2022执业药师（药学综合知识与技能）考点

1.药学服务最基本的要素"与药物有关"的"服务"。

2.药学服务的特殊人群：特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏性体

质者、小儿、老年人、妊娠期及哺乳期妇女、血液透析者，听障视

障人士等

3.药学服务从"以药品为中心"转变为"以患者为中心"，从"以

保障药品供应为中心"转变为"在保障药品供应的基础上，以重点

加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。

4.药学服务的主要实施内容包括：①.协助医护人员制定和实施治疗

方案；②.指导、帮助患者合理使用药物；③.积极参与疾病的预防、

治疗和保健；④.定期对药物的使用和管理进行科学评价。

5.药学服务新进展：①药物重整；②药物治疗管理；③个体化药物

治疗；④循证医学在药物治疗中的应用；⑤药物警戒；⑥药物评价。

6.药物重整：在患者药物治疗的每一个阶段（入院、转科或出院

时），药师通过与患者沟通或复核，了解其在医疗交接前后的整体

用药情况是否一致，与医疗团队一起对不适当的用药方案进行调整,

并做详细而全面的记录，从而预防医疗过程中的药物不良事件，保

证患者用药安全的过程。

7.药物重整的主要流程包括：①收集用药清单；②整理医嘱药物，

发现不适当用药、与医疗团队成员讨论并调整治疗药物。形成新的

用药清单；③新的用药清单交予患者，告知其须在转诊过程中携带。

8.药物治疗管理是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗

和提高患者治疗结局的效果。

9.个体化药物治疗以药物治疗窗为基准，能够优化药物治疗方案，

提高药物疗效、降低不良反应，同时通过合理用药以最大化节省药

物治疗费用。

10.循证医学是针对某一具体问题，按照规定的方法对现有的相关

证据信息进行收集、归类、分析，并形成一个系统性评价结果的过

程，其核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者实际情况

和意愿三者相结合。

11.药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目

的无关的有害反应。

12.用药错误是指合格的药品在临床使用全过程中出现的、任何可

以防范的用药不当。

13.药物评价包括质量、有效性、安全性、经济性，治疗药物的有

效性和安全性评价是药物评价的关键要素；药物经济学评价是通过

成本分析对比不同药物治疗方案或药物治疗方案与其他治疗方案的

优劣。

14.执业药IJ阿以在医院药房、药店经营企业尤其是药品零售企业

（社会药房）及生产和批发企业或其他岗位等场所提供药学服务。

15.药师的基本技能包括：审核处方、调配处方、发药与用药教育、

药品管理、药物咨询、不良反应监测和药物治疗方案优化等能力。

16.溶液由高浓度向低浓度稀释的计算公式：C浓*V浓=<稀*V

稀。

17.维生素D每4000011=lmg,即每4000U=10ug;维生素E的

计算可以用生育酚当量表示，维生素E1U相当于lmg合成a-生育

酚醋酸酯。

18.药学信息按照其最初来源通常分为三级：①一级信息资源即原

创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研

究结果；②二级信息资源可提供摘要、引文、索引及目录，文摘数

据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源；③三级信

息资源包括医药图书（工具书、教科书、手册等）、光盘或在线数据

库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述型文章等。

19.各级信息的特点：①一级信息：提供的信息比二级和三级信息

的内容更新；②二级信息：利用索引或文摘服务可方便地对一级信

息的数据和文献进行筛选；③三级信息：对一个具体问题提供的信

息简明扼要。

20.用药咨询服务的流程包括：①了解问询人的一般资料和问询问

题的背景信息；②对问题进行确定并归类；③确定检索方法，查阅

文献；④文献的评价、分析和整理；⑤形成答案并告知问询者；⑥

随访并建立档案。

21.患者向药师咨询的内容包括：①药品名称；②适应证；③用药

方法；④用药剂量；⑤服药后预计疗效及起效时间、维持时间；⑥

药物不良反应与药物相互作用；⑦替代药物或其他疗法；⑧药品的

鉴定辨识、贮存方法和有效期；⑨药品价格，是否进入医疗保险报

销目录等。

22.需要进行治疗药物监测的药物：地高辛、茶碱、氨基糖苗类抗

生素、抗癫痫药、免疫抑制剂（环抱素、他克莫司）等。

23.医师用药咨询（药物不良反应）：①阿昔洛韦：可致急性肾衰竭、

肾功能异常及肾小管损害；②利巴韦林：可致畸胎、肿瘤和溶血性

贫血；③人促红素：可引起纯红细胞再生障碍性贫血；④肝素：诱

导血小板减少症（HIT）,并由HIT引发血栓栓塞性并发症。

24.长时间、大剂量应用头泡菌素类（头泡孟多、头抱唾林、头泡

曲松、头泡派酮等）、碳青霉烯类（美罗培南、厄他培南、亚胺培南）、

氧头泡烯类（拉氧头泡、氟氧头泡）、头霉素类（头抱米诺、头抱美理）

等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等出血倾向反应。应用

头抱菌素类等抗生素时，须注意长期使用宜适当补充维生素K、维

生素B。

25.新药上市后被召回或撤市的案例：①抗震颤麻痹药物培高利特

导致的心脏瓣膜病；②治疗肠易激综合征药物替加色罗存在严重的

心脑血管不良事件风险（心绞痛、脑卒中）；③含铝造影剂应用于肾

功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。

26.糖尿病患者禁用加替沙星，因其可能增加出现低血糖或高血糖

症状的隐患，并影响肾功能。

27.抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀与单胺氧化酶抑制剂（味喃嘤酮、

异烟肝、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综

合征，两类药物替代治疗时应至少间隔14日。

28.他汀类药物在治疗剂量下与CYP3A4抑制剂（环抱素、伊曲康

嘤、酮康理、克拉霉素、奈法理酮等）合用，能显著增高他汀类的血

药浓度水平。因此，其初始剂量宜小，并将其可致肌病的危险性告

之患者。

29.他汀类不与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现致死性横纹肌溶解

症。

30.不宜选用氯化钠注射液溶解的药物：多烯磷脂酰胆碱、奥沙利

粕、两性霉素B、红霉素、派库漠镀、氟罗沙星。

31.不宜选用葡萄糖注射液溶解的药物：青霉素、大多数头抱菌素、

苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊甘、替尼泊甘、奈达粕。

32.氯化钾注射液静脉滴注的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过

0.2%~0.4%;治疗心律失常时可用0.6%~0.7%。

33.头泡曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注

射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖

注射液）直接混合，因可产生头泡曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。

34.万古霉素不宜肌内注射或静脉注射，因滴注速度过快可致由组

胺引起的非免疫性剂量相关反应（即''红人综合征2,故滴注速度必须

严格控制，每0.5g至少加入100ml液体，静脉滴注时间控制在lh

以上。

35.静脉滴注时间应控制在lh以上的药物：林可霉素、克林霉素、

多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲矶霉素、磷霉素、环丙沙星、氧

氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肤、对氨基水杨

酸钠、卡泊芬净、氟康嗖等。

36.遇光易变色的注射药物：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素

D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

37.临床将酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、吠塞米20mg加入到

5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注过程中,出现黑色沉淀的原因是:

