简单工伤私了赔偿协议书

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

简单工伤私了赔偿协议书本合同目录一览1.协议背景与定义1.1协议背景1.2定义2.赔偿事宜2.1赔偿金额2.2赔偿方式3.赔偿条件3.1工伤认定3.2伤情程度4.赔偿范围4.1医疗费用4.2误工费用4.3护理费用4.4其他相关费用5.赔偿金支付时间及方式5.1支付时间5.2支付方式6.双方责任与义务6.1受伤方责任6.2赔偿方责任7.协议的成立与生效7.1协议成立7.2协议生效8.协议的变更与解除8.1协议变更8.2协议解除9.争议解决方式9.1协商解决9.2调解解决9.3诉讼解决10.保密条款10.1保密内容10.2保密期限11.法律适用与管辖11.1法律适用11.2管辖法院12.附加条款12.1附加事项12.2附加条款的效力13.合同的签署与份数13.1签署日期13.2签署地点13.3合同份数14.其他约定14.1双方约定的其他事项14.2附加协议的效力第一部分：合同如下：1.协议背景与定义1.1协议背景1.2定义（1）甲方：指在协议中受伤的员工。（2）乙方：指受伤方所在的公司。（3）工伤：指在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。（4）赔偿金：指乙方根据本协议约定，向甲方支付的赔偿金额。2.赔偿事宜2.1赔偿金额经双方协商一致，乙方一次性支付给甲方赔偿金人民币____元整（大写：__________________________元整）。2.2赔偿方式乙方通过银行转账方式将赔偿金支付给甲方，账号信息如下：户名：_______账号：_______开户行：_______3.赔偿条件3.1工伤认定本协议所涉及的工伤，已由甲方所在地的劳动保障部门依法认定为工伤。3.2伤情程度4.赔偿范围4.1医疗费用包括但不限于甲方的诊断、治疗、康复等医疗费用，具体金额以实际发生为准。4.2误工费用甲方因工伤导致的误工费用，按甲方受伤前十二个月的平均工资计算，具体金额以实际发生为准。4.3护理费用甲方因工伤需要护理的费用，按甲方受伤前十二个月的平均工资计算，具体金额以实际发生为准。4.4其他相关费用包括但不限于甲方因工伤产生的交通费、营养费、住院伙食补助费等，具体金额以实际发生为准。5.赔偿金支付时间及方式5.1支付时间乙方应在本协议签订之日起____个工作日内，将赔偿金支付给甲方。5.2支付方式乙方通过银行转账方式将赔偿金支付给甲方，账号信息如下：户名：_______账号：_______开户行：_______6.双方责任与义务6.1受伤方责任甲方承诺，在本协议签订后，积极配合乙方的调查，如实陈述受伤经过，并遵守乙方的规章制度。6.2赔偿方责任乙方承诺，按照本协议的约定，按时足额支付赔偿金，并依法为甲方保守隐私。8.协议的成立与生效8.1协议成立本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起成立。8.2协议生效本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。自协议生效之日起，甲乙双方均应严格遵守本协议的约定，履行各自的义务。9.协议的变更与解除9.1协议变更本协议的任何一方在协议有效期内，如需变更协议内容，应书面通知另一方，并经双方协商一致后签署书面变更协议。9.2协议解除在协议有效期内，除非依法或经双方协商一致，否则任何一方不得单方面解除本协议。10.争议解决方式10.1协商解决甲乙双方应通过友好协商的方式解决本协议履行过程中的任何争议和纠纷。10.2调解解决如协商不成，任何一方均可向乙方所在地的劳动争议调解委员会申请调解。10.3诉讼解决如调解不成，甲乙双方均可向乙方所在地的法院提起诉讼。11.保密条款11.1保密内容甲乙双方在签订和履行本协议过程中所获悉的对方的商业秘密、技术秘密、财务信息等，应予以严格保密。11.2保密期限保密期限自本协议生效之日起算，至本协议终止或履行完毕之日止。12.法律适用与管辖12.1法律适用本协议的签订、效力、解释、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律。12.2管辖法院本协议引起的或与本协议有关的任何争议，均应提交乙方所在地的法院管辖。13.合同的签署与份数13.1签署日期本协议于____年__月__日签署。13.2签署地点本协议于____（地点）签署。13.3合同份数本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。14.其他约定14.1双方约定的其他事项甲乙双方对本协议的解释、履行及争议解决等事项，如有其他特殊约定，应以书面形式附在本协议后，与本协议具有同等法律效力。