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临床扩张型心肌病患者个案护理一、病例介绍患者：张某，女，55岁。因“活动后胸闷、气短2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，遂来我院就诊。既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。家族史：无特殊家族遗传病史。二、护理评估1.

身体评估●生命体征：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。●一般状况：神志清楚，精神差，面色苍白，口唇发绀。●心肺听诊：双肺底可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，心音低钝，可闻及奔马律。●腹部检查：腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。2.心理社会评估●患者因病情加重，对疾病的预后感到担忧，出现焦虑、恐惧情绪。●患者对扩张型心肌病的认识不足，缺乏自我管理的意识和能力。●患者的家庭支持系统良好，家人对其病情比较关心。三、护理诊断1.气体交换受损：与左心功能不全导致肺淤血有关。2.活动无耐力：与心输出量减少有关。3.焦虑：与担心疾病预后有关。4.知识缺乏：缺乏扩张型心肌病的防治知识。四、护理目标1.患者呼吸困难症状缓解，血气分析指标正常。2.患者活动耐力逐渐提高。3.患者焦虑情绪减轻，保持良好的心理状态。4.患者掌握扩张型心肌病的防治知识，提高自我管理能力。五、护理措施1.气体交换受损的护理●给予患者半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。●持续低流量吸氧，改善缺氧症状。●密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度的变化，及时发现并处理呼吸衰竭。●遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，观察药物的疗效及不良反应。2.活动无耐力的护理●根据患者的心功能分级，制定个性化的活动计划。活动量应逐渐增加，避免过度劳累。●活动过程中密切观察患者的生命体征和症状变化，如有不适及时停止活动。●指导患者进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以提高心肺功能。3.心理护理●主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。●向患者介绍扩张型心肌病的治疗方法和预后，增强其战胜疾病的信心。●指导患者通过听音乐、阅读等方式缓解焦虑情绪。4.健康教育●向患者及家属讲解扩张型心肌病的病因、症状、危害及防治方法，提高患者对疾病的认识。●指导患者合理饮食，控制钠盐和水分的摄入，增加营养，提高机体抵抗力。●指导患者戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累。●指导患者遵医嘱按时服药，定期复查。六、护理评价1.患者呼吸困难症状明显缓解，血气分析指标正常。2.患者活动耐力逐渐提高。3.患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。4.患者掌握了扩张型心肌病的防治知识，能够进行自我管理。通过对该患者的个案护理，我们深刻体会到了护理工作在扩张型心肌病患者治疗中的重要性。通过全面的护理评估、准确的护理诊断、有效的护理措施和及时的护理评价，我们能够为患者提供个性化的护理服务，提高患者的治疗效果和

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