吠塞米呈碱性，与多巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化而形成

黑色聚合物沉淀。

38.外用制剂中的辅料丙二醇可引起接触性皮炎；含有大量丙二醇

作为溶剂的药物（如复合维生素、硝酸甘油、依托咪酯、戊巴比妥、

劳拉西泮、地西泮、地高辛、苯妥英等），大剂量给药可产生乳酸性

酸中毒、溶血反应、血清高渗、中枢抑制。

39.药师与老年患者沟通的注意事项：应清楚而缓慢地陈述，需反

复交代药品的用法、用量和特别注意事项，直至患者完全明白。

40.处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（简称医师）在诊疗

活动中为患者开具的，由执业药师或者取得药学专业技术职务任职

资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患

者用药凭证的医疗文书。医疗机构病区用药医嘱单也属于处方。

41.处方具有法律性、技术性和经济性；处方格式由前记、正文和

后记三部分组成。

42.医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审

核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。因开具处方或调配处

方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。

43.处方的种类与处方印刷用纸的颜色：①普通处方为白色；②急

黄儿绿；③麻一淡红色⑤二白。

44.药师调剂处方时必须做到''四查十对〃：①查处方，对科别、姓

名、年龄；②查药品，对药名、剂型、规格、数量；③查配伍禁忌,

对药品性状、用法与用量；④查用药合理性，对临床诊断。

45.药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医

师，请其确认或者重新开具处方。若发现严重不合理用药或者用药

错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关

规定报告。

46.处方审核是指药师运用专业知识与实践技能，根据相关法律法

规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处

方，进行合法性、规范性和用药适宜性审核，并做出是否同意调配

与发药决定的药学技术服务。

47.审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱

单。

48.在网络处方审核中第三方平台提供者应对发生在平台的药品经

营行为进行管理，保证其符合法定要求。

49.处方审核工作的第一责任人是药师。

50.审方药师应具备的资格：①取得药师及以上药学专业技术职务

任职资格；②具有3年及以上门诊、急诊或病区处方调剂工作经验,

接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。

51.麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、

抗感染药物等药品处方，必须由具有相应处方权资质的医师开具。

52.处方书写的基本要求（含数字部分）：①每张处方只限于一名患

者的用药；②中药饮片应单独开具处方；③化学药、中成药可以分

别开具处方，也可以开具在同一张处方；④化学药、中成药处方，

每一种药品须另起一行，每张处方不得超过5种药品；⑤门诊处方

一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。

53.医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断；开具处方

应当使用经国务院药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、

复方制剂药品名称；开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

54.处方中常见的外文缩写及其含义：（1）给药时间：①hs.临睡时;

②St.立即;③prn必要时（长期备用）；④sos.必要时（临时备用）。（2）

给药次数：①qd每日1次;②qn.每晚1次;③bid.每日2次;④tid.

每日3次；⑤qid.每日4次；⑥qod.隔日1次。（3）给药途径：①im.

