医疗质量安全监测制度

医疗质量安全监测制度第一章总则第一条为加强医院医疗质量安全管理，确保患者生命安全，提升医疗服务质量，订立本制度。第二条本制度适用于本医院全部医疗部门和相关人员，包含医生、护士、医技人员、行政人员等。第三条医院医疗质量安全监测重要包含临床操作规范、不良事件报告与处理、医疗事故调查与处理、医疗质量评价与改进等内容。第四条医院医疗质量安全监测应遵从法律法规、国家相关政策和标准，确保医院医疗服务的高质量和安全性。第二章临床操作规范第五条全部医疗部门和人员必需严格依照相关临床操作规范进行工作，确保医疗操作的规范性和安全性。第六条医院应依据各临床科室工作特点，订立相应的临床操作规范，包含但不限于手术操作、药物使用、消毒灭菌等操作。第七条医生、护士等医疗人员应具备相应专业知识和技能，并定期进行连续教育和培训，不绝提升自身的临床操作水平和质量安全意识。第八条医院应建立临床操作评估和反馈机制，定期检查临床操作的执行情况，并及时对不规范操作进行矫正和改进。第九条临床操作规范的执行情况应定期进行内部和外部评估，确保操作规范的有效执行和医疗质量的稳定提升。第三章不良事件报告与处理第十条医院应建立不良事件报告与处理制度，重视并及时报告、处理不良事件，保障患者的权益和安全。第十一条不良事件是指医疗行为中因医疗操作欠妥、医疗设备问题、药物问题等原因导致的意外事件或不良后果，包含但不限于医疗事故、药物不良反应等。第十二条医院全部医疗人员发现不良事件应立刻向临床质控部门或相关管理部门报告，并帮助进行调查、处理和救治工作。第十三条不良事件报告应包含事件发生的时间、地方、人员、原因、损害程度等基本信息，并附上相关的医疗记录、影像资料等证据料子。第十四条不良事件的处理应依据事件的严重程度和后果进行，包含但不限于医疗纠纷调解、责任认定、经济弥补、法律追究等措施。第十五条医院应建立不良事件的跟踪和分析机制，及时总结经验教训，加强质量管理和风险掌控，防止仿佛事件再次发生。第四章医疗事故调查与处理第十六条医院应建立医疗事故调查与处理制度，对发生的医疗事故进行深入调查，确保患者权益和医疗安全。第十七条医疗事故是指医疗行为中由于医疗过程中的疏忽、失误、技术问题等原因导致的严重不良后果，包含但不限于手术事故、药物误用等。第十八条医疗事故发生后，医院应立刻组织专家组进行调查，全面收集相关证据料子，对医疗事故的原因进行分析和推断。第十九条医疗事故调查报告应包含事故发生原因、责任认定、改进措施等内容，并及时上报相关管理部门，以便进行后续的处理和监督。第二十条医院应依据事故的严重程度和后果，及时采取必需的整改措施，矫正不良行为，避开仿佛事故再次发生。第二十一条医疗事故的处理应依据相关法律法规和政策，包含但不限于对责任人员的追责、经济弥补、行政惩罚等措施。第五章医疗质量评价与改进第二十二条医院应建立医疗质量评价与改进机制，对医疗服务质量进行定期评估和改进，提升医疗服务水平和满意度。第二十三条医疗质量评价包含对医疗操作的规范性、医疗效果的评估、患者满意度调查等内容，可以采用问卷调查、随访研究、医疗记录分析等方法。第二十四条医院应设立质控委员会或相关机构，负责医疗质量评价和改进工作，包含评估指标的订立、数据收集分析、问题整改等。第二十五条医院应针对评估结果，订立相应的改进措施，加强医疗操作的规范性，提升医疗技术水平，改善医疗服务质量。第二十六条医院应建立医疗质量信息公开制度，及时向社会公布医疗质量评价结果和改进成效，接受社会监督和患者评价。第六章附则第二十七条医院应加强对本制度的宣传和培训，确保全部医疗人员熟知并遵守本制度的要求。第二十八条医院应建立健全医疗质量安全监测和管理的档案，包含但不限于临床操作评估报告、不良事件报告、事故调查报告、质量评价报告等。第二十九条医院应定期进行医疗质量安全监测和管理的检查，发现问题及时整改，确保制度的有效执行和运行。第三十条对于违反本制度的医