部溃疡金标准。单远题对有心衰的消化性溃疡者不宜用A.生胃酮B.胃舒平C.甲氰咪胍D.丙谷胺E.三矽酸镁正确答案：A试题详解：生胃酮主要用于治疗慢性消化性溃疡：应注意对于心衰的消化性溃疡患者不宜使用，因此药物可能会导致心力衰竭，故心、肝、肾功能不全及老年患者慎用。故选A单远题出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于A.胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致C.肝细胞重度受损D.胸.腹腔内静脉炎及血栓发生E.禁食不严格或输液速度过快正确答案：B试题详解：胰酶刺激腹膜或胸膜时则会产生胸水或腹水。单远题急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，哪项是错误的A.胰液外溢B.腹腔内出血C.持续性呕吐D.组织坏死E.血钙浓度迅速降低正确答案：E试题详解：血钙浓度降低，患者可出现手足抽搐，此与休克无明显关联。单远题出血坏死胰腺炎的特征是A.上腹痛向左腰背放射B.脐部及腰部皮肤呈青紫色C.血清高铁白蛋白阴性D.黄疽E.糖尿正确答案：B试题详解：急性出血坏死胰腺炎的体征，患者有明现上腹或全腹腰痛，并有腹肌紧张，反跳痛。腹水呈血性，少数患者可出现Grey-Turner征，可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征。换言之脐周皮肤青紫是急性出血坏死性胰腺炎的特征表现。另该病不应该无明显腹膜刺激征单远题水肿型胰腺炎时可出现A.血清高铁蛋白阴性B.脐部及腰部皮肤呈青紫色C.在短期内出现明显贫血D.有手足抽播E.后期易发生假性囊肿正确答案：A试题详解：水肿型胰腺炎时可出现血清高铁蛋白阴性单远题急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的A.急性上腹部持续性剧痛B.常伴有发热恶心.呕吐C.少数病人有黄痘D.上述症状~天内减轻，一周左右消失E.少数病人脐部或两侧腹部呈青紫色正确答案：E试题详解：急性水肿型胰腺炎多数脐周及季肋区腰部呈青紫色单远题急性胰腺炎伴手足搐溺患者，经静注%葡萄酸钙后症状发作不止，查血钙mg，应考虑哪种原因引起A.低血钙B.低血钠C.酸中毒D.低血镁E.低血钾正确答案：D试题详解：急性胰腺炎伴手足播捌患者，经静注%葡萄酸钙后症状发作不止，查血钙mg（正常值.~.mgdl）应考虑低血锁。请您详细描述对本题的凝问，限字。单远题急性胰腺炎病人为抑制胰腺分泌，哪项治疗是错误的A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂C.腹痛基本消失即停止胃肠减压D.腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食E.在增加饮食过程中又有腹痛，不需再禁食正确答案：E试题详解：禁食不是治疗急性胰腺炎的唯一措施，在增加饮食过程中一且出现腹痛，应立即再次禁食。单远题急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施A.大量使用抗菌素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手术切除E.用杜冷丁止痛正确答案：C试题详解：抑制和减少胰腺分泌是治疗急性水肿型胰腺炎的主要措施，手术仅适用于某些出血坏死型胰腺炎，而其他几项只是对症处理。单远题急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的A.禁食B.可用阿托品解痉镇痛C.输液补充水及电解质D.抑制胰液分泌药物E.大量抗菌素及激素治疗正确答案：E试题详解：急性水肿型胰腺炎不需要用大量抗菌素及激素治疗。单远题急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了A.减少胃酸B.减少胃蛋白酶C.减少胆汁D.减少钙离子E.以上都不是正确答案：A试题详解：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的，是降低胰液分泌，减少胰酶对胰腺的自身消化。单远题U急性胰腺炎治疗欠妥当措施是A.用迷走神经抑制剂B.用碳酸酯酶抑制剂C.用各种抗酸剂D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉E.用胰酶活性抑制剂正确答案：D试题详解：吗啡或杜冷丁镇痛解癌会增加ddi括约肌压力、胆碱能受体拮抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹，故均不宜在胰腺炎镇痛时选用。单远题急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良A.血钙低于mg%B.血清淀粉酶>单位C.血清高铁血红蛋白阳性D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑E.休克，肠胀气正确答案：B试题详解：选B。九版内科学P，血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联。BCDE选项均为AP多器官功能障碍的表现。单远题判定急性胰腺炎预后有意义的指标是A.血糖B.血钙C.血脂D.血淀粉酶E.血脂肪酶正确答案：B试题详解：血钙是判定急性胰腺炎预后有意义的指标。单远题肝硬化肝功能减退的表现有A.食管静脉曲张B.血小板计数减少C.腹壁静脉曲张D.蜘蛛痣.肝掌E.胃底静脉曲张正确答案：D试题详解：肝硬化有灭活的作用，包括机体内生产的激素，若肝功能减退时，则无法灭火体内雌激素，从而大量雌激素留滞与体内，就会出现肝掌：当雌激素增多时，刺痛则会升高，从而引起小动脉毛细血管扩张，导致蜘蛛痣的出现请您详细描述对本题的凝问，限字。单远题消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是A.盒影B.球部畸形C.十二指肠球部激惹D.局部压痛E.胃大弯痉挛性切迹正确答案：A试题详解：溃疡的X线征象有直接和间接两种：金影是直接征象，对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激着。