非上皮性卵巢癌课件

非上皮性卵巢癌非上皮性卵巢癌非上皮性卵巢癌1.佔所有卵巢癌的10%2.包含germcelltumor，sexcord–stromalcellorigin，metastasistumor.非上皮性卵巢癌Germ-cellmalignancy由卵巢的primordialgermcells來的有些卵細胞癌會分泌AFP和HCG，因此在診斷和術後監測方面有臨床上的幫助。可用placentalalkalinephosphate(PLAP)和lactatedehydrogenase(LDH)來監控dysgerminoma。可用HCG和AFP監控embryonalcarcinoma非上皮性卵巢癌Germ-cellorigin的卵巢瘤佔全部的20-25%，而其中只有3%是惡性。二十歲以前年輕人的卵巢瘤中，有70%是germ-cellorigin而其中1/3是惡性的。非上皮性卵巢癌Dysgerminoma最常見的malignantgerm-celltumor,占了30-40%的germ-celloriginovariancancer.75%的dysgerminoma發生在10-30y/o.大小從5-15cm，它的cutsurface是sponge,顏色是棕灰色。常和其他的腫瘤一起出現，而且是最常雙側發生的germ-cellmalignancy非上皮性卵巢癌ImmatureteratomasTeratoma包括多種組織:hair,teeth,andskin.Maturecysticteratomasordermoidcysts是最常見而且良性的其預後取決於embryonaltissuepresentanddegreeofatypia.包含類似由embryo來源的組織，經常和其他種類的germ-celltumor一起發生，因此稱為mixedgerm-celltumor非上皮性卵巢癌yolksaccarcinoma也叫Endodermalsinustumor第三多的惡性germ-celltumor.Medianage16-18y/o最常見的symptoms是abdominalorpelvicpain(70%)，asymptomaticpelvicmass(10%)百分之百發生在單側，因此對側卵巢的切片檢查是禁忌。大部分會分泌AFP.非上皮性卵巢癌Embryonalcarcinoma相當少見.年輕人從4-28y/o都有，medianage:14y/o分泌estrogen.大約2/3侷限於單側，有時候也會分泌AFP和HCG.非上皮性卵巢癌SexCord-StromalTumors.佔了所有卵巢癌的5~8%是源自於sexcords和ovarianstroma或mesenchyme。通常包含了不同組合的“female”cells(granulosa和thecacells)and“male”cells(sertoli和leydigcells)，和一些未分化的細胞。非上皮性卵巢癌Granulosa-StromalCellTumors包含了granulosacelltumors，thecomas，fibromas.Granulosa-Celltumors分泌estrogenFibromas是solidfibroustissuetumors,與pleuraleffusion(Meig’ssyndrome)和ascites有關,但是良性的.

非上皮性卵巢癌Sertoli-LeydigTumor最常發生於30~40y/o，佔了0.2%的ovariancancers，經常是低惡性度的。分泌Androgen.很少雙側發生.非上皮性卵巢癌MetastaticTumor大約5~6%ovariantumors,是從其它地方metastasis來的，最常見的是femalegenitaltract，thebreastorG-Itract.可以directextension，hematogenouslymphaticortranscoelomicdisseminationGynecologic:

藉由directextension侵犯ovary，其中tubalcarcinoma佔了13%Nongynecologic:非上皮性卵巢癌KrukenbergTumor:

佔了轉移到卵巢癌症的30~40%，其特色就是充滿mucinsignet-ringcells。通常是2側性的.GItract:

有1-2%的婦女在得到腸癌後，會轉移到卵巢。

Carcinoid:

佔了<2%的轉移癌，相反的也只有2%的primarycarcinoid會有轉移到ovarian情形.

非上皮性卵巢癌Lymphoma，Leukemia

經常是兩側性，在有Hodgkin‘sdisease病人中有大約5%的人會從淋巴轉移到ovary，且常常是advanced-stagedisease。尤其Burkitt‘slymphoma轉移到ovary的機率最高.

非上皮性卵巢癌SymptomssubacutepelvicpainBladderandcolon有壓迫感Adnexaruptureandtorsion而有急性症狀在末期會有肚子脹和腹水產生下腹部摸到mass.非上皮性卵巢癌Treatment主要還是手術切除和適當的分期.化療和電療用於那些有轉移的病人身上還要考慮生育問題.非上皮性卵巢癌chemotherapy最常用來治療germ-celltumor的regimen是BEP(bleomycin,etoposide,cisplatin),VBP(cisplatin,vinblastine,bleomycin)和VAC(vincristine,actinomycinD,cyclophosphamide)。Immatureteratoma:BEP,VAC.Endodermalsinustumor:cisplatin-containingcombinationchemotherapy(BEPorPOMB-ACE)非上皮性卵巢癌RadiotherapyDysgerminoma:verysensativetoR/T.nofirst-linetr