妇科住院患者病种目录及入院标准

妇科住院患者病种目录及入院标准妇科住院患者病种目录及入院标准病种目录1外阴慢性单纯性苔藓2外阴硬化性苔藓3前庭大腺炎症（前庭大腺囊肿/脓肿）4阴道粘连5外阴蜂窝织炎等严重感染6宫颈息肉/赘生物7宫颈粘连8宫颈创面出血9盆腔炎性疾病10盆腔炎性疾病后遗症11子宫内膜异位症12子宫腺肌病13外生殖器发育异常14阴道发育异常15宫颈子宫畸形16盆腔器官脱垂（可有或无尿失禁）17压力性尿失禁18生殖道瘘19外阴良性肿瘤20外阴鳞状上皮内病变21外阴恶性肿瘤22外阴恶性肿瘤术后23外阴外伤24阴道上皮内瘤变25阴道癌26阴道癌术后27阴道肿物28阴道外伤29阴道裂伤30阴道异物31子宫颈鳞状上皮内病变32子宫颈癌33子宫颈鳞状上皮内病变术后34子宫颈癌术后35子宫肌瘤36子宫内膜上皮内瘤变37子宫内膜癌38子宫肉瘤39子宫内膜癌术后40子宫肉瘤术后41卵巢上皮性肿瘤42卵巢非上皮性肿瘤43卵巢肿瘤蒂扭转44附件扭转45卵巢肿瘤破裂46黄体破裂47输卵管积水48卵巢癌49卵巢转移性肿瘤50输卵管癌51卵巢癌术后52输卵管癌术后53葡萄胎54妊娠滋养细胞肿瘤55胎盘部位滋养细胞肿瘤56功能失调性子宫出血（合并贫血）57功能失调性子宫出血（大量阴道流血）58功能失调性子宫出血（并发症、年龄大）59功能失调性子宫出血（病理异常）60子宫内膜息肉61子宫内膜异常（合并症、年龄大）62宫内占位性质待查63宫腔粘连64多囊卵巢综合征65腹痛66输卵管粘连67输卵管复通68要求取环（合并症、年龄大）69门诊手术并发症70宫内节育器嵌顿或异位71宫内节育器断裂、部分残留72取环失败73输卵管绝育74早孕（要求流产）75早孕（要求保胎）76难免流产77不全流产78早孕稽留流产79瘢痕妊娠80药流术后阴道大量流血81自然流产阴道大量流血82异位妊娠83妊娠剧吐入院标准1外阴慢性单纯性苔藓1.主要病史及必要的门诊治疗经过：外阴瘙痒，外阴溃疡，已于门诊或其他医疗机构就诊过，经反复药物、物理过。2.主要临床症状：外阴瘙痒、溃疡3.体格检查与主要阳性体征：妇科检查见外阴苔藓样改变，溃疡4.必备的辅助检查阳性结果：无符合上述临床表现，反复药物、物理治疗无效，或出现不典型增生或有恶变可能，需入院治疗。2外阴硬化性苔藓1.主要病史及必要的门诊治疗经过：外阴瘙痒、疼痛、灼热感，已于门诊或其他医疗机构就诊过，经反复药物、物理过。2.主要临床症状：外阴瘙痒、疼痛、灼热感3.体格检查与主要阳性体征：妇科检查外阴可见丘疹、外阴皮肤黏膜萎缩4.必备的辅助检查阳性结果：无符合上述临床表现，反复药物、物理治疗无效，需入院治疗。3前庭大腺炎症（前庭大腺囊肿/脓肿）1.主要病史及必要的门诊治疗经过：发现外阴肿物伴或不伴外阴肿痛，在门诊或其他医疗机构包括诊所就诊过。2.主要临床症状：局部肿胀、疼痛、灼热感，疼痛剧烈，行走不便。囊肿大，自觉外阴坠胀或性交不适。反复发作，保守治疗效果欠佳。3.体格检查与主要阳性体征：前庭大腺脓肿查见外阴局部皮肤红肿、压痛明显，波动感，表面皮肤黏膜变薄。可伴发热。前庭大腺囊肿无皮肤红肿、压痛明显，波动感，4.必备的辅助检查阳性结果：无。符合上述临床表现，前庭大腺囊肿较大或反复急性发作及前庭大腺脓肿需入院治疗。4阴道粘连1.主要病史及必要的门诊治疗经过：有妇科手术史、反复发作的阴道炎或放化疗后的患者，生育期患者月经量减少、闭经、周期性腹痛，已于门诊或其他医疗机构就诊。2.主要临床症状：生育期患者月经量减少、闭经、周期性腹痛，绝经期患者或放化疗后的患者，仅在妇科检查时发现阴道粘连，宫颈无法暴露3.体格检查与主要阳性体征：无4.