急救培训教材

员工急救培训的内容TheContentOfTraining：（一）各种小伤一割伤是一种常见的伤，流血时，应先想办法把血止住，可以采取以下两种办法：A)直接压迫法：1. 伤口脏污时，要用自来水来冲洗2. 在伤口处包上干净的布（没有时用洗过的手），紧紧压住，不可把卫生纸和脱脂棉直接包在伤口上3. 压住伤口，用绷带紧紧缠住，将伤口抬高到高于心脏的位置B）止血点压迫法：1. 上臂动脉：用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨2. 大腿动脉：用手掌的根部压住大腿中央稍微偏上点内侧3. 桡骨动脉：用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。C）对于手掌和手指深度割伤时手指要轻微弯曲，用消过毒的纱布包好，并附上辅助用品固定，注意不要伸直手指，因为这样就不容易止住血，伤口愈合慢。如果肌腱和神经隔断，即使伤口痊愈了，有时手指也不能动弹，这种情况一定要接受医生的医治。二烫伤时冷却最重要，轻度的烫伤也需冷却几分钟，严重原烫伤时要冷却30分钟。在充分冷却后，用干净的布包好伤处并接受治疗，在医生诊断前不可涂抹任何药膏，因为可能引起细菌感染。患处所配带的物品应及时取下。三碰伤后最基本的处理是冷却，取出冰直接放在患处即可。四戳伤手指时不应拽拉，这样会使伤口恶化，治疗方法可先在伤痛部位包上布，用冰等冷却30分钟左右，然后垫上纸板或方便筷子等，并和相邻的手指一起用绷带缠着固定。五扭伤：手脚扭伤不要强行活动，将冰袋或是装入冰的塑料袋放在毛巾上冷却受伤的部位，要充分冷却。六脱臼：用绷带和固定物固定受伤的部位，保持安静，紧急时可利用坐垫等固定。七刺伤最基本的处理是消毒：刺伤时，伤口内部的伤害要比外表的更大，深度受伤，由于细菌感染可能会引起败血症和破伤风，所以，要充分消毒，即使是扎了个刺，也不要慌张地用指甲去拔，而应使用消过毒的小镊子等工具处理。刺进的东西拔出后，要压迫伤口周围，使血液流出，并及时找医生治疗。当刺进去的物体很简单就能拔出时，可用镊子或火烧过的针来拔出，然后消毒伤口及周围，如果物体刺入很深，不容易拔出时，就不要乱弄，应赶快去找医生治疗，折段部分的物体可用来判断残留部分的长度，要拿给医生看。八．眼睛异常：眼睛疼痛时，不要随意触摸，以免不小心损伤结膜和角膜。1. 眼睛被刺伤：不要试图拔出刺入之物，不要冲洗眼睛，不要触摸眼球和刺入之物，用干净的纱布等轻轻盖上眼睛，不要转动眼球，立即到眼科医生处接受治疗。2. 眼睛磕碰：如果眼睛周围受伤，处理时注意不要让药物进入眼睛里，当眼睛有疼痛感，出血或出现视力障碍时，应赶快接受眼科医生的治疗。3. 眼睛进入异物：翻开上下眼皮，手干净的手绢端部或沾水棉签取出异物。在装有清洁的水的脸盆中眨眼，或用干净的水冲洗眼睛。（二）触电急救触电急救：触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权作出伤员死亡的诊断。1、脱离电源触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害超重。脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开，或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，因为有触电的危险。如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施。伏的呼吸动作，吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员咀唇紧闭，防止漏气。胸外按压（人工循环）正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤：（1）右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合的中点。（2）两手指并齐，中指放在切迹中点，食指平放在胸骨下部。（3）另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置。正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证，正确的按压姿势：使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指起，不按触伤员胸壁。以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3-5厘米。压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁，按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。操作频率胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等。胸外按压与口对口人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气压次，反复进行，双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气，反复进行。抢救过程中的再判定按压吹气1分钟后，应用看、听、试方法在5-7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而进行2次口对口人工呼吸，接着每5秒钟吹气一次，如脉搏和呼吸均未恢复，则继续支持心肺复苏法抢救，在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5--7秒，在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。抢救过程中伤员的移动与转院心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板，移动或送医院过和中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏抢救，在医务人员未接替救治前不能中止。（四）窒息窒息（asphyxia）：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。但是，窒息是危重症最重要的死亡原因之一。主要原因1机械性窒息，因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息；2中毒性窒息，如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息；3病理性窒息，如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；④脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；⑤新生儿窒息及空气中窒息的阶段（说法一）1因二氧化碳分压升高、引起短时间内呼吸中枢兴奋加强，继而呼吸困难，丧失意识；2全身痉挛，血管收缩，血压升高，心动徐缓，流涎，肠运动亢进；3痉挛突然消失，血压降低，呼吸逐渐变浅而徐缓，产生喘息，不久呼吸停止。发生窒息现象时，若患者心脏微微搏动，应立即排除窒息原因并施行人工呼吸。丧失抢救时机必然使心脏停搏，瞳孔散大，全身反射消失，最后死亡（说法二）1窒息前期。机体发生呼吸障碍，首先是氧气吸入的障碍，因机体内还有一些氧的残留，故短时间机体无症状。此期一般持续仅0.5～1分钟，身体虚弱的人难以支持，而身健或训练有素的登山、潜水运动员，却可延长3～5分钟。2吸气性呼吸困难期。机体新陈代谢耗去体内的残余氧并产生大量二氧化碳储留，使体内缺氧加重，在二氧化碳的刺激下，呼吸加深加快，但以吸气过程最为明显，呼吸呈喘气状，此时心跳加快，血压上升。此期持续约1～1.5分钟3呼气性呼吸困难期。此期体内二氧化碳持续增加，呼吸加剧，出现呼气强于吸气运动。此时机体颜面青紫肿胀，颈静脉怒张，呈典型的窒息证象。并可能出现意识丧失、肌肉痉挛、甚至出现排尿排便现象。此时为呼吸暂停期。此期呼吸中枢由兴奋转为抑制，呼吸变浅、慢，甚至暂时停止，心跳微弱、血压下降，肌肉痉挛消失，状如假死，此期持续约1分钟。。4终未呼吸期。由于严重缺氧和过多的二氧化碳积蓄，呼吸中枢再度受刺激而兴奋，呼吸活动又暂时恢复，呈间歇性吸气状态，鼻翼扇动。同时血压下降，瞳孔散大，肌肉松弛。此期持续一至数分钟。5呼吸停止期。此期呼吸停止，但尚有微弱的心跳，可持续数分钟至数十分钟，最后心跳停止死亡。需要说明的是，在上述窒息过程的任何阶段，皆可因心跳停跳而突然死亡。表现呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。急救窒息的原因很多，窒息的急救应根据其病因进行救护。解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，部分病人可以迅速恢复。具体措施如下：1呼吸道阻塞的救护将昏迷病人下颌上抬或压额抬后颈部，使头部伸直后仰，解除舌根后坠，使气道畅通。然后用手指或用吸引器将口咽部呕吐