第三章 中医外科疾病病因病机

第三章中医(zhōngyī)外科疾病的病因病机成都中医药大学熊燕共二十页[教学目的]

1.掌握外科病因致病的特点。2.掌握外科疾病形成发展过程中的病机。[教学重点]

1.致病因素外感(wàigǎn)六淫邪毒。2.外科疾病发病机理。2共二十页[教学内容]

1.致病因素外感六淫邪毒，情志内伤，饮食不节，外来伤害，劳伤虚损，痰饮瘀血，感受特殊之毒。2.发病机理外科疾病的发病机理，气血凝滞在病理过程(guòchéng)中的转化，气血与外科疾病的发生及其预后，脏腑与外科疾病的发生及其预后，经络与外科疾病发病的关系。3共二十页第一节致病因素(yīnsù)

一、外感六淫邪毒天地(tiāndì)有六淫之气，乃风寒暑湿燥火，人感受之则营气不从，变生痈肿疔疖。[例表]4共二十页1.风：多发于春季，多为阳证，善行数变，发病迅速；且燥烈上行，多侵犯人体上部。2.寒：多发于冬季，多为阴证，可致局部气血凝滞，血脉阻塞。3.暑：多发于夏季，多为阳证，具有热微则痒、热甚则痛、热甚则腐等特征。4.湿：多兼夹热邪，发病部位趋下。5.燥：多发于秋季，初秋风热过盛，多病温燥；深秋(shēnqiū)初凉，多病凉燥。易伤人体阴液，侵犯皮肤。6.火：火为阳邪，发病多为阳证，发展迅速，来势凶猛，疼痛剧烈。共二十页注：由于风寒暑湿燥均可化热生火，所有外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒(huǒdú)”最常见。“痈疽原是火毒生”共二十页二、情志内伤情志指人体(réntǐ)的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，故又称七情。情志内伤所致的外科疾病，其患部大多在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位。

瘰疬、乳痈、瘿病、乳岩、失荣的发病，均由于情志忧思恚怒所致，气郁、火郁、肝脾气逆、痰阻、脏腑失和而引起。7共二十页三、饮食不节

恣食膏粱厚味，醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪就易发生痈、有头疽、疔疮等疾病。内痔的发生，也与饮食不节，过食生冷有关(yǒuguān)。皮肤病中的粉刺、酒皶鼻与过食醇酒炙煿、辛辣刺激之品有关(yǒuguān)。8共二十页四、外来伤害

跌仆损伤、沸水、火焰、冻伤等可直接伤害人体(réntǐ)，引起气血凝滞，热胜肉腐等，而发生瘀血流注、水火烫伤、冻伤、破伤风、手足疔疮、脱疽等。9共二十页五、劳伤虚损(xūsǔn)劳作、思虑、房事过度，导致脏腑气血损伤，阴阳失调，正气亏损而发病。10共二十页六、痰饮瘀血痰饮：多凝聚于肌肉、经络、骨节之间，形成有形之痰。致病特点：起病缓慢、病程(bìngchéng)较长、早期症状不明显等。瘀血：各种原因造成瘀血，其致病范围广，存在位置不同，临床表现也有差异。共二十页七、感受特殊之毒

特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒。所引起(yǐnqǐ)的疾病，如毒蛇咬伤、狂犬病、疫疔、虫咬皮炎、漆疮及某些皮肤病。12共二十页第二节发病(fābìng)机理外科疾病的发病机理(jīlǐ)

外科疾病总的发病机理主要是邪盛正衰、气血凝滞，经络阻塞、脏腑失和。发生疾病总的来说是人体阴阳失调。13共二十页一、邪正盛衰：是外科疾病发生发展的基本矛盾。一般情况下，人体正气旺盛，临床多为阳证、实证，发展顺利，预后良好。正气不足则发为阴证、虚症，病情迁延难愈。正虚邪实或正虚邪恋易使病情发生逆变(nìbiàn)，预后不良。

共二十页二、气血与外科疾病的发生及其预后(yùhòu)气血凝滞局部可出现疼痛，肿胀、结节、肿块、出血等。气血盛外感六淫邪毒

内伤七情不一定发病患外科疮疡易于起发、溃破，易于生肌长肉而愈合。气血虚易发病气虚难于起发、破溃。血虚难以生肌收口。15共二十页三、经络与外科疾病发病的关系

局部经络阻塞是总的外科疾病发病机理之一，同时经络的局部虚弱，也能成为外科疾病发病的条件。经络也是传导毒邪的通路，使体表的毒邪由外传里，内攻脏腑(zàngfǔ)；脏腑(zàngfǔ)的病变由里出表，外达体表。16共二十页四、脏腑与外科疾病的发生及其预后

人体是一个(yīɡè)完整的统一有机体，有诸于内必形诸外，外科疾病的发生与脏腑功能失调有一定关系。外科疾病的“五善”、“七恶”就是将脏腑受害与否，作为判断外科疾病预后好坏的重要依据。17共二十页

总之，从外科(wàikē)疾病的发生、发展、变化的过程来看，它与气血、脏腑、经络的关系是极其密切的。局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失调等，虽是总的发病机理，但概括而言脱离不了阴阳的平衡失调或偏胜，因为阴阳平衡失调是疾病的发生、发展的根本原因。气血、脏腑、经络均是寓于阴阳之中。18共二十页1.六淫邪毒引起外科疾病有哪些主要症状？2.情志内伤与外科疾病发生、发展有什么关系？3.气血盛衰与否及脏腑功能状况(zhuàngkuàng)对外科疾病预后有什么关系？4.外科总的发病机理是什么？5.什么是“有诸于内必形诸于外”？思考题

19共二十页内容(nèiróng)总结第三章中医外科疾病的病因病机。5.燥：多发于秋季，初秋风热过盛，多病温燥。注：由于风寒暑湿燥均可化热生火，所有外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最常见(chánɡji