局部压痛、胃大弯癌率性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃痛请您详细描述对本题的凝问，限字。单远题确诊消化性溃疡的首选检查方法是A.幽门螺杆菌检测B.X线钡餐检查C.胃液分析D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查E.血清胃泌素测定正确答案：D试题详解：胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察，摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。单远题关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是A.程度轻重不一B.多为持续性C.为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D.可阵发性加剧E.山若碱可缓解正确答案：E试题详解：急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻重不一，可为钝痛，刀割样痛，钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痘药缓解，进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。单远题重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是A.奥曲肽B.抗生素

C.H受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.抗胆碱能药物正确答案：E试题详解：抗胆碱能药物可以抑制肠端动，加重肠麻痹，重症急性胰腺炎患者不宜使用。单远题下列不是重症胰腺炎体征的是A.上腹或全腹压痛明显B.肠鸣音增加

C.GREY-TURNER征D.CULLEN征E.腹肌紧张.反跳痛明显正确答案：B试题详解：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛：肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高：少数可见GrE.y-TumE.r征.C.ullE.r征。单远题下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是A.可见轻型急性胰腺炎B.为预后不佳的表现C.与临床严重程度平行D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙E.刺激降钙素分泌正确答案：A试题详解：低钙血症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，可引起手足抽搐，为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙所致，也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。单远题U下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血钙MMLL以下D.血糖>.MMLL(无糖尿病病史）E.肠鸣音亢进正确答案：E试题详解：重症腺炎时，肠鸣音减弱或消失单远题关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水C.“哨兵祥"为胰腺炎的直接指征D.可发现肠麻痹E.诊断胰腺炎的重要辅助手段正确答案：C试题详解：急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。“哨兵祥“和“结肠切割征"为胰腺炎的间接指征。弥浸性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。单选题急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是A.多有白细胞增多及中性粒细胞核右移B.血清淀粉酶超过正常值倍可确诊C.尿淀粉酶持续升高~周D.血清淀粉酶多在起病后~小时开始上升E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：E试题详解：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后~小时升高，小时下降，持续~天，超过正常值倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后~小时升高，下降缓慢，持续~周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后~小时上升，持续~天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。C.RP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。单远题急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是A.胰腺坏死合并感染B.肠道感染C.胰腺脓肿D.胰腺假性囊肿E.胆道梗阻正确答案：B试题详解：急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。单远题关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是A.生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.应常规使用抗生素C.应积极补充液体及电解质D.在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物E.有条件应转入重症监护病房正确答案：D试题详解：关于重症急性胰腺炎的内科治疗，必须采取综合性措施，除禁食.胃肠减压静脉输液，还应予补足血容量，抑酸治疗等，在有条件的情况下应转入IC.U。积极营养支持，常规使用抗生素，应用生长抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。