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PICC门诊专科练习题含答案一、单选题(共79题,每题1分,共79分)1.发生CVC导管相关感染风险最高的置管部位是()()A、锁骨下静脉B、颈内静脉C、股静脉正确答案:C2.无骨髓抑制作用的抗肿瘤药物是()A、长春碱B、博来霉素C、泼尼松D、长春新碱正确答案:C3.PICC置管后,首选()检查确定导管尖端位置。()A、胸片B、彩超C、血管造影D、心电图正确答案:A4.2016INS:夹闭和断开顺序由()决定,正确的操作可预防血液回流。()A、导管B、输液接头的类型C、注射器D、接头外观正确答案:B5.带有静脉导管的患者,伤口上的无菌纱布敷料应至少()更换一次()A、2天B、3天C、4天正确答案:A6.以下不是CLABSI的危险因素()()A、置管前长期住院B、短期留置导管C、穿刺部位微生物污染或定植D、粒细胞缺乏正确答案:B7.超声下肱静脉与肱动脉相伴行,常呈()样()A、心型B、椭圆形C、“米老鼠头”D、三角形正确答案:C8.一患者男性计划化疗,请专科为其置一根PICC,操作者在左上肢靠近肘窝处,找到一静脉,旁边同时挨着一血管呈现压之不闭合,甚至还像星星一样眨巴眨巴的,局麻后进行穿刺,顺利进入血管,可见针尾流出血液的颜色有点鲜红,流速也较快,怀疑进入动脉,请有经验的老师一起会诊,让其送入导丝看看,把针拔掉,而后就发现手臂慢慢肿胀,沿着穿刺处外周,可见臂围慢慢增大,患者主诉胀痛胀。手有点麻。如若穿刺进入动脉,可以借助()鉴别更精准()A、超声探头B、推水C、目测D、拍片正确答案:A9.II导联P波的形态通常是()()A、直立向上B、高尖状C、双峰样D、倒置正确答案:A10.超声下以下哪种组织显影为亮白色()()A、神经B、肌肉C、血管正确答案:A11.采集血培养的时机()()A、寒战时B、发热初期C、抗菌药物应用之前D、以上都是正确答案:D12.上腔静脉的血管管径大约()()A、15mmB、20-25mmC、10mm正确答案:B13.股静脉穿刺置管前,应了解患者相关情况,但不包括哪项()()A、有无出血倾向B、股静脉血栓史C、星座正确答案:C14.患者女性,41岁,以“面色苍白”为主诉入院。门诊拟“全血细胞减少”收住入院化疗。入院查体:T:37.1°C,P:115次/分,R:20次/分,BP:95/50mmHg。再次穿刺时,患者诉小指“触电样”麻感。可能是()()A、穿刺到动脉血管B、穿透静脉血管C、穿刺触碰尺神经D、穿刺触碰正中神经正确答案:C15.经外周穿刺置入PICC导管首选()血管()A、贵要静脉B、肘正中静脉C、腋下静脉D、头静脉正确答案:A16.置管过程中发生空气栓塞的处理方法不包括()()A、立即反折或夹闭导管B、给50%氧气吸入C、空气较多时,可在超声引导下经右心室穿刺抽吸心内气栓D、送高压氧治疗正确答案:B17.使用负压输液接头时,夹闭及断开注射器的顺序,正确的是()()A、无需遵循顺序B、先分离后夹C、先夹后分离正确答案:C18.静脉血栓栓塞症(VTE)诊断的首选检查()()A、D-二聚体B、彩超C、CTD、静脉造影正确答案:B19.发生CVC导管相关感染风险最低的置管部位是()()A、锁骨下静脉B、颈内静脉C、股静脉正确答案:A20.持续输液时输液器应多久更换一次()A、12小时B、72小时C、24小时D、48小时正确答案:C21.输血完毕空血袋应低温保存()()A、1周B、47小时C、24小时D、11小时正确答案:C22.PICC置管操作者要求应经过培训考核合格且要有几年以上临床工作经验()()A、5年B、10年C、15年正确答案:A23.封管液的容积应等于血管通路装置和附加装置的内部容积的基础上再加()()A、0.5B、0.4C、0.2D、0.1正确答案:C24.