外科感染患者的护理-特异性感染患者的护理(外科护理课件)

外科感染病人的护理

特异性感染患者的护理一、概述二、病因病理三、护理评估四、常见护理诊断/问题五、护理措施破伤风气性坏疽

一、破伤风1.破伤风（tetanus）是由破伤风杆菌侵入人体伤口内，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种以肌肉强制性收缩和阵发性痉挛为特征的急性特异性感染。2.常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。1.破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，存在于泥土和粪便中。2.破伤风发病需具备3个条件①病原菌侵入伤口。②缺氧环境，如伤口深窄、坏死组织多、填塞过紧。③机体抵抗力低下。3.破伤风杆菌的主要致病因素为外毒素（痉挛毒素和溶血毒素）。

痉挛毒素是引起临床症状的主要毒素。（一）健康史询问病人有无开放性损伤史，受伤后的伤口处理经过。新生儿病人应向其父母了解出生过程、脐带残端是否严格消毒。（二）身体状况1.潜伏期一般为6～12日。新生儿在断脐后7日左右发病，俗称“7日风”。2.前驱期以张口不便为特点。一般持续12～24小时。3.发作期典型的表现是肌肉紧张性收缩的基础上，伴有阵发性强烈痉挛。典型症状：肌肉强直性收缩肌群的影响顺序：咀嚼肌、面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌、膈肌、肋间肌。征象：角弓反张角弓反张3.发作期典型的肌肉强直性收缩（肌强直、发硬）、阵发性强烈痉挛。病程一般3～4周。咀嚼肌面部表情肌膈肌、肋间肌张口困难（牙关紧闭）“苦笑”面容角弓反张通气困难（呼吸暂停）颈、背、腹、四肢4.并发症（1）肌肉断裂或骨折；尿潴留；呼吸骤停；水、电解质、酸碱平衡紊乱。（2）病人的主要死因是窒息，心力衰竭、肺部并发症等。（三）心理-社会状况由于隔离治疗，病人常有孤独无助感和悲伤感，加之发病时病人意识清楚，可有恐惧感、濒死感。（四）辅助检查1.血常规合并肺部感染是，白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。2.生化检查水电解质酸碱平衡失调。3.渗出物检查伤口渗出物可发现破伤风梭菌。（五）处理原则1.清除毒素来源

破伤风预防的关键在于创伤后早期彻底清创，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，充分引流。2.中和游离毒素尽早注射破伤风抗毒素（TAT），用药前做过敏试验。深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白一次。3.控制和解除痉挛是治疗的重要环节。4.防止并发症保持呼吸道通畅，支持疗法，青霉素为首选的抗生素。①TAT1500u肌注（皮试、脱敏法）②人体破伤风免疫球蛋白250-500u肌注1.有窒息的危险与持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关。2.有受伤的危险与肌肉强直痉挛有关。3.有体液不足的危险与反复肌肉痉挛消耗、大量出汗有关。4.潜在并发症：肺部感染、尿储留、心力衰竭等。（一）一般护理1.隔离护理安置病人隔离病房，保持安静、避光，防噪音，减少一切刺激。治疗及护理操作尽量集中在使用镇静剂30分钟内进行。严格执行消毒隔离制度。所有器械、敷料专用，使用后予以灭菌处理，敷料应焚烧。2.防止病人受伤

使用带护栏的病床，必要时加用约束带，以防止痉挛发作时病人坠床和自我伤害。病人抽搐时，应用牙垫，防止舌咬伤。3.饮食与营养（二）病情观察专人护理，密切观察病人的生命体征和神志。记录抽搐发作持续时间和间隔时间及用药效果。保持静脉输液管路通畅。注意病人尿量变化，加强心肺功能监护，密切观察有无并发症。（三）治疗配合1.伤口护理伤口未愈合，配合医生彻底清创，敞开伤口，用3%过氧化氢溶液冲洗。3.预防并发症的护理2.执行医嘱使用破伤风抗毒素一般早期用破伤风抗毒素2万-5万u加入5%葡萄糖液100ml内，以后每日1万-2万u共3-5日静滴。也可用人体破伤风免疫球蛋白3000u。密切观察不良反应。（四）心理护理观察病人心理反应，及时进行心理疏导。减轻病人的悲伤、恐惧感，稳定其情绪，使其配合治疗。（五）健康指导加强自我保护意识，避免皮肤受伤。普及科学接生，避免不洁接产。宣传指导社区居民、病人接受破伤风主动免疫或被动免疫。创伤后预防破伤风最有效、最可靠的方法是彻底清创和注射TAT，儿童应定期注射破伤风类毒素或百白破三联疫苗，以获得主动免疫。通常指由梭状芽孢杆菌引起的一种以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。病因:G+、无氧环境下生存、芽孢抵抗力强病理生理:外毒素＋酶二、气性坏疽患者的护理19(一)严格消毒隔离专人护理(二)观察病情：伤口肿胀情况、疼痛性质、特点和发作的相关情况，注意生命体征，警惕感染性休克的发生。(三)控制感染：维持正常体温