单远题关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是A.胃肠减压B.禁食C.营养支持治疗D.抗生素E.抑酸治疗正确答案：D试题详解：轻症急性胰腺炎，经~天积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食；胃肠减压；静脉输液，补足血容量，维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗生索并非必要的治疗措施；抑酸治疗。请您详细描述对本题的凝问，限字。单远题关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是A.胃肠减压B.禁食C.营养支持治疗D.抗生素E.抑酸治疗正确答案：D试题详解：轻症急性胰腺炎，经~天积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食；胃肠减压；静脉输液，补足血容量，维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗生索并非必要的治疗措施；抑酸治疗。请您详细描述对本题的凝问，限字。单选题关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行E.ST治疗B.中医中药治疗无效C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌.内毒素等，减少其对全身脏器的损害D.胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查正确答案：B试题详解：关于重症急性胰腺炎的治疗，必须采取综合性措施。内镜下DDi括约肌切开术（EST）适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。中医中药对急性胰腺炎的治疗有一定疗效。腹腔灌洗术，可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌.内毒素胰酶.炎性因子等，减少其进入血液循环后对全身脏器的损害。当出现胰腺坏死合并感染胰腺脓肿.胰腺假性囊肿.胆道梗阻或感染时应行手术治疗：若诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。单远题急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是A.血淀粉酶特异性最高B.血清淀粉酶持续时间最长C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在发病后~小时开始升高E.尿淀粉酶下降迅速正确答案：D试题详解：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在起病后~小时升高，小时下降，持续~天，超过正常值倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后~小时升高，下降缓慢，持续~周，但受尿量的影响。单远题急性胰腺炎时，下列体位可减轻腹痛的是A.截石位B.胸膝位C.弯腰抱膝位D.仰卧位E.俯卧位正确答案：C试题详解：疼痛多位于上腹或左，右上腹。可放射至后背，两肋部，病人取坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解。但躺下或进食时疼痛加剧。单远题下列不是肝硬化代偿期临床表现的是A.食欲减低B.腹胀不适C.肝功能轻度异常D.牙龈出血E.肝脏肿大正确答案：D试题详解：牙龈出血是肝硬化失代偿期的表现。单远题肝硬化患者ChilD-Pugh分级标准中不包括的指标是A.腹水B.凝血酶原时间C.总胆红素D.转氨酶E.白蛋白正确答案：D试题详解：肝硬化患者ChilD-Pugh分级标准包括个指标：肝性脑病.腹水.总胆红素.白蛋白凝血酶原时间，其中每个指标分成个等级。单远题肝硬化患者ChilD-Pugh分级评估为A级的总分是A.≤分B.s分C.s分D.S分E.s分正确答案：C试题详解：肝硬化患者ChilD-Pugh分级标准包括个指标：肝性脑病.腹水.总胆红素.白蛋白凝血酶原时间，其中每个指标分成个等级，具体如下：无肝性脑病记分，肝性脑病~级记分，~级记分：无腹水记分，轻度腹水记分，中至重度腹水记分：总胆红素<umlL记分，在~umlL之间记分，>umlL记分：白蛋白≥gL记分，在~gL之间记分，白蛋白≤gL记分：凝血酶原时间延长~秒记分，延长~秒记分，延长>秒记分。注：PB.C.或PSC.时，总胆红素<umlL记分，~umlL记分，>umlL记分。将个指标计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A..B.C.三级，总分≤分为A.级，~分为B.级，分为C.级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。单远题肝硬化治疗原则不对的是A.休息B.高热量高蛋白饮食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗D.高维生素饮食E.忌用对肝脏有损害的药物正确答案：B试题详解：肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。单远题男性，岁。既往消化性溃疡余年，近个月加重。小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。下列处置最适合的是A.静脉注射质子泵抑制剂B.胃内去甲肾上腺素灌注C.手术治疗D.立即输血输液E.静脉注射垂体后叶素正确答案：C试题详解：内科积极治疗仍大量出血不止，危及患者生命，须及时行手术治疗。单远题男性，岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸。应立即采用的措施是A.洋地黄静推B.毛花苷C.静推C.口服硫酸镁导泻D.口服呋塞米片E.呋塞米静推正确答案：E试题详解：患者为中年男性，有肝硬化腹水、尿少、下肢水肿、端坐呼吸等症状，考虑为肝硬化腹水导致的右心衰竭。呋塞米是一种强效的利尿剂，通过静脉注射可以迅速增加尿量减轻心脏负荷，缓解症状。