肌内注射；②M静脉注射;③ivgtt静脉滴注;④i.h.皮下的（尤指皮

下注射）。（4）眼部给药：①0D.右眼;②OS./OL左眼;③0U.双眼。

55.无适应证用药：临床上无明显细菌感染指征，但常被给予抗菌

药物。

56.超说明书用药的目的只能是为了患者的利益；必须有充分的文

献报道、循证医学研究结果等证据支持。

57.不合理联合用药：①无明确指征联合用药；②单一抗菌药已能

控制的感染而应用2~3种抗菌药；③盲目应用辅助治疗药；④重复

用药。

58.过度治疗用药：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、辅

助治疗药等。

59.有禁忌证用药：1忽略药品说明书的提示；2忽略病情和患者

的基础疾病。

60.硫酸镁静脉注射可用于治疗先兆子痫，而口服用于导泻，外用

湿敷则消肿。

61.根据临床治疗需要选择合理的给药途径，能口服（有效）不肌注,

能肌注不输液。

62.中成药中含有化学药成分：①鼻炎康片中含有马来酸氯苯那敏；

②消渴丸中含有格列本版；③妇科十味片中含有碳酸钙。

63.处方中容易混淆的中文药名：①阿糖腺甘（抗病毒药）和阿糖胞

苗（抗肿瘤药）；②氟胞口密咤（抗真菌药）和氟尿口密咤（抗肿瘤药）；③利

福平（抗感染药物）和利血平（降压药物）；④氟西汀（抗抑郁药）和长春

西汀（周围血管扩张药）；⑤柔红霉素（抗肿瘤药物）和罗红霉素、地红

霉素（抗感染药物）。

64.现行版《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必须做皮

肤敏感试验的药物：青霉素钠注射剂、破伤风抗毒素注射剂、抗蛇

毒血清注射剂、a-糜蛋白酶注射剂、细胞色素C注射剂、胸腺素注

射剂、鱼肝油酸钠注射剂等。

65.药物疗效的相加、协同作用：①卡比多巴或丝耕+左旋多巴；

②B-内酰胺类抗生素+B-内酰胺酶抑制剂；③磺胺类抗菌药物磺胺甲

理（SMZ）+甲氧莘咤（TMP）。

66.药物疗效相加，但药物毒副作用也相加或协同：吗啡或派替定

治疗肾绞痛或胆绞痛时，合用阿托品增加疗效，但也增加阿片类药

物所致便秘和排尿困难的副作用。

67.常见CYP450酶强抑制剂：①CYP1A2:环丙沙星、依诺沙星、

氟伏沙明、扎鲁司特；©CYP2C8:氯叱格雷、吉非贝齐；

③CYP2c19:氟康理、氟西汀；©CYP2D6:氟西汀、帕罗西汀；

⑤CYP3A:环抱素、伏立康嗖、克拉霉素、葡萄柚汁。

68.常见CYP450酶强诱导剂：①CYP2B6:卡马西平；

②CYP2c19:利福平、利托那韦；③CYP3A4:卡马西平、苯妥英、

利福平、圣约翰草提取物。

69.常见P-糖蛋白诱导剂：①抗癫痫药：卡马西平、苯妥英、苯

巴比妥、扑米酮；②抗结核药：利福平；③植物药：圣约翰草提取

物。

70.常见P-糖蛋白抑制剂：①钙通道阻滞剂：维拉帕米；②大环

内酯类抗生素：红霉素、克拉霉素；③HIV蛋白酶抑制剂：利托那

韦；④免疫抑制剂：环抱素；⑤抗心律失常药：奎尼丁、普罗帕酮。

71.判断药物相互作用有无临床意义的主要依据是药品说明书。

72.可能导致输液中产生配伍禁忌的混合方式：Y型输液通路、静

脉输液袋（瓶）混合和预混注射器。

73.化学药与中药联用使疗效提高，呈现很显著的协同作用：①金

银花和青霉素；②大蒜素和链霉素；③甘草（甘草甜素）和氢化可的

松；④黄连、黄柏和四环素、吠喃理酮、磺胺甲悲唾；⑤丹参注射

液与间经胺、多巴胺。

74.化学药与中药联用减轻药物不良反应：①甘草酸和链霉素；②

甘草和吠喃唾酮；③石麦汤（生石膏、炒麦芽）和氯氮平；④白及粉、

海螺峭粉与氟尿口密咤、鲨肝醇、环磷酰胺、奋乃静配合组成片剂，

可防止出现严重的消化道不良反应。

75.化学药与中药联用减少剂量，缩短疗程：珍菊降压片（珍珠层

粉、野菊花膏粉、芦丁、可乐定、氢氯嘎嗪）有较好的降压及改善症

状的作用，若以常用量一次1片，一日3次计，可乐定的剂量比单

用减少

60%o

76.规避不良的西药-中药相互作用（不能同服）：①止咳定喘膏、

麻杏石甘片、防风通圣丸（含有麻黄碱）和复方利血平片；②蛇胆川

贝液（含有苦杏仁昔）和吗啡、哌替咤、可待因；③麻杏止咳片、通

宣理肺丸、消咳宁片（含有麻黄碱）和强心药地高辛；④昆布片（含碘）

和异烟朋；⑤舒肝丸和甲氧氯普胺。

77.应当判定为超常处方的情形：①无适应证用药；②无正当理由

开具高价药；③无正当理由超说明书用药；④无正当理由为同一患

者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。

78.常用药品通用名与别名：普蔡洛尔（心得安）、小桀碱（黄连

素）、硝酸异山梨酯（消心痛）、多潘立酮（咪呱酮、胃得灵）、硝苯地

平（心痛

定）、复方氢氧化铝（胃舒平）、甲硝唾（灭滴灵）、沙丁胺醇（舒喘灵）、

口引口朵美辛（消炎痛）、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、维生素AD胶丸（鱼肝

油

丸）。

79.识别合适的药品贮存要求：①常温（10~30℃）;②阴凉处（不超

过20℃）;③凉暗处（不超过20℃并避光）；④冷处（2-10℃）。

多数药品贮存温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。

80.服药标签用通俗易懂的语言写明用法、用量，如''每日3次，

每次2片〃，不应写成''每日2~3次，每次25mg\

81.搬运时振动可能会改变人促红细胞生成素的二级结构，从而出

现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。人促红细胞生成素制剂在流通、

贮存和使用过程中应注意：①尽量静脉注射或皮下注射；②冷处贮

存；③切勿振动。

82.影响药品质量的因素（药品因素）：①易水解的药品：酯类（包

括内酯）、酰胺类。2易氧化的药品：烯醇类（如维生素C）、酚类（如

肾上腺

素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等）、睡嗪类（如盐酸氯丙嗪、盐酸

异丙嗪）、芳胺类（如磺胺口密咤钠）、毗嘤酮类（如氨基比林）。

83.药品有效期是按照年、月、日的顺序标注，年份用四位数字表

示，月、日用两位数表示。其具体标注格式为''有效期至XXXX年

XX月XX日"或''有效期至XXXX年XX月”。

84.易受光线影响而变质的药品：肝素、维生素C、维生素K、维

生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12片剂及注射剂、氨茶

碱、地塞米松注射液、利福平片、甲钻胺制剂、肾上腺素注射剂、

硝普钠、硝酸甘油等。

85.易风化的药品：阿托品、可待因、硫酸镁。

86.兴奋剂的种类：①具有蛋白同化作用的药物（如苯丙酸诺龙、

甲睾酮）；②肽类激素（如人生长激素、人促红细胞生成素）；③麻醉

药品（如可待因、派替淀、芬太尼）；④精神刺激剂（如可卡因）；⑤药

品类易制毒化学品（如麻黄碱）;⑥其他（B受体阻断剂、利尿剂）。

87.苯丙酸诺龙、甲睾酮能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力,

并缩短体力恢复时间。

88.人生长激素可刺激骨骼、肌肉和组织的生长发育，其危害表现

为手、足、面部以及内部器官的不正常发育。

89.可待因、派替淀、芬太尼的作用是使运动员能长时间忍受肌肉

疼痛，但其能使伤口进一步恶化，导致呼吸困难和药物依赖。

90.可卡因可使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生欣快感，能

忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力。

91.麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，

并能振奋精神，但长期服用会有头痛、心悸、焦虑、失眠等不良反

应，严重中毒时会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡.

