分娩期妇女的护理专业知识讲座专家讲座

第四章分娩期妇女护理分娩期妇女的护理专业知识讲座第1页第一节影响分娩原因分娩期妇女的护理专业知识讲座第2页妊娠满28周及以后胎儿及其从属物,从临产发动至从母体全部娩出过程。【分娩定义】生理过程

normalphysiologicalprocess病理突发

complicationsarisequicklyandunexpectedly第一节影响分娩原因妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第3页整个妊娠过程平均40孕周停经——27W末≥28W流产分娩＜12W末13～27W末28W～37W37～42≥42W早期流产晚期流产早产足月产过期产流产儿早产儿足月儿过期儿妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第4页【影响分娩原因】产力

子宫肌收缩力腹肌膈肌肛提肌产道

骨产道软产道胎儿

大小胎位畸形待产妇精神心理状态第一节影响分娩原因妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第5页【产力】（一）子宫收缩力迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张先露部不停下降胎儿及胎盘娩出第一节影响分娩原因妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第6页【产力】（一）子宫收缩力

（贯通整个产程）1.节律性2.对称性和极性3.缩复作用2cm/sec15sec第一节影响分娩原因妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第7页【产力】（二）腹肌膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎盘娩出（三）肛提肌收缩力帮助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出第一节影响分娩原因妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第8页1.骨盆入口平面

前后径11cm横径13cm斜径12.75cm（一）骨产道【产道】第一节影响分娩原因妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第9页【产道】2.中骨盆平面

前后径11.5cm

横径10cm第一节影响分娩原因妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第10页【产道】3.骨盆出口平面

横径9cm

前矢状径6cm后矢状径8.5cm第一节影响分娩原因妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第11页【产道】4.骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴曲而不直倾斜度骨盆入口平面与地平面之角度

60°

第一节影响分娩原因妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第12页（二）软产道1.子宫下段形成【产道】第一节影响分娩原因妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第13页2.子宫颈3.盆底、阴道及会阴筒状变薄前短后长【产道】第一节影响分娩原因妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第14页【胎儿】（一）胎儿大小胎头颅骨胎头径线（二）胎位（三）胎儿畸形

枕下前囟径BPD第一节影响分娩原因妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第15页【精神心理状态】分娩应激既能够产生生理上应激,也能够产生心理上应激。产妇精神心理原因能够影响机体内部平衡、适应力和健康。第一节影响分娩原因妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第16页第二节正常分娩妇女护理分娩期妇女的护理专业知识讲座第17页【枕先露分娩机制】分娩机制（mechanismoflabor）胎儿先露部为适应骨盆各平面不一样形态,被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线经过产道过程。衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。第二节正常分娩妇女护理妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第18页分娩机制1.衔接

BPD进入骨盆入口胎头最低点近坐骨棘水平2.下降

贯通全过程观察产程指标之一4.内旋转

第一产程末或第二产程盆底肛提肌收缩力5.仰伸6.复位及外旋转7.胎儿娩出expulsion3.俯屈盆底肛提肌阻力妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第19页下降

下降

妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第20页【临产诊疗】规律且逐步增强子宫收缩,连续30秒或以上,间歇时间5～6分钟左右进行性子宫颈管消失宫颈口扩张胎先露下降第二节正常分娩妇女护理妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第21页【产程分期及其临床表现】（一）第一产程定义临床表现规律宫缩宫颈口扩张胎头下降胎膜破裂第二节正常分娩妇女护理妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第22页【产程分期及其临床表现】（二）第二产程定义:“第二产程延长”临床表现子宫收缩增强排便感胎儿下降及娩出:“拨露”“着冠”第二节正常分娩妇女护理妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第23页【产程分期及其临床表现】（三）第三产程定义:“胎盘滞留”临床表现:子宫收缩胎盘娩出阴道流血第二节正常分娩妇女护理妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第24页【护理评定】（一）普通情况（二）宫缩（三）宫颈扩张和胎头下降肛门检验、阴道检验产程图（四）胎膜情况（五）胎心情况（六）会阴（七）胎盘评定（八）心理状态（九）新生儿评定第二节正常分娩妇女护理妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第25页【护理评定】（十）诊疗性检验胎儿监护仪描记宫缩曲线描记胎心曲线胎儿头皮血检验其它第二节正常分娩妇女护理妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第26页【可能护理诊疗】焦虑:与担心胎儿健康相关疼痛:与逐步增强宫缩相关有受伤危险:与分娩中可能会阴裂伤相关【预期目标】针对个体进行制订第二节正常分娩妇女护理妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第27页【护理办法】（一）第一产程入院护理心理护理普通护理及健康教育产程观察治疗配合第二节正常分娩妇女护理妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第28页【护理办法】（二）第二产程心理护理观察产程进展指导待产妇屏气接产准备接产第二节正常分娩妇女护理妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第29页【护理办法】（三）第三产程新生儿护理帮助胎盘娩出并检验预防产后出血普通护理第二节正常分娩妇女护理妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第30页【结果评价】针对目标进行评价第二节正常分娩妇女护理Theend妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第31页肛查阴道检验第二节正常分娩妇女护理返回护理评定妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第32页胎头下降第二节正常分娩妇女护理妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第33页产程图潜伏期规律宫缩至宫口扩张3cm约需8h,不超出16h活跃期宫口扩张3cm到10cm约需4h,不超出8h第二节正常分娩妇女护理返回到护理评定妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第34页胎盘评定胎盘剥离征象胎盘检验第二节正常分娩妇女护理返回到护理评定妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第35页新生儿评定体征012心率0<100>100呼吸0慢、不规则佳刺激反应无反应有动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动皮肤颜色苍白躯干红、四肢青紫全身红第二节正常分娩妇女护理返回到护理评定妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第36页普通护理及健康教育观察生命体征灌肠饮食活动与休息清洁卫生宫缩痛护理第二节正常分娩妇女护理返回护理办法妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第37页产程观察胎心监测子宫收缩肛查及产程图注意破膜时间注意膀胱充盈情况第二节正常分娩妇女护理返回护理办法妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第38页接生准备待产妇准备物品准备接生者准备第二节正常分娩妇女护理返回护理办法妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第39页接产接产要领会阴切开指征脐带绕颈处理脐带处理第二节正常分娩妇女护理返回护理