下列哪项操作会导致PICC导管破损()()A、检查导管质量B、撤导丝防损伤导管C、正确固定D、高压注射冲管正确答案:D25.患者女,65岁糖尿病史10年,因右乳腺癌于2021年3月10日收入院,入院后予以手术治疗,术后需行8个化疗疗程,化疗前行左上臂贵要静脉PICC穿刺置管术,置管过程顺利,穿刺口少量渗血,X线片示导管末端位于第7胸椎右缘。置管后第7天患者出现寒战、高热,T38.6,PICC冲管后症状加重,查体:PICC穿刺口少量脓性分泌物、局部疼痛、硬结2cm。臂围正常。实验室检查结果示白细胞(10-12.0)x109/L、中性粒细胞70%。该病例目前初步诊断是()()A、导管相关血流感染B、化学性静脉炎C、静脉血栓正确答案:A26.黑白超声探查静脉血管的特征不包括()()A、会搏动B、可被探头压瘪C、图像为黑色D、管壁薄正确答案:A27.当胸片无法判断PICC导管位置,可优先考虑以下哪下检查确认位置?()A、CTB、B超C、心脏彩超D、DSA正确答案:A28.ANTT中文意思是()()A、无菌非接触技术B、导管相关性皮肤损伤C、导管相关性血流感染正确答案:A29.抗凝药物华法林存在的问题错误的有()()A、不需要监测血液B、大出血和微小出血风险增加C、起效慢(需要数天达才起效.数周才达到稳定剂量)D、与很多药物和食物之间存在相互作用E、治疗窗窄正确答案:A30.对CRT存在血小板计数低于()时为绝对抗凝禁忌()A、<25×109/L(2.5W)B、<5×109/LC、<2×109/L)D、<10×109/L正确答案:A31.患者,男,75岁,于3d前突然晕倒在地,当时右侧肢体无力,急诊拟“脑梗死”收入院,既往有高血压、阿尔茨海默病、前列腺增生、2型糖尿病史。入院查体:患者神志嗜睡,右上肢肌力2级,右上肢、双下肢中度水肿。血检验示:中性粒细胞65.1%,血小板计数436x10°/L,白蛋白30g/L,葡萄糖6.4mmol/L,D-二聚体0.9μg/ml,凝血酶原时间18.5s。为该患者选择PICC置管首选()肢体()A、左上肢B、右上肢C、左下肢正确答案:A32.PICC穿刺前可通过超声检测静脉内径,考虑选择()()A、占静脉直径60%的导管B、占静脉直径50%的导管C、占静脉直径≤45%的导管正确答案:C33.在更换敷料前,皮肤消毒剂应充分干燥,碘伏应至少干燥()()A、1分钟B、1.5-2分钟C、45秒D、30秒正确答案:B34.下列哪种口服药物会导致血栓发生率增高()A、维生素KB、利多卡因C、头孢菌素D、沙利度胺正确答案:D35.导管进入奇静脉的原因不可能有()()A、送管速度过快B、置管者穿刺速度过快C、静脉解剖异常D、左手置管易进入奇静脉正确答案:B36.专家共识CRT的危险因素有哪些()A、以下都正确B、与病人相关C、与导管相关D、与操作相关正确答案:A37.患者女,65岁,因结肠癌拟行化疗,于11月21日经右贵要静脉穿刺置入PICC导管,置管前上臂围为22cm,置入长度37cm,导管头端位置为气管隆突下1个椎体。11月26日拟行联合奥沙利铂、氟尿嘧啶方案化疗。12月1日患者诉右上臂疼痛,查体:患者右上臂肿胀,触摸皮温高,测上臂臂围23cm,报告主管医生,行血管超声示:置管侧贵要静脉新鲜血栓形成,血管完全堵塞。按发病时间对DVT临床分期该患者属于()A、急性期B、亚急性期C、慢性期D、后遗症期正确答案:A38.目前使用的PICC导管材质不包括()()A、硅胶类B、聚氨酯类C、纤维类正确答案:C39.一次性静脉输液钢针()用于腐蚀性药物等持续性静脉滴注()A、应B、可宜C、不应正确答案:C40.更换敷料的目的不包括()A、保护穿刺点B、避免污染、防感染C、固定导管D、可以更好地运动正确答案:D41.患者穿刺点局部肿胀、疼痛,有红斑,应用静脉炎量表评估,该静脉炎处于()()A、3级B、4级C、0级D、2级E、1级正确答案:D42.