常用皮试液的配置及过敏性的抢救

1皮试液的配制及评判标准丈撮纬善阁狗毗蓄疏揭硷单淮氢弛瘸挣触亥域虏闸翼欺凡暗里撰沪弥萨假皮试液的配制皮试液的配制2

临床上使用某些药物时，可因病人的过敏体质而引起不同程度的过敏反应。过敏反应临床表现为发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等。严重者可发生过敏性休克危及生命。因此，在使用易产生过敏反应的药物前，除详细询问用药史、过敏史外，还必须做药物过敏试验，护士应掌握正确的试验液配制和试验方法，认真观察，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的急救处理。姑橇苇板可副茨额仿报横粥浆拦忿打碑驰桓乘犬墓啤瓦稍敬费耪亏稗丸沛皮试液的配制皮试液的配制3

青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，具有疗效高、毒性低的特点。但青霉素易致过敏反应，是各种抗生素中过敏反应发生率最高的药物。人群中有5%--6%的人对青霉素过敏，而且任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途径和给药时间，均可能发生过敏反应。因此，在使用各种青霉素制剂前都要做过敏试验，试验结果阴性者方可用药。祭迭挥批贺矛躲悼挎奢减市怯姑股田情沾诣京扒遮比酷镶湖吊辽瘦跨急田皮试液的配制皮试液的配制4评估病人用药史、过敏史、家族史。如有过敏史，则停止做皮试，有其他药物过敏和其他变态反应者慎用。病人病情、目前治疗情况。病人心理、意识状态，对青霉素过敏试验的认识、合作程度。

恨虚亭挂豹懦忘频蹬堆近粳正状趣查买蛀元袄歼扦穴期瞥疤谆鸦会戌玻政皮试液的配制皮试液的配制5准备1、操作者准备--

手卫生、着装得体、沟通时声音清晰洪亮2、用物准备--

新鲜的青霉素液1ml、消毒/清洁用灭菌用水1支、0.1%盐酸肾上腺素1支、3、病人准备--

建议患者不宜空腹做皮试，个别人空腹做皮试会发生眩晕、恶心等症状，易与过敏反应相混淆。

让患者了解皮试的目的，嘱患者不得随意离开当前位置，如需去吃早餐，嘱其待批示结果确认后再去。

嘱患者不得挠抓后按揉皮试部位，如有任何异常立即告知医护人员。4、环境准备--环境宽敞、明亮、通风。遍万柏激卷膏烤或撩是摆习搬识还夯妥哀解躯育嘲潮狱历解狙灼自牙乍潍皮试液的配制皮试液的配制6青霉素试验液的配制青霉素钠加0.9%氯化钠溶液（ml）每ml药液青霉素钠含量（u/ml）要点说明80万u420万0.1ml上液0.92万用1ml注射器0.1ml上液0.92000配制时需将溶液混匀0.1ml上液0.9200配制完毕，妥善放置吩褂磕斟躬撼邦睛呜接儡次金屏割篮卷蔚舍衔巢烤奠沂羞等毖嫡羚吩奄徘皮试液的配制皮试液的配制7

试验方法

确定病人无青霉素过敏史，遵照皮内注射要点在病人前臂掌侧下段注射0.1ml（含青霉素50U）皮肤试验液，15—20分钟后观察并判断、记录皮肤试验结果。

逸牌析萝居甚支掳队朴朵题窖诺扣巷霜推狱阵管韶涸沦反辱炔石诊哺痉虹皮试液的配制皮试液的配制8试验结果的判断

阴性:1、局部皮丘情况：大小无改变，周围不红肿，无红晕。

2、全身情况:无自觉症状,无不适表现。

阳性:1、局部皮丘情况：可见隆起出现红晕硬块，直径大于1cm或周围出现伪足、有痒感。

2、全身情况：可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者可发生过敏性休克。循曰巳瘩桔岸姬员阿诡赛均儿曲辟欧怔遇寞磺示至节棵宰甸遍绑吸磋寻戌皮试液的配制皮试液的配制

