医学影像物理学5章自测题答案

医学影像物理学5章自测题答案第一篇：医学影像物理学5章自测题答案医学影像物理学学习指导第五章自我检测题答案（甘平）第五章自我检测题答案1．C．2．A．3.0×104Bq3．B．Te1/24．B．AA(t)＝AB(t)5．详见教材中“放射性核素发生器的基本原理”。第二篇：医学影像学自测题答案§6．2医学影像学一、X线成像(一)透视【原理】X线通过人体后，在荧光屏上形成明暗不同的荧光影像，称为透视，亦称荧光透视。荧光屏上的亮度较弱，故透视需在暗室中进行。如应用影像增强器，可显著地提高图像的亮度，故能在亮室内从电视屏上进行透视检查。【优缺点】透视的优点是设备简单，操作方便，可任意转动病人进行多轴透视，并可观察器官的活动功能；而且费用低廉，可立即得到检查结果。其缺点是影像的对比度差，对细小病变和厚实部位例如颅骨、脊椎等的观察困难，且不能留下客观性记录。【适应范围】1．胸部的自然对比好，胸部透视应用最广泛。2．腹部透视适用于急腹症，较大的结石或钙化、金属异物、避孕环以及胃肠造影透视等。3．骨折整复和异物摘取。4．各种插管和介人性治疗操作。【注意事项】1．掌握透视的适应证和限度，做到目的性明确，有的放矢。2，提供有关的病史资料，特别是以往X线检查情况，供诊断时参考。3．早孕妇女、婴幼儿应尽量避免盆腔和性腺区透视。(二)摄影【原理】普通X线摄影又称平片检查，即X线透过人体后，投影于胶片上，产生潜影，经过显影、定影及冲洗手续后，在胶片上产生不同灰度的黑白影像。【优缺点】照片的优点是对比度好，成像清晰，细微病灶或厚实部位显影清楚，并留有客观记录，供复查对比和会诊讨论用。缺点是操作较复杂，不便于观察器官的活动功能。【适应范围】应用广泛，包括四肢、脊椎、骨盆、颅骨、胸部和腹部等。腹部照片因缺乏自然对比，限于急腹症及结石、钙化等观察。【注意事项】1．认真填写照片申请单，包括简要病史、检查部位和目的要求等，供投照和X线诊断时参考。复查照片应提供老照片号码或照片，以利对比。急诊照片标准掌握要适度。2．危重病人应作适当处理，待病情平稳后，再进行摄片检查3．作好必要的照片前准备如镇静、清洁灌肠等。(三)造影检查【原理】造影检查系人为地将对比剂引入器官内或其周围，造成人工的对比影像。对比检查可使平片或体层摄影不能显示的组织和器官对比显影，因而扩大了X线检查的应用范围。对比剂可分为两大类：高密度或阳性对比剂和低密度或阴性对比剂。阳性对比剂有钡剂和碘剂。钡剂用于胃肠道检查，钡胶浆用于支气管造影。碘剂的种类繁多：①无机碘剂如碘化钠溶液可用于逆行尿路造影、“T”管胆管造影、膀胱和尿道造影等。②有机碘制剂口服或血管内注射后，可使分泌脏器管道显影。也可采取直接穿刺或导管法将对比剂引入脏器内及其周围。非离子型对比剂如碘海醇(欧乃派克)、优维显等，其神经毒性很低，可用于神经系统的造影检查。③碘油类有碘化油用于支气管、瘘道、子宫和输卵管造影，碘苯脂适用于脑室和椎管造影。阴性对比剂有空气、氧气、二氧化碳等，可用于脑室、关节囊、胸腹腔等造影。使用时应防止气体栓塞。【优缺点】造影检查可使许多自然对比缺乏、平片上不能显影的组织器官显影，且可提高其清晰度和对比度。缺点是造影检查的技术较复杂，需要一定的设备条件，有些造影检查有创伤性。对病人有一定的痛苦和危险性。【适应范围】造影检查的种类繁多，各种造影检查有各自的适应范围和应用限度。1．循环系统：心导管术和选择性右、左心血管造影用以观察先天性心脏大血管畸形。冠状动脉造影可观察冠脉循环，血管狭窄及其部位与程度，以及术后再通和灌流情况。2．消化系统：钡剂胃肠道造影用以观察胃肠道的功能和形态变化。口服和静脉胆道造影、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆管造影(PTC)等用以观察胆道和胰腺病变。选择性腹腔动脉造影用以观察腹腔内肿块、大出血及血管内介人性治疗。3．泌尿系统：静脉和逆行尿路造影、膀胱和尿道造影用以观察泌尿道病变。选择性肾动脉造影可观察肾脏肿瘤或肾动脉狭窄。腹膜后空气造影或配合体层摄影可观察肾上腺肿瘤或增生。【注意事项】1．造影检查需预先将申请单填好送放射科登记室预约。2．按照各种造影检查方法的要求，检查前对病人做好必要的准备如禁食、洗肠、碘剂过敏试验等，以保证造影检查的顺利进行。3．严重心、肺、肝、肾功能不全，极度衰弱和过敏体质者，不宜行造影检查，需要时应选择非离子型碘制剂。4．做好造影反应的急救准备。遇严重反应例如休克、惊厥、心脏骤停、喉头和肺水肿时，应立即进行抗休克、抗过敏及对症治疗。5．危重病人造影检查应有医护人员陪同。造影检查后应注意观察病情变化，并予以适当处理。(四)体层摄影【原理】体层摄影属于特殊X线摄影方法，是应用特殊摄影装置和操作技术，获取某一指定层面的影像，避免影像的互相重叠，从而使病变部位显示清楚。体层摄影有纵断和横断体层之分，目前使用的普通体层摄影机大多是纵断体层，而电子计算机体层摄影即CT扫描则是摄取横断体层影像。【优缺点】体层摄影可明确平片检查难于显示的重叠和深部病变；观察病变的内部结构有无破坏、空洞或钙化；确定病变的范围与周围组织结构的关系，可作为平片检查的补充X线检查方法。其缺点是需要有特殊的机器设备、操作技术较复杂费时。【适应范围】1．胸部体层：发现肺空洞和结节，鉴别肺部肿块良恶性，观察肺门和纵隔淋巴结肿大，以及气管和支气管病变等。2．喉部体层：显示声门、喉室、真假声带、声门上、下区结构及病变；确定喉癌的部位和蔓延范围。3．上颌窦体层：观察上颌窦癌的骨质破坏范围，窦腔内息肉或囊肿病变等。4．乳突体层：可了解外耳、中耳、内听道、耳蜗、半规管及听小骨等结构，协助诊断外耳道闭锁，内听道扩大或骨质破坏，胆脂瘤及耳硬化症等疾病。5．蝶鞍体层：可观察蝶鞍骨质改变，鞍区钙化和垂体微腺瘤的情况。6．颅底体层：前、中颅底骨质结构、鼻咽癌的颅底侵犯和颅内蔓延情况。7．颞颌关节体层：观察颞颌关节破坏，骨折脱位和关节强直等。8．脊椎体层：观察椎骨骨质破坏、椎管狭窄和退行性变等。9．肾上腺体层：与气腹配合，观察肾上腺的增生和肿瘤。10．胆囊体层：与胆囊造影配合，观察胆囊结石、肿瘤或腺肌瘤病等。【注意事项】1．认真填写申请单，申请体层摄影应有明确的指征，不可滥用。2．摄取体层部位的X线平片，以利正确选择体层层面及深度。(五)数字X线成像【原理】普通X线成像其摄影是模拟成像，是以胶片为介质对图像信息进行采集、显示、存储和传送。这种胶片图像密度和分辨率较低，且不可调节。为此将普通X线成像改变为数字成像非常必要。数字X线成像(digitalradiography，DR)是在X线电视系统的基础上利用计算机数字化处理，使模拟视频信号经过采样，模／数转换后直接进入计算机中形成数字化矩阵图像。