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文档简介

1老年人生活能力评估报告23A.1评估基本信息表期A.2被评估者的基本信息表A.2.10居住1独居2与配偶/伴侣居住3与子女居住4A.2.11医疗式A.2.12经济4A.2.13疾病0无1精神分裂症2双相情感障碍A.2.14.1跌倒A.2.14.2走失A.2.14.3噎食A.2.14.4自杀A.2.14.5其他A.3信息提供者及联系人信息表5A.4日常生活活动评估表5分，需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整），），5分，需部分帮助（需他人搀扶去厕所、5分，需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过6A.5精神状态评估表(1)画钟测验：“请您在这儿画一个圆形的时钟，在时钟上标出10点45分”），），7A.6感知觉与沟通评估表2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱3分，昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛无反应（若评定为昏迷，直接评定为重度失能，可不3分，辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动估8沟通交流:3重度受损：意识清醒或嗜睡，但视力或听力中至社会参与评估表），2分，个人生活能自理；只有在他人帮助下才），4分，个人基本生活事务（如饮食、二便）需要部分帮助或完2分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作92分，脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话或日常生活活动分级为1，精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会老年人能力评估结果判定卡01230123012300123101232012330123注：使用结果判定卡时，一般根据日常生活活动进行初步定位，锁定目标区域，然后根据1当日常生活活动为0，精神状态、感知觉与沟通有2当日常生活活动为1，后三项有

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