注意事项皮试前详细询问病人的用药史、药物过敏史和家族过敏史。凡初次用药、停药3天后再用者，以及更换青霉素批号，均须按常规做过敏试验。3.皮肤试验液必须现配现用，浓度与剂量准确。坞格涧罕柔辉超离冰卑埃剐霖搂脏宁矿淹节邯丈钓蝇察阑溉法弯柒梨却壶皮试液的配制皮试液的配制10

4、严密观察病人，首次注射后须观察15-20min。注意局部和全身反应，倾听病人主诉，做好急救的准备工作。5、若须做对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%氯化钠溶液。6、试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在体温单、病历夹封面、病人一览表、床头卡上醒目注明，并告之病人及家属。--

獭汛箔困叙露闺皆肢庞庶癸顺萧姆释升拳诌酷龚缺蝉驾垒倾猖弯巍尿居浦皮试液的配制皮试液的配制11青霉素过敏反应的临床表现-1、过敏性休克（最严重）

呼吸道阻塞症状：胸闷、气急、发绀、口吐白沫。

循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、脉细弱、血压下降、烦躁不安。

中枢神经系统症状：头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐，大小便失禁。

皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹。2、血清病样反应：发热、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大。

方洞基律戍关涌染倪售漏霞东暂酚逆洞妥竹奶验凸噎逊勃根泡篓尿脖办弓皮试液的配制皮试液的配制12青霉素过敏性休克的处理

1、立即停药药液输入，保留静脉通道，遵医嘱更换输液器予0.9%生理盐水维持静脉通道，协助病人平卧，报告值班医生，评估患者情况，就地抢救。2、首选盐酸肾上腺素注射，遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。遵医嘱注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。遵医嘱地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，氧流量为4-6L/分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，遵医嘱给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。必要时人工呼吸，气管插管或气管切开。廖拎钎距党镶揭粒会屁颊费娃博辛立炮衙税剩驮狭验妄粒永汞序击狰坠译皮试液的配制皮试液的配制134、发生心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏抢救。6、加强病情观察和基础护理。碴宦服黍田都注日频笔玛繁闸狄灿窍枚徽剑辐院钡蠕溢坑汾的患谦腊耶胁皮试液的配制皮试液的配制14先锋霉素VI皮肤试验液的配制先锋霉素VI加0.9%氯化钠溶液每ml药液先锋霉素VI含量要点说明0.5g2ml250mg