DR包括硒鼓方式、直接数字X线摄影(Directdigitalradiography，DDR)和电荷耦合器件(Chargecoupleddevice，CCD)摄影机阵列等多种方式。【优缺点】1．较高分辨率。2．图像锐利度好，细节显示清楚。3．X线剂量小，曝光宽容度大。4．可根据临床需要进行图像后处理。5．能直接进入图像存档与传输系统，实现放射科无胶片化，科室之间、医院之间网络化，便于教学与会诊。【主要临床应用】DR的应用范围与CR基本相同(六)数字减影血管成像【原理】数字成影血管成像(DSA)是计算机与血管造影相结合的新型血管成像技术，20世纪70年代末开始应用于临床。DSA采取时间减影法，即将血管造影前摄取的照片(蒙片)与造影后摄取的照片(造影片)通过计算机进行数字减法处理，保留并突出了血管影像，提高了血管显像的灵敏度。经静脉内注射对比剂后，根据血液循环速度对感兴趣区摄取一系列DSA照片，以显示心脏和大血管的局部解剖细节及血流动力学变化，从而作出正确的诊断结论。动脉DSA法是经动脉插管至感兴趣区，直接经导管内注射对比剂使血管显影的方法，由于使用对比剂的浓度降低，剂量减少，其毒、副反应相应降低，靶血管显影的清晰度进一步提高。【优缺点】1．优点：DSA与常规法血管对比相比较，具有如下的优点：(1)密度分辨率高，血液中对比剂浓度只要达到2％一3％便可在DSA上显示血管影像；而常规血管造影法需要40％～50％的对比剂浓度。(2)使用的造影剂浓度降低，用量减少，故毒、副反应和造影并发症的发生率降低，发生脑卒中和心律失常的危险性相应减少。(3)图像储存在磁盘或磁带上，可随时提取进行观察分析。2．缺点：(1)检查中，任何自主或不自主运动例如吞咽、心跳或呼吸活动等均可产生伪影，影响图像质量。(2)检查视野小，故病变范围较长者，需行多次注药造影观察，检查时间延长。(3)静脉法DSA，小血管显影不如常规血管造影清晰。【适应范围】1．静脉DSA适宜于：①主动脉及其大分支狭窄阻塞性疾病。②主动脉弓畸形及缩窄。③各种类型动脉瘤。④肺血管病变及动静脉瘘。⑤主、肺动脉及其分支大动脉炎。⑥上腔静脉阻塞及柏查综合征。⑦肾动脉狭窄。⑧血管手术后评估及随访观察。2．动脉DSA适宜于：①静脉DSA显影不满意者。②伴有肾功能不全的病人。③施行介入性治疗者如经皮冠状动脉、肾动脉及四肢动脉的血管成形术、血管栓塞的溶栓术和药物灌注治疗等。【注意事项】1．术前准备：包括碘过敏试验，术前肌内注射地西泮5～10mg，腹部血管造影检查应行清洁灌肠。2．病人选择：碘过敏试验阳性，心、肝、肾功能不全，严重心律失常，全身感染和出血性疾病，不能屏气或有不自主运动的病人，都不能做此项检查。3。预防运动伪影：观察腹部血管时，注射对比剂前静脉内注射胰高血糖素lmL或山莨菪碱(654—2)lmL，并适当压迫腹部。使用心电门控和呼吸门控，以消除心脏搏动及呼吸运动的影响。4。术后处理：穿刺部位加压包扎，并注意远侧动脉搏动及皮肤色泽和温度。鼓励病人多饮水，观察尿量及病情变化。使用抗生素2～3天，预防感染。综上所述，放射学诊断技术包括透视、摄片、体层摄影、造影检查、CT扫描、MR成像和DSA等多种成像技术，这些诊断技术都有各自的优缺点，因此有不同的临床适应证和应用限度，在使用时应当权衡其利弊，取长补短，优选应用。一般原则是首先选择简单方便、对病人无痛苦、非创伤性和费用低的检查方法，一旦诊断确立，就不必再行复杂的、有创性和费用高的成像方法。但是，有时候需要综合多种检查方法才能明确诊断。一般而论，神经系统疾病如颅骨和椎骨病变，普通的颅骨和脊椎平片检查，大多数可解决诊断问题。颅内或椎管内病变，则以首选CT和MRI为宜。脑和脊髓的血管病变宜补充血管造影、CTA、MRA或DSA。循环系统疾病，心脏三位片和超声心动图可满足大部分病人临床诊断要求，但为了了解心脏和大血管的解剖细节和血流动力学变化，则以选择心血管造影、DSA、CTA或MRI为宜。肺和纵隔疾病，胸部正、侧位和体层摄影为首选方法，需要时可行CT扫描或MR成像作为补充检查方法。腹部和盆腔疾病，透视和摄片的作用有限，而超声和CT扫描是主要的诊断措施。胃肠道疾病仍主要依靠钡剂造影检查。骨关节疾病仍以平片检查为主，但平片不能解决的诊断问题，例如关节软骨、韧带、肌肉和软组织病变，可选择CT扫描或MR成像予以补充。二、超声成像超声(ultrasound)是指振动频率每秒在20000次(Hz，赫兹)以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图形、曲线或其他数据，借此进行疾病诊断的检查方法。在过去的半个世纪中，超声诊断进展非常迅速。随着医学理论和计算机技术的发展，超声诊断从早期的A型、M型一维超声成像，B超二维成像，演进到动态实时三维成像；由黑白灰阶超声成像发展到彩色血流显像，B超二维成像，演进到动态实时三维成像；由黑白灰阶超声成像发展到彩色血流显像。谐波成像、组织多普勒成像等新型成像技术和各项新的超声检查技术(如腔内超声检查、器官声学造影检查、介入超声)逐渐应用于临床。【超声波的物理特性】(1)束射性或指向性：超声波频率极高，而波长很短，在介质中呈直线传播，具有良好的束射性或指向性，此即可用超声对人体器官进行定向探测的基础。(2)反射、折射和散射：超声在介质中传播与介质的声阻抗密切相关。超声束在具有同声阻抗比较均匀的介质中呈直线传播。超声束传播途中遇到大于波长且具有不同声阻抗的界面时，部分声束发生折射，部分声束发生反射。如超声束波长遇到远远小于声波波长且声阻抗不同的界面(如红细胞)时则会发生折射，借此可以评价人体组织器官组织学特性和功能状态。(3)吸收与衰减：超声在介质中传播时除了声束的远场扩散，界面反射和散射使其声能衰减外，还有介质吸收导致的衰减，不同生物组织对入射超声的吸收衰减程度不一。(4)多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生改变，此即超声波的多普勒效应。这一物理特性已广泛应用于心脏血管等活动脏器的检测。(5)非线性传播：接收和利用由超声波非线性传播所产生的二次谐波信号进行超声成像的技术叫二次谐波成像。【超声图像特点】超声图像是根据探头扫查的部位构成的断层图像，它是以解剖形态学为基础，依据各种组织结构间的声阻抗差的大小以明(白)暗(黑)之间不同的灰度来反映回声之有无和强弱，从而分辨解剖结构的层次，显示脏器和病变的形态、轮廓和大小以及某结构的物理性质。(1)人体组织器官声学分型：根据组织内部声阻抗及声阻抗差的大小，将人体组织器官分为四种类型，见下表。