必备的辅助检查阳性结果：B超示宫腔或阴道上段积液。符合上述临床表现，阴道粘连较致密，需手术分离者入院治疗。5外阴蜂窝织炎等严重感染1.主要病史及必要的门诊治疗经过：发现外阴红肿痛伴或不伴寒战发热，在门诊或其他医疗机构包括诊所就诊过。2.主要临床症状：整个外阴红肿、疼痛、灼热感伴或不伴寒战发热，或口服药物控制不佳，炎症有继续扩散的可能。3.体格检查与主要阳性体征：见外阴大范围红肿、压痛，可伴发热，炎症有向阴阜及周围继续扩散的趋势4.必备的辅助检查阳性结果：血常规等符合上述临床表现，口服药物外阴无法控制的感染需入院治疗。6宫颈息肉/赘生物1.主要病史及必要的门诊治疗经过：发现宫颈占位或反复的阴道不规则流血，已于门诊或其他医疗机构就诊。2.主要临床症状：伴或不伴阴道异常流血或解除性出血3.体格检查与主要阳性体征：妇科检查见宫颈赘生物（门诊处理有困难）。4.必备的辅助检查阳性结果：B超可提示宫颈占位。符合上述临床表现，诊断宫颈赘生物，入院治疗。7宫颈粘连1.主要病史及必要的门诊治疗经过：有妇科手术史、反复发作的阴道炎、宫颈炎或放化疗后的患者，生育期患者月经量减少、闭经、周期性腹痛，绝经期患者宫腔积液，已于门诊或其他医疗机构就诊。2.主要临床症状：生育期患者月经量减少、闭经、周期性腹痛，绝经期患者或放化疗后的患者，超声发现宫腔积液。3.体格检查与主要阳性体征：伴或不伴腹痛，生育期患者经量减少、闭经、周期性腹痛4.必备的辅助检查阳性结果：B超示宫腔积液或积血。符合上述临床表现，阴道粘连较致密，需手术分离着入院治疗。8宫颈创面出血1.主要病史及必要的门诊治疗经过：短期内有宫颈手术史，现出现宫颈大出血或反复出血，门诊保守治疗无效，已于门诊或其他医疗机构就诊。2.主要临床症状：短期内有宫颈手术史，现出现宫颈创面大出血或反复出血3.体格检查与主要阳性体征：妇科检查可见宫颈创面渗血或出血，伴或不伴头晕乏力，贫血等4.必备的辅助检查阳性结果：可无。符合上述临床表现，宫颈创面大出血或反复出血无法控制者，入院治疗。9盆腔炎性疾病1.主要病史及必要的门诊治疗经过：腹痛、发热，可有盆腔包块，在门诊或其他医疗机构就诊过，门诊治疗效果不佳。2.主要临床症状：腹痛、发热，阴道排脓，恶心、呕吐，可伴泌尿系症状。3.体格检查与主要阳性体征：严重者急性病容。腹部压痛、反跳痛及肌紧张，腹部包块，可伴盆腔包块。妇科检查宫颈举痛，宫体压痛，附件区压痛。阴道可见脓性分泌物流出。4.必备的辅助检查阳性结果：阴道分泌物见大量白细胞或血常规白细胞升高，血沉及CRP升高，或发现淋球菌、衣原体阳性。或部分B超、CT或MRI提示宫腔积脓，输卵管增粗、积液、脓肿等。符合上述临床表现，患者一般情况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐；或有盆腔腹膜炎；或有输卵管卵巢脓肿；或诊断不清；或门诊治疗疗效不佳；或不能耐受口服抗生素，均需要住院药物或手术治疗。10盆腔炎性疾病后遗症1.主要病史及必要的门诊治疗经过：慢性盆腔痛，不孕，腹痛反复急性发作，在门诊或其他医疗机构就诊过。2.主要临床症状：下腹部坠痛、性交痛、不孕3.体格检查与主要阳性体征：妇科检查子宫活动受限，附件区可增厚，有轻度压痛，有时可触及肿物，活动多受限。宫骶韧带常增粗、变硬、触痛。4.必备的辅助检查阳性结果：B超或CT或MRI可发现较大输卵管积水或输卵管卵巢囊肿、盆腔包块。符合上述临床表现，腹痛反复发作，发现输卵管积水或输卵管卵巢囊肿或盆腔包块者，需入院治疗。11子宫内膜异位症1.主要病史及必要的门诊治疗经过：进行性痛经，或手术瘢痕切口疼痛，门诊或其他医疗机构就诊过。2.