医学教材 产科备用药、高危药品管理规范

产科备用、高危药品管理规范

药品管理制度1、病房应根据病种特点保存一定数量的基数药品，便于临床应急使用。2、根据药品种类、性质及储存要求分类放置，专人负责领取及管理，防止药品积压，定期检查，及时补充，工作人员不得擅自取用。3、定期检查药品质量，做到“三无”（无过期、无变质、无失效），药品标签清晰可辨，药品相符。严禁使用标签模糊或涂改的药品。4、病人贵重药品应注明床号、姓名、日期，单独妥善保存。5、毒、麻、剧、限药应设专柜加锁存放，专人保管，保持一定基数，严格交接班，用后由医生开专用处方领取并登记。6、抢救药品应固定存放于抢救车内，做到“四定、三无、二及时、一专”，每日检查，并严格交接班。7、高危药品应单独存放，有瞩目标识，并有使用剂量限制。涉及面广，种类多1治疗量参数不一样2随机性大3产科患者用药特点4备用药品多

高危药品是指药理作用显著且迅速、若使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡的药品。为促该类药品的合理使用，减少不良事件的发生1.高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松池剂及细胞毒化药品及胰岛素制剂等其他药品2.科室根据医院《高危药品管理制度》具体品种梳理病区各专业的高危药品，专人负责管理。3.病区应设置专门的高危药品存放药柜(药架)，且标识规范醒目，不得与其他药品混合存放。4.病区使用中高危药品集中分类放置，标签和标识醒目。5.病区备用高危药品，除有醒目的标识和标签外应实行基数管理，其品种、规格、数量由临床医务、护理共同确定，报药剂科备案，定期清点、记录完整、帐物相符，发现异常情况立即追查并报告护士长和科主任。6.临床配制和输注高危药品时应严格执行查对制度，保证临床使用安全，同时对患者进行安全警示。7.药品使用按“左进右出，近效期先用”原则执行。近效期(6个月内失效)的药品作红色圆点标记;安瓿上无失效日期的应注明失效日期:；所有抢救药物在失效期10天内更换。8.高危药品交接记录应书写高危药品的通用名称，如10%氯化钾注射液。9.护士长每周三、六对高危药品管理督导在登记本签字。一、病区高危药品管理

产科高危药品类型：1、备用高危药品2、使用中高危药品

一、设有专门的药品存放柜，进行基数管理。

二、需分区或分层，不得与其他物品混放

三、高危药品专柜存放并有醒目警示标识（白底黑字），标识标签应统一规范，，与药品一一对应，每班交接。

产科病区高危药品

高危药品

硫酸镁产科高危药品交接使用记录本，需每班交接，急需用药时也应注明使用情况（时间、床号、姓名、药品名称、用量、护士名字），以便药品交接清楚、完整。

使用中高危药品1、标示醒目2、无多余药品氯化钾硫酸镁普通胰岛素（冰箱内）

药品入柜后须在相应药品使用登记本上登记相关信息（日期、时间、床号、姓名、数量），使用拿出时也需登记数量、使用人。

氯化钾外包装盒必须用红笔进行标识。使用中高危药品

适应症：1、治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。

2、预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。

3、洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。

氯化钾注射液

不良反应：1、静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。

2、滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。禁忌症：1、高钾血症患者。

2、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。

硫酸镁注射液适应症：

可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。不良反应：

1．静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。2．肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。3．连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。4．极少数血钙降低，再现低钙血症。5．镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。6．少数孕妇出现肺水肿。禁忌症：1.心脏传导阻滞；2.心肌损伤；3.严重肾功能不全，肌酐清除率低于20ml/min；4.肠道出血病人；5.经期妇女；6.急腹症病人及孕妇禁用本药导泻。

二、病区备用药品管理规范为保障患者用药及时、准确、安全、有效，护理部《根据医院临床科室急救等备用药品管理和使用制度》制定本规范一、病区备用药品应固定品种和数量，按照口服药、外用药、注射药分区、规范（如避光、冷臧等)存放，且标识清楚。二、病区备用药品实行基数管理，使用后及时进行基数的补充，做到账物相符。三、药品使用按“左进右出，近效期先用”原则执行。近效期(6个月内失效)的药品作红色圆点标记:安瓿上无失效日期的应注明失效日期；所有抢救药物在失效期10天内更换。四、病区备用药品专人负责，严格执行交接班登记制度，交接双方签全名。五、护士长负责监督科室药品管理，除在药剂科备案的药品外，不得有其他周转药及多余品。护士长每周三、六对备用药管理督导在登记本签字。六、备用药品调换:1.调换范围：有效期≦10天、字迹模期、外观质量变化的药品。2.调换流程:护士长清点需调换药品→填写调换药品申请单及调换药品登记表→科室主任签字→药房登记调换。3.每季度调换一次，具体由药房负责人提前通知。

备用用品1、有专门的药品存放柜放置备用药品（小药柜），进行基数管理。（药剂科备案）位置：A区二治疗室2、对备用药品数量、质量及有效期进行动态管理3、备用药品使用记录必须完善（每班交接清楚）

产科备用药品：1、缩宫素2、柴胡注射液3、卡前列三丁氨醇4、盐酸异丙嗪注射液5、维生素k16、地西泮注射液7、利托君注射液8、开塞露9、盐酸克林霉素注射液10、卡贝注射液11、马来酸麦角注射液（毒麻药）

冰箱管理规范一、置于治疗室的冰箱应有专人负责，定期检查、定期清洁、定期维护，确保冰箱处于完好备用状态。二、物品放置要求:冰箱内物品根据物品种类与性质(如外用、内服等)分类存眼。并有醒目标识，高危药品按照医院统一标识固定区域存放。三、病人需冷藏保存的药物应注明床号、姓名后放入冰箱内，并与病区住院患者实际信息相符。贵重药品应有记录。开瓶后冷藏的药品应注明开瓶日期，时间和用法，药品瓶口用消毒棉片覆盖。四、治疗室冰箱内严禁放置私人物品和食物。五、冷藏室（2-8℃)用于存放生物制剂及其它需要低温保存的药物:冷冻室(-10℃)用于存放降温用的冰块及其他需要冷冻保存的物品。专人负责每日监测温度并有记录。药品有效期推算规范药品有效期指该药品被批准使用的期限，表示该药品在规定的储存条件下能够保证质量的期限，它是控制药品质量的指标之一。1.有效期标注到日：应当为起算日期对应年月日的前一天。例如：生产日期:20140116(月份或日期不足10的用0占位，如1月表示为01).有效期2年，则有效期至：20160115，表示该药品可使用至2016年1月15日。2.有效期标注到月：应当为起算月份对应年月的前一月。（例如：生产日期。20140116有效期2年，则有效期至:201512.表示该药品可使用至2015年12月31日。）3.需推算有效期，药盒上药品的生产日期通常会标注年月日，而产品批号通常只能反应药品的生产年月。(例如，药品生产日期:20140116,产品批号:140105,前2位表示年份，3、4位表示月份，后2位表示批次，而非日期。若安瓶上只标注产品批号，有效期，需推算有效期限。（例如:批号:140105，有效期2年，则有效期至:2015.12,表示该药品可使用至2015年12月31日。4.统一规范:凡药品有效期推算为起算月份对应年月的前一月。（例如:药品生产日期:2040116；产品批号:140105；有效期2年。则该药品的效期标注一一有效期至:2015.12表示该药品可使用至2015年12月3