输注肠外营养的给药装置,应至少()更换()A、每6小时更换一次B、每10小时更换一次C、每24小时更换一次正确答案:C43.新生儿外周静脉短导管留置期间应()()A、每4小时检查一次B、每3小时检查一次C、每小时检查一次D、每半小时检查一次正确答案:C44.经PICC、CVC、PORT输注药物前通过()来确定导管在静脉内()A、回抽血液B、输入5%葡萄糖C、输入生理盐水D、输入药物正确答案:A45.以下哪项不推荐作为导管定位的影像学检查方式()()A、全身血管造影B、X线C、IC-ECGD、CT正确答案:A46.患者女,40岁,于2021年4月于我院确诊淋巴瘤,4月25日进行第一次化疗。化疗当天取左上臂肱静脉进行PICC置管,长度40CM,臂围27CM.置管过程顺利。第一疗程结束带管出院。再次化疗带管于6月1日以置管侧手臂不适为主诉入院,次日左侧上臂明显红肿,皮温升高,臂围较前增大2.5CM。患者最有可能出现了()种置管后并发症()A、静脉炎B、血栓C、感染D、渗液正确答案:B47.发生药物渗漏的处理方法是()()A、停药、抽吸B、抬高患肢C、降温、解毒D、以上均对正确答案:D48.临床药物配置与给药时,应采用()()A、标准ANTTB、外科ANTT正确答案:A49.关于输液港冲封管时机错误的说法是()A、配伍禁忌的液体之间B、输液前、后C、每三周的治疗间歇期D、采血、输注血制品后正确答案:C50.PICC穿刺时,应患者的手臂外展与躯干成()度()A、45-50°B、45-90°C、60-60°D、80-100°正确答案:B51.PICC置管患者拔管局部至少封闭多长时间()()A、8B、6C、12D、24正确答案:D52.对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用()留置针,使穿刺伤害降至最低。()A、18-20GB、22-24GC、20-22G正确答案:B53.肺血栓栓塞症(PTE)引起肺梗死时,临床上可出现“肺梗死三联征”,下列描述不正确()()A、胸痛B、咯血C、心悸D、呼吸困难正确答案:C54.250ml脂肪乳剂滴注时间应不少于()()A、不少于5小时B、不少于3小时C、不少于6小时正确答案:B55.在拆除透明敷料时什么角度对皮肤损伤最小()()A、90度B、0度C、120度正确答案:B56.年龄<2个月的婴儿慎用()()A、0.5%碘伏B、CHGC、75%酒精正确答案:B57.输液港的适用范围不包括()A、需长期输液者B、对生活质量要求较高者C、外周血管穿刺困难无法留置PICC者D、严重凝血功能障碍患者正确答案:D58.非抗压导管易断裂的原因有()(D)A、高压注射B、暴力冲管C、导管打折D、以上都正确正确答案:D59.世界上置第一例PICC的时间是()()A、1929年B、1839年C、1749年D、1659年正确答案:A60.发现患者液体滴注不畅,寻其原因为静脉痉挛导致,护士应采取的措施是:()()A、减小滴液速度B、局部热敷C、加压输液D、适当更换肢体位置正确答案:B61.下面那一项不是PICC导管异位的原因()()A、置管时体位不正确B、各种原因造成胸腔压力大C、送管中咳嗽打喷嚏D、缓慢冲管正确答案:D62.以下哪种细菌是无芽孢菌种中抵抗力最强的()()A、肺炎球菌B、淋球菌C、纤球菌D、葡萄球菌正确答案:D63.输液港植入术后,伤口处缝合线()天拆线()A、1-3天B、7-10天C、3-5天D、5-6天正确答案:B64.外周静脉短导管不要使用在下肢静脉,因为()()A、不容易渗出,活动不便B、不容易回血C、容易血栓性静脉炎和溃疡D、不容易堵管正确答案:C65.临床上常用的心电图由()个肢体导联组成()A、2B、6C、12D、20正确答案:C66.