主要临床症状：进行性痛经，不孕，或手术瘢痕切口疼痛3.体格检查与主要阳性体征：病变累及卵巢者可于附件区触及包块，活动欠佳。典型体征是在后陷凹或宫骶韧带部位扪及一个或多个大小不等质硬的结节，伴或不伴触痛，月经期结节增大，压痛更明显。腹壁或外阴等切口子宫内膜异位症可于切口处触及质硬肿块，有压痛。4.必备的辅助检查阳性结果：B超提示附件区或腹壁/外阴等切口处包块。符合上述临床表现，药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧，或生育功能未恢复者，或较大子宫内膜异位囊肿，或手术瘢痕子宫内膜异位症较大需切除，需住院治疗。12子宫腺肌病1.主要病史及必要的门诊治疗经过：痛经进行性加重，已于门诊或其他医疗机构就诊过。2.主要临床症状：继发性痛经，进行性加重，难以忍受，月经量增多及经期延长。3.体格检查与主要阳性体征：妇科检查子宫增大呈球形，质地较硬，有压痛。4.必备的辅助检查阳性结果：B超或CT或MRI提示子宫腺肌病。符合上述临床表现，经保守治疗症状无法缓解，要求手术治疗者，需住院治疗。13外生殖器发育异常1.主要病史及必要的门诊治疗经过：处女膜闭锁，青春期女性无月经来潮，周期性腹痛，进行性加剧，已于门诊或其他医疗机构就诊。2.主要临床症状：月经不来潮，周期性腹痛。3.体格检查与主要阳性体征：妇科检查可见处女膜外凸，或肛诊：可扪及盆腔囊性包块。4.必备的辅助检查阳性结果：B超提示阴道宫腔大量积液符合上述临床表现，诊断处女膜闭锁，需手术治疗者，入院治疗。14阴道发育异常1.主要病史及必要的门诊治疗经过：发现生殖道畸形，包括阴道闭锁、先天性无阴道、阴道横膈、纵膈、斜隔等，已于门诊或其他医疗机构就诊。2.主要临床症状：月经不来潮，经期腹痛，不孕，性交困难等。3.体格检查与主要阳性体征：宫腔、宫颈积血，或妇科检查可见双宫颈、双阴道、阴道隔等4.必备的辅助检查阳性结果：B超、磁共振等提示生殖道畸形符合上述临床表现，诊断生殖道畸形，需手术治疗者，入院治疗。15宫颈子宫畸形1.主要病史及必要的门诊治疗经过：不孕，反复自然流产等，已于门诊或其他医疗机构就诊。2.主要临床症状：患者可无临床症状，仅在查体时发现。3.体格检查与主要阳性体征：可无，妇科检查发现子宫形状异常。4.必备的辅助检查阳性结果：B超、磁共振、宫腔镜等提示宫颈子宫畸形符合上述临床表现，诊断宫颈子宫畸形者，需手术治疗者，入院治疗。16盆腔器官脱垂（可有或无尿失禁）1.主要病史及必要的门诊治疗经过：外阴发现脱出肿物，已于门诊或其他医疗机构就诊过。2.主要临床症状：肿物逐渐增大，伴下坠感，不能自行还纳，可有大小便异常。3.体格检查与主要阳性体征：妇科检查阴道前后壁或子宫颈及宫体脱出，超出处女膜。4.必备的辅助检查阳性结果：可无符合上述临床表现，对脱垂超出处女膜的有症状的患者，可入院治疗。17压力性尿失禁1.主要病史及必要的门诊治疗经过：以患者的症状为主要依据，已于门诊或其他医疗机构就诊过。2.主要临床症状：腹压增加下不自主溢尿，尿急、尿频、急迫性尿失禁、排尿后膀胱区胀满感，或合并阴道膨出。3.体格检查与主要阳性体征：体格检查、妇科检查及相关神经系统检查，压力试验、指压试验、棉签试验和尿动力学检查等。4.必备的辅助检查阳性结果：可无符合上述临床表现，可入院手术治疗。18生殖道瘘1.主要病史及必要的门诊治疗经过：根据患者病史、症状及妇科检查，已于门诊或其他医疗机构就诊过。2.主要临床症状：产后或盆腔手术后出现阴道无痛性持续持续性流液，阴道内排除粪便为主要症状。3.