单远题一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列指标对监测治疗效果最敏感的是A.血钾B.腹围C.体重变化D.尿量E.血钠正确答案：C试题详解：肝硬化大量腹水患者，行利尿治疗，每天都要测体重和腹围，定时监测尿量，可帮助观察腹水的消退情况。单远题肝硬化腹水患者，近周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率B.pm。最有可能诊断为A.心力衰竭B.自发性腹膜炎C.肝癌腹膜转移D.肾衰竭E.肝肺综合征正确答案：B试题详解：肝硬化患者出现腹水，腹腔积液为感染提供了良好的环境，容易出现自发性腹膜炎。单远题男性，岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列药物中的A.美托洛尔B.康忻C.普萘洛尔D.硝苯地平E.频沙坦正确答案：C试题详解：为了预防食管胃底静脉曲张再次出血，可首选受体阻滞剂普萘洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流而降低门静脉压力，普菱洛尔由mgD.开始，逐日加mg，逐渐加量到静息心率降为基础心率的%左右，或心率不低于次分。总：****美托洛尔为啥不行单远题男性，岁。肝硬化患者，近个月发热，右肋下疼痛，肝肋下C.m，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞.xL，中性粒细胞百分比%，先后两次查A.FP，分别为ugL和ugL。最大可能是A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝脓肿C.肝硬化并自发性腹膜炎D.急性活动性肝炎E.急性胆囊炎正确答案：A试题详解：AFP由低浓度逐渐升高，考虑并发肝癌。单远题男性，岁。肝硬化患者，近个月发热，右肋下疼痛，肝肋下C.m，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞.xL，中性粒细胞百分比%，先后两次查A.FP，分别为ugL和ugL。最大可能是A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝脓肿C.肝硬化并自发性腹膜炎D.急性活动性肝炎E.急性胆囊炎正确答案：A试题详解：AFP由低浓度逐渐升高，考虑并发肝癌。单远题男性，岁。肝硬化，反复上消化道出血。入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列不正确的是A球蛋白下降B.白蛋白下降C.胆固醇酯下降D.胆红素升高E.层粘连蛋白升高正确答案：A试题详解：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白球比倒置。单远题一肝硬化患者，病史年，入院后行实验室检查，下列描述错误的是A.便潜血阳性B.尿胆原减少C.凝血酶原时间延长D.转氨酶升高E.全血细胞减少正确答案：B试题详解：肝硬化有黄疽时，尿胆原增加。单远题女性，岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水。关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列中的A.螺内酯MG，呋塞米MG○B.螺内酯MG，呋塞米MGC.螺内酯MG，呋塞米MGD.螺内酯MG，呋塞米MGE.螺内酯MG，呋塞米MG正确答案：D试题详解：难治性腹水利尿剂的最大剂量是螺内酯mg，呋塞米mg.单选题一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能C.hilD.-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白gL，总胆红素umlL，凝血酶原时间延长秒，轻度腹水，无肝性脑病。该患者属于A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级正确答案：B试题详解：肝硬化患者ChilD-Pugh分级标准包括个指标：肝性脑病.腹水.总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成个等级，具体如下：无肝性脑病记分，肝性脑病~级记分，~级记分：无腹水记分，轻度腹水记分：中至重度腹水记分：总胆红素<umlL记分，在~umlL之间记分，>umlL记分：白蛋白≥gL，记分，在~gL之间记分，白蛋白≤gL记分：凝血酶原时间延长~秒记分，延长~秒记分，延长>秒记分。注：PB.C.或PSC.时，总胆红素<umlL记分，~umlL记分，>umlL记分。将个指标计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A.B.C.三级，总分s分为A.级，~分为B.级，≥分为C.级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。单远题肝硬化患者ChilD-Pugh评分为B.级的是A.~分B.~分C.~分D.~分E.~分正确答案：C试题详解：肝硬化患者ChilD-Pugh评分为B级的是~分单远题患者男性，岁。因“全身皮肤黄染伴间断黑便”来诊。腹部B.超示“肝硬化，腹腔积液，肝内胆管及胆总管扩张，胆总管下段显示不清”。肝功能检查：总胆红素umlL，直接胆红素umlL。血常规检查：血红蛋白gL。该患者所采取的检查.治疗措施中不正确的是A.输血治疗B.利胆治疗C.禁食.抑酸治疗D.磁共振胰胆管成像（MRCP）E.电子胃镜检查正确答案：B试题详解：利胆治疗会加重胆汁淤积，加重肝功能损害单远题我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是A.阿莫西林（羟氨苄青霉素）B.呋喃唑酮（痢特灵）C.甲硝唑D.四环素E.克拉霉素正确答案：B试题详解：我国学者发现能治疗消化性溃的抗生素是呋喃唑酮。单远题关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是A.抗利尿激素分泌过多B.门静脉压力增高C.低白蛋白血症D.原发性醛固酮增多E.肝淋巴液生成过多正确答案：D试题详解：应该是继发性醛固酮增多，其他选项都是腹水形成原因，而原发性醛固酮增多是原发性醛固酮增多症的发病原因。