(2)多普勒成像特点：二维灰阶图像上叠加二维彩色血流图的彩色多普勒血流显像，可形象直观地显示血流的方向、速度及血流性质，多普勒频谱曲线可检测有关血流动力学参数以及反映器官组织的血流灌注，其功能可接近于“无创性血管造影”。人体组织器官声学类型反射类型组织器官二维超声图像表现无反射型血液等液性物质液性暗区少反射型心肌、肝、脾等实质脏器低亮度、低回声区多反射型心瓣膜、肝包膜等高亮度、高回声区全反射型肺气、肠气等极高亮度、高回声区，后伴声影(3)病理成像：除需了解超声信息意义，还要对常见图像特征有所认识，才能对病变进行准确的判断。现以扫查中的线阵或扇扫图像为例，列表比较囊性与实性病变、良性与恶性病变的回声特点。囊性病变与实性病变超声图像比较表图像表现囊性实性边缘回声光滑光滑或否肿块形态圆或椭圆规则或否边缘折射效应有无内部回声无有后方回声增强不明显或降低周围组织受压反应性良性肿块与恶性肿块图像超声比较表图像表现良性恶性边缘回声光滑不光滑肿块形态较规则常不规则内部回声中等均匀或否低弱，可部分增强不均匀后方回声可一般衰减可衰减明显周围组织反应性浸润性[超声检查技术]1．普通超声检查：常规超声检查应包括二维超声检查、频谱型多普勒超声检查和彩色多普勒血流显像检查。(1)二维超声检查：该技术能清晰地、直观地实时显示各脏器的形态结构、空间位置、连续关系等，为超声检查的基础。(2)频谱型多普勒超声检查：包括脉冲波多普勒超声和连续波多普勒超声两种检查技术。脉冲多普勒超声能对心血管内某一点处的血流方向、速度及性质进行细致的定量分析。连续波多普勒血流检查能对,fi,l~l管内声束一条线上的血流方向、速度及性质进行细致的定量分析。(3)彩色多普勒血流显像：该技术能显示心血管内某一断面的血流信号，属于实时二维血流成像技术，可与二维图像相互结合同时显示。彩色多普勒的优点是血流图像实时二维显示，直观形象，一目了然，检查快速，漏误较少。在进行超声显像检查时，为了取得清晰的图像，从而达到满意的诊断效果，必须做好检查前准备工作。一般腹部的检查应在空腹时进行，经腹妇产科和盆腔部位的检查应适度充盈膀胱，以避免气体干扰。超声探测时常规采取卧位，也可根据需要取侧卧位或俯卧位、半卧位或站立位。露出皮肤，涂布耦合剂，探头紧贴皮肤进行扫查。2，超声检查新技术：(1)组织多普勒成像：传统的多普勒用于观察心腔内大血管内的血流情况，称为多普勒血流成像。组织多普勒成像主要用于定量观察和分析心肌局部运动情况。(2)彩色多普勒能量图：该技术是依据血管腔内红细胞等运动散射体的多普勒频移信号的强度或能量为成像参数进行二维彩色成像的一种检查方法。该技术可单独使用，但常和声学造影技术合用，主要用于观察脏器的血流灌注情况。(3)腔内超声检查：包括经食管超声心动图、心腔内超声、血管内超声、经胃十二指肠超声、经直肠超声和经阴道超声。前三者主要用于诊断心血管疾病。经胃十二指肠超声和经直肠超声分别用于胃、十二指肠和直肠及周围毗邻脏器疾病的观察和诊断。经阴道超声主要用于诊断妇产科疾病。(4)声学造影检查：声学造影检查是将含有微小气泡的对比剂经血管注入体内，使相应的心腔大血管和靶器官显影，为临床疾病诊断提供重要依据，包括右心系统声学造影、左心系统声学造影和心肌及实质脏器灌注声学造影等。(5)三维超声成像：由于计算机技术的进步，三维超声成像逐渐由三维超声重建向实时三维超声成像发展。新的实进三维超声成像能实时三维显示脏器的活动情况、心脏瓣膜开放等，对疾病的诊断将发挥巨大的作用。(临床应用)1。临床诊断：超声显像诊断属无创性检查，病人无痛苦，且可反复或追踪检查诊疗效果，对许多临床上难以发现及不能确诊的疾病，可以早期发现，早期确诊。现将其主要应用范围分述如下。(1)颅脑：颅内囊肿或脓疡、新生儿颅内出血、脑积水以及颅内肿瘤等。(2)眼部：视网膜脱离、视网膜母细胞瘤、玻璃体积血、白内障、眼内异物、眼眶肿瘤等。(3)甲状腺：甲状腺肿大、甲亢、结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等。(4)乳腺：乳腺炎、乳腺囊性增生症、乳腺脓肿、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。(5)心脏：二尖瓣疾患、主动脉瓣疾患、三尖瓣疾患、扩张(充血)型心肌病、肥厚性心肌病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、心包积液、心房肿瘤、冠心病等。(6)肝脏：肝囊肿、多囊肝、肝包虫病、肝脓肿、肝癌、肝良性肿瘤、肝硬化、脂肪肝、淤血肝等。(7)胆道：胆系结石、胆囊炎、胆系肿瘤、胆道蛔虫、先天性胆总管囊肿、阻塞性黄疸的鉴别诊断等。(8)胰腺：胰腺囊肿、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、乏特氏壶腹癌、胰岛细胞瘤等。(9)脾：弥漫性脾大、脾肿瘤、脾囊肿、脾破裂等。(10)腹膜后间隙：腹膜后淋巴结肿大、腹膜后肿瘤、腹膜后囊性肿物、腹膜后大血管疾病等。(11)胃肠：胃肿瘤、胃憩室、胃石症、幽门梗阻、肠道肿瘤、肠梗阻、急性阑尾炎等。(12)泌尿系：肾发育及位置异常、肾外伤、肾及肾周脓肿、肾盂积水、肾结石、肾炎及肾病综合征、肾结核、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤、移植肾、先天性巨输尿管、输尿管囊肿、输尿管结石、输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌、膀胱畸形、膀胱异物、膀胱结石、膀胱肿瘤、睾丸肿瘤、鞘膜积液、隐睾等。(13)妇科：宫内避孕环、子宫发育异常、子宫肌瘤、子宫体癌、卵巢实质性肿瘤、卵巢赘生性肿瘤、卵巢非赘生性囊肿等。(14)产科：早孕诊断、中晚期妊娠检测、双胎、胎儿宫内发育迟缓、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多、羊水过少、胎儿畸形、死胎、流产、异位妊娠、葡萄胎等。(15)骨骼及关节：原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤、骨肿瘤样变、四肢软组织肿瘤及瘤样病变、骨折、骨髓炎、软组织异物存留等。(16)血管：颈部大血管病变、四肢大动脉闭塞、四肢深静脉栓塞、动脉瘤、动静脉瘘等。2．介入超声：超声引导定位穿刺技术即介入性超声诊断与治疗，进一步提高诊断与治疗水平。三、计算机体层成像(原理)计算机体层成像(C丁)又称X—CT，是应用X线对人体进行扫描，将所获取的信息经计算机处理并重建图像而成。其成像过程是：X线对人体选定部位的一定厚度层面进行扫描，由探测器接受该层面的X线衰减值，经光电管转化为电流，再经模拟／数字转换器转变成数字，输入计算机进行处理，排列成数字矩阵，储存于磁盘内。