《医学伦理学与卫生法学》课件-专题三 医疗机构管理法律制度

卫生机构管理法律制度目录01.医疗机构概述02.医疗机构的设置03.医疗机构执业04.医疗机构的法律责任

医疗机构概述第一节医疗机构是指依法定程序和条件设置，以救死扶伤、防病治病、服务公民健康为宗旨，从事疾病诊断治疗活动的卫生机构的的总称。一、医疗机构的概念和分类二、医疗机构的分类（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院（二）妇幼保健院、妇幼保健计划生育服务中心（三）社区卫生服务中心、社区卫生服务站（四）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院（五）疗养院（六）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部分类一：根据医疗机构的功能、任务、规模等划分医疗机构的分类（七）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站（八）村卫生室（所）（九）急救中心、急救站（十）临床检验中心、医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心（十一）专科疾病预防、专科疾病防治所、专科疾病防治站（十二）护理院、护理站（十三）医学检验实验室等分类一：根据医疗机构的规模、大小和服务方向医疗机构的分类非营利性医疗机构、营利性医疗机构注意：政府不举办营利性医疗机构。《基本医疗卫生与健康促进法》总则第三条第二款做出明确规定：“医疗卫生事业应当坚持公益性原则”。分类二：根据机构性质等划分医疗机构的设置第二节一、医疗机构的设置规划（一）医疗机构设置规划含义医疗机构设置规划是指以区域内居民实际医疗服务需求为依据，以合理配置、利用医疗卫生资源，公平、可及地向全体居民提供安全、有效的基本医疗服务为目的，将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一规划、设置和布局。问：医疗机构的设置是随意的吗？你认为设立一个医疗机构应当考虑什么问题？你知道哪些情况下不得申请医疗机构吗？二、医疗机构设置原则1.公平可及原则，公平、公正的享有基本医疗服务；交通便利、布局合理，易于群众得到服务2.统筹规划原则，各级各类医疗机构相互协调和有序竞争3.科学布局原则，中心控制、周边发展4.协调发展原则，非营利性为主，公立为主，公立医院实行“综合控制、专科发展”5.中西医并重原则，保证中医医疗机构合理布局三、医疗机构设置的申请与审批（一）一般医疗机构设置条件①符合区域卫生规划和所在地的医疗机构设置规划；②一定数量具有从业资格医务人员；③具备能够提供医疗服务的场所和设施；④具有健全组织机构和管理制度；⑤法律法规规定的其他条件。三、医疗机构设置条件（二）禁止申请医疗机构情形①不能独立承担民事责任的单位；②正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人；③发生二级以上医疗事故未满5年的医务人员；④因违反有关法律、法规和规章，已被吊销执业证书的医务人员；⑤被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人等；⑥省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。2017年对禁止申请的情形进行修改，删掉医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构的情形，表明国家对在职医生申请开办医疗结构的解禁。四、医疗机构设置审批

医疗机构规模及性质

审批机构不设床位或者床位不满100张医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门床位在100张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构省、自治区、直辖市卫生行政部门中外合资、合作医疗机构经医疗机构所在地设区的市级卫生行政部门初审后，报省级卫生行政部门审批五、医疗机构登记（一）执业登记医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》医小白在某医疗机构上班，该医疗机构的诊疗项目为：全科医疗。这天有病人来让他种牙，如果你是医小白，你会如何选择？A.选择帮病人看病，开具相应处方；B.告知病人到口腔医院进行治疗。医疗机构管理条例《医疗机构管理条例》第二十六条医疗机构必须按照核准登记或者备案的诊疗科目开展诊疗活动。五、医疗机构登记（一）执业登记医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》案例分析

吴某要求某县卫生局为其颁发《医疗机构执业许可证》案

吴某具有《乡村医师执业资格证》，在某县开办了烧烫伤治疗诊所，某县卫生健康局（以下简称“某局”）为其颁发了《医疗机构执业许可证》，该许可证的有效期限自一年。该许可证到期后，某局未再向原告颁发《医疗机构执业许可证》。随后年吴某向某局信访部门反映相关问题，某局在《信访事项处理意见书》上“办理单位处理意见栏”签署处理意见并加盖印章，该处理意见包括原告要求颁发《医疗机构执业许可证》事项。但至今吴某未取得《医疗机构执业许可证》。问题：（1）吴某可以采取什么方式维权？（2）吴某与县卫生局之间是何种性质的法律关系？六、医疗机构执业登记校验医疗机构校验，是指卫生行政部门依法对医疗机构的基本条件和执业状况进行检查、评估、审核，并依法作出相应结论的过程。医疗机构经执业登记取得《医疗机构执业许可证》后，应当按照规定的期限办理校验手续。校验期限床位在100张以上的综合医院等机构，校验期为3年；其他医疗机构，校验期1年；医疗机构应当于校验期满前3个月向登记机关申请办理校验手续。思考：《医疗机构执业许可证》校验案

某诊所（床位20张）的《医疗机构执业许可证》颁布时间是2021年1月1日，颁发单位是县卫生健康局，请问改诊所需要何时向谁申请校验《医疗机构执业许可证》？如果某诊所没有按期校验，在某县卫生健康局发现以后，卫生健康局怎么处理？是直接吊销它的许可证吗？七、医疗机构命名

识别名称

通用名称地名、单位名称、个人姓名、医学学科名称、医学专业和专科名称、诊疗科目名称、核准机关批准使用的其他名称。医院、中心卫生院、卫生院、疗养院、妇幼保健院、门诊部、诊所、卫生所、卫生站、卫生室、医务室、卫生保健所、急救中心、急救站、临床检验中心、防治院、防治所、防治站、护理院、护理站、护理中心以及原卫生部规定或认可的其他名称。（一）医疗机构名称组成