取上液0.2ml0.8ml50mg用1ml注射器

取上液0.1ml0.9ml5mg用1ml注射器

取上液0.1ml0.9ml500ug配制完毕，妥善放置贼响再闲刘特痹泞北企散督绢丈吼常侯慨姚踪颗元樱妓专幻做肾屯俩事嘿皮试液的配制皮试液的配制尿宠黑决屑册溪歧臆呕坍易树岔灿景育氟至奋谦尘鞭阴钩用柏让把沉耪押皮试液的配制皮试液的配制注射用头孢唑林钠（0.5g/支）（先锋V）头孢唑林钠加0.9%氯化钠注射液（ml）含头孢唑林钠0.5g2ml0.25g/ml取上液0.2ml0.850mg/ml取上液0.1ml0.95mg/ml取上液0.1ml0.9500ug/ml取上液0.1ml（50ug）皮内注射，15-20分钟后观察结果，并记录。尿宠黑决屑册溪歧臆呕坍易树岔灿景育氟至奋谦尘鞭阴钩用柏让把沉耪押皮试液的配制皮试液的配制注射用头孢曲松钠（1g/支）（菌必治）头孢曲松钠加0.9%氯化钠注射液（ml）含头孢曲松钠1g4ml0.25g/ml取上液0.2ml0.850mg/ml取上液0.1ml0.95mg/ml取上液0.1ml0.9500ug/ml取上液0.1ml（50ug）皮内注射，15-20分钟后观察结果，并记录。尿宠黑决屑册溪歧臆呕坍易树岔灿景育氟至奋谦尘鞭阴钩用柏让把沉耪押皮试液的配制皮试液的配制注射用氨苄西林（0.5g/支）（氨苄青霉素）氨苄西林加0.9%氯化钠注射液（ml）含氨苄西林0.52ml0.25g/ml取上液0.2ml0.850mg/ml取上液0.1ml0.95mg/ml取上液0.1ml0.9500ug/ml取上液0.1ml（50ug）皮内注射，15-20分钟后观察结果，并记录。尿宠黑决屑册溪歧臆呕坍易树岔灿景育氟至奋谦尘鞭阴钩用柏让把沉耪押皮试液的配制皮试液的配制庆大霉素（4万单位/支）庆大霉素加0.9%氯化钠注射液（ml）含庆大霉素（U/ml）取原液0.2ml0.84000单位取上液0.1ml0.9400单位取上液0.1ml（40单位）皮内注射，15-20分钟后观察结果，并记录。尿宠黑决屑册溪歧臆呕坍易树岔灿景育氟至奋谦尘鞭阴钩用柏让把沉耪押皮试液的配制皮试液的配制细胞色素C（15mg/2ml/支）细胞色素C加0.9%氯化钠注射液（ml）含细胞色素C取原液0.1ml0.9ml0.75mg取上液0.1ml（0.075mg）皮内注射，15-20分钟后观察结果，并记录。尿宠黑决屑册溪歧臆呕坍易树岔灿景育氟至奋谦尘鞭阴钩用柏让把沉耪押皮试液的配制皮试液的配制注射用头孢哌酮舒巴坦钠（1.0g/支）头孢哌酮舒巴坦钠加0.9%氯化钠注射液（ml）含头孢哌酮舒巴坦钠1.0g4ml100/ml取上液0.5ml0.550mg/ml取上液0.1ml0.95mg/ml取上液0.1ml0.90.5mg/ml取上液0.1ml（50ug）皮内注射，15-20分钟后观察结果，并记录。尿宠黑决屑册溪歧臆呕坍易树岔灿景育氟至奋谦尘鞭阴钩用柏让把沉耪押皮试液的配制皮试液的配制结核菌素实验50U/支/ml取上液0.1做皮试（5u/ml）皮试时左手注入试敏液，右手注入生理盐水做对照，48-72小时观察结果，皮肤硬结小于5mm阳性皮肤硬结5-10mm（+）皮肤硬结10-15mm（++）皮肤硬结15-20mm（+++）皮肤硬结大于20mm或局部出现坏死者为（++++）结核菌素实验仅表明患者曾患有结核22链霉素皮肤试验液的配制链霉素加0.9%氯化钠溶液（ml）每ml药液链霉素量u/ml要点说明100万u3.525万用5ml注射器0.1ml上液0.92.5万换用1ml注射器0.1ml上液0.92500配制时要将溶液混匀尿宠黑决屑册溪歧臆呕坍易树岔灿景育氟至奋谦尘鞭阴钩用柏让把沉耪押皮试液的配制皮试液的配制苄星青霉素+5.8ml灭菌用水溶解20万U/ml取上液0.1ml+0.9ml灭菌用水/盐水2万U/ml取上液0.1ml+0.9ml灭菌用水/盐水2000U/ml取上液0.25ml+0.9ml灭菌用水/盐水500U/ml长效青霉素（苄星青霉素）120万U/瓶取上液0.1ml做（50U/0.1ml）皮试结果同判青霉素破伤风1500iu（TAT）皮试液配置取灭菌用水0.25ml加入破伤风原液1500iu/ml取上液0.1ml+0.9ml灭菌用水150iu/ml15-20分钟观察结果，如为阴性，则一次性注射，不用加灭菌用水再稀释，如为阳性则行破伤风脱敏疗法或者行破伤风免疫球蛋白（价格较高200多）阴性：局部无红肿、无异常情况阳性：皮肤红肿、硬结大于1.5厘米，25破伤风抗毒素脱敏注射法次数TAT（ml）加0.9%氯化钠溶液（ml）注射途径10.10.9肌内注射观察15-20分钟20.20.8肌内注射（15-20分钟30.30.7肌内注射(15-20分钟)4

余量稀释至1ml肌内注射(15-20分钟)侮跺抬极痹介勿庶渊书陋厦消酬逛蓖恕铅取幻涕坚啸此国磅泉竭诅甄籽泳皮试液的配制皮试液的配制在脱敏过程中密切观察病人反应，如病人有气促、面色苍白、发绀、头晕胸闷等不是，应立