用于输注胃肠外营养的输液器应每隔()更换一次()A、24hB、96hC、36h正确答案:A67.INS指南中临床病例报告属于循证证据级别为()()A、V级B、I级C、III级D、II级E、IV级正确答案:A68.PICC置管时,穿刺静脉的选择原则哪项是错误的()()A、乳腺癌根治术患侧手臂B、血管柔软、粗直、有弹性C、血管充盈、易触及、易固定D、走行好、无静脉炎正确答案:A69.2016INS如何选择合适的血管通路装置来满足患者的治疗()()A、选择腔少,创伤性最小,最细的导管B、选择腔最多,创伤性最小,最粗的导管C、选择腔少,创伤性最小D、选择腔多,创伤性最小正确答案:A70.慢性肾脏3期患者必须中心静脉置管输液时首选()置管。()A、颈内静脉B、锁骨下静脉C、颈外静脉D、PICC正确答案:A71.X线成像下骨骼呈现的是()()A、低密度影B、等密度影C、高密度影D、高低密度影正确答案:C72.PICC穿刺口用纱布覆盖要多长时间换药()()A、24小时B、48小时C、5天D、7天正确答案:B73.中心静脉导管附加的肝素帽或无针接头应至少多久更换一次()()A、4天B、1周C、3天正确答案:B74.正常血液PH值是()()A、7.35-8.45B、8.35-8.45C、7.35-7.45正确答案:C75.透明的半通透性敷料下的纱布敷料应()更换一次()A、每3天B、每天C、每2天D、每7天正确答案:C76.环磷酰胺的其特有不良发应()()A、出血性膀胱炎B、心脏毒性C、白细胞下降D、脱发正确答案:A77.短PIV穿刺部位首选()()A、上臂贵要静脉B、前臂C、上臂头静脉D、肘正中静脉正确答案:B78.若不再治疗或已24小时以上未用过,应()外周静脉短导管。()A、拔除B、观察C、继续留置正确答案:A79.疑是中心静脉相关血流感染时,无菌操作拔除导管,剪切导管尖端()CM做培养。()A、2B、5C、8正确答案:B二、多选题(共21题,每题1分,共21分)1.患儿男性,2岁,以“面色苍白”为主诉入院。门诊拟“急性白血病”收住入院。入院查体:T:37.3°C,P:115次/分,R:27次/分,BP:84/50mmHg。请专科会诊置管PICC管。收集患儿基本资料的对象或方法包括()。()A、患儿本人B、监护人C、法律代理人D、既往主治医师E、诊疗记录正确答案:ABCDE2.患者女性,33岁,以“发现右乳肿块1周”为主诉入院。门诊拟“右乳癌”收住入院。入院查体:T:36.4°C,P:70次/分,R:14次/分,BP:115/70mmHg。置管前超声血管评估,避免选择()的血管进行穿刺。()A、不易被超声压瘪B、静脉瓣周围穿刺C、与动脉呈上下关系的静脉D、静脉呈单个E、内径最大的静脉正确答案:ABC3.患者女,53岁,确诊右肺占位。入院拟行化疗,请专科置管,为其在左上臂贵静脉选择4Fr三向瓣膜式PICC置入,行Ⅹ线片,导管尖端于T7,次日,随访到病区,护士告知,患者诉昨晚胸闷胸痛3次,马上拆开伤口敷料,发现外露导管刻度只剩下1厘米,先将导管退出3cm后,观察几小时,上述症状没有再发生。诊断为导管移位。据静疗相关推荐PICC导管末端位置在()为最佳()A、上腔下段1/3B、与心房交界处C、右心房D、气管隆突下1.5个椎体正确答案:ABD4.患者男,56岁,诊断胃癌,于一周前肘关节上7cm处经右侧贵要静脉,B超引导下行PICC置管,术后Ⅹ线示导管尖端位于脊柱右侧,第7胸椎水平。置管后第2天开始化疗,第7天患者透明贴膜覆盖处皮肤出现多个血泡,更换贴膜类型及位置,血泡逐渐减少,患者皮肤恢复正常。诊断:贴膜过敏性血泡。预防贴膜过敏性血泡的方法有()()A、置管前病人皮肤的评估B、置管最后固定导管时的手法C、尽量选择低致敏、透气好的贴膜D、出现异常时要及时就诊正确答案:ABCD5.患者女性,65岁,以“反复咳嗽咳痰3年加重5天,发热2天”为主诉入院。门诊拟“肺部感染”收住入院。入置管后导管发生移位的行为包括()。