(四)缓解疼痛：加强伤口护理和促进组织修复(五)高压氧疗护理(六)截肢病人的护理：促进截肢病人对自我形体改变的认可(七)健康教育特异性感染患者的护理一、概述二、病因病理三、护理评估四、常见护理诊断/问题五、护理措施（一）破伤风1.破伤风（tetanus）是由破伤风杆菌侵入人体伤口内，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种以肌肉强制性收缩和阵发性痉挛为特征的急性特异性感染。2.常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。1.破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，存在于泥土和粪便中。2.破伤风发病需具备3个条件①病原菌侵入伤口。②缺氧环境，如伤口深窄、坏死组织多、填塞过紧。③机体抵抗力低下。3.破伤风杆菌的主要致病因素为外毒素（痉挛毒素和溶血毒素）。

痉挛毒素是引起临床症状的主要毒素。（一）健康史询问病人有无开放性损伤史，受伤后的伤口处理经过。新生儿病人应向其父母了解出生过程、脐带残端是否严格消毒。（二）身体状况1.潜伏期一般为6～12日。新生儿在断脐后7日左右发病，俗称“7日风”。2.前驱期以张口不便为特点。一般持续12～24小时。3.发作期典型的表现是肌肉紧张性收缩的基础上，伴有阵发性强烈痉挛。典型症状：肌肉强直性收缩肌群的影响顺序：咀嚼肌、面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌、膈肌、肋间肌。征象：角弓反张角弓反张3.发作期典型的肌肉强直性收缩（肌强直、发硬）、阵发性强烈痉挛。病程一般3～4周。咀嚼肌面部表情肌膈肌、肋间肌张口困难（牙关紧闭）“苦笑”面容角弓反张通气困难（呼吸暂停）颈、背、腹、四肢4.并发症（1）肌肉断裂或骨折；尿潴留；呼吸骤停；水、电解质、酸碱平衡紊乱。（2）病人的主要死因是窒息，心力衰竭、肺部并发症等。（三）心理-社会状况由于隔离治疗，病人常有孤独无助感和悲伤感，加之发病时病人意识清楚，可有恐惧感、濒死感。（四）辅助检查1.血常规合并肺部感染是，白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。2.生化检查水电解质酸碱平衡失调。3.渗出物检查伤口渗出物可发现破伤风梭菌。（五）处理原则1.清除毒素来源

破伤风预防的关键在于创伤后早期彻底清创，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，充分引流。2.中和游离毒素尽早注射破伤风抗毒素（TAT），用药前做过敏试验。深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白一次。3.控制和解除痉挛是治疗的重要环节。4.防止并发症保持呼吸道通畅，支持疗法，青霉素为首选的抗生素。①TAT1500u肌注（皮试、脱敏法）②人体破伤风免疫球蛋白250-500u肌注1.有窒息的危险与持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关。2.有受伤的危险与肌肉强直痉挛有关。3.有体液不足的危险与反复肌肉痉挛消耗、大量出汗有关。4.潜在并发症：肺部感染、尿储留、心力衰竭等。（一）一般护理1.隔离护理安置病人隔离病房，保持安静、避光，防噪音，减少一切刺激。治疗及护理操作尽量集中在使用镇静剂30分钟内进行。严格执行消毒隔离制度。所有器械、敷料专用，使用后予以灭菌处理，敷料应焚烧。2.防止病人受伤

使用带护栏的病床，必要时加用约束带，以防止痉挛发作时病人坠床和自我伤害。病人抽搐时，应用牙垫，防止舌咬伤。3.饮食与营养（二）病情观察专人护理，密切观察病人的生命体征和神志。记录抽搐发作持续时间和间隔时间及用药效果。保持静脉输液管路通畅。注意病人尿量变化，加强心肺功能监护，密切观察有无并发症。（三）治疗配合1.伤口护理伤口未愈合，配合医生彻底清创，敞开伤口，用3%过氧化氢溶液冲洗。2.预防并发症的护理（四）心理护理观察病人心理反应，及时进行心理疏导。减轻病人的悲伤、恐惧感，稳定其情绪，使其配合治疗。（五）健康指导加强自我保护意识，避免皮肤受伤。普及科学接生，避免不洁接产。宣传指导社区居民、病人接受破伤风主动免疫或被动免疫。创伤后预防破伤风最有效、最可靠的方法是彻底清创和注射TAT，儿童应定期注射破伤风类毒素或百白破三联疫苗，以获得主动免疫。通常指由梭状芽孢杆菌引起的一种以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。