然后，再经过数字／模拟转换器将数字矩阵转换成不同灰度的像素矩阵，通过电视屏显示及照相机摄制成CT图像。螺旋CT容积扫描技术的开发应用，不仅提高了扫描速度和图像质量，减少了伪影和病变遗漏，提高了诊断准确性，而且还可行多种形式的三维图像重建、CT灌注成像(CTperfusion)、CT血管成像(CTA)和CT仿真内镜(CTVE)等后处理技术。[优缺点)CT图像清晰逼真，横断体层面显示解剖关系清楚，密度分辨率高，能够区分常规X线检查不能分辨的各种软组织结构，并能进行密度测量，以CT值(Hu)表示之，因而极大地提高了病变的检出率和诊断的准确性，进一步扩大了X线检查的应用范围。其缺点是受空间分辨率的限制，小于Icm的病灶，与周围组织密度近似的病变，以及与骨骼重叠的病变等，CT扫描可能遗漏；由于体位移动和金属异物所形成的伪影也影响图像的质量。此外，活动器官如心脏和胃肠道检查受到一定的限制。[适应范围]1．神经系统：适用于脑外伤、肿瘤、炎症、出血、梗死、变性和先天性畸形等疾病的诊断。椎管内肿瘤需配合造影检查。对脑血管病变和肿瘤循环则需补充脑血管造影或CTA观察。2．五官：对眼眶内占位病变、鼻旁窦肿瘤、喉癌、中耳胆脂瘤、听小骨脱位、内耳迷路病变以及鼻咽癌的周围侵犯和蔓延情况等有较大的诊断作用。3．胸部：适用于早期肺癌、转移瘤、胸膜病变、纵隔肿瘤、心包和主动脉疾病的诊断，但需要在胸部平片观察的基础上进行。4．腹部和盆腔：适用于肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、腹膜后和盆腔病变的诊断，需与B超结合使用。5．其他：可诊断椎间盘突出、椎管狭窄、骨关节和肌肉系统疾病等。[注意事项]1．CT检查费用较高，常规X线检查不能诊断时才可选用。诊断已经明确者无须再做CT检查。2．对神志不清、烦躁不安和不合作的病人，应予以镇静，以保证CT扫描的图像质量。3．为了提高病变的检出率，或确定病变的性质，有时候需做静脉注射含碘对比剂以增强显影效果，因此扫描前应做好碘剂过敏试验。4．腹部CT扫描前宜禁食3—4小时，并口服1％对比剂300～500ml以充盈显示肠曲。盆腔扫描需使膀胱充胀。5．提供病人以往的影像检查资料，以供扫描定位及诊断时参考。四、磁共振成像(原理)磁共振成像(MRl)是利用生物磁的自旋原理，收集磁共振信号而重建图像的成像技术，和CT扫描应用X线成像原理有本质上的差别。人体内含单数质子的原子核例如氢核是一个小磁体，具有自旋运动并产生磁矩。静止时小磁体自旋轴的排列无序；若置于一个外加磁场内，小磁体的自旋轴就按照磁场的磁感应线方向排列。此时，若使用一定频率的射频脉冲进行激发，小磁体即能吸收能量而产生共振运动，此即磁共振现象。当射频脉冲停止后，被激发的小磁体逐渐地释放出所吸收的能量，并恢复到以前的排列状态，这个恢复过程所需的时间，称为弛豫时间。弛豫时间有两种：一种是自旋—晶格时间即丁1，是自旋核把吸收的能量传给周围晶格所需的时间；另一种是自旋—自旋时间即T：，反映高能量级自旋核将能量传递给低能量核所需的时间。人体不同组织和病变的T和T值各不相12同，这便是MRI成像的基础。获取选定层面各组织和病变的T和T值，就可重建该层面的MRI图像。11除MRI常规扫描技术外，尚有快速扫描、增强扫描、脂肪抑制、快速液体衰减反转恢复(FLAIR)、MR血管成像(MRA)、MR水成像、灌注加权成像(PWI)、扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)、磁敏感加权成像(SWI)、血氧水平依赖功能磁共振成像(MRI，BOLD—fMRI)以及磁共振波谱(MRS)等新技术。(优缺点]1．优点：与CT扫描相比较，MRI的优点是：①多参数成像，除显示解剖形态外，尚可提供病理和生化的信息。②可获取任何方位包括横断、冠状、矢状和不同倾斜层面的MRI图像，因此其定位和定性诊断比CT扫描更准确。③血管内血液的“流动效应”，可使血管直接显影。④无骨骼伪影的干扰。⑤无如X线辐射损伤和碘剂过敏反应之虞。⑥MRI新技术，PWI、DWI、MRS、BOLD—{MRI等可在疾病尚未出现形态变化之前，利用功能变化形成图像，以进行疾病的早期诊断或研究某一脑病结构的功能。2．缺点：①成像速度较慢，设备的成本和维持费用高。②骨骼和钙化病变的显像欠佳。③检查时病人可出现幽闭恐怖症状。[适应范围)1．中枢神经：对鞍区和后颅窝病变的探测优于CT扫描，特别是对多发性硬化、脑白质营养不良、腔隙性脑梗死等疾病有较大的诊断作用。对脊髓疾病的诊断直观，优于其他任何影像技术方法。2．心血管：因可直接显示心脏和大血管的内腔，对研究心脏和大血管的形态学变化，可在无创伤条件下进行。3．骨骼：对骨髓腔、关节和肌肉系统病变的显像明显地优于CT扫描。4．其他：对纵隔、腹腔和盆腔疾病有一定的诊断价值，但对肺部和胃肠道病变的诊断作用有限。此外，MRS可对组织的生化、代谢、血流等进行研究。[注意事项]1，MRI设备昂贵，检查费用高，对某些器官和疾病的诊断作用有限，故应当严格地掌握其适应证。2．病人如果安装义肢、心脏起搏器，或体内有金属异物等不宜行此项检查；同时，MRI也不适用于急症危重病人的检查。3．增强MRI能进一步提高诊断的敏感性和特异性，对比剂使用有马根维显、磁显葡胺等。Gd—DTPA，商品名五、介入放射学介入放射学是在医学影像学发展基础上产生的，1976年由Wallace倡导，其核心是将医学影像诊断与治疗有机地结合起来，应用非手术方式为病人解除疾苦。介入放射学分为血管性和非血管性介入治疗两大类。1．血管性介入治疗：(1)血管内栓塞以控制大出血；治疗动—静脉瘘、血管畸形、动脉瘤以及内科性脾、肾切除等。(2)血管成形术(PTA)：经皮穿刺球囊扩张和血管内支架置人技术，用以治疗动脉粥样硬化、纤维肌发育不良、大动脉炎、布—加综合征、血管栓塞、血管手术或移植术后吻合口狭窄等。(3)血管内药物灌注，例如灌注血管收缩剂以控制食管静脉曲张、胃及十二指肠溃疡及结肠憩室炎的大出血；灌注抗癌药物治疗恶性肿瘤等。(4)经颈静脉肝内门—体静脉分流术(TIPS)是治疗门静脉高压的新方法，在肝静脉与门静脉间建立通道，放置支撑器，以分流门静脉血流人体静脉。(5)心脏介入性治疗，例如应用球囊导管扩张二尖瓣和肺动脉瓣狭窄，经导管内修补间隔缺损和栓塞未闭动脉导管等。2．非血管性介入治疗：①穿刺活检：适用于胸腔、腹腔、骨骼、眼眶、甲状腺和乳腺等。②抽吸引流：用于胆道和尿路阻塞、囊肿、血肿和脓肿的引流，并经引流管或造瘘口内灌注药物治疗。③体内碎石：胆道和尿路结石的溶石、碎石和取石处理。