厌氧性细菌课件

第13章厌氧性细菌

（anaerobicbacteira)13厌氧性细菌

厌氧性细菌是一大群专性厌氧，必须在无氧环境下才能生长的细菌。分类：

厌氧芽胞梭菌属

无芽胞厌氧菌属

概述13厌氧性细菌第一节厌氧芽胞梭菌属(Clostridium)13厌氧性细菌G+杆菌，有芽胞，抵抗力强在自然界（水、土等）、动物及人体肠道中广泛存在产生外毒素致病除产气荚膜梭菌外均有周鞭毛，无荚膜共同特点13厌氧性细菌

破伤风梭菌

（C.tetani）13厌氧性细菌引起破伤风的病原菌大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤创口感染，发病后，死亡率很高一般情况13厌氧性细菌革兰染色阳性形体细长，有芽胞，芽胞正圆形，比菌体大，位于菌体一端菌体“鼓槌状”生物学性状–形态与染色13厌氧性细菌专性厌氧，营养要求一般血平板：羽毛状菌落，β溶血庖肉培养基：肉汤混浊，肉渣不消化，微变黑，产生少量气体，有腐败性恶臭生物学性状

–培养13厌氧性细菌13厌氧性细菌13厌氧性细菌繁殖体的抵抗力与其他细菌相似芽胞的抵抗力很强：

土壤中可存活数十年

能耐煮沸1小时

生物学性状

–抵抗力13厌氧性细菌窄而深的伤口，有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部缺血同时伴有需氧菌、兼性厌氧菌感染致病性

–致病条件13厌氧性细菌破伤风痉挛毒素破伤风溶血毒素致病性

–致病物质13厌氧性细菌此毒素在功能和抗原性上与链球菌溶血素O相似，是对氧敏感的溶血素可溶解红细胞、白细胞、血小板、巨噬细胞、成纤维细胞等对破伤风病的作用尚未完全阐明破伤风溶血毒素13厌氧性细菌化学本质：蛋白质化学结构：菌体内：一条多肽链

菌体外：破伤风痉挛毒素重链轻链SS与易感细胞接合毒性部分二硫键13厌氧性细菌易感细胞：脊髓前角细胞及脑干神经细胞对人的致死量是1μg抗原性：强，可制成类毒素；破伤风痉挛毒素13厌氧性细菌破伤风痉挛毒素作用机制与神经细胞受体结合重链识别运动神经元上的受体并与之结合，促使毒素进入细胞内形成小泡内在化小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上，到达运动神经元胞体，进入传入神经末稍，最终进入中枢神经系统膜转位-轻链进入胞质通过重链N端的介导产生膜的转位使轻链进入胞质溶胶毒性作用轻链发挥毒性作用，阻止抑制性神经介质释放（如γ-氨基丁酸等），使肌肉活动的兴奋与抑制失调，骨髂肌出现强直痉挛。13厌氧性细菌13厌氧性细菌破伤风细菌在局部繁殖，释放毒素封闭抑制性突触的介质释放苦笑面容角弓反张强直性痉挛伸肌、屈肌同时强烈收缩致病性

–所致疾病末梢神经淋巴液血液脊髓前角脑干13厌氧性细菌主要是抗毒素的中和作用抗毒素不能阻断细胞内轻链的毒性作用由于极少量毒素即可致病，但却不足以引起免疫，故得过破伤风后不易获得牢固的免疫力免疫性

体液免疫13厌氧性细菌预防：预防为主

破坏厌氧环境清创、扩创

人工主动免疫疫苗

人工被动免疫破伤风抗毒素（TAT）治疗：

早期、足量使用TAT防治原则

13厌氧性细菌

产气荚膜梭菌

（C.perfringens）13厌氧性细菌产气荚膜梭菌是又一种广泛存在于自然界及人和动物肠道中的厌氧芽胞梭菌与破伤风不同，除产生外毒素外，致病物质还有荚膜、侵袭性酶等通过伤口感染，引起气性坏疽一般情况13厌氧性细菌5.12汶川川发现气性坏疽58例有30名患者须截肢(图)

2008/5/20/11:20

来源：南方报业网－南方都市报

作者：钟欣

13厌氧性细菌革兰染色阳性粗大杆菌有芽胞，有荚膜生物学性状

–形态与染色13厌氧性细菌厌氧，但并非十分严格血平板：多数菌株有双层溶血环生物学性状

–培养

内层：θ毒素；外层：α毒素13厌氧性细菌蛋黄琼脂平板

蛋黄琼脂平板上，菌落周围因细菌产生α毒素（卵磷脂酶）分解蛋黄中的卵磷脂而出现的乳白色浑浊圈

Nagler反应：加入抗血清阻止混浊生物学性状

–培养13厌氧性细菌牛奶培养基：汹涌发酵

产气荚膜梭菌分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，并将凡士林层向上推挤，气势凶猛，称汹涌发酵（stormyfermentation）生物学性状

–培养牛奶培养基葡萄糖高层培养基庖肉培养基13厌氧性细菌外毒素：种类多，最重要的是α毒素，为卵磷脂酶α毒素分解细胞膜上的磷脂和蛋白质的复合物溶解RBC、WBC、BPC溶血溶解组织细胞血管内皮损伤组织坏死促进血小板凝集血管通透性↑血栓形成局部水肿局部组织缺血缺氧作用于心肌血压、心率↓