92.人促红细胞生成素的作用是刺激血红细胞的生长，以提高血液

中携氧量。

93.0受体阻断剂（如普蔡洛尔）有镇静效果，可降低血压、减慢心

率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，消除运

动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平。滥用此类

药物会引起头晕、抑郁、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管

哮喘；若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚

至突然死亡。

94.禾I」尿剂（如吠塞米）可帮助人在短时间内急速降低体重。

95.兴奋剂的管理：记录应当保存至超过蛋白同化制剂、肽类激素

有效期2年。

96.高警示药品的种类：①茶碱类药物（静脉途径）；②高渗葡萄糖

注射液（浓度20%或以上）;③口服降糖药；高渗氯化钠注射液（浓

度＞0.9%）;④胰岛素（皮下或静脉注射）；⑤对育龄人群有生殖毒性

的药品（如阿维A胶囊、异维A酸片等）;6阿托品注射液（规格之

5mg/支）;⑦高镒酸钾外用制剂；⑧注射用硝普钠。

97.用药错误的原因：①管理缺失；②认知障碍；③操作失误（行

为因素）：沟通失误，剂量计算错误，给药时间、途径或剂型错误等；

④其他因素：产品缺陷，患者因素。

98.根据时辰药理学，选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效

果：①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的抗病因素；

②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度；③减少和规避药物不

良反应；④降低给药剂量和节约医药资源；⑤提高用药依从性。

99.适宜清晨服用的药品：①糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙、

地塞米松；②抗高血压药，如氨氯地平、依那普利、贝那普利、拉

西地平、氯沙坦、缴沙坦、索他洛尔；③利尿药，如肤塞米、螺内

酯；④泻药，如硫酸镁；⑤抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀、瑞波

西汀。

100.适宜餐前服用的药品：①胃黏膜保护药,如氢氧化铝及其复方

制剂、磷酸铝、复方三硅酸镁；②促胃动力药，如甲氧氯普胺、多

潘立酮、西沙必利、莫沙必利；③降糖药，如氯磺丙版、格列本版、

格列齐特、格列比嗪、格列瞳酮、罗格列酮；④钙、磷调节药，如

阿仑瞬酸钠、氯瞬酸二钠；⑤收敛止泻药,如鞭酸蛋白；⑥抗菌药

物，如头抱拉定、头抱克洛、阿莫西林、阿奇霉素、利福平；⑦广

谱抗线虫药，如伊维菌素。

101.适宜餐中服用的药品：①非体抗炎药：舒林酸和昔康类；②肝

胆辅助用药：熊去氧胆酸；③抗血小板药：睡氯匹定；④分子靶向

抗肿瘤药：甲磺酸伊马替尼；⑤减肥药：奥利司他；⑥降糖药：二

甲双胭、阿卡波糖、格列美版;⑦助消化药：酵母、胰酶、淀粉酶;

