神经系统对姿势与运动的控制-高级中枢对姿势和随意运动的控制（人体运动学）

大脑皮质对运动的控制1大脑皮质的运动区特征：①交叉支配:(除上面部肌受双侧皮层支配外)②倒置分布:(除头面部是正立的外)③区域大小与精细程度呈正比:④功能定位精确：主要运动区其他运动区辅助运动区(纵裂内缘及扣带回)设计运动动作部位：中央前回和运动前区(4区)(6区)功能：执行随意运动指令肢体远端肌肢体近端肌双侧支配第二运动区等(5、6、7、8、18、19区)协调随意运动1大脑皮质的运动区大脑皮质运动区具有可塑性周围代偿远隔代偿区域性功能重组神经突触再生和再联系等2运动传导通路运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系,由上运动神经元和下运动神经元两级神经元组成。2运动传导通路上运动神经元为自大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元。下运动神经元为脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞，它们的胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路。躯体运动传导通路主要为锥体系和锥体外系。3锥体系锥体系的上运动神经元由位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞组成。上述神经元的轴突共同组成锥体束,其中，下行至脊髓的纤维束称皮质脊髓束;止于脑干脑神经运动核的纤维束称皮质核束。3锥体系皮质脊髓束躯干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小叶前部锥体细胞内囊后肢中脑、脑桥皮质脊髓侧束脊髓前角运动神经元脊神经①②延髓皮质脊髓前束3锥体系皮质核束皮质核束动眼神经核滑车神经核展神经核三叉神经运动核面神经核上部疑核副神经核眼外肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌)咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌内囊膝①②锥体细胞（中央前回下部）3锥体系皮质核束面神经核下半→颊肌、口轮匝肌舌下神经核→舌肌只接受对侧皮质核束纤维面神经核上瘫面神经核下瘫舌下神经核上瘫舌下神经核下瘫3锥体系锥体系损伤上运动神经元损伤(核上瘫)下运动神经元损伤(核下瘫)肌张力增高肌张力降低早期肌萎缩不明显肌萎缩深反射亢进，浅反射减弱或消失浅反射和深反射都消失出现病理反射不出现病理反射4锥体外系锥体外系：

是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系。4锥体外系锥体系锥体外系起源4区、6区、3-1-2区、5区、7区全部皮质，主要是额顶叶感觉运动区及辅助运动区；锥体束侧支传导束皮质脊髓束→脊髓前角运动神经元经皮质下核团皮质脑干束→脑神经运动核网状脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、红核脊髓束特点皮质脊髓束中10%~20%为单突触联系，单侧性交叉支配多突触联系，常为双侧性支配作用调节四肢远端肌的精细运动调节肌紧张，肌协调，运动幅度5大脑水平的反应视觉翻正反射指通过视觉保持头部直立位置的反射。如将动物两侧迷路破坏，仍可通过视觉翻正反射保持头部正常位置，如将双眼遮住则不能保持。5大脑水平的反应平衡反应指为了对抗重力和保持平衡，对全身肌紧张进行不间断地调整的反应活动。5大脑水平的反应平衡反应1）倾斜反应：让被试者在支持面上保持某种姿势，当改变支持面的倾斜角度时而诱发出的躯体姿势反应。乘船或汽车急转弯时可以诱发该反应。5大脑水平的反应平衡反应2）髋策略：指主要通过髋关节运动，调节和维持身体平衡的反应。3）踝策略：指利用踝关节运动，调节和维持身体平衡的反应。5大脑水平的反应平衡反应4）防御反应：指在水平方向急速运动时产生的平衡反应。该反应包括坐位、立位、膝立位反应等。当人体不能通过以上踝、髋策略进行平衡后则通过跨步反应来改变支撑面以达到平衡。另外，还有手抓握和上肢保护性伸展反应。5大脑水平的反应平衡反应5）降落伞反应：是指人在垂直位置急剧下落时，则四肢外展、伸展、足趾展开，呈现出与地面扩大接触面的准备状态。基底神经节与小脑对运动的控制1基底神经节对运动的控制1基底神经节对运动的控制图：调节运动以及肌张力,基底节与脊髓之间的要联接A,运动执行系统中的回路，包括肌张力激发系统以及节律产生系统，以及回路与脊髓动作中心发生器之间的联系。B,肌张力抑制系统中的回路。E-伸肌运动神经元;F-缩肌运动神经元;FRA-收缩反射传入维;LC=蓝斑;MLR=中脑运动区;NRGc-巨细胞网状核:PMLS=脑桥延髓运动带:RN-中缝核;RSN-网状脊髓神经元;SLR=下丘脑运动区:SNr-黑质核基底神经节有重要的运动调节功能，它与随意运动的产生和稳定、肌紧张的调节及本体感觉传入冲动信息的处理都有关系。1基底神经节对运动的控制基底神经节参与运动的设计和程度编制，就是将一个抽象的设计转换为一个随意运动。它们发出的冲动经丘脑外侧腹核到达运动皮质，运动皮质再发出冲动经皮质脊髓束和皮质脑干束传送到脊髓和脑干的运动神经元。1基底神经节对运动的控制基底神经节的损伤主要表现为肌紧张异常和动作过分增减，临床上主要有以下两类疾病。肌紧张过强而运动过少肌紧张不全而运动过多1基底神经节对运动的控制肌紧张过强而运动过少：这类疾病的典型代表是帕金森病，运动过少，肌张力过强，动作缓慢，面部表情呆板，常伴有静止性震颤。产生原因：黑质多巴胺能神经元受损，直接通路活动减少而间接通路活动增强。1基底神经节对运动的控制肌紧张不全而运动过多：主要有舞蹈病和手足徐动症等。运动过多，肌紧张不全，不自主的上肢和头部的舞蹈样动作。产生原因：双侧新纹状体GABA能神经元受损，间接通路活动减少而直接通路活动增强。2小脑对运动的控制小脑前庭小脑脊髓小脑皮质小脑2小脑对运动的控制

主要由绒球小结叶构成，与身体姿势平衡功能有密切关系。其平衡功能与前庭器官及前庭核活动关系密切。前庭小脑2小脑对运动的控制由小脑前叶和后叶中间带区构成。前叶与肌紧张调节有关，对肌紧张的调节既有抑制也有易化作用。刺激后叶中间带能使双侧肌紧张加强，同时后叶中间带在执行大脑皮质发动的随意运动方面有重要作用。当切除或损伤这部分小脑后，表现为四肢乏力，患者不能完成精