休克、死亡（气性坏疽主要死亡原因）细胞加剧致病性

–致病物质13厌氧性细菌

2.肠毒素不耐热的蛋白质，100℃瞬时即被破坏；整段肽链嵌入细胞膜，破坏膜离子运输功能，改变膜的通透性，引起腹泻，即食物中毒。13厌氧性细菌产气荚膜梭菌芽胞侵入伤口，局部形成厌氧微环境气性坏疽食入大量被本菌污染的食物食物中毒肿、痛、黑、臭腹痛腹胀腹泻无恶心呕吐C型产气荚膜梭菌坏死性肠炎所致疾病较轻，1-2天自愈

13厌氧性细菌致病性

–所致疾病气性坏疽局部组织坏死、气肿、水肿肿胀剧痛，触摸有捻发感特殊的臭味全身中毒13厌氧性细菌1.直接涂片镜检取材：创口深部取材，涂片镜检：革兰染色，见：

G+大杆菌，有荚膜；白细胞甚少且形态不典型；且常伴有其他杂菌污染。微生物学检查极有价值的快速诊断法，早期诊断能避免病人截肢或死亡13厌氧性细菌分离培养与鉴定微生物检查

13厌氧性细菌动物实验坏死组织悬液血平板，庖肉培养基注入小鼠或家兔静脉10min后处死，置37℃5-8h动物躯体膨胀解剖，取内脏/心血涂片镜检及分离培养微生物检查

13厌氧性细菌预防：治疗：无类毒素及时扩创，破坏厌氧环境严密隔离病人，所用器械、敷料彻底灭菌尽早手术，切除感染组织，必要时截肢早期用多价抗血清，同时大剂量抗生素治疗高压氧舱治疗，提高血液和组织的氧含量达15倍防治原则

13厌氧性细菌

肉毒梭菌

（C.botulinum）13厌氧性细菌肉毒梭菌主要存在于土壤及海洋沉淀物中，偶尔存在于动物粪便中通过产生剧毒的肉毒毒素引起毒素性食物中毒一般情况13厌氧性细菌生物学性状

–形态与染色革兰阳性粗大杆菌有芽胞，使菌体呈汤匙状或网球拍状13厌氧性细菌严格厌氧，营养要求不高灰白色、半透明、不规则菌落，BAP上有β溶血消化肉渣，使之变黑，有腐败恶臭生物学性状

–培养13厌氧性细菌肉毒毒素

对人致死量为0.1μg，是目前已知最剧烈的毒素肉毒毒素具有嗜神经性；主要通过消化道吸收作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹。致病性

–致病因素13厌氧性细菌细菌毒素前体细菌产生的蛋白酶肠道中的胰蛋白酶肉毒毒素重链与受体结合，轻链进入细胞，阻碍乙酰胆碱释放重链

S

S

轻链眼睑下垂

咀嚼困难

呼吸困难与衰竭肉毒毒素弛缓性麻痹13厌氧性细菌致病性–所致疾病1）食物中毒

原因：食品制作过程中被肉毒梭菌芽孢污染。制成后未彻底灭菌，芽孢在厌氧环境下繁殖产毒。食用前又未经加热烹调。食物种类：国外：罐头、香肠、腊肉为主。国内：新疆较多。

发酵豆制品（臭豆腐、豆瓣酱、豆鼓等）为主80%。

发酵面制品（甜面酱等）占10%。症状：潜伏期仅数小时胃肠道症状很少见，以运动神经末梢麻痹为主要表现。不发热，神志清楚。13厌氧性细菌婴儿肉毒病

便闭，吮吸、啼哭无力创伤感染中毒致病性

–所致疾病13厌氧性细菌预防加强食品卫生管理和监督治疗抗毒素对症防治原则

13厌氧性细菌应用除皱：

将收缩造成皱纹的肌肉麻痹掉，使肌肉不收缩，连带的也去除了皱纹。

瘦身：

让肥厚的肌肉不收缩，进而导致萎缩，达到瘦脸及瘦小腿的目的。

13厌氧性细菌13厌氧性细菌第二节无芽胞厌氧菌13厌氧性细菌种类多，主要寄居在人和动物体内，占正常菌群的绝对优势（90%）致病力弱，属条件致病菌，引起的感染无特定病型，大多为化脓性感染感染特征：1、组织深部感染2、脓液臭，有气泡3、分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养无细菌生长4、长期使用氨基甙类抗生素无效一般情况13厌氧性细菌形态与染色培养球菌、杆菌、革兰阳性、阴性厌氧生物学性状13厌氧性细菌表面结构侵袭性酶内毒素致病性

–致病物质13厌氧性细菌寄居部位改变正常菌群失调机体的免疫力减退局部厌氧环境由于此类细菌为条件致病菌，故构成感染的条件较重要致病性

–致病条件13厌氧性细菌感染无特定病型大多是化脓性感染感染部位可遍及全身可造成败血症致病性

–所致疾病13厌氧性细菌标本采集：注意避开正常菌群直接涂片镜检：分离培养与鉴定：常用培养基：牛心脑浸液血平板巯基乙酸钠培养基微生物学检查

13厌氧性细菌预防治疗避免正常菌群侵入不应存在的部位避免局部厌氧微环境外科清创引流甲硝唑、氯霉素、头孢菌素敏感防治原则

13厌氧性细菌两类厌氧菌的比较厌氧芽胞梭菌无芽胞厌氧菌生物学性状G+，有芽胞，抵抗力强G+/G-，球菌或杆菌，无芽胞分布自然界（水、土等）、动物及人体肠道中广泛存在人体的正常菌群，可与需氧菌、兼性厌氧菌共同存在于口