常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座

常见鞍区肿瘤判别诊疗常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第1页鞍区解剖诊疗思绪常见肿瘤影像学表现常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第2页前界:前床突、交叉前沟后界:后床突、鞍背两侧界:颈动脉沟主要结构:蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦及其穿经结构、鞍上池、鞍上血管、视神经、视交叉、视束及下丘脑常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第3页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第4页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第5页鞍区解剖诊疗思绪常见肿瘤影像学表现常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第6页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第7页鞍区解剖诊疗思绪常见肿瘤影像学表现常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第8页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第9页垂体腺瘤PituitaryAdenoma鞍区最常见肿瘤垂体微腺瘤d<1cm垂体大腺瘤d>1cm常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第10页垂体大腺瘤多发生于成人，临床表现主要为压迫症状和内分泌功效异常CT:平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈显著强化MRI:T1WI/T2WI信号与脑灰质相同或略低“雪人征”可有坏死、囊变、出血；钙化少见视交叉受压移位常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第11页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第12页Rathke囊肿起源于Rathke囊可发生于任何年纪,多30~40岁出现症状多位于鞍内,位于垂体前后叶之间囊壁薄、均匀、光滑,无强化；囊液因蛋白含量不一样而信号改变不一常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第13页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第14页颅咽管瘤craniopharyngiomas鞍区常见良性肿瘤，发病年纪呈双峰:5~14y，50~70y；临床症状多为压迫症状多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均实性部分和囊壁钙化多见囊液因成份不一样在CT和MRI上表现为不一样密度/信号实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描显著强化常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第15页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第16页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第17页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第18页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第19页生殖细胞肿瘤germcelltumor起源于原始生殖细胞儿童和青少年多见,高峰年纪10~12y男性是女性两倍（但仅限于松果体）临床多有内分泌紊乱表现,以中枢性尿崩症多见试验室检验可有AFP和（或）HCG升高常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第20页鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄CT:边界清楚稍高密度灶,强化显著MRI:垂体柄增粗,垂体后叶短T1信号消失；肿瘤T1WI呈等、低信号,T2WI信号多变,增强扫描为显著不均匀强化易随脑脊液播散,所以病变范围较大或多部位同时受累常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第21页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第22页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第23页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第24页毛细胞型星形细胞瘤

PilocyticAstrocytoma鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或下丘脑PA多见于儿童及青少年,WHOI级囊实性或实性，可与周围组织分界不清CT:CT中表现为等或高密度MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈高信号增强扫描显著不均强化，囊壁可有强化常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第25页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第26页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第27页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第28页错构瘤Hamartoma下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑组织组成肿块儿童早期发病临床表现:痴笑癫痫、性早熟悬于三脑室底部CT:等密度MRI:T1WI与皮质信号相同；T2WI呈等信号无强化常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第29页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第30页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第31页脑膜瘤多发于成人,女性多见鞍旁脑膜瘤多见,单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见T1WI和T2WI均呈等或稍高信号,增强扫描显著均匀强化“脑膜尾征”可有钙化,出血、坏死、囊变少见常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第32页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第33页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第34页脊索瘤Chordomas原发低度恶性骨肿瘤高峰年纪40~60y好发于骶尾部、蝶枕联合区CT:等、稍低密度MRI:信号不均,T1WI等、低信号,T2WI高信号,不规则低信号区,及低信号分隔中等到显著“蜂房样”强化,连续迟缓强化骨质破坏常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第35页常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座第36页转移瘤Metastasis少见,多侵犯斜坡血行转移,肺癌、乳腺癌影像表现多样,结合病史通常T1W