8抗结核药：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠。

102.适宜餐后服用的药品：①非体抗炎药：阿司匹林、二氟尼柳、

贝诺酯、对乙酰氨基酚、引除美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸；

②H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；③维生素：维

生素B1、维生素B2。、

103.适宜睡前服用的药品：①调节血脂药：洛伐他汀、辛伐他汀、

普伐他汀、氟伐他汀；②H2受体阻断剂：西咪替丁；③钙剂：碳酸

钙；④平喘药：沙丁胺醇、二羟丙茶碱；⑤抗过敏药：苯海拉明、

异丙嗪、氯苯那敏、赛庚咤；⑥催眠药：咪达嗖仑、艾司嘤仑、地

西泮、水合氯醛；7缓泻药：比沙可淀、液状石蜡。

104.剂型的正确使用：①滴丸：宜以少量温开水谢员，有些可直接

含于舌下；在保存中不宜受热。②泡腾片：宜用100~150ml凉开水

或温开水浸泡，待完全溶解或气泡消失后再饮用，严禁直接服用或

口含。③舌下片：含服时把药片放于舌下；含服时间一般控制在

5min左右；不要咀嚼或吞咽药物；含服后30min内不宜进食或饮水。

④含漱剂：含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。

⑤滴眼剂：不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用。⑥缓、

控释剂制剂：除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎^

击碎分次服用；每日仅用1~2次，服药时间宜固定。

105.宜多饮水的药物：平喘药（茶碱类药物）、利胆药、双膝酸盐、

抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苗类抗生素、氟诺酮类药物。

106.限制饮水的药物：（1）某些治疗胃病的药物：①苦味健胃药；

②胃黏膜保护剂，如硫糖铝、果胶锄；③需要直接嚼碎吞服的胃药。

（2）止咳药，如止咳糖浆、甘草合剂。（3）预防心绞痛发作的药物，如

硝酸甘油片、麝香保心丸。（4）抗利尿药，如加压素、去氨加压素。

107.不宜用热水送服的药物：①助消化药；②减毒活疫苗（脊髓灰

质炎糖丸）；③维生素类（维生素B1、维生素B2、维生素C）;④含

活性菌类药物［乳酶生、整肠生（地衣芽抱杆菌活菌胶囊）］。

108.饮酒对药物疗效的影响：（1）降低疗效，如服用抗癫痫药苯

妥英钠期间，饮酒会加快前者的代谢速度，使药效减弱，癫痫发作

不易控制。（2）增加不良反应发生率，如使用头抱曲松、头抱派酮、

甲硝嗖、替硝喋等药物期间饮酒会引起''双硫仑样反应〃。

109.饮茶对药物疗效的影响：茶叶中含有大量的糅酸，能与多种金

属离子（如钙、铁、钻、锄、铝）结合而发生沉淀，从而影响药物的

吸收；能与胃蛋白酶、胰酶、乳酶生中的蛋白质结合，使酶或益生

菌失去活性，减^助消化药效；能与四环素类（如米诺环素、多西环

素）大环内酯类（如罗红霉素、阿奇霉素）抗生素相结合而影响抗菌活

性。

110.饮咖啡对药物疗效的影响：（1）长期大量饮用咖啡易致缺钙，

诱发骨质疏松症。（2）过量饮用咖啡可致人体过度兴奋，长期饮用者

一旦停饮，容易出现大脑高度抑制，表现为血压下降、头痛、狂躁、

抑郁等。（3）咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，胃溃疡或胃酸病理性高

分泌状态患者不宜饮用。（4）咖啡可兴奋中枢神经，可拮抗中枢镇静

药、催眠药的作用，患有失眠症、高血压者不宜长期饮用。（5）咖啡

因为黄票吟类化合物，与单胺氧化酶抑制剂合用可造成过度兴奋、

血压升高等。

111.服药期间不宜食醋的药物：碱性药物（碳酸氢钠、碳酸钙、氢

氧化铝、红霉素、胰酶）、磺胺类药、氨基糖苗类抗生素、抗痛风药。

112.食盐过多可导致尿量减少，使利尿药的效果降低。有肾炎、风

湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一

日的摄入量控制在6g以下。

113.宜多吃脂肪的药物：灰黄霉素、脂溶性维生素、维A酸；

宜少吃脂肪的药物：硫酸亚铁。

114.宜多吃蛋白质的药物：肾上腺皮质激素；

宜少吃蛋白质的药物：左旋多巴、茶碱、华法林。

115.服用抗结核药异烟阴时，不宜食用富含组胺的鱼类。

116.吸烟对药物疗效的影响：①烟草中含有大量多环芳香煌类化合

物，是肝细胞色素P450酶系统中CYP1A1,CYP1A2的诱导剂，增

加肝药酶活性，与其他药物（如地西泮、华法林）合用时，可加快对

药物的代谢速度，使其血药浓度和疗效均降低。②烟草中的烟碱可

降低吠塞米的利尿作用；可增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减弱。

③吸烟可增加口服避孕药如块诺酮、甲地孕酮的心血管不良反应。

117.葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢并抑制CYP3A4的活性：①与

他汀类（辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀）同服，升高AUC和

Cmax,易引起肌痛、肌炎及横纹肌溶解等严重不良反应；②可升高

口服环泡素、三睫仑、咪达理仑、地西泮的AUC和Cmax,而对阿

普理仑无影响；③与奥美拉理同服时，其代谢物奥美拉理飒的AUC

减少。

118.副作用：是指在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不适反应,

如在麻醉时利用阿托品抑制腺体分泌、减少呛咳以致误吸的发生，

但是治疗过程中发生的腹胀、尿潴留就是副作用；在发挥解痉作用

时，口干与心悸为副作用。

119.毒性反应：在治疗剂量时造成某种功能性或器质性损害。具有

明显的剂量效应关系，其毒性的严重程度是随剂量加大而增强，例

如：氨基糖苗类抗生素如链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。

120.过敏反应：药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的非正常

免疫反应。与药物剂量无关或关系甚少，例如：注射青霉素或异种

血清引发全身性过敏反应。

121.继发反应:由于药物的治疗作用所引起的不良后果。例如：①

长期口服广谱抗生素导致继发感染，也称二重感染；②应用抗肿瘤

药物引起机体免疫力低下，导致感染。

122.后遗效应：停药后，血药浓度已降低至最低治疗水平以下时，

遗留下来的生物学效应。包括：①药物的残余作用，如服用巴比妥

类药物后出现次晨的宿醉现象；②有些药物可引起难以恢复的器质

性损害，如氨基糖苗类抗生素、奎宁和大剂量吠塞米引起的听力丧

失。

123.特异质反应:少数患者因先天性遗传异常，用药后发生的药物

异常反应。例如：①肝细胞内缺乏N-乙酰转移酶的人群服用异烟明

后出现多发性神经炎；②红细胞内膜的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷

者服用某些药物如伯氨噬，易出现溶血反应；③假性胆碱酯酶缺乏

者应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用持续时间而常出现呼

吸暂停反应。

124.具有致癌作用的药物：如己烯雌酚、环磷酰胺、右旋糖酊铁等。

125.具有致畸作用的药物：沙利度胺、己烯雌酚、丙米嗪、氯丙嗪、

碳酸锂、环磷酰胺、甲氨喋岭、雄激素、孕酮、地西泮、阿司匹林、

华法林、链霉素等。

126.ADR的监测方法包括自愿呈报系统、集中监测系统、记录链

接系统和药物流行病学研究方法。

127.药物不良反应的评价结果中的''肯定〃：1用药及反应发生时间

顺序合理；②有文献资料佐证，与已知ADR相符；③停药以后反应

停止，或迅速减轻或好转；④再次使用，反应再现，并可能明显加

重（即激发试验阳性）；⑤排除原患疾病、联合用药等其他混杂因素

影响。

128.药物不良反应的评价结果中的''很可能"：无重复用药史，余同

''肯定〃，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生

的可能性。

129.药物不良反应的评价结果中的''无法评价〃：报表内容缺项太多，

因果关系难以定论，资料又无法补充。

130.我国药物不良反应的报告原则为''可疑即报〃。

131.WHO将药物警戒定义为：发现、评价、认识和预防药物不良

作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动。

132.药源性胃肠道疾病：①引起消化道溃疡及出血：非雷体抗炎药

（如布洛芬、口引口朵美辛、蔡普生、毗罗昔康、酮咯酸、阿司匹林等）、

吠塞米、依他尼酸、利血平；②引起恶心、呕吐：硫酸亚铁、丙戊

酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药（如氮芥、氟尿嚏咤）；③引起肠蠕动减慢

甚至肠麻痹：氯丙嗪、阿托品、苯海索。

133.药源性肝脏疾病：①理类抗真菌药：酮康嘤、氟康理、伊曲康

嘤；②羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）：洛伐他汀、辛伐

他汀、普伐他汀、阿托伐他汀；③非留体抗炎药/解热镇痛药：对乙

酰氨基酚、叱罗昔康、双氯芬酸、舒林酸；④抗菌药物：异烟明、

利福平、磺胺类药物；5抗癫痫/惊厥药物：苯妥英钠、丙戊酸钠、

卡马西平。

134.药源性肾脏疾病：①氨基糖苗类抗生素；②阿昔洛韦；③非雷

体抗炎药；④血管收缩药（去甲肾上腺素、苯肾上腺素）；⑤顺粕；

⑥含有马兜铃酸的中药。

135.药源性血液疾病：①引起再生障碍性贫血：氯霉素、口引口朵美辛、

阿司匹林、对乙酰氨基酚、甲氨蝶岭；②引起溶血性贫血：苯妥英

钠、氯丙嗪、却朵美辛、维生素K、伯氨嗫磺胺类；③引起粒细

胞减少症：甲硫氧嚓咤、丙硫氧魄咤；④引起血小板减少症：抗肿

瘤药阿糖胞甘、环磷酰胺、甲氨蝶岭；⑤引起血小板减少性紫瘢:

