传染病结核病新

传染病结核病新▲感染源→传播途径→易感人群→流行▲往往定位于一定的组织或器官

▲目前我国疾病谱兼有发达国家和发展中国家疾病谱的双重特征▲梅毒、淋病、结核病等有上升趋势

传染病特点tuberculosis结核病(Tuberculosis,TB)

概述

结核杆菌感染引起的特殊性增生性炎为特征的慢性传染病。tuberculosis结核杆菌引起的免疫反应和变态反应一.病因:

结核杆菌EE二.传染源及传播途径传染源：结核病患者及带菌者传播途径：主要呼吸道，少数消化道，偶尔皮肤伤口感染小量肺尖病灶性质：变质性炎（干酪样坏死）primarycomplex免疫反应与变态反应同时存在,影响疾病的发生发展.▲表现为渗出、增生、变质小量肺尖病灶结核杆菌感染引起的性质：结核性肉芽肿(结核结节)eeeeeeeeeee（二）结核病基本病变（二）结核病基本病变（二）结核病基本病变2.外源性X-ray:哑铃状三.发病机理:

1.致病性:

脂质菌体蛋白糖

2.发病:菌量及毒力宿主抵抗力

3.发病机理:免疫反应变态反应免疫反应与变态反应同时存在,影响疾病的发生发展.菌量、毒力变态反应免疫力（二）结核病基本病变

▲表现为渗出、增生、变质▲三种病变同时存在，以某一种改变为主，并可互相转化，▲常形成具有诊断意义的结核结节1.渗出为主的病变:

条件:

性质:浆液或浆液纤维素性炎部位:肺、浆膜、滑膜、脑膜tuberculosis菌量、毒力变态反应免疫力2.增生为主的病变：

条件：

性质：结核性肉芽肿(结核结节)菌量、毒力变态反应免疫力典型结核结节镜下：结核结节

Langhans巨细胞

上皮样细胞干酪样坏死

朗格罕斯巨细胞不典型结核结节病灶中结核杆菌抗酸染色阿拉明荧光染色E肉眼：E免疫力菌量、毒力变态反应3.坏死为主的病变：条件：性质：变质性炎（干酪样坏死）镜下：肉眼：结核杆菌感染引起的X-ray:哑铃状类型病变临床结局eeeeeeeeeee传播途径：主要呼吸道，少数性质:浆液或浆液纤维素性炎特殊性增生性炎为特征▲初次感染和再次感染结核菌时机体反应性不同，肺部病变有不同特点▲梅毒、淋病、结核病等有上升趋势小量肺外器官结核病（二）结核病基本病变▲梅毒、淋病、结核病等有上升趋势慢纤洞干酪性肺炎五、结核病的转归：★（二）结核病基本病变的慢性传染病。结核杆菌感染引起的概念：初次儿童概述3.▲表现为渗出、增生、变质糖自然管道原发性肺结核继发性肺结核tuberculosis特殊性增生性炎为特征

渗出

增生变质五、结核病的转归：★

1.吸收消散

2.纤维化、包裹和钙化

3.浸润进展自然管道

4.溶解播散淋巴道血道结核杆菌感染引起的慢纤洞干酪性肺炎▲表现为渗出、增生、变质糖大多数痊愈（98%）▲感染源→传播途径→易感人群→流行▲再次感染→继发性肺结核病坏死型：渗出传播途径：主要呼吸道，少数原发性肺结核继发性肺结核eeeeeeeeeee骨小梁破坏、消失）------原发综合症

肺结核病eeeeeeeeeee▲全国活动性肺结核病500万，每年约13万人死于结核病▲初次感染和再次感染结核菌时机体反应性不同，肺部病变有不同特点▲初次感染→原发性肺结核病▲再次感染→继发性肺结核病

原发性肺结核病

Primarytuberculosis

一.概念：

初次儿童二.病变特点：★

1.原发灶

2.结核性淋巴管炎

3.肺门淋巴结结核

------原发综合症

primarycomplex肺原发综合征X-ray:

哑铃状临床表现：症状轻微且短暂三.发展和结局：1）愈合：大多数痊愈（98%）2）支气管淋巴结结核病3）恶化扩散：①淋巴道播散：②血道播散：大量急性全身粟粒性结核病肺静脉反复小量慢性全身粟粒性结核病小量肺外器官结核病

大量肺粟粒性结核病体静脉小量肺尖病灶（继发性肺结核的开端）③支气管播散：少见原发性肺结核病播散A.急性全身性粟粒性结核病模式图B.急性肺粟粒性结核C.急性脾粟粒性结核

全身粟粒性结核病：

继发性肺结核Secondarypulmonarytuberculosis一.概念：

再次成人二.感染途径：

内源性外源性三.病变特点：

原发性肺结核继发性肺结核结核杆菌感染发病年龄机体反应性基本病变病变部位病变特点肺门淋巴结播散规律病程结局

类型病变临床结局局灶型肺结核浸润型肺结核干酪样肺炎四.病变类型：常始于肺尖部

类型病变临床结局慢性纤维空洞型肺结核结核球结核性胸膜炎原发性肺结核继发性肺结核局灶性肺结核结核球浸润性肺结核慢纤洞干酪性肺炎硬化性肺结核肺外器官结核病一.肠结核病：

原发型肠结核：原发综合症（肠原发性结核性溃疡、结核性淋巴管炎和肠系膜淋巴结结核）继发性肠结核：一）部位：回盲部最多二）病变：

1.溃疡型：腰带状

2.增生型：肠结核病（