医学教程 《中药治疗颈肩腰腿痛》

1中药治疗颈肩腰腿痛疾病

总论

近年来，随着人们的生活水平的提高，生活节奏的加快，工作环境和生活压力越来越大，颈肩腰腿疼痛的发病也随之增多，呈现普遍化、年轻化趋势。目前的流行病学研究结果表明，在全世界范围内颈肩腰腿痛已成为发病率最高的职业性疾病，大约有75%～85%的人在其一生中会发生颈肩腰腿痛。美国国家统计资料表明，腰背痛的年发生率为15%～20%，是45岁以下人群中导致活动受限最常见的原因；欧洲国家统计结果显示，腰背痛的年发生率为25%～45%。我国对颈肩腰腿痛的流行病学研究尚不完善，缺乏大宗病例的调查，但有人报道腰腿痛在医院女性护理人员中的发病率为50%，工厂工人为70%。另外，老年性的脊椎推行性改变亦是导致颈肩腰腿痛发病率增高的原因。我国人口众多，60岁以上的老人已达1.3亿，占全国人口的1/10，所以，老年退行性改变所致的颈肩腰腿痛如何防治，也是人们健康生活所要关注的问题，因为这不仅给患者带来痛苦，同时对社会劳动力也造成相当大的损失。2

目前，颈肩腰腿疼疾病治疗方法主要有以下几种：

一、传统的保守治疗方法----包括卧床休息、理疗、牵引、推拿、针灸、中草药、膏药等，后又增添了封闭、小针刀、骶管注射以及其他新针疗法如拔针、钩针、椎间盘针等内容，适合于初发或病情较轻的病例，虽然有一定的疗效，但不容易巩固，容易反复发作，其疗法目的是促使突出部位回纳，改善局部血液循环，增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激，但此疗法多数不能彻底消除和回纳突出的椎间盘。目前，具备相当科研实力的机构，均要求保守治疗结合其他治疗同时进行，方可取得明显效果。3

二、开放性手术治疗方法------对病人实行开放性手术消除突出的椎间盘，以达到治愈的目的。虽然效果显著，外科开刀虽是一种根治手段，但手术要破坏人体组织，且术后恢复慢，患者需要承担手术的痛苦和风险，且手术危险性极高，创伤较大，费用高，更有甚者会影响到脊柱的稳定性，并可能留下后遗症，患者往往惧怕开刀。通常术后恢复期为3个月，严重的影响了患者的工作和学习生活。况且手术治疗的医源性创伤和术后粘连等并发症，也困扰着广大专家学者和临床医师。4三、臭氧治疗技术：臭氧盘内或关节腔和局部注射的原理：臭氧是良好的氧化剂,具有很强的氧化能力，在天然元素中仅次于氟，它的副产物是氧。臭氧作为一种强氧化剂，注入椎间盘髓核后，可直接氧化蛋白多糖复合体，导致其水分丢失,髓核细胞干涸、变性，椎间盘萎缩，解除对硬膜囊及神经根的压迫。臭氧还具有消除无菌性炎症、镇痛、消除粘连等作用。但臭氧治疗有严格的适应症，效果的好坏和治疗医师的经验与对臭氧剂量的把握有密切的关系。

虽然，现代新技术的运用在一定程度上提高了治疗颈肩腰腿疼痛的治疗效果，然而，根据中医辩证论治的原则，传统中药方剂的使用依然有着无可替代的独特疗效。在此，个人参阅了前贤治疗颈肩腰腿疼痛的相关资料，并结合个人治疗该相关疾病的临床经验，重新对中药治疗颈肩腰腿疼痛有了新的体会，即：专病专方专药治疗技术。现就各种疾病的诊断及治疗分析总结如下：67

项痹病分型及治则：

风寒湿痹证--------祛风散寒、活血止痛气滞血瘀证--------活血化瘀、行气止痛痰湿阻络证--------祛湿化痰、活血止痛肝肾亏虚证--------补益肝肾、活血止痛气虚血瘀证---------益气温经、活血止痛8方剂：葛根汤加减。方药：葛根、麻黄、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。证型加减：风寒湿痹证加羌活、防风；气滞血瘀证加川芎、延胡索；肝肾亏虚证加熟地、补骨脂；痰湿阻络证加半夏、茯苓；气血亏虚证加黄芪、党参。9

肩凝症分型及治则：寒凝血瘀证------祛风散寒、活血止痛气滞血瘀证------活血化瘀、行气止痛10方剂：羌活胜湿汤加减.方药：羌活、独活、防风、蔓荆子、藁本、川芎、炙甘草。证型加减：寒凝血瘀证去蔓荆子、藁本，加姜黄、桂枝。气滞血瘀证去蔓荆子、藁本，加桃仁、红花。11

腰痛病分型及治则：

风寒湿痹证------祛风除湿、活血止痛气滞血瘀证------活血化瘀、行气止痛肝肾亏虚证------补益肝肾、活血止痛风湿热痹证------清热利湿、活血止痛12方剂：独活寄生汤加减。方药：独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、白芍、熟地、桂枝、茯苓、杜仲、牛膝、党参、炙甘草。证型加减：风寒湿痹证加重独活剂量；气滞血瘀证加重川芎剂量；肝肾亏虚证加重杜仲剂量；风湿热痹证加重秦艽、茯苓剂量；13

痹病分型及治则：风寒湿痹证-----祛风除湿、活血止痛风湿热痹证-----清热利湿、活血止痛气滞血瘀证-----活血化瘀、行气止痛肝肾亏虚证-----补益肝肾、活血止痛14方剂：独活寄生汤加减。方药：独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、白芍、熟地、桂枝、茯苓、杜仲、牛膝、党参、炙甘草。证型加减：风寒湿痹证合乌头汤加减。风湿热痹证合当归拈痛汤加减；气滞血瘀证加桃仁、红花肝肾亏虚证加补骨脂、首乌；