体格检查与主要阳性体征：询问病史、手术史、漏尿发生时间和漏尿表现：漏尿、外阴瘙痒和疼痛及尿路感染；阴道内排除粪便，阴道检查时可见瘘管或鲜红色肉芽组织，直肠指诊。4.必备的辅助检查阳性结果：尿瘘：亚甲蓝试验、靛胭脂试验、膀胱镜、输尿管镜、影像学检查、肾图；粪瘘：探针检查或钡剂灌肠可助诊断，必要时需借助消化道内镜检查。符合上述临床表现，尿瘘者需入院手术修补；粪瘘者内科手段疾病无法控制可入院手术治疗。19外阴良性肿瘤1.主要病史及必要的门诊治疗经过：根据患者病史、症状及妇科检查，已于门诊或其他医疗机构就诊过。2.主要临床症状：外阴瘙痒、肿物、皮下硬结、外阴溃疡、坏死等。3.体格检查与主要阳性体征：外阴肿物、溃疡、皮下硬结、丘疹样隆起。4.必备的辅助检查阳性结果：活检或无。符合上述临床表现，肿瘤较大、有不适症状、影响活动或性生活、有恶变倾向或根据活检病理结果可收入院手术治疗。20外阴鳞状上皮内病变1.主要病史及必要的门诊治疗经过：根据患者病史、症状、辅助检查结果及妇科检查，已于门诊或其他医疗机构就诊过。2.主要临床症状：症状无特异性，多表现为外阴瘙痒、皮肤破损及溃疡，部分无症状。3.体格检查与主要阳性体征：病变可发生于外阴任何部位，最常见为丘疹、斑点、斑块或乳头状疣。4.必备的辅助检查阳性结果：对可疑病灶做多点组织病理检查，或在阴道镜下定点活检，生殖道HPV检测。符合上述临床表现，活检示HISL及以上、分化型外阴上皮内瘤变应入院手术治疗。21外阴恶性肿瘤1.主要病史及必要的门诊治疗经过：门诊行阴道镜检查并取活检，在门诊或其他医疗机构就诊过。2.主要临床症状：外阴瘙痒明显，破损、溃疡、结节3.体格检查与主要阳性体征：外阴可见溃疡、肿块等。4.必备的辅助检查阳性结果：外阴活检病理证实为外阴恶性肿瘤。符合上述临床表现，诊断为外阴恶性肿瘤，需入院手术或化疗。22外阴恶性肿瘤术后1.主要病史及必要的门诊治疗经过：根据患者病史、临床表现及妇科检查，在门诊或其他医疗机构就诊过。2.主要临床症状：外阴恶性肿瘤术后局部肉芽形成、创面愈合不良、出血或局部复发等。3.体格检查与主要阳性体征：外阴可见较大肉芽、溃疡、肿块、流血或异常排液等，或有术后化疗指征。4.必备的辅助检查阳性结果：局部活检或无。符合上述临床表现，诊断为外阴恶性肿瘤术后，需入院手术或化疗。23外阴外伤1.主要病史及必要的门诊治疗经过：根据患者外阴外伤病史、临床表现及妇科检查，在门诊或其他医疗机构就诊过。2.主要临床症状：外阴红、肿、热、痛或功能障碍、活动受限等。3.体格检查与主要阳性体征：外阴肿胀、血肿、破裂口、流血等，局部红、肿、热等。4.必备的辅助检查阳性结果：或无。符合上述临床表现，诊断为外阴外伤，需入院手术清除血肿或缝合等。24阴道上皮内瘤变1.主要病史及必要的门诊治疗经过：门诊行阴道镜检查并取活检，在门诊或其他医疗机构就诊过。2.主要临床症状：阴道分泌物增多，阴道异常流血3.体格检查与主要阳性体征：早期可无阳性体征或阴道局部可触及结节或溃疡4.必备的辅助检查阳性结果：阴道活检病理证实为阴道上皮内瘤变Ⅱ及以上。符合上述临床表现，诊断为阴道上皮内瘤变Ⅱ及以上，需入院手术治疗。25阴道癌1.主要病史及必要的门诊治疗经过：门诊行阴道镜检查并取活检，在门诊或其他医疗机构就诊过。2.主要临床症状：阴道分泌物增多，阴道异常流血3.体格检查与主要阳性体征：早期可无阳性体征或阴道局部可触及结节或溃疡4.必备的辅助检查阳性结果：阴道活检病理证实为阴道癌。符合上述临床表现，诊断为阴道上皮内瘤变Ⅱ及以上，需入院手术治疗。26阴道癌术后1.主要病史及必要的门诊治疗经过：根据患者病史、临床表现及妇科检查，在门诊或其他医疗机构就诊过。2.主要临床症状：阴道恶性肿瘤术后残端肉芽