《左氧氟沙星对慢性支气管炎患者不良反应及治疗满意度的影响实证研究》4600字（论文）

左氧氟沙星对慢性支气管炎患者不良反应及治疗满意度的影响实证研究目录TOC\o"1-2"\h\u249061资料与方法 2226121.1一般资料 2262161.2方法 2309781.3观察指标 218871.4统计学方法 2214352结果 3272622.1两组不良反应发生率对比 3194882.2两组肺功能对比 3105412.5两组免疫指标对比 4289533讨论 43404【参考文献】 6【摘要】目的探讨左氧氟沙星对慢性支气管炎患者不良反应及治疗满意度的影响。方法对照组应用阿奇霉素治疗，研究组应用左氧氟沙星治疗。比较两组不良反应发生率、肺功能、血清致炎因子水平、满意度影响、免疫指标。结果研究组头痛、过敏反应发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组Ti/Tt、RR高于对照组（P＜0.05）tPTEF/tE、PTEF、TV低于对照组（P＜0.05）；研究组IL-8、IL-6、TNF-α水平低于对照组（P＜0.05）。结论对慢性支气管炎患者治疗过程当中，左氧氟沙星可以提高治疗满意度。【关键词】左氧氟沙星；治疗满意度；慢性支气管炎；不良反应在临床中，慢性支气管炎的发生会导致患者的健康受到威胁，并且属于常见的一种疾病[1]。研究显示，慢性支气管炎是由于病毒、细菌导致感染，此疾病反复发作，主要症状是咳白痰、咳嗽、喘息，甚至部分患者出现呼吸困难[2]。慢性支气管炎的患者如果接受有效的治疗，病情可以被控制，但是少数患者会逐渐发展成为阻塞性肺疾病，较为严重的患者还会形成肺心病，预后较差，所以对于慢性支气管炎患者来说，积极控制疾病发展，采用有效的治疗，对改善身体指标有一定的作用[3]。主要治疗方式为在急性加重期控制或者缓解肺部感染、解痊平喘等，提高呼吸通畅，选择药物方面，一般使用镇咳、抗菌药物[4]。左氧氟沙星属于广谱高效抗菌类药物，本次研究的目的是了解左氧氟沙星在治疗慢性支气管炎产生的效果，如下。1资料与方法1.1一般资料纳入标准：①经过痰培养、X线片、血常规等指标检测后确诊为慢性支气管炎；②症状为：呼吸困难、痰培养阳性等。排除标准：①患有精神类疾病或者不配合医嘱；②功能严重障碍或者器官衰竭；③在近一周内服用其他抗生素实施治疗；④本研究使用的药物过敏；⑤肺源型心脏病、自发性气胸、支气管扩张；⑥哺乳期或者妊娠期女性；⑦免疫缺陷疾病；⑧恶性肿瘤。对照组46例，男28例，女18例，年龄33-56岁，病程7个月-3.5年，平均（2.3±0.4）年；研究组46例，男27例，女19例，年龄31-54岁，病程5个月-4年，平均（3.1±0.6）年。1.2方法将氨茶碱、盐酸氨溴索作为基础性药物，所有患者均接受治疗，有效的起到平喘、化痰、止咳等效果。1.2.1对照组：阿奇霉素（国药准字H20066441，广东星昊药业有限公司），500ml生理氯化钠溶液和0.5g阿奇霉素混合。1.2.2研究组：左氧氟沙星，100ml的生理氯化钠溶液和0.3g的左氧氟沙星混合。两组均是静脉滴注，1次/d，连续治疗7d1.3观察指标（1）比较两组不良反应发生率。（2）比较两组肺功能。患者在服用30mg10%浓度的水合氯醛或者自然入睡之后对肺功能实施测定，选择的是肺功能测定仪实施测定，其中包含的有：吸气时间／总呼吸时间、潮气呼气峰流速、呼吸频率、达峰时间比值、潮气量。（3）比较两组血清致炎因子水平。保持空腹状态下抽取5ml静脉血，离心10min，转速保持在2500g/min，静置一段时间后提取上清液，放置到零下20摄氏度的环境中等待使用。酶标物和标准有反应后，对结果观察，结果颜色可以定量检测白细胞介素-8、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α。（4）比较两组满意度影响。百分制，不满意为＜65分，满意为65-85分，非常满意≥85分。（5）比较两组免疫指标。1.4统计学方法使用SPSS20.0软件，X2检验计数资料（%），T检验（x±s）资料，P＜0.05为有差异。2结果2.1两组不良反应发生率对比表1两组不良反应发生率对比（例，%）组别例数头痛过敏反应皮疹恶心/呕吐发生率对照组462（4.3）4（8.7）3（6.5）5（10.9）30.4%研究组461（2.2）2（4.3）1（2.2）2（4.3）13.0%X2////6.717P////＜0.052.2两组肺功能对比研究组Ti/Tt、RR高于对照组（P＜0.05），tPTEF/tE、PTEF、TV低于对照组（P＜0.05），见表2。