利福平、阿苯达理。

136.药源性神经疾病：①引起锥体外系反应：氯丙嗪、碳酸锂、甲

氧氯普胺；②引起癫痫发作：麻黄碱、锂盐；③引起听神经障碍：

氨基糖苗类抗生素、奎宁、氯嗤、依他尼酸。

137.药源性高血压：①非笛体抗炎药：通过抑制环氧化酶活性，升

高血压；②肾上腺皮质激素；③曲马多、芬太尼、蔡甲嘤琳、麻黄

碱、伪麻黄碱、苯肾上腺素、垂体后叶素、麦角碱、麦角新碱；

④人促红细胞生成素。

138.氨基糖苗类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：

新霉素邦可米卡星〉庆大霉素〉妥布霉素〉奈替米星〉链霉素。

139.老年人体内总含水量下降而脂肪成分增加，导致水溶性药物

（如阿司匹林、地高辛）分布容积下降，血药浓度升高；脂溶性药物

（如胺碘酮、地西泮）分布容积增加，药物半衰期延长，药物效应延

长，连续用药可引起药物的蓄积。

140.引起老年人谑妄的重点高危药物包括抗胆碱药、苯二氮草类药、

抗组胺药、阿片类镇痛药、喋诺酮类和碳青霉烯类抗生素等。易引

起老年人跌倒的药物有苯二氮草类药、其他镇静药、抗抑郁药以及

抗精神病药。

141.老年人共病处理原则：受益原则、个体化原则、优先治疗原则、

小剂量原则、连续管理原则、重视非药物治疗原则、人文关怀原则。

142.临床上常用的评价老年人潜在不适当用药的标准有美国Beers

标准、欧洲ISTOPP/START标准及中国老年人潜在不适当用药判断

标准。

143.受精后18天左右，药物对函台的影响结果为死亡、流产或存

活发育成正常个体，几乎见不到致畸作用。

144.受精后3周~3个月是胚胎器官的分化时期，受到药物影响最

大，如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。例

如：①沙利度胺：可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；②雌激素、孕

激素、雄激素：可引起胎儿性发育异常；③叶酸拮抗剂（如甲氨蝶

吟）：可导致颅面部畸形、腭裂等；④烷化剂（如氮芥类药物）：可引

起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。

145.胎儿形成期：①妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染、骨

生长障碍；②妊娠晚期使用华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿

司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；③分娩前应用氯霉

素可引起新生儿循环障碍而致灰婴综合征。

146.药物妊娠毒性分级：①A级：各种水溶性维生素、正常剂量的

脂溶性维生素A和维生素D、枸橡酸钾、氯化钾等；②B级：阿莫

西林、多黏菌素B、头抱菌素类、红霉素、阿昔洛韦、阿卡波糖、

二甲双服、门冬胰岛素、法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉理等；③C

级：阿米卡星、氯霉素、沙星类、奥司他韦、格列毗嗪、罗格列酮、

奥美拉嘤、氨氯地平；④口级：伏立康嘤、链霉素、缴沙坦-氨氯地

平、卡马西平，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔

在妊娠中、晚期使用时；⑤X级：他汀类、利巴韦林、米非司酮、

沙利度胺、华法林、甲氨蝶岭、米索前列醇等。

147.常用药物对乳儿的影响：①青霉素类对乳儿安全；②大环内酯

类100%分泌至乳汁；③磺胺类可促使发生核黄疸；④氯霉素在乳

汁中的浓度为血清中的1/2,有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综

合征；⑤格列喋酮可分泌至乳汁中，引起新生儿黄疸；⑥胰岛素对

乳儿安全无害；⑦口服避孕药使乳儿出现易激怒、尖叫、惊厥等神

经系统症状。

148.药物对儿童的影响：①糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代

谢，长期服药会导致儿童发育迟缓、身材矮小、免疫力低下；②嗤

诺酮类(沙星类)抗生素可影响小儿骨骼发育；③链霉素、庆大霉素

等氨基糖苗类抗生素会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至

耳聋；④使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血；⑤四环素类药物容

易引起小儿牙齿变黄并使牙釉质发育不良。

149.根据CTP调整剂量的原则：①CTP评分5~6分(肝功能A级)

患者用正常患者50%的维持剂量；②CTP评分7~9分(肝功能B级)

患者用正常患者25%的维持剂量;③CTP评分10-15分(肝功能C

级)患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝功能影响或

可进行有效监测的药物。

150.肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小并且从肾脏

排泄的药物；肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道(肝、肾)

消除的药物。

151.肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至

正常剂量的2/3~1/2、1/2~1/5,l/5-l/10o

152.透析患者常用药物：①磷结合剂：注意必须在进食的同时服用，

否则无效；②维生素D:晚上睡前服用骨化三醇、阿法骨化醇；③

铁剂：与钙剂错开，服药时不要饮茶水；④每日补充维生素Cig,

维生素B1和维生素B6各10mg;⑤缓泻药：开塞露、乳果糖；⑥

促红素(EPO):只能采用注射方式给药；⑦非留体抗炎药：服用对乙

酰氨基酚缓解疼痛，避免应用阿司匹林。

153.免疫抑制剂使用原则：①采用免疫抑制剂联合用药方案；②遵

循个体化的用药原则；③监测血药浓度；④关注药物间相互作用。

154.免疫抑制剂用药方案及药物监护：①建议固定给药方案：环抱

素(CsA)、咪嘤立宾(MZR)、来氟米特(LEF)、西罗莫司(SRL);②建

议空腹给药：他克莫司(FK506)、吗替麦考酚酯(MMF);③硫理瞟岭

(AZA)建议与食物同服以减轻胃肠道不适症状;④糖皮质激素建议给

药时间为早8点左右。

155.药物治疗方案制定的一般原则：①药物治疗的有效性：选择药

物的首要标准；②药物治疗的安全性：药物治疗的前提；③药物治

疗的经济性；④药物治疗的方便性：影响患者对治疗的依从性。

156.根据治疗药物监测(TDM)结果调整给药方案的方法：

PK/PD(药动学/药效学)参数法、稳态一点法、一点法和重复一点法、

Bayesian反馈法。

157.药物经济学的评价方法(评价患者用药的经济性):①最小成本

分析法；②成本-效益分析法；③成本-效果分析法；④成本-效用分

析法。

158.最小成本分析：用于两种或多种药物治疗方案的选择，只对成

本进行量化分析，同时也需要考虑效果。可以为控制总体医疗费用

和优化医疗资源配置提供基本信息。

159.成本-效益分析：将药物治疗的成本与效益归化为以货币为单

位的数字，从而评估药物治疗方案的经济性。

160.成本-效果分析：药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是

用其他量化的方法来表达治疗目的，如延长患者生命时间等。

161.成本-效用分析：是更为细化的成本-效果分析，不仅关注药物

治疗的直接效果，同时关注对生活质量所产生的间接影响，着重分

析医疗成本与患者生活质量提升的关系。主要以健康状况偏好(即主

观满意度)为效用指标，包括质量调整生命年(QALY)或者伤残调整生

命年(DALY)。

162.血红蛋白（Hb）又称血色素，能反映贫血的程度。贫血按严重程

度可分为：①极重度贫血：Hb量430g/L;②重度贫血：30g/＜Hb

量＜60g/L;③中度贫血：60g/LWHb量＜90g/L;④轻度贫血：

90g/L＜Hb量〈正常参考范围下限。

163.白细胞计数（WBC）:（1）增多：①急性感染：细菌、某些病毒、

真菌、螺旋体等感染；②中毒：代谢性中毒如尿毒症、糖尿病酮症

酸中毒。⑵减少：①特殊感染：如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、

结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）及流

行性感冒；②血液系统疾病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症；

③过敏性休克。

164.嗜酸性粒细胞：（1）增多：①过敏性疾病；②应用头抱拉定、

头抱氨、头抱味辛、头抱派酮等抗生素等。（2）减少：长期用肾上腺

皮质激素、烟酸、甲状腺素等。

165.尿沉渣管型是尿液中的蛋白质在肾小管内聚集而成，尿液中出

现管型是肾实质性病变的证据。

166.尿沉渣结晶异常：①大量草酸钙结晶及胱氨酸结晶多见于肾或

膀胱结石；②大量尿酸盐结晶见于高尿酸性肾病、急性痛风、慢性

间质性肾炎。

167.粪外观：①米泪水样便：霍乱、副霍乱等；②白陶土样便：梗

阻性黄疸；③细条便：直肠癌。

168.丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈

正比。

169.AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断：在急性或轻型肝炎

时，AST/ALT比值＜1;在慢性肝炎、肝硬化时，AST/ALT比值＞1。

170.淀粉酶(AMY)的正常参考范围为35~135U/L,其临床意义：①

增高：急性胰腺炎；②降低：慢性胰腺炎、胰腺癌等。

171.血糖的正常参考范围：①空腹血糖：成人3.9~6.1mmol/L;