()A、用力咳嗽B、松握拳运动C、沐浴后贴膜松脱D、用力排便正确答案:ACD6.物理预防CRT,在条件允许时鼓励患者多参()()A、肢体早期活动B、正常日常活动C、适当肢体锻炼D、补充足够水分正确答案:ABCD7.血栓形成的转归()()A、再通B、血栓溶解、吸收和软化C、血栓机化D、血栓钙化和同质化正确答案:ABCD8.患者男,56岁,诊断:肠癌、糖尿病,前两次置管因糖尿病血糖控制不理想局部感染而拔管,此次为第三次置管,因完成治疗而拔管,拔管后24小时出现穿刺点及周围红肿,面积5CM乘5CM,触痛,局部皮温增高,体温正常。诊断:拔管后静脉炎。预防拔管后静脉炎的方法有()A、选择超声引导下进行置管B、尽量选择上臂置管C、控制原发病D、指导拔管后注意事项正确答案:ABCD9.患者男,60岁,诊断急性白血病,入院时血红蛋白计数<50×109/L,经右上臂贵要静脉置入4Fr的SOLO导管,体内长度38CM,臂围27CM,术后48小时诉手臂肿胀,紧绷感,呼叫护士查看:测臂围30CM,右上肢坚硬,不敢外展。急诊行右上肢血管彩超示无血栓形成。预防置管后水肿的方法有()A、置管后压迫止血的方式方法B、指导正确的功能锻炼C、心理护理D、加强营养正确答案:ABCD10.患者男,34岁,以“颜面肿胀、胸痛、呼吸困难”为主诉入院。门诊拟“上腔静脉压迫综合征”收住入院。入院查体:T:36.8°C,P:108次/分,R:28次/分,BP:145/80mmHg。为患者选择输液治疗通道的穿刺静脉可是()()A、贵要静脉B、颈内静脉C、锁骨下静脉D、股静脉E、大隐静脉正确答案:DE11.共识中血栓性导管失功的主要原因有()()A、药物沉淀B、导管尖端血栓形成C、纤维蛋白鞘D、导管内血栓形成正确答案:ABCD12.一患者男性计划化疗,请专科为其置一根PICC,操作者在左上肢靠近肘窝处,找到一静脉,旁边同时挨着一血管呈现压之不闭合,甚至还像星星一样眨巴眨巴的,局麻后进行穿刺,顺利进入血管,可见针尾流出血液的颜色有点鲜红,流速也较快,怀疑进入动脉,请有经验的老师一起会诊,让其送入导丝看看,把针拔掉,而后就发现手臂慢慢肿胀,沿着穿刺处外周,可见臂围慢慢增大,患者主诉胀痛胀。手有点麻。根据静疗指南推荐,除了化疗需要置PICC,还有()人需要置()A、5天至一年的静疗B、缺乏外周静脉C、新生儿营养D、营养支持(TPN)E、高糖高钾等刺激性药物正确答案:ABCDE13.超声探查动脉血管的特征包括()()A、不易被探头压瘪B、有搏动C、图像表现为黑色D、管壁厚E、脉冲式血流信号正确答案:ABCDE14.上腔静脉综合征的主要表现()()A、颈部和手臂肿胀B、上臂出现红斑C、头痛D、局部疼痛正确答案:ABCD15.经上腔静脉置入的PICC尖端最佳位置应为()A、SVC中段B、SVC下1/3段C、右心房内D、接近CAJ处正确答案:BD16.患者女,40岁,于2021年4月于我院确诊淋巴瘤,4月25日进行第一次化疗。化疗当天取左上臂肱静脉进行PICC置管,长度40CM,臂围27CM.置管过程顺利。第一疗程结束带管出院。再次化疗带管于6月1日以置管侧手臂不适为主诉入院,次日左侧上臂明显红肿,皮温升高,臂围较前增大2.5CM。血栓的转归有()A、溶解、吸收B、软化、脱落C、机化或再通D、钙化正确答案:ABCD17.患者男,34岁,以“颜面肿胀、胸痛、呼吸困难”为主诉入院。门诊拟“上腔静脉压迫综合征”收住入院。入院查体:T:36.8°C,P:108次/分,R:28次/分,BP:145/80mmHg。为患者留置输液导管前应评估是()()A、治疗方案B、局部皮肤情况C、既往史D、凝血功能E、心血管基础疾病正确答案:ABCDE18.患者置入PICC导管一个月,这周因天气炎热,透明敷料下有水气,还没
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