单远题下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.反流性食管炎E.癌变正确答案：D试题详解：消化性溃疡的常见并发症为出血.穿孔.幽门梗阻.癌变。单远题最有效地降低消化性溃疡复发的方法是A.高选择性迷走神经切除术B.根除幽门螺杆菌C.抑酸剂治疗D.胃黏膜保护剂治疗E.抗生素治疗正确答案：B试题详解：最有效地降低消化性溃疡复发的方法是根除幽门螺杆菌单选题急性胰腺炎一般治疗原则除外A.解痉止痛B.抑制胰腺分泌C.水.电解质平衡与支持治疗D.防治感染E.生长抑素类似物八肽静脉滴注正确答案：E试题详解：本题无正确答案。急性胰腺炎非手术治疗措施：防治休克，改善微循环、解癌、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。（）防治休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡。（）抑制胰腺分泌①H受体阻断剂：②抑肽酶：③-氟尿嘧啶；④禁食和胃肠减压。（）解疼止痛应定时给以止痛剂，传统方法是静脉内滴注.%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除ddi括约肌疼率，禁用吗啡，以免引起ddi括约肌癌率。另外，亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用，特别是年龄大的病人使用，既可一定程度地解除ddi括约肌的疼挛，同时对冠状动脉供血也大有好处。（）营养支持急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等，病人处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或少分泌。（）抗生素的应用AP病人不推荐静脉使用抗生素以预防感染。针对部分易感人群（如胆道梗阻、高龄、免疫力低下等）可能发生的肠U单远题急性出血坏死型胰腺炎的重要特征是A.休克B.恶心.呕吐明显C.上腹部持续性疼痛D.黄疽E.高热不退正确答案：A试题详解：急性出血坏死型胰腺炎的重要特征是休克单远题消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节A.组胺H受体B.胃泌素受体C.环氧合酶D.泌酸终末步骤关键酶H-K-A.TP酶E.以上都不对正确答案：D试题详解：H-K+ATP酶是胃酸分泌的最后的环节，而PPI类制剂属于H-K+ATP酶抑制剂，是目前上世界上应用最广的抑制胃酸分泌的药物。单远题患者女性，岁。餐后h突然腹痛.恶心.呕吐，伴发热，次日出现黄痘，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄痘最可能的原因是A.肿大的胰腺压迫胆管B.胆结石并胰腺炎C.胆囊炎D.肝细胞性黄疽E.胆总管下端狭窄正确答案：B试题详解：患者中年女性，餐后h突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄痘，查血淀粉酶及胆红素明显增高，考虑诊断急性胰腺炎。患者出现黄疽，考虚急性胰腺炎导致胆总管下端受压或因炎症波及胆管而出现黄痘，即胆结石并胰腺炎。请您详细描述对本题的凝问，限字。单远题鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，意义不大的指标是A.血钙降低B.血清淀粉酶增高C.血清正铁血红蛋白阳性D.发病后很快出现休克E.肋腹部及脐周出现紫色瘀斑正确答案：B试题详解：血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分病人两个胰酶不升高。单远题消化性溃疡的主要症状为A.厌食.消瘦B.恶心.呕吐C.暖气.反酸D.呕血.黑便E.上腹疼痛正确答案：E试题详解：大部分患者以中上腹疼痛为主要症状，上述其他症状均缺乏特异性单远题消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是A.十二指肠球后壁溃疡B.幽门管溃疡C.胃小弯溃疡D.胃大弯溃疡E.胃后壁溃疡正确答案：A试题详解：夜间痛和背部痛是十二指肠球后壁溃疡的特点，故选A。单远题消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑A.胆系疾病B.消化性溃疡穿孔C.肾结石D.肠梗阻E.十二指肠溃疡正确答案：B试题详解：消化性溃疡急性穿孔时，患者突然出现剧烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可燕延至全腹，也可放射至肩部（以右侧多见）。单远题男性患者，岁，间断性上腹痛年，时有反酸.暖气，每于受凉后加重。近天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物ml，同时感头晕.心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A.急性胃黏膜病变B.慢性胃炎

C.胃癌D.消化性溃疡E.食管静脉曲张破裂正确答案：D试题详解：上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，其发生率%~%。单远题有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确A常由右心功能衰竭引起B.BUDD-CHIARI综合征亦可引起C.其发生的主要原因为循环障碍D.主要表现为肝大及腹水E.无肝功能异常正确答案：E试题详解：由于慢性充血性心力衰竭缩窄性心包炎等使肝脏长期游血和缺氧，最终形成肝硬化。B.uD.D.-C.hiA.ri综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有A.LT.A.ST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期肝大.表面光滑.中等硬度；晚期缩小.坚硬.表面结节状不平。单远题肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是A.局部膨隆B.腹平坦C.舟状腹D.蛙状腹E.