临床急性昏迷病人、低血容量休克、创伤性休克、急性脑出血病人等急诊科常见抢救病人护理要点

临床急性昏迷病人、低血容量休克、创伤性休克、急性脑出血病人等急诊科常见抢救病人护理要点急性昏迷病人护理要点1、迅速将患者安置于重症监护室，去枕平卧，头偏向一侧，解开衣领裤带，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。根据患者的临床表现及生命体征迅速进行危险分层。对于高危及休克的患者，立即打开2条静脉通路，遵医嘱补液、应用抢救药品。2、改善氧合，迅速给予面罩吸氧，呼吸困难者，遵医嘱应用呼吸兴奋药物。呼吸道分泌物多时，应及时给予吸痰。痰液粘稠者，应给予雾化吸入，以促进痰液排出。若发生呼吸道梗阻时，应及时给予气管插管或气管切开，人工辅助呼吸。若行气管切开者，应按气管切开术后的护理常规进行护理。3、持续心电监护，密切观察、记录生命体征的变化。注意心率、心律的变化及有无心肌缺血表现，发现异常，立即报告医师。4、密切观察意识、瞳孔的变化，若瞳孔缩小，呼气无异味者，提示有镇静、催眠类药物、吗啡、海洛因等毒品中毒的可能；若瞳孔缩小，呼气有蒜臭味，提示有机农药中毒的可能。瞳孔缩小也可见于一氧化碳中毒、颅内感染、颅内肿瘤、颅脑外伤等。若瞳孔散大，则提示可能颠茄类药物、肾上腺素类药物中毒、青光眼、颅内压增高等。在观察瞳孔的同时，应结合全身其他部位的症状、体征，如伴呕吐、脑膜刺激征、神经系统定位体征等，协助医师迅速查找引起昏迷的原因。5、留置导尿，密切观察、记录尿量、尿液的颜色、性质的变化，同时遵医嘱留取标本送检。在血容量已补足后，尿量＜25~30ml/h，或无尿量者，应注意及时防治急性肾衰竭，并协助医师进行脱水、利尿治疗。6、抽搐、牙关紧闭时，应用牙垫或压舌板用纱布包裹置于上、下臼齿之间，以防舌及口唇咬伤。有活动义齿者应及时取下，以防误吸。躁动不安时，应加床挡，将枕头横立于床头，并专人护理，必要时，应用约束带，以防止发生意外。7、预防压疮及坠积性肺炎，常使用气垫、水垫床等，每2~3小时活动一下受压部位，并给予翻身、拍背，以促进排痰。8、若疑为经口急性中毒者，应迅速插胃管抽取胃内容物行实验室检查及毒物分析，同时给予洗胃、导泻。9、注意观察大便的颜色、气味及性质，若无大便，必要时插肛管抽取类便标本送检。10、加强会阴护理，每天行会阴冲洗2次，留置导尿者，给予膀胱冲洗，以防引起感染。11、眼睑不能闭合着，应涂抗生素眼膏，并加盖生理盐水湿纱布。12、昏迷时间长者，应留置胃管，每4小时从胃管注入温流质饮食200ml，以保证营养物质的补充。低血容量休克护理要点1、迅速建立2路静脉通道，给予快速补液。2、协助医师进行中心静脉压的测定，并根据中心静脉压调整输液速度和输液量。3、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色等情况的变化，并认真做好记录。4、保持呼吸道通畅，吸氧，若气管插管或气管切开者，应按相应的护理进行。5、注意观察尿量、尿比重及肢端血液充盈情况。6、注意保暖，使用暖水袋时，需用双层毛巾包裹，以防烫伤。7、保持病人安静，尽量减少刺激，避免不必要的搬动。8、备好急救用品，使其处于备用状态。创伤性休克护理要点1、立即建立静脉通道，在清创、包扎的同时，快速补充血容量。2、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，并认真作好记录。3、留置导尿，准确观察、记录尿量、尿比重及尿液的颜色。4、保持呼吸道通畅，建立合适的呼吸交换，必要时立即准备气管插管和气管切开，准备人工辅助呼吸器，以备急用。5、立即抽血做血型、血交叉配合反应，及时、准确地输血。6、协助医师插中心静脉导管，密切观察中心静脉压。7、严密观察全身各个组织器官的功能情况，严防潜在的损伤。8、注意观察包扎伤口的敷料有无渗血渗液情况。9、合理安排输液顺序、输液速度。预防心、肺、肾衰竭。10、昏迷病人应按昏迷护理常规进行护理。11、手术病人应按外科术后护理常规进行护理。急性脑出血病人护理要点1、绝对卧床，头部抬高30º,昏迷病人头偏向一侧。2、严密观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压，注意再出血先兆，并认真做好记录。3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，必要时吸痰。4、昏迷病人应留置胃管。每2~4小时注入温流质饮食。5、保持口腔清洁，每天口腔护理2~3次，以防口腔感染。6、做好皮肤护理，保持床铺平整、干燥，及时清理大小便，每天行会阴护理1~2次，留置导尿者每天进行膀胱冲洗。7、定时更换体位，每2小时翻身1次，对身体受压部位进行按摩，预防压疮的发生。8、定时叩背，促进咳嗽排痰，预防坠积性肺炎。急性腹痛病人护理要点1、对危重患者应及时安置于抢救室，并配合医师紧急处置。2、稳定患者情绪，对腹痛患者，应给予安慰，向其解释病情及治疗方案，并说明不用应用镇痛药的理由，以取得患者及家属的理解及配合。3、及时帮助患者采取合适的体位，如休克患者应取平卧中凹位，无休克患者可取半坐位或斜坡卧位，有利于减轻症状。4、腹痛的患者应注意遵守“五禁”的原则，即：禁饮食、禁用镇痛药、禁行腹部热敷、禁止灌肠及应用泻药、禁止活动。并及时向患者及家属说明理由。5、严密观察病情变化，如意识、面色、体温