P341.识别名称+通用名称你认为我国医疗机构的名称有规律吗？七、医疗机构命名

例：含有“中心”“总”字样的医疗机构名称必须同时含有行政区划名称或者地名；“人民医院”“中心医院”“临床检验中心”等名称由各级人民政府或者卫生行政部门设置的医疗机构使用。

机构名称于领取《医疗机构执业许可证》后使用。只准使用一个名称，确有需要，经核准可以使用两个或者两个以上；医疗机构名称不得出卖、出借；未经许可不得转让。

医疗机构执业第三节（一）遵守有关法律、法规和医疗技术规范（二）按照规定出具医学证明文书（三）尊重患者知情同意权（四）依法发布医疗广告医疗机构执业条件与规则第二条本条例所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。（一）遵守有关法律、法规和医疗技术规范（二）按照规定出具医学证明文书思考：请你说一说常见的的医学证明文书出生医学证明证明在中华人民共和国境内出生人口出生时的健康及自然状况证明出生人口的血亲关系作为新生儿获得国籍的医学依据作为户籍登记机关进行出生人口登记的医学依据为其他必须以《出生医学证明》为有效期限的事项提供依据（三）尊重患者知情同意权（四）依法发布医疗广告医疗广告是指利用各种媒介或者形式直接或者间接介绍医疗机构或医疗服务的广告。医疗广告的内容规定P38发布医疗广告，应当在发布前申请医疗广告审查。未取得《医疗广告审查证明》，不得发布医疗广告。《医疗广告审查证明》的期限只有一年你认为医疗广告的发布需要审核吗？为什么？审核是否有期限？案例分析某市A医院为一家营利性医疗机构，取得《医疗机构执业许可证》和《工商营业执照》，未取得《医疗广告审查证明》。A医院所属辖区的区卫生局查明：2008年8月，A医院在多家平面媒体多次以中医耳鼻咽喉科的形式违法发布题为“过敏性鼻炎不容忽视”内容的医疗广告，2008年9月区卫生局用简易程序给予该医院警告的行政处罚。2009年3月26日，该区卫生局又发现A医院于2008年11月7日和18日分别在《XX晚报》发布题为“过敏性鼻炎不容忽视”的医疗广告，内容与2008年9月25日和10月28日已被处罚的广告相同。问题：（1）A医院是否有合法资格发布医疗广告？（2）A医院有哪些违法行为？（3）卫生行政机关对A医院进行什么处罚？法律责任第四节法律责任P22一、未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的处罚对未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并处以3000元以下罚款。有下列情形之一的，责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，处以3000元以上10000元以下的罚款：①因擅自执业曾受过卫生行政部门处罚；②擅自执业的人员为非卫生技术专业人员；③擅自执业时间在三个月以上；④给患者造成伤害；⑤使用假药、劣药蒙骗患者；⑥以行医为名骗取患者钱物；⑦省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。法律责任P23二、逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的处罚三、出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》的处罚

医疗机构转让、出借《医疗机构执业许可证》的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门没收非法所得，并处以3000元以下罚款。有下列情形之一的，没收其非法所得，处以3000元以上5000元以下的罚款，并吊销《医疗机构执业许可证》：①出卖《医疗机构执业许可证》；②转让或者出借《医疗机构执业许可证》是以营利为目的；③受让方或者承借方给患者造成伤害；④转让、出借《医疗机构执业许可证》给非卫生技术专业人员；⑤省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。法律责任P23四、诊疗活动超出登记范围的处罚除急诊和急救外，医疗机构诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，情节轻微的，由县级以上卫生行政部门处以警告，有下列情形之一的责令其改正，并可处以3000元以下罚款：①超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在3000元以下；②给患者造成伤害。有下列情形之一的，处以3000元罚款，并吊销《医疗机构执业许可证》：①超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在3000元以上；②给患者造成伤害；③省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。法律责任P23五、使用非医疗技术人员从事卫生技术工作的处罚医疗机构使用非医疗技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令其立即改正，并可处以3000元以下罚款。有下列情形之一的，处以3000元以上5000元以下的罚款，并可以吊销《医疗机构执业许可证》：①使用两名以上非医疗技术人员从事诊疗活动；②使用的非卫生技术人员给患者造成伤害。医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的，按使用非卫生技术人员处理。法律责任P23六、出具虚假证明文件的处罚医疗机构出具虚假证明文件，情节轻微的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告，并可处以500元以下罚款。有下列情形之一的，处以500元以上1000元以下罚款：①出具虚假证明文件造成延误诊治的；②出具虚假证明文件给患者精神造成伤害的；③造成其他危害后果的。对直接责任人员由所在单位或者上级机关给予行政处分。法律责任P23六、出具虚假证明文件的处罚《焦点访谈》射洪伪造出生医学证明事件法律责任P23七、违反规定发布医疗广告的处罚医疗机构违反《医疗广告管理办法》规定发布医疗广告，县级以上地方卫生行政部门、中医药管理部门应责令其限期改正，给予警告；情节严重的，核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门、中医药管理部门可以责令其停业整顿、吊销有关诊疗科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》。医疗机构篡改《医疗广告审查证明》内容发布医疗广告的，省级卫生行政部门、中医药管理部门应当撤销《医疗广告审查证明》，并在（一年内不受理该医疗机构的广告审查申请。未取得《医疗机构执业许可证》发布医疗广告的，按非法行医处罚。案例分析某市A医院为一家营利性医疗机构，取得《医疗机构执业许