④椎间盘突出症经皮髓核切吸术。⑤影像学导引下的立体定位和丁刀治疗。近年来由于器械的改进和创新，新技术的发展特别是支架(stent)技术的出现，使某些疾病的介入治疗效果更加可靠，治疗的范围不断扩大。介入放射学以其微创和疗效显著而广受欢迎，已成为与内科治疗、外科手术并列的第三大临床治疗方法。自测试题(附参考答案)一、选择题(A型题)1．口服胆囊造影宜选择下述哪种对比剂A．碘化油B．碘番酸C．碘苯酯D．碘卡明E．碘化钠2．CT扫描与体层摄影相比较，其最大的优点是A．密度分辨率高B．空间分辨率高C．对比度增高D．操作方法简单E．病人无痛苦3．枕骨骨折的最佳摄片位置是A．颅骨前后位B．颅骨后前位C．水平侧位D．汤氏位E．颅底位4．左、右倾后斜位支气管体层摄影的目的是为了显示A．气管分叉部B．左、右主支气管C．中叶或舌段支气管D．上叶支气管E．下叶支气管5．正常静脉肾盂造影、肾盂肾盏显影最浓的时间是静脉内注射对比剂后A．1～2分钟B．3—5分钟C．6—10分钟D．15～30分钟E．60～120分钟6．正常总胆管的宽度不超过A．0.5cmB．1.0cmC．1.5cmD．2.0cmE．3.0cm7．肺癌空洞常见于A．鳞癌B．腺癌C．大细胞未分化癌D．小细胞未分化癌E．细支气管—肺泡癌8．左侧位心脏照片上，心后缘与食管前间隙消失，提示A．右房增大B．右室增大C．左房增大D．左室增大E．肺动脉主干扩张9．左房增大最早出现的X线征象是A．左心缘第三弓突出B．右心缘双边阴影C．右心缘双房影D．右前斜位食管吞钡左房压迹增加E．左前斜位左主支气管变窄、抬高10．成人颅高压最常见的X线征象A．头颅扩大B．囟门增宽C．颅缝分离D．脑回压迹增多E．鞍背疏松脱钙11．脑膜瘤血管造影的特征表现是A．肿瘤染色B．静脉早显C．颈外动脉供血D．肿瘤血管栏栅状排列E．血管弧形包绕移位12．下列哪种组织对超声传播阻碍最小A．肌肉B．脂肪C．肝D．血液E．脾13．随年龄增大，胰腺回声显示为A．形状增大，回声强度降低B．形状缩小，回声增强C．形状增大，回声无变化D．形状增大，回声增强E．均无变化[B型题]问题14—15A．平片检查B．体层摄影C．血管造影D．CT扫描E．MRI成像14．急性脑血管异外应首选15．脊髓肿瘤首选问题“16一17A．脊椎骨折B．脊椎结核C．化脓性脊椎炎D．脊椎骨软骨炎E．强直性脊椎炎16．20岁女性，背痛伴后突畸形已3年，胸椎11-12椎体骨质破坏并压缩成楔形，相应椎间隙变窄，椎旁软组织梭形肿胀，提示：17．45岁男性，进行性腰痛，僵硬20余年，腰椎广泛性骨质疏松，骶髂关节和椎小关节间隙模糊变窄，椎旁韧带钙化，提示：问题18-19A．肾孤立性囊肿B．多囊肾C．肾积水D．肾肿瘤坏死液化E．肾乳头状囊腺瘤18．发生于肾的任何部位的圆形、壁光滑、内部为液性暗区与后壁回声增强，可见于19．肾窦内见大小不等互相联通的液性暗区，可见于(C型题)问题20—21A．右室增大B．肺血增多C．两者均有D．两者均无20．房间隔缺损可见于21．法洛四联症问题22-23A．胆囊内强回声光团，随体位改变B．声影C．两者均有D．两者均无22．胆囊结石的B超显示为23．胆囊息肉的B超显示为(X型题]24．非离子型碘制剂是A．泛影葡胺B．胆影葡胺C．磁显葡胺D．欧乃派克E．优维显25．MRI成像与CT扫描相比较，具有的优点是A．多参数成像B．可获取任何方位图像C．“流空效应”使血管直接显影D．钙化病变显示清楚E．成像速度快26．金属异物严禁进入MRI扫描区，是为了避免A．磁场对人体的损伤B．磁场强度减低C．磁场均匀度破坏D．磁共振信号过于增强E幽闭恐怖症27．典型的胆囊结石图像表现A．胆囊内出现强光团B．强光团后方有声影C．未粘连或嵌顿者强光团可随体位改变位置D．探头下存在压痛E．增厚的胆囊壁出现小的囊泡状暗区28．胎儿死亡的非特异性指征A．羊水混淆B．大脑镰消失C．脑室扩大D．双顶径缩小E．胎头双环轮廓29．二尖瓣狭窄的二维切面声像特征A．瓣叶增厚B．开放受限呈“弓形”C．左房右室扩大D．二尖瓣前叶舒张期呈现城墙样改变E．瓣口狭小，有时可见左房附壁血栓二、判断题1．自然对比缺乏的部位，人为地将对比剂引入器官内或其周围，造成人工对比影像，称为造影检查。()2．碘过敏试验阴性者，在造影检查过程中仍有出现严重反应的可能。()3．根据CT值测量可以分辨体层层面不同软组织结构及病变。()4．螺旋CT容积扫描是三维立体图像重建、CT血管成像、CT仿真内镜等技术的基础。()5．由于X线通过左侧或者右侧胸腔的行程相同，所以左、右侧位胸片上的影像都一样。()6．表示组织密度的CT值单位为Hu，软组织的CT值为20～50Hu，脂肪为一70～—90Hu之间。()7．观察右侧颈椎椎间孔，宜摄取左后斜位颈椎照片。()8．关节结核好发于四肢小关节，双侧对称性受累。()9．CT扫描上的密度高低与MRI成像的信号强弱，本质是一样的。()10．腹部脏器疾病以CT扫描为首选检查方法，胃肠道疾病则以钡剂造影为主。()11．未成熟儿颅内侧脑室前角出现回声是颅内出血的表现。（）12．超声探测肝脏时，常利用显示出的肝中静脉而将肝脏分为右肝前叶和后叶。（）13．二维B超发现心脏左室明显扩大，其他房室腔亦大，室间隔及左室后壁普遍性运动减弱，二尖瓣开放幅度小等，常提示为扩张型心肌病。()三、填空题1．影像诊断技术除传统X线检查方法例如透视、摄片、体层摄影和造影检查外，尚包括_______、_______、_______、_______、和_______、等现代成像技术2．介入放射学是将_______与_______有机地结合，采用非手术治疗方式，为病人解除疾苦。3．非血管性介入治疗包括_______、_______、_______、_______和立体定位及γ刀治疗。4．X线通过人体后，在胶片上产生潜影、经过_______、_______和_______等手续后，在胶片上形成不同灰度的黑白影像，称为X线摄影。5．颅骨病变应首选_______、检查，而颅内病变则以_______、为首选检查方法。6．增强CT扫描有助于发现病变，确定病变的_______、_______、和_______、情况。7．胸片上正常成人的心胸比值不应大于_______，右下肺动脉干宽度不大于_______。8．剑突相当于_______、椎体平面，脐上2cm相当于_______、椎体水平。9．B超诊断甲状腺瘤的依据除内部回声光点均匀外，还具备有_______。10．早期妊娠的超声表现为子宫体积_______，并可见_______。11．超声导向穿刺时常选择距皮肤最近区为进针路，但靶标前方应有_______覆盖，且又无_______存在。