护理质量评估与管理制度

护理质量评估与管理制度第一章总则第一条为了规范医院的护理服务，提高护理质量，保障患者的安全和健康，订立本制度。第二条本制度适用于医院全部的护理人员和相关部门。第三条护理质量评估与管理是指通过对护理过程的监督、评估和反馈，及时发现并解决护理工作中存在的问题，提高护理质量，确保患者的安全和满意度。第四条护理质量评估与管理包含患者满意度调查、护理质量评估、临床路径管理和护理质量改进等方面内容。第二章患者满意度调查第五条全部病区每年必需进行一次患者满意度调查，调查范围包含但不限于患者对护理人员的专业知识、技能、服务态度、沟通本领以及对医院环境、设施等的满意度。第六条患者满意度调查时间、方法和标准由医院质量管理部门订立，并及时向各病区通知。第七条患者满意度调查结果必需及时汇总和分析，对存在的问题要订立整改措施，并在规定时间内完成整改。第八条患者满意度调查结果应定期向医务委员会报告，作为护理质量评估的紧要依据。第三章护理质量评估第九条医院质量管理部门负责订立护理质量评估的指标体系和评估标准，并组织相关人员进行评估工作。第十条护理质量评估工作每年至少进行一次，重要包含对护理工作的全面评估、护理操作的规范性评估、护理记录的完整性评估等。第十一条护理质量评估的结果要进行分析和总结，订立改进措施，并及时进行整改。第十二条护理质量评估的结果应定期向医院管理层和护理人员通报，并作为评比优秀护理团队和个人的依据。第四章临床路径管理第十三条临床路径是指在特定疾病或手术过程中，依据医学指南、标准和规范，确定的患者诊疗过程和固定的治疗方案。第十四条医院各科室必需订立相应的临床路径，并在执行过程中进行监督和评估，确保患者依照路径规定的时间节点和治疗方案进行诊疗。第十五条临床路径管理要求医院相关部门和护理人员要紧密搭配，确保患者顺利进行治疗，避开耽搁和过错。第十六条临床路径管理的结果应定期进行评估，对存在的问题要进行整改和改进。第十七条医院质量管理部门负责定期对临床路径进行审查，确保其符合最新的医学指南和规范，并及时对各科室进行培训和引导。第五章护理质量改进第十八条护理质量改进是指通过对护理过程和护理结果进行分析，找出存在的问题并采取相应的措施进行改进的过程。第十九条医院质量管理部门要定期组织护理质量改进工作，包含但不限于召开质量改进会议、订立改进计划、进行员工培训等。第二十条护理人员要乐观参加护理质量改进工作，提出本身的看法和建议，并及时反馈问题和改进效果。第二十一条医院质量管理部门要定期对护理质量改进的效果进行评估，并及时采取相应的措施，促进护理质量不绝提高。第六章法律责任第二十二条护理人员违反本制度的规定，导致患者损害的，将承当相应的法律责任。第二十三条医院质量管理部门和相关部门要加强对护理质量的监督与检查，确保本制度的执行情况，并及时发现和处理违规行为。第二十四条对于对护理质量评估与管理工作中存在失职、渎职等不良行为的人员，将依照医院的相关规定进行相应的纪律处分。第二十五条医院将建立健全医疗纠纷处理机制，对患者提出的合理诉求进行妥当处理，维护医患关系和谐稳定。第七章附则第二十六条本制度由医院质量管理部门负责解释。第二十七条本制度自颁布之日起正式实施。第二十八条本制度的修订和增补由医院管理层决议，并及时通知相关部门和护理人员。第二十九条本制度中涉及的用语、缩略语和术语的解释由医院质量管理部门负责编制并及时