14.2附加协议的效力本协议附件及任何补充协议均为本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1定义第三方指本协议外，与甲乙双方无直接合同关系的个人或实体，包括但不限于中介方、鉴定机构、调解委员会、法院等。15.2第三方介入的情形本协议有效期内，如甲乙双方的履行发生争议，任何一方均可请求第三方介入，以协助解决争议。16.第三方责任16.1第三方职责16.2第三方权利第三方有权要求甲乙双方提供与争议相关的资料和信息，以便第三方进行公正的评估和建议。17.第三方介入程序17.1请求介入甲乙任何一方如需第三方介入，应向第三方提交书面的介入请求，并说明介入的具体事由。17.2第三方评估第三方应在收到介入请求后____个工作日内，对争议进行评估，并向甲乙双方提出解决方案。17.3第三方裁决如甲乙双方对解决方案仍有争议，第三方可根据实际情况作出裁决，甲乙双方应予以尊重。18.第三方责任限额18.1责任限定第三方在履行其职责过程中，对甲乙双方造成的损失，第三方不承担责任，但法律法规另有规定的除外。18.2限额责任如第三方因故意或重大过失导致甲乙双方损失，第三方的责任限额为人民币____元整（大写：__________________________元整）。19.第三方与其他各方的关系19.1第三方与甲乙双方第三方介入并不意味着甲乙双方与第三方之间存在合同关系，甲乙双方应独立承担本协议项下的义务和责任。19.2第三方与中介方如第三方为中介方，中介方在履行中介职责时，应遵守相关法律法规，否则中介方应承担相应法律责任。20.第三方介入后的协议变更20.1变更情形如第三方介入导致本协议内容发生变更，甲乙双方应签署书面变更协议，经双方签字（或盖章）后生效。20.2变更生效本协议变更部分与原协议具有同等法律效力，甲乙双方均应严格遵守变更后的协议内容。21.第三方介入后的争议解决21.1第三方裁决如甲乙双方在第三方介入后仍就本协议产生争议，可依据本协议约定的争议解决方式寻求解决。21.2补充协议甲乙双方与第三方就本协议产生的争议，可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。22.第三方介入后的保密义务22.1保密内容第三方在介入本协议争议过程中获悉的甲乙双方的商业秘密、技术秘密、财务信息等，应予以严格保密。22.2保密期限保密期限自第三方介入之日起算，至本协议终止或履行完毕之日止。23.第三方介入后的法律适用与管辖23.1法律适用本协议的签订、效力、解释、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律。23.2管辖法院本协议引起的或与本协议有关的任何争议，均应提交乙方所在地的法院管辖。24.第三方介入后的合同份数24.1份数本协议一式三份，甲乙双方各执一份，第三方持一份，具有同等法律效力。24.2签署日期本协议于____年__月__日签署。24.3签署地点本协议于____（地点）签署。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.工伤认定证明附件说明：由劳动保障部门出具的工伤认定证明，证明甲方遭受的伤害为工伤。2.伤情程度鉴定报告附件说明：由专业鉴定机构出具的伤情程度鉴定报告，详细记录甲方的伤情等级。3.医疗费用清单附件说明：记录甲方因工伤产生的医疗费用详细清单，包括诊断、治疗、康复等费用。4.误工费用证明附件说明：由甲方所在单位出具的误工费用证明，证明甲方因工伤导致的误工天数及相应的工资损失。5.护理费用证明附件说明：由甲方所在单位或护理机构出具的护理费用证明，证明甲方因工伤产生的护理费用。6.其他相关费用证明附件说明：包括但不限于交通费、营养费、住院伙食补助费等与工伤相关的费用证明。7.银行转账凭证附件说明：乙方支付赔偿金的银行转账凭证，证明赔偿金已按约定方式支付。8.第三方介入评估报告附件说明：第三方在介入争议后出具的评估报告，提出解决方案和建议。9.第三方裁决书附件说明：第三方在争议解决后出具的裁决书，对争议作出裁决。10.补充协议附件说明：甲乙双方与第三方就协议内容进行变更或补充所签署的书面协议。说明二：违约行为及责任认定：1.甲方违约行为违约示例：甲方未如实陈述受伤经过，导致争议产生。责任认定：甲方应承担因此造成的损失，包括但不限于乙方因此产生的额外费用。2.乙方违约行为违约示例：乙方未按约定时间支付赔偿金。责任认定：乙方应支付违约金，违约金为应支付赔偿金总额的____%。3.第三方违约行为违约示例：第三方未在规定时间内提出解决方案或裁决。责任认定：第三方应承担因此造成的损失，包括但不限于甲乙双方因此产生的额外费用。4.甲乙双方未履行保密义务违约示例：甲乙双方未遵守本协议约