尖腹正确答案：D试题详解：腹部局部膨隆常因为脏器肿大，腹内肿瘤或炎性包块，胃或肠内胀气，以及腹壁上的肿物和疝等所致。显著消度，严重脱水及恶病质等病人严重者前腹壁凹陷几乎贴近于脊柱，而肋弓.骼幡和耻骨联合异常显露，全腹呈舟状，称为舟状腹。腹腔内有大量积液，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，称为蛙腹。腹腔积液同时伴有腹膜炎症，腹膜增厚.腹肌紧张，腹部呈尖凸型，称为尖腹。单远题U肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，不正确的是A.BUN增高B.脾脏缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.诱发肝肾综合征正确答案：C试题详解：大出血可导致休克，并诱发腹水和肝性脑病，有效血容量不足会诱发肝肾综合征，BUN增高，出血后原来的脾脏可减小，甚至不能触及。单远题下述哪项不是诊断肝硬化的依据A.发热、腹胀，乏力B.肝活检有假小叶形成C.肝功能减退的临床表现D.门脉高压的表现E.食管钡剂造影有食管静脉曲张正确答案：A试题详解：发热、腹胀、乏力不具有指向性诊断的效果。单远题下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助A.腹水颜色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水细胞分类正确答案：D试题详解：血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）提示门脉高压性腹水。记忆题单选题下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.碱性磷酸酶D.单胺氧化酶E.白蛋白球蛋白比例正确答案：E试题详解：正常人很少出现白球比偏低，血液中的白蛋白与球蛋白比值不应低于.：，如果低于这个值，常见于肝硬化，肝功能不全，肾病（蛋白尿）等会造成白蛋白偏低的疾病患者。单选题确诊原发性胆汁性肝硬化（PBC）首选的诊断方式是（）。A.抗线粒体抗体（AMA）B.肝活检C.影像学检查

D.ERCPE.抗核抗体（ANA)正确答案：B试题详解：确诊原发性胆汁性肝硬化（PBC）首选的诊断方式是肝活检单选题因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）。A.脾大B.腹壁静脉曲张C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹腔积液正确答案：D试题详解：食管下段静脉曲胀最能支持其存在门脉高压。单选题门脉高压症的三大临床表现是A.恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C.脾肿大、黄疽、恶心呕吐D.黄疽、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣正确答案：B试题详解：门脉高压症的三大临床表现是脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水单选题最常引起肝硬化的肝炎类型是A.急性重型肝炎和慢性活动性肝炎B.急性重型肝炎和亚急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎D.亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎E.慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎正确答案：C试题详解：肝硬化的病因中，以慢性乙型活动型肝炎为最主要的原因。亚急性重型肝炎肝细胞病变较严重，既有肝细胞大量坏死，又有结节状再生，易过渡为坏死后肝硬化。慢性持续性肝炎临床症状较轻，病情经过较好，大多数可恢复。急性重型肝炎少见，发病后死亡率很高。单选题对于门脉高压症，哪项叙述是错误的A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液正确答案：D试题详解：肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道，缓解门静脉高压的情况单选题对于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确A.临床上以脾大，贫血及出血为主B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦造成C.系指肝窦前阻塞性门静脉压力增高D.与门静脉纤维变性有关E.治疗应首先选择分流术正确答案：B试题详解：肝细胞再生形成假小叶不是压迫肝囊所致；特发性门脉高压病理改变主要表现为门静脉纤维化，肝内门静脉终末支破坏，以及肝实质菱缩，但无肝硬化改变。血流动力学改变为肝内窦前性门脉高压，即肝门静脉压力显著升高而肝静脉压基本正常，脾静脉及门静脉血流量增加。单选题肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是（）。A.立即大量输血B.给予左旋多巴C.大剂量应用抗生素D.复方氨基酸静滴E.弱酸液灌肠正确答案：E试题详解：上消化道出血是肝性脑病重要诱因，清除肠道积血常用措施为口服乳果糖、乳梨醇、硫酸镁溶液，用生理盐水或弱酸液灌肠。单选题女性，岁。患乙肝年，确诊肝硬化年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是（）。A.维生素K缺乏B.毛细血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应正确答案：D试题详解：大多数凝血因子由肝脏合成，肝硬化肝功能障碍时凝血因子台成障碍，同时脾功能亢进血小板破坏增多，血小板数量可减少，因此常有出血倾向。肝病时首先台成减少的是维生素K依赖凝血因子（凝血因子Ⅱ、VI、IX、X）：而致凝血酶原时间（PT）延长，但此时维生素K本身往往并不缺乏，肌内注射补充维生素K并不能纠正延长的PT。单选题急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后