②餐后2小时血糖：＜7.8mmol/L。

172.糖化血红蛋白(GHb)能客观地反映过去3个月内的平均血糖

水平，其增高主要见于糖尿病及其他高血糖状态。

173.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的正常参考范围为

2.1~3.1mmol/L,是动脉粥样硬化的主要致病因子；高密度脂蛋白

胆固醇(HDL-C)的正常参考范围为1.03~2.07mmol/L,其水平与动

脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。

174.判断'大三阳'和''小三阳〃的主要区别：大三阳乙型肝炎病毒e

抗原(HBeAg)阳性，小三阳乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)阳性。

175.提高患者依从性的措施：①用药方案尽量简化，使用半衰期较

长的药物或缓、控释制剂，每日1次给药；②儿童及老年人避免选

择过大的药片，儿童可选择味甜的药品；③对于记忆力差的老年患

者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依

从性。

176.在影响人类寿命的因素中，生活方式占60%,遗传因素占

15%,社会因素占10%,医疗占8%,环境因素占7%o疾病预防

和保健最重要的是健康的生活方式。

177.一线戒烟药物：尼古丁替代药物、安非他酮、伐尼克兰；

二线戒烟药物：可乐定、去甲替林。

178.传染病分类：①甲类：鼠疫、霍乱。②乙类：新型冠状病毒肺

炎、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、肺结核、

梅毒、疟疾等。③丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性

出血性结膜炎、麻风病、黑热病等。

179.抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗菌药物

应用指征；选用的抗菌药物品种及给药方案是否适宜。

180.根据病原菌种类及药敏结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全、

价格适当的抗菌药物。

181.对于轻至中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸

收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。抗菌药物

的局部应用宜尽量避免。

182.青霉素类、头泡菌素类和其他氏内酰胺类、红霉素、克林霉

素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药。氟喽诺酮类和氨基糖

苗类等浓度依赖性抗菌药物，可一日一次给药。

183.以下情况原则上不应预防使用抗菌药物：①普通感冒、麻疹、

水痘等病毒性疾病；②昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用

肾上腺皮质激素等患者；③留置导尿管、深静脉导管以及建立人工

气道(包括气管插管或气管切开)患者。

184.围手术期抗菌药物的预防性用药：①应尽量选择单一抗菌药物

预防用药，避免不必要的联合使用。②头胞菌素类过敏者，针对革

兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性

杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苗类。③有耐甲氧西林金黄色葡

萄球菌(MRSA)定植的可能或该医疗机构MRSA发生率高，可选用万

古霉素、去甲万古霉素预防感染。

185.抗细菌药物PK/PD分类：①浓度依赖性：氨基糖昔类、氟嗟

诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唾类等。②时间依赖性：大

多数抗生素后效应(PAE)或消除半衰期较短的小内酰胺类、林可霉素、

大部分大环内酯类药物。③时间依赖性且抗菌作用持续时间长：替

加环素、利奈理胺、阿奇霉素、四环素类、糖肽类。

186.抗真菌药物PK/PD分类：①浓度依赖性且具有长抗真菌后效

应(PAFE):两性霉素及其脂质制剂和棘白菌素类药物，如卡泊芬净、

米卡芬净等。②时间依赖性：氟胞嚏咤。③时间依赖性且抗真菌作

用持续时间长：嘤类抗真菌药物，如氟康理、伊曲康理和伏立康理

等。

第一节发热

1.常用于退热的药物有对乙酰氨基酚和布洛芬，原则上单药治疗，

如果一种药物不起效则换用另外一种，不建议合用或交替使用。

2.阿司匹林避免用于儿童退热，可能引起Reye's综合征。

3.对乙酰氨基酚(扑热息痛)可作为退热药的首选，尤其适宜老年

人和儿童。

4.对乙酰氨基酚的用法用量：①成人：用于退热，一次0.3~0.6g,

q4h,一日安全剂量不宜超过2g;用于镇痛，一次0.5~lg,一日

3~4次，一日安全剂量不宜超过4g。②儿童：按体重计算，每次

10~15mg/kg，每4~6小时重复用药1次，每24小时不多于4次,

用药不超过3天。

5.布洛芬的用法用量：①成人及12岁以上儿童：用于退热、镇痛，

一次0.2~0.4g;用于抗炎，一次0.2~0.6g;一日3~4次，一日安

全剂量按非处方药不超过1.2g、处方药不超过2.4g。②1~12岁儿

童：每次5~10mg/kg,每6小时一次。其胃肠道的不良反应较轻，

易于耐受。

6.对于抗拒口服药或口服药易引发呕吐的婴幼儿可选用对乙酰氨基

酚栓剂。

7.布洛芬等非选择性非雷体抗炎药宜在餐后服药，不宜空腹服用，

如果肠溶制剂则宜空腹或餐后2小时服用。

8.对乙酰氨基酚可在正常剂量范围内短期使用妊娠期，但不推荐长

期大剂量使用。

9.布洛芬禁用于妊娠早期和晚期，但可安全用于哺乳期发热和镇痛。

10.服用阿司匹林或其他非留体抗炎药后诱发哮喘、尊麻疹或过敏反

应的患者禁用布洛芬。

第二节疼痛

11.氢溪酸山真若碱、颠茄浸膏片适用于平滑肌痉挛引起的腹痛。

12.双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中

度疼痛。

13.疼痛的药物治疗以外用、口服给药为主，尽量使用最低有效剂量,

避免含有相同成分的多种镇痛药物同时服用，可能导致药物过量。

14.阿司匹林、布洛芬均通过对环氧化酶的抑制而减少前列腺素的合

成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等

程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、肌肉痛、关节痛等有

较好的镇痛效果。

15.布洛芬可引起水钠潴留，故有高血压、心功能不全史的患者应慎

用。

16.紧张性头痛：1长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；

②伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通

定、苯曝淀；③三叉神经痛首选卡马西平、加巴喷丁，如无效可继

服苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林等药物。

17.氨基葡萄糖是人体关节软骨基质中合成蛋白多糖的前体物质，选