第三篇：医学影像学自测题问答题（自测）０１、胃癌的一般Ｘ线表现０２、试述中心型肺癌的Ｘ线诊断与鉴别诊断。０３、泌尿系结石的Ｘ线诊断与鉴别诊断０４、根据急性化脓性骨髓炎的病理演变阐明其Ｘ线表现，并简述与尤文氏瘤的鉴别０５、风湿性心脏病重症单纯二尖瓣狭窄的Ｘ线平片表现（注：平片包括正位及左侧位吞钡，Ｘ线表现包括各种肺循环异常改变和心脏大血管的异常改变）０６、简述弥漫性肺气肿的Ｘ线表现０７、试述骨巨细胞瘤的Ｘ线表现０８、试述胃癌的一般Ｘ线表现０９、泌尿系统的检查方法有那些？其诊断价值如何？１０、脑膜瘤的ＣＴ表现有哪些？１１、简述Ｘ线成像的基本原理１２、食道静脉曲张的Ｘ线表现１３、简述医用Ｘ线特性１４、试述急慢性化脓性骨髓炎的Ｘ线表现１５、试述脊柱结核的Ｘ线表现１６、试述维生素Ｄ缺乏性佝偻病Ｘ线表现１７、试以Ｘ线表现特点叙述良恶性骨肿瘤的鉴别诊断１８、以股骨颈骨折为例，试简述骨折常见的并发症Ｘ线表现１９、胸部影像学检查常采用哪些方法？２０、肺部病变的基本Ｘ线表现有哪些？２１、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？２２、中心型支气管肺癌的直接、间接Ｘ线征象有哪些？２３、大叶性肺炎的典型Ｘ线表现？２４、急性血性播散型肺结核的典型Ｘ线表现？２５、高血压性心脏病的Ｘ线表现是什么？２６、肺源性心脏病的Ｘ线表现是什么？２７、先天性心脏病房间隔缺损的Ｘ线表现是什么？２８、法乐氏四联症的Ｘ线表现是什么？２９、根据什么特点可将消化系统器官分为两大类？各器官分属哪一类？３０、消化道实质和空腔两大类器官各主要采用何种检查方法及造影？３１、良、恶性溃疡Ｘ线征象鉴别？３２、食管异物与气管异物的鉴别３３、空肠、回肠、大肠、肠梗阻的鉴别３４、肾结核的Ｘ线表现３５、典型泌尿系结石的Ｘ线表现３６、几种常见造影剂回流的Ｘ线表现３７、泌尿系各种造影检查，用途３８、ＣＴ对鼻腔肿瘤的评价３９、脑膜病的ＣＴ表现第四篇：医学影像物理学重点X射线管：产生X射线的装置，阴极是X射线管的负极，由灯丝和聚焦罩构成；阳极是射线管的正极焦点，灯丝发出的电子经聚焦加速后撞击在阳极板上的面积称为实际焦点，是实际的是实际的射线源X射线源有效焦点，x射线管的实际焦点在垂直于x射线管的轴线方向上投影的面积x射线的量是x射线光子的数目，表示x射线的硬度，即穿透物质本领的大小，x射线质是x射线光子的能量，决定于x射线束中的光子数足跟效应阳极效应，厚靶周围x射线强度的空间分布，越靠近阳极一侧的x射线辐射强度下降的越多，靶倾角越小下降的幅度越大，这种越靠近阳极x射线强度下降越多的现象有效焦点大小的影响因素有：灯丝大小、管电压和管电流、靶倾角。光电效应和康普顿效应对影像质量和患者防护各有何利弊？答：诊断放射学中的光电效应，可从利弊两个方面进行评价。有利的方面，能产生质量好的影像，其原因是：①不产生散射线，大大减少了照片的灰雾；②Csych001可增加人体不同组织和造影剂对射线的吸收差别，产生高对比度的X射线照片，对提高诊断的准确性有好处。钼靶乳腺X射线摄影，就是利用低能X射线在软组织中因光电吸收的明显差别产生高对比度照片的。有害的方面是，入射X射线通过光电效应可全部被人体吸收，增加了受检者的剂量。从全面质量管理观点讲，应尽量减少每次X射线检查的剂量。康普顿效应中产生的散射线是辐射防护中必须引起注意的问题。在X射线诊断中，从受检者身上产生的散射线其能量与原射线相差很少，并且散射线比较对称地分布在整个空间，这个事实必须引起医生和技术人员的重视，并采取相应的防护措施。另外，散射线增加了照片的灰雾，降低了影像的对比度，但与光电效应相比受检者的剂量较低。x射线透视，将影像增强管输出屏的图像，传递到视频摄像管的输入屏，闭路视频系统传递图像，利用监视器观察x射线影像x射线摄影，用胶片来采集转换x射线信息影像，使之成为可见的影像胶片特性曲线，胶片的一个性能指标是相对曝光量RE的对数与对应光密度D的关系曲线，斜率为反差系数γ，横坐标范围是宽容度增感屏，x射线-荧光物质-荧光-胶片感光增强，来增加x射线对胶片的曝光，以缩短摄影时间，降低x射线辐射剂量，不足是使影像变得模糊软x射线摄影，采用20-40kv的峰值管电压产生的低能x射线进行的摄影MRA磁共振血管成像，是一种无创伤性研究血液流动和实现血管系统可视化的技术。利用流动MR血液信号与周围静态组织MR信号的差异来建立图像对比度，从而无需使用造影剂。一类利用的是血流流入成像层面的信号增强的流动效应，另一类是利用沿磁场梯度方向运动的自旋核产生的相位偏移效应高千伏x射线摄影，120kv以上管电压产生的较高能量的x射线进行的摄影，物质的吸收衰减以康普顿效应为主，与有效，原子序数无关，使与骨骼相重叠的软组织和骨骼本身的细小结构及含气管腔等变得易于观察x射线造影，将对比剂引入欲检查的器官内或其周围形成物质密度差异，使器官与周围组织的x射线影像密度差异增大，显示出器官的形态和功能的方法体层摄影，曝光过程中，只要x射线管焦点，肢体，胶片三者保持相对静止，可获得清晰的影像。突出显示任意欲观察层面的病灶，而是其他层面的组织变得模糊不清X射线能谱的影响因素有哪些？答：电子轰击阳极靶产生的X射线能谱的形状（归一化后）主要由管电压、靶倾角和固有滤过决定。当然，通过附加滤过也可改变X射线能谱的形状。客体对比度、图像对比度与成像系统的对比度分辨力三者之间存在的关系？客体对比度也称物理对比度，为物体各部分（被检者的组织器官）的密度、原子序数及厚度的差异程度。客体对比度的存在是医学成像最根本的物理基础。图像对比度是可见图像中灰度、光密度或颜色的差异程度，是图像的最基本特征。一个物体要形成可见的图像对比度，它与周围背景之间要存在一定的客体对比度，当某种物理因子作用物体后，能够形成一定的主体对比度（表现的x射线信息影像是不能为人识别的），被成像系统的探测器检测出。若客体对比度较小，成像系统的对比度分辨力低则所得的图像对比度小，图像质量差，故图像对比度的形成取决于客体对比度、主体对比度与成像系统的对比度分辨力。图像对比度、细节可见度、噪声三者之间有怎样的关系？答：细节可见度与图像对比度有关。图像对比度高，细节可见度高；图像对比度低，细节可见度低。细节可见度减小的程度与细节结构的大小及图像的模糊度、图像对比度有关，当模糊度较低时，对于较大的物体，其图像对比度的减小，不会影响到细节可见度；如果物体较小，但其线度比模糊度大，则图像对比度的减小一般不会影响可见度；而当细节的线度接近或小于模糊度时，图像对比度的降低，会对细节可见度产生明显的影响。噪声（图像中可观察到的光密度随机出现的变化）对图像中可见与不可见结构间的边界有影响。图像噪声增大，就如同一幅原本清晰的画面被蒙上了一层雾，降低了图像对比度，并减小细节可见度。