A.-小时B.小时C.-天D.-周E.-个月正确答案：D试题详解：急性胰腺炎的局部并发症有两个：胰腺脓肿，起病后~周出现：假性囊肿，起病后~周出现。单选题急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为A.血清淀粉酶恢复正常B.腹痛消失C.腹胀消失D.血清脂肪酶恢复正常E.尿淀粉酶恢复正常正确答案：C试题详解：选C。急性水肿型胰腺炎主张早期进食，而淀粉酶水平不能反应胰腺炎轻重程度。在早期患者恢复胃肠功能即腹胀消退后建议早期进食。单选题下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是A.反复发作上腹痛B.血糖增高C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D.B超检查胰腺增大E.CT检查胰腺增大、有钙化影正确答案：E试题详解：影像检查是诊断慢性胰腺炎的重要手段，B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶、结石或囊肿等异常现象。单选题下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是A.反复发作上腹痛B.血糖增高C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D.B超检查胰腺增大E.CT检查胰腺增大、有钙化影正确答案：E试题详解：影像检查是诊断慢性胰腺炎的重要手段，B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶、结石或囊肿等异常现象。单选题男性，岁，间歇性上腹痛年，持续性并逐渐加重年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，~次d。年来体重下降kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见.cmx.cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是（）。A功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤综合征正确答案：C试题详解：患者胆囊结石病史，上腹部疼痛及腹泻等症状，结合胰腺彩超表现，排除BDE.故选C。单选题男性，岁，间歇性上腹痛年，持续性并逐渐加重年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，~次d。年来体重下降kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见.cmx.cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是（）。A功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤综合征正确答案：C试题详解：患者胆囊结石病史，上腹部疼痛及腹泻等症状，结合胰腺彩超表现，排除BDE.故选C。单选题男性，岁，间歇性上腹痛年，持续性并逐渐加重年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，~次d。年来体重下降kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见.cmx.cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是（）。A功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤综合征正确答案：C试题详解：患者胆囊结石病史，上腹部疼痛及腹泻等症状，结合胰腺彩超表现，排除BDE.故选C。单选题急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（）。A.血淀粉酶在起病后~小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续~天D.尿淀粉酶持续~天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重正确答案：E试题详解：血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。故E项观点是错误的。单选题急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（）。A.血淀粉酶在起病后~小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续~天D.尿淀粉酶持续~天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重正确答案：E试题详解：血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。故E项观点是错误的。单选题慢性胰腺炎所致的腹泻为（）。A.感染性腹泻B.分泌性腹泻C.吸收不良性腹泻D.渗透性腹泻E.动力性腹泻正确答案：C试题详解：慢性胰腺炎胰腺外分泌不足时导致吸收不良性腹泻。单选题对鉴别轻型和重症胰腺炎，下列有帮助的一项是（）。A.黄疽B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖阳性D.血淀粉酶增高E.CRP明显升高正确答案：E试题详解：黄痘、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在经型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。单选题对鉴别轻型和重症胰腺炎，下列有帮助的一项是（）。A.黄疽B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖阳性D.血淀粉酶增高E.CRP明显升高正确答案：E试题详解：黄痘、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在经型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显