表2两组肺功能对比（x±s）组别例数Ti/Tt（%）tPTEF/tE（%）PTEF（mL/s）TV（mL）RR（次/min）对照组4638.73±5.1342.37±6.7596.17±11.2274.82±8.3640.66±4.93研究组4646.83±6.5635.58±5.1784.65±9.2265.33±6.6348.23±6.27T/11.78612.64313.63714.71715.763P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.3两组血清致炎因子水平对比表3两组血清致炎因子水平对比（）组别例数IL-8IL-6TNF-α治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组46518.76±67.18246.54±33.7877.03±13.2766.01±9.2633.86±7.6230.73±5.32研究组46522.67±65.67224.46±24.7276.85±14.3456.26±9.0732.76±7.6621.57±5.03T值/1.90111.3011.99312.6281.73313.953P/＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.052.4两组满意度影响对比表4两组满意度影响对比（例，%）组别例数不满意满意非常满意满意度对照组4611（23.9）15（32.6）20（43.5）76.1%研究组462（4.3）19（41.3）25（54.4）95.7%X2////6.132P////＜0.052.5两组免疫指标对比表5两组免疫指标对比（%，）组别例数CD8+，CD4+CD3+治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4633.42±4.4830.15±3.3329.41±4.2130.95±4.3258.87±3.5163.15±4.16研究组4633.38±4.2227.83±3.5529.35±4.1738.92±4.6358.92±3.4869.86±5.73T值/1.10111.3661.67412.5221.98613.415P/＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.053讨论慢性支气管炎是支气管、气管站膜、周围组织产生的慢性炎症，病程较长，并且发病过程较为缓慢，反复急性发作，逐渐增加患者自身的病情[5]。这种疾病的症状为喘息、咳痰、咳嗽等，影响正常的生活、工作等[6]。这种疾病会导致肺部感染现象，导致咳痰、咳嗽等加剧，痰液呈现黏稠状并且不容易被排出体外，会导致呼吸衰竭、气管阻塞等现象，影响生命质量[7]。所以在临床治疗过程中需要对此疾病有高度的重视，目前治疗主要是采取桂痰、抗炎等方式，有效的对早期症状实施改善[8]。在急性发作期中，慢性支气管炎的治疗主要是祛痰，有效改善预后和控制病情，对患者来说具有重要的意义[9]。抗生素类的药物中，阿奇霉素具有较强的抗菌效果，对于葡萄球菌、衣原体、革兰氏菌有控制性，结合细胞核糖体物质中5OS亚单位后，促使细菌不能再生，细菌RNA蛋白合成有较强的阻碍性，达到将细菌消灭的效果[10]。并且此药物渗透性较强，在使用药物后的3个小时之内就可以达到浓度顶峰，发挥较强的作用，所以治疗慢性支气管炎有效果[11]。左氧氟沙星同样是广谱抗菌类药物，在临床中比较常见，抗菌活性对于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌有抑制作用，此注射液有较高的生物利用率，静脉滴注时药物效果会达到96%，渗透性较强[12]。标准剂量的药物可以在上皮细胞、支气管黏膜、肺泡巨噬细胞有较高的浓度，痰内的浓度超过血浆中的浓度[13]。左氧氟沙星在抗感染的治疗中，可以减少或者消除支气管中的细菌附着，组织病情持续性发展，减少治疗的周期和支气管损伤[14]。IL-6在白细胞介素中占据重要位置，诱导产生的范围较为广泛。