在大多数医学成像系统中，噪声对低对比度结构的影响最明显，因为它们已接近结构可见度的阈值。图像对比度增大会增加噪声的可见度。伪象：指图像中出现的成像物体本身所不存在的虚假信息畸变，各种成像方法有可能会引起受检结构的大小形状和相对位置不同程度的改变的现象何谓对比度，何谓对比度分辩力?影响对比度分辩力因素？如何用模体检测对比度分辩力?图像的对比度是CT图像表示不同物质密度差异、或对X射线透射度微小差异的量。表现在图像上像素间的对比度，是它们灰度间的黑白程度的对比。对比度主要由物质间的密度差（或说不同物质对X射线衰减的差异）决定，但也与X射线的能量有关。许多其它因素，对对比度也有影响，如噪声等就会使对比度降低。对比度分辩力也叫密度分辨力，它是CT像表现不同物质的密度差异（主要是针对生物体的组织器官及病变组织等而言），或对X射线透射度微小差异的能力。对比度分辨力通常用能分辨的最小对比度的数值表示。可观察小对比度的组织是CT的优势，典型CT对比度分辨力为0.1%～1.0%，这比普通X射线摄影要高得多。由于衰减系数与X射线的能量有关，故对比度分辨力也与X射线的能量有关。对比度分辨力还受探测器噪声的影响，噪声越大，对比度分辨力越低、图像信噪比越低。窗宽和窗位的选择也影响对比度分辨。对比度分辨力高是图像能清晰显示微细组织结构的一个重要参数保证。检测CT机的对比度分辨力方法通常给低密度体模做CT，然后对试模的CT像进行主观的视觉评价。层厚越薄，对比度分辨力越好，空间分辨力越差；剂量越大，对比度分辨力越好，空间分辨力越好何谓空间分辩力?影响空间分辩力的因素?如何用模体检测空间分辩力?空间分辨力，CT像分辨两个距离很近的微小组织结构的能力，就是CT图像分辨断层内两邻近点的能力。空间分辨力可用分辨距离（即能分辨的两个点间的最小距离）表示。空间分辨力是从空间分布上表征图像分辨物体细节（微小结构）的能力。CT图像的空间分辨力主要取决于检测器有效受照宽度（传统CT与线束宽度相对应）和有效受照高度（传统CT与线束高度相对应）的大小，或者说取决于在检测器前方准直器的准直孔径。准直孔径的宽度和高度越小，检测器的有效受照宽度和高度就越小，则相应的空间分辨力就越高。检测器的有效受照宽度基本上决定了在体层表面上的空间分辨力；而检测器的有效受照高度基本上决定了层厚，也就是基本上决定了沿体层轴向上的长轴分辨力，或纵向分辨力。重建算法对空间分辨力也有影响，选用不同的算法将得到不同分辨力的图像质量。图像矩阵对空间分辨力的影响是，图像矩阵越大，分辨力越高。这是因图像矩阵是由组成图像的像素组成，像素越多（即划分的像素越小）图像就应越细腻。表现在图像上的对比度也影响图像的空间分辨力，当邻近的两个微小结构对比度过低时，既使满足空间分辨力，也会因两个邻近微小组织结构的低对比度而造成不可分辩。只有同时具有高对比度分辩力和高的空间分辩力，图像才能清晰显示微细组织结构。检测CT机空间分辨力的方法通常用高密度模体做CT，然后对模体的CT像进行主观的视觉评价。何谓高对比度分辩力?何谓低对比度分辩力?答：当被分辨组织器官的较小结构或病灶的线度过小时，即使在满足对比度分辨力的条件下，该较小结构或病灶也未必能被分辨或识别出来。由此可见，CT机或CT像存在一个对物体线度大小的分辨能力问题。此分辨能力和对比度有关，在高对比度下，或说物体与周围环境的线性衰减系数差别较大的情况下，物体的线度不很大时，就可能被分辨或识别出来；在低对比度下，或说物体与周围环境的线性衰减系数差别较小的情况下，物体线度需较大些，物体才可能被分辨或识别出来。高对比度分辨力：物体与匀质环境的X射线线性衰减系数差别的相对值大于10%时，CT机（从而也是CT图像）能分辨该物体的能力。低对比度分辨力：物体与匀质环境的X射线线性衰减系数差别的相对值小于1%时，CT机（从而也是图像）能分辨该物体的能力。低对比度分辨力的单位是mm。时间减影，在对比剂进入欲显示血管区域之前，利用计算机技术采集一帧图像中存于存储器中，作为掩模，他与在时间上顺序出现的充有对比剂的血管图像一对一的进行相减，使相对固定的图像部分被消除，突出了对比剂影像的对比度，这种减影方式称为能量减影，在欲显示血管引入碘对比剂后，分别用略低于和略高于碘k缘能量33kev的x射线曝光，由于碘在不同能量下衰减特征有较大差别，而其他组织差别不大，将这两种能量条件下曝光的影像进行数字减影处理，可突出减影图像中碘的对比度，消除其他无关组织结构对图像的影响，这种减混合减影，在时间减影和能量减影的基础上，先做高能和低，像的剪影图像，来得到一系列的双能减影图像，在这些双能减影图像中，软组织像已经被消除，在用时间减影法处理这些双能减影图像以消除骨骼等背景，由于软组织像是用能量剪影法消除的，因此软组织的运动将不会产生影响数字减影血管造影，造影前后获的数字图像进行数字减影，在剪影图像中消除骨骼软组织等结构使浓度很低的对比剂所充盈的血管在剪影图像中显示出来，有较高的图像对比度为什么通过能量减影可分别显示软组织或骨的图像？答：光电效应的发生概率与X射线光子的能量、物质的密度、有效原子序数有关，是钙、骨骼、碘造影剂等高密度物质衰减X射线光子能量的主要方式；而康普顿效应的发生概率与物质有效原子序数无关，与X射线光子的能量略有关系，与物质的每克电子数有关（但因除氢外其它所有物质的每克电子数均十分Csych001接近，故所有物质康普顿质量衰减系数几乎相同）。医学影像诊断X射线摄片所使用的X射线束，在穿过人体组织的过程中，主要因发生光电效应和康普顿效应而衰减，常规X射线摄影照片所得到的图像中包含这两种衰减效应的综合信息。能量减影摄影照片利用骨与软组织对不同能量X射线的衰减方式不同（不同有效原子序数物质发生光电效应的差别会在对不同能量X射线的衰减变化中更强烈地反映出来），及康普顿效应的产生在很大范围内与入射X射线的能量无关，可忽略不计的特点，将两种效应的信息进行分离，选择性去除骨或软组织的衰减信息，便可得到分离的软组织像或骨像。影响x射线摄影图像质量的因素（1）影响图像对比度的因素①x射线胶片特性的影响②被检者的影响，组织成分，体厚③光子能量的影响④散射线的影响，造成图像对比度降低（2）模糊对x射线影像质量的影响①模糊源与图像总模糊度：运动模糊焦点模糊，检测器模糊②模糊对影像质量的影响：降低了影像的对比度，减低细节可见度③噪声对影像质量的影响：掩盖微小细节④x射线影像中的伪影与畸变数字图像处理的主要方法：对比度增强（灰度变换法，直图修正法）图像平滑技术（邻域平均法，频域低通滤波）图像锐化技术（频域高通滤波，伪彩色显示）图像分割技术，兴趣区定量估值何谓层厚?它与哪些因素有关?层厚本意指断层的厚度。