《中西医结合治疗 1 例儿童流行性腮腺炎的护理》

《中西医结合治疗1例儿童流行性腮腺炎的护理》一、疾病概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年。其特征为腮腺非化脓性肿胀、疼痛，可伴有发热、头痛、食欲不振等全身症状。中医将流行性腮腺炎称为“痄腮”，认为是由风温邪毒侵袭少阳经脉所致。二、病因及发病机制1.病因-腮腺炎病毒：是引起流行性腮腺炎的病原体。病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触被污染的物品传播。-易感人群：儿童和青少年对腮腺炎病毒普遍易感，尤其是未接种过腮腺炎疫苗的人群。2.发病机制-病毒入侵：腮腺炎病毒经呼吸道侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞和淋巴结中增殖，然后进入血液，形成病毒血症。-侵犯腮腺：病毒随血流到达腮腺，引起腮腺的非化脓性炎症。同时，病毒也可侵犯其他器官，如胰腺、睾丸、卵巢等，引起相应的并发症。三、临床表现1.腮腺肿胀-通常先从一侧腮腺开始肿胀，2-4天后可累及对侧。腮腺肿胀以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮，但不红，触之有弹性感和压痛。-张口或咀嚼时疼痛加重，尤其是进食酸性食物时疼痛更为明显。2.发热-多数患者伴有发热，体温可高达39-40℃，发热持续时间一般为3-5天。3.其他症状-头痛、乏力、食欲不振等全身症状。部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。-男性患者可并发睾丸炎，表现为睾丸肿胀、疼痛；女性患者可并发卵巢炎，表现为下腹部疼痛、压痛。四、治疗要点1.西医治疗-对症治疗：发热时给予退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。疼痛严重时可给予止痛药，如布洛芬混悬液等。-抗病毒治疗：早期可使用利巴韦林等抗病毒药物，但疗效尚不确切。-并发症的治疗：并发睾丸炎时，可给予阴囊托、局部冷敷等治疗；并发卵巢炎时，可给予止痛、抗感染等治疗。2.中医治疗-中药内服：根据患者的病情和体质，辨证论治，选用清热解毒、疏风散结的中药方剂，如普济消毒饮等。-中药外敷：可使用如意金黄散等中药外敷腮腺肿胀部位，以消肿止痛。-针灸治疗：选取耳周穴位进行针灸，可促进腮腺的血液循环，缓解疼痛。五、实验室检查结果1.血常规：白细胞计数一般正常或稍低，淋巴细胞相对增多。2.血清学检查：可检测血清中腮腺炎病毒特异性IgM抗体，有助于早期诊断。3.病毒分离：从患者的唾液、尿液等标本中分离出腮腺炎病毒，可确诊。六、护理诊断1.疼痛：与腮腺肿胀、炎症有关。2.体温过高：与病毒感染有关。3.营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、吞咽疼痛有关。4.有传播感染的危险：与疾病的传染性有关。5.潜在并发症：睾丸炎、卵巢炎等。七、护理措施1.疼痛护理-休息与体位：让患者卧床休息，采取舒适的体位，避免腮腺受压。-饮食护理：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免食用酸性、辛辣、刺激性食物，以免刺激腮腺分泌，加重疼痛。-口腔护理：保持口腔清洁，用温盐水漱口，预防口腔感染。-局部冷敷：用冰袋或冷毛巾冷敷腮腺肿胀部位，每次15-20分钟，每天3-4次，可减轻疼痛和肿胀。2.体温护理-监测体温：密切观察患者的体温变化，每4小时测量一次体温。-物理降温：当体温在38.5℃以下时，可采用物理降温方法，如温水擦浴、冷敷额头等。-药物降温：当体温超过38.5℃时，可给予退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，并注意观察药物的疗效和不良反应。3.营养护理-饮食指导：根据患者的食欲和消化功能，制定合理的饮食计划。鼓励患者多饮水，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。-营养支持：对于食欲严重减退、吞咽困难的患者，可给予静脉营养支持，如输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。4.预防传播护理-隔离患者：将患者隔离在单独的房间，避免与其他易感人群接触。隔离期限一般为腮腺肿胀完全消退后3天。-消毒措施：对患者的衣物、餐具、玩具等物品进行消毒，可采用煮沸、暴晒、含氯消毒剂浸泡等方法。-呼吸道防护：护理人员在接触患者时应佩戴口罩，避免呼吸道传播。5.并发症观察与护理-睾丸炎：密切观察男性患者的睾丸情况，如出现睾丸肿胀、疼痛等症状，应及时通知医生处理。给予阴囊托、局部冷敷等治疗，减轻疼痛和肿胀。-卵巢炎：密切观察女性患者的下腹部情况，如出现下腹部疼痛、压痛等症状，应及时通知医生处理。给予止痛、抗感染等治疗。八、案例分析现病史：患者，男，8岁。患者3天前无明显诱因出现发热，体温38.5℃左右，伴有头痛、乏力、食欲不振等症状。1天前，患者左侧腮腺开始肿胀、疼痛，张口和咀嚼时疼痛加重。患者未接种过腮腺炎疫苗，近期有与流行性腮腺炎患者接触史。入院时，患者神志清楚，精神差，左侧腮腺肿胀明显，边缘不清，局部皮肤紧张发亮，触之有弹性感和压痛。体温38.8℃，心率90次/分，呼吸20次/分。诊断：流行性腮腺炎。治疗及护理：患者入院后，给予抗病毒、对症治疗等西医治疗，同时配合中药内服、外敷等中医治疗。护理方面，采取了以下措施：1.疼痛护理：让患者卧床休息，给予清淡、易消化的流质饮食，用温盐水漱口，局部冷敷腮腺肿胀部位。2.体温护理：密切观察患者的体温变化，给予物理降温，当体温超过38.5℃时给予退烧药。3.营养护理：根据患者的食欲和消化功能，制定合理的饮食计划，鼓励患者多饮水，多吃富含维生素和蛋白质的食物。4.预防传播护理：将患者隔