IL-6主要成分是糖蛋白，联合IL-1可以帮助T细胞增长，和IL-3会对B细胞的生长分化有促进作用[15]。相关研究显示，IL-6在机体中属于促炎因子，多种炎症疾病发生中均有参与[16]。TNF中被分为TNF-β、TNF-α，其中TNF-α在目前医学中是活动最强的抗肿瘤因子，在人体中具有杀死细胞的效果，但是TNF-α过度表达会导致T细胞产生较多的炎症因子，对于身体细胞也会有损害作用[17]。IL-8主要生物学功能是趋化炎性细胞，导致身体局部的炎症反应被损伤或者消灭[18-19]。所以，IL-8、IL-6、TNF-α其水平可以对机体肺部炎症严重程度直接反应出[20-21]。研究结果显示：研究组IL-8、IL-6、TNF-α水平低于对照组（P＜0.05）说明慢性支气管炎患者接受左氧氟沙星治疗后，可以有效降低炎症因子水平。研究组CD8+水平低于对照组（P＜0.05），CD4+、CD3+高于对照组（P＜0.05），说明在接受左氧氟沙星治疗后可以改善免疫功能指标。在呼吸道感染中，尤其是敏感性革兰阴性杆菌导致的慢性支气管炎、肺部感染、感染发作期的治疗中，效果较为明显[22-23]。这种药物的机制是抗菌，抑制细胞本身的DNA解旋酶活性，终止细胞DNA的复制和合成，促使细胞发生死亡，进而来改善免疫功能的状态[24-25]。研究组Ti/Tt、RR高于对照组（P＜0.05），tPTEF/tE、PTEF、TV低于对照组（P＜0.05），在实施左氧氟沙星治疗后，肺功能相关的指标有明显的改善，这是因为此药物具有抗菌作用，有效的将消除支气管中的细菌清除，所以达到以上效果。综上所述，对慢性支气管炎患者治疗过程当中，左氧氟沙星可以提高治疗满意度，减少不良反应，临床上应当进一步推广应用。【参考文献】[1]王冬莲,赵立东,李利娟,等.血必净联合头孢哌酮舒巴坦钠与左氧氟沙星对重症社区获得性肺炎患者免疫功能、凝血功能及疗效的影响[J].中国医院药学杂志,2019，625(15):1561-1565.[2]钟剑峰,沈斌,邱佳,等.利奈唑胺联合左氧氟沙星在结核性脑膜炎强化期应用的疗效和安全性研究[J].中国全科医学,2019,22(02):215-219.[3]孔育姗,谷刚,田科,等.布地奈德对嗜酸粒细胞性支气管炎患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2019,035(022):2797-2800.[4]钟丽花,张薇,邢凯慧,等.重组人干扰素α1b联合宣肺止嗽合剂治疗小儿支气管炎效果观察及对血清细胞因子的影响[J].中华中医药学刊,2019,37(03):691-694.[5]马统帅,单瑞娟,陈培莉.超短波联合重组α-2b干扰素治疗急性期毛细支气管炎患儿的疗效及其机制研究[J].中华物理医学与康复杂志,2019,41(002):116-118.[6]赵丽洁、赵慧、智玲玲、秦芳.疏风解毒胶囊联合特布他林治疗急性小儿支气管炎疗效及对IL-4,PCT,hs-CRP水平的影响[J].中华中医药学刊,2020,v.38(12):191-194.[7]杨晓光、羊礼荣、孙连苏、蒋文娟.小儿肺咳颗粒联合红霉素治疗小儿毛细支气管炎疗效及对CRP,IL-6和WBC水平影响[J].中华中医药学刊,2020,v.38(12):221-225.[8]平秀琴、杨红、吴晓萍、王黎洲、王光义.清金化痰汤联合异丙托溴铵对痰热壅肺型慢性支气管炎免疫功能及血气分析指标的影响[J].中华中医药学刊,2020,v.38(11):67-70.[9]王钱凯,郑君霞.复方甲氧那明胶囊联合舒利迭对老年慢性支气管炎急性发作患者血浆细胞因子水平,血气分析和免疫指标的影响[J].中国老年学杂志,2020,v.40(12):97-100.[10]杨宇杰,陈大兴,潘华峰,等.阿奇霉素干混悬剂联合左氧氟沙星氯化钠注射液治疗慢性支气管炎及对TNF-α,IL-6的影响[J].广东医学,2019,v.40(06):96-99.[11]李硕硕,丁月霞,尹爱群,等.基于烟台市自发呈报系统左氧氟沙星不良反应信号挖掘与评价[J].中国新药杂志,2020,029(002):228-231.[12]张新迪、魏彩红、俞晓英.蒙药紫花高乌头不同溶剂萃取部分对慢性支气管炎大鼠的治疗作用[J].辽宁中医杂志,2020,v.47;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