择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节炎的病理进展过程，可缓解

关节疼痛、改善关节功能。

18.硫酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适，

特别是有胃溃疡的患者。

第三节痛经

19.非留体抗炎药是痛经女性止痛的首选药，常用的药物有布洛芬、

蔡普生、酮洛芬、双氯芬酸、甲芬那酸等。

20.需要避孕的痛经女性可以选用激素类药物（口服避孕药，长效孕

激素如醋酸甲羟孕酮注射液、左块诺孕酮内宫内节育系统，黄体酮

制剂）。

21.不推荐使用非体抗炎药的情况：1曾有阿司匹林过敏反应的患者；

②有活动性消化道溃疡或出血的患者；③哮喘患者；④高血压患者。

第四节咳嗽

22.右美沙芬属于非依赖性中枢镇咳药，是目前临床上使用最广的镇

咳药，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证

睡眠；可引起嗜睡，驾车、高空作业或操作机器者应慎用。

23.喷托维林属于非依赖性中枢镇咳药，镇咳作用强度为可待因的

1/3,咳嗽较弱者宜选用。

24.喷托维林：可造成儿童呼吸抑制，5岁以下儿童不宜应用；青光

眼患者、心功能不全者慎用。

25.可待因同时具有镇痛和镇静作用，尤其适用于伴有胸痛的干咳患

者。其是国家管制的麻醉药品，反复用药可产生药物依赖性。

26.痰液特别多时，应用镇咳药需谨慎，以防痰液不能顺利排出，滞

留于呼吸道内或加重感染。对痰液较多的湿咳，应以祛痰为主，不

宜单纯使用镇咳药。

27.苯丙派林对口腔黏膜有麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎。

第五节普通感冒

28.3岁以下儿童不应使用非处方抗感冒药。

29.出生后＞2月龄、肛温＞39.0。℃（口温＞38.5。℃，腋温＞38.2。℃）

或因发热出现不舒适和情绪低落的儿童，推荐口服对乙酰氨基

酚；＞6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

30.不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰

氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。

31.睡前服用蜂蜜可以减少咳嗽的频率和严重程度；12个月以下婴

儿不应服用蜂蜜，因为有肉毒杆菌中毒的风险。

32.孕产妇：在物理降温、充足补水并对因治疗的基础上，可慎用对

乙酰氨基酚退热治疗。

33.心脑血管疾病患者：常用阿司匹林作为二级预防用药，故建议使

用对乙酰氨基酚解热、镇痛，不建议使用其他非体抗炎药，也不建

议使用口服减轻鼻充血药麻黄碱。

34.流感疫苗对普通感冒无效。

第六节流行性感冒

35.肺炎是流感最常见的并发症。

36.儿童流感忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

37.抗流感病毒治疗时机：发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并

发症、降低病死率、缩短住院时间。

38.抗流感病毒药物：神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）、血凝素抑制剂

（阿比多尔）、M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺、金刚乙胺）。

39.神经氨酸酶抑制剂:①对甲型、乙型流感均有效；②不需要联合

其他药物使用；③孕妇首选奥司他韦。

40.阿比多尔可用于成人甲型、乙型流感的治疗，用法用量为每次

200mg,每日3次，疗程5天。

41.金刚烷胺、金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效。但目前临床监测资

料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。

42.在接种减毒流感活疫苗2周内不应服用磷酸奥司他韦，而在服用

磷酸奥司他韦后48小时内不应接种减毒流感活疫苗。灭活流感疫苗

可以在服用磷酸奥司他韦前、后的任何时间使用。

第七节急性咽炎和扁桃体炎

43.对于咽喉痛的患者可使用非备体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸等。

44.建议当改良Center评分为4或5分或咽拭子链球菌培养试验阳

性时才给予抗菌药物。

45.A组0溶血性链球菌是最常见的细菌性病原体，青霉素是首选的

抗菌药物，可选用口服青霉素V钾或阿莫西林，疗程10天，或星青

霉素单次肌内注射。

46.对青霉素过敏的急性链球菌感染的抗菌药物治疗：可使用阿奇霉

素，疗程3天；克林霉素和头抱菌素类，疗程5~7天。

第八节过敏性鼻炎

47.过敏性鼻炎的药物治疗：①一线治疗药物：鼻用糖皮质激素、口

服抗组胺药（第二代抗组胺药）、鼻用抗组胺药、白三烯受体阻断

剂；2二线治疗药物：口服糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂、鼻用

减充血剂；3辅助治疗：鼻腔盐水冲洗。

48.鼻用糖皮质激素是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。

49.口服抗组胺药罕见发生心脏毒性作用，表现为Q-T间期延长、尖

端扭转型室性心动过速等严重心律失常。

50.鼻用抗组胺药安全性好，口苦为其主要不良反应。

51.鼻用减充血剂的常见不良反应有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感等，

部分患者可出现头痛、头晕和心率加快等反应。

第九节口腔溃疡

52.口腔溃疡的治疗以局部用药为主，包括氯己定含漱液、甲硝嘤含

漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝嘤口腔粘贴片、地塞米松粘

贴片。

53.典型药物用法用量举例：（1）甲硝唾口腔粘贴片黏附于黏膜患处,

一次1片，一日3次，饭后用，临睡前可加用1片。（2）地塞米松粘

贴片贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片，连续使用

不得超过1周。（3）冰硼咽喉散、西瓜霜粉等应用时取少量吹敷于患

处，一日3次。

54.地塞米松粘贴片：频繁应用可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏

服等部位侵入的病原苗不能得到控制，易引起继发性真菌感染；对

口腔内有真菌感染者禁用。

55.长期使用氯已定含激液可使牙齿着色、舌苔变黑、味觉失调，建

议刷牙后含漱可减轻牙齿着色，停药后牙齿色会逐渐消退。

第十节消化不良

56.胆汁反流者可用铝碳酸镁。

57.治疗消化不良的常用药物包括：①增进食欲用药：维生素B、维

生素B、干酵母片；2促动力药：多潘立酮、莫沙必利；③消化酶制

制：复方阿嗪米特肠溶片、乳酶生、胃蛋白酶、胰酶肠溶胶囊、胰

酶片、多酶片；④消胀气药：二甲硅油制剂；⑤抑酸药：H2受体阻

断剂和质子泵抑制剂。

58.消化酶制剂：①胆汁分泌不足者可用复方阿嗪米特肠溶片（每片

含阿嗪米特75mg、胰酶lOOmg、纤维素酶10mg、二甲硅油

50mg）,餐后用药。②萎缩性胃