传统CT和单螺旋CT通常层厚由X线束在扫描野中心处扫描断层的有效厚度决定，这个厚度一般用扫描野中心处层厚灵敏度曲线的半高宽表示。影响层厚的因素有准直器的准直孔径，检测器的有效受照宽度（尤其是MSCT），内插算法等。以横断面为例，凡是影响在断层内外沿人体长轴方向的X射线能量分布情况的因素都将影响层厚的有效厚度。何谓CT值?它与衰减系数的数值有什么关系?答：按相对于水的衰减计算出来的衰减系数的相对值被称为CT值。CT值的定义为：CT值是CT影像中每个像素所对应的物质对X射线线性平均衰减量大小的表示。实际中，均以水的衰减系数μw作为基准，若某种物质的平均衰减系数为μ，则其对应的CT值由下式给出CT＝k（μ-μw）/μw值的标尺按空气的CT值=-1000HU和水的CT值=0HU作为两个固定值标定，这样标定的根据是因空气和水的CT值几乎不受X线能量影响。CT值的单位为“亨”（HU），规定μ为能量是73keV的X射线在水中的衰减系数，μw=19.5m-1。式中k称为分度因子，按CT值标尺，取k=1000，故实用的定义式应表为CT＝（μ-μw）/μw×1000HU普通X射线摄影像与X-CT图像最大不同之处是什么?答：普通X射线摄影像是重叠的影像，而X-CT图像是数字化的断层图像。x-CT的指导思想：x-CT是运用扫描并采集投影的物理技术，以确定x射线在体内的衰减系数为基础，采用一定算法，经计算计运算处理，求解出人体组织的衰减系数值在某剖面上的二维剖面的矩阵后，在转为图像上的灰度分布，从而实现建立断层解剖图像的现代医学成像技术。本质是衰减系数成像。指导思想：围绕如何确定衰减系数值在人体内的分布，而选择恰当的理论方法和技术如何缩短X-CT成像时间：发明了螺旋ct，利用滑环技术，提高了扫描速度，缩短了成像时间；运用电子束扫描方式，扫描无机械运动大大提高扫描速度；多层面螺旋ct旋转一周，同时可获两副以上图像；增加检测仪器排数请简述X-CT重建过程（以传统CT为例）。答：一是划分体素和像素；二是扫描并采集足够的投影数据；三是采用一定的算法处理投影数据，求解出各体素的成像参数值（即衰减系数）获取分布，并转为对应的CT值分布；四是把CT值转为与体素对应的像素的灰度，即把CT值分布转为图像画面上的灰度分布，此灰度分布就是CT像。螺旋ct，为获得清晰的三维重建影像，在滑环技术基础上又出现了螺旋ct，其以x射线管与探测器绕被被检体匀速旋转，被检体匀速前进为特征的扫描过程，x射线在被检体上留下的轨迹是螺旋曲线单层螺旋CT与多层螺旋CT扫描使用的X线束有何不同?答：在传统CT和单层螺旋CT的扫描中，因只有一排检测器采集数据（接收信号），故通过准直器后的X线束为薄扇形束即可，且线束宽度近似等于层厚。而在MSCT的数据采集中，在长轴方向上有多排检测器排列采集数据（接收信号），故X射线束沿长轴方向的总宽度应大于等于数排检测器沿长轴方向的宽度总和才行。所以，MSCT扫描中被利用的X线束形状应是以X射线管为顶点（射出X线之处，称为焦点）的四棱锥形，这样的X线束才能同时覆盖多排检测器（实际使用时不一定要全覆盖）。称这样的X线束称为锥形或厚扇形束。MSCT优点：提高了射线利用率，曝光时间缩短，扫描速度更快，提高了时间分辨力，提高了z轴空间分辨率，可实现任意角度重建图像螺旋扫描同传统扫描有何不同?答：与传统CT第一个不同点是螺旋CT对X射线管的供电方式。螺旋CT因采用了滑环扫描技术，对X射线管供电方式采用的是：电刷与滑环平行，作可滑动的接触式连接，不再使用电缆线供电。第二个不同点是与传统CT的扫描方式不同。螺旋CT采集数据的扫描方式是X射线管由传统CT的往复旋转运动改为向一个方向围绕受检体连续旋转扫描，受检体（检查床）同时向一个方向连续匀速移动通过扫描野，因此，X射线管相对于受检体的运动在受检体的外周划过一圆柱面螺旋线形轨迹。扫描过程中没有扫描的暂停时间（X射线管复位花费的时间），可进行连续的动态扫描，故解决了传统扫描时的层隔问题其优点主要有，一是提高了扫描速度，单次屏气就可以完成整个检查部位的扫描，且减少了运动伪像；二是由于可以进行薄层扫描，且在断层与断层之间没有采集数据上的遗漏，所以可提供容积数据，提高了二维和三维重建图像的质量，三是由此可使在重建中有许多新的选择，如三维重建、各种方式各个角度的重建、各种回顾性重建等。何谓容积数据?多层螺旋CT的重建主要优点有哪些?答：容积数据系指三维分布的数据。由于容积数据的获取，使得在此基础上的重建有了许多新的优点，这些优点也表现为多层CT优点。MSCT的最大优势首先是实现了重建的各向同性（16层以上CT），如长轴分辩率和横向分辩率几乎完全相同，并且都很高（如16层CT纵向分辩率为0.6mm,横向为0.5mm）；第二是大大地提高了检查速度（16层CT被称为亚秒级扫描CT,其单圈扫描的时间可短到半秒），这些优点为动态器官重建及加快临床检查奠定基础；第三是为各种回顾性重建及三维重建的高质量提供保证。xct,MRI体层选择体素定位的特点（1）xct，①选层，根据研究目的对受检部位沿某一方向做的具有一定厚度的标本，然后再扫描获取投影②定位，采用滤波反投影法，消除了投影法产生的图像边缘是失锐，而且图像重建速度很快（2）MRI①选层，通过梯度磁场选层，施加激励RF脉冲的角频率不同，所选出的体层不同，Δw一定时，梯度越大，层越薄②定位，在y方向上加梯度磁场BGy相位编码确定个体素的y坐标，Δt后撤去Gy，在x方向上加上BGx，频率编码确定各体素的x坐标X-CT,MRI,发射型计算机断层成像的比较：①X-CT运用扫描并采集投影的物理技术，以测定x射线在人体衰减系数为基础，采用一定算法经计算机运算处理，把测出来提速从转换为像素的灰度值，反映了解剖形态的断层影像，运用了外源物质，探测器②磁共振成像是根据生物体内不同组织的密度，弛豫时间T1T2弥散系数等，在体素水平上的平均值不同，并依赖这些成像，运用了梯度磁场，内源，断层③ect通过计算机图像重建来显示已进入体内的放射性核素在断层上的分布，本质是由体外测量发体体内的r射线技术，来确定在体内的放射性核素的活度，内源，断层何谓窗口技术?什么叫窗宽?窗宽取得宽或窄，对图像有什么影响?什么叫窗位?窗位取得高或低，对图像有什么影响?窗口技术系指CT机放大或增强某段灰度范围内对比度的技术。把观察组织器官所对应的CT值范围确定为放大或增强的灰度范围，把确定灰度范围的上线以上增强为完全白，把确定灰度范围的下限一下压缩为完全黑，这个放大或增强的灰度范围叫做窗口。窗宽指窗口的数值范围，它等于放大或增强的灰度范围的上下限灰度值之差，用CT值表示则为：窗宽=CTmax-CTmin；窗宽取得宽的优点是不易丢失图像数据，不丢失信息，表现在图像上就是不丢失结构（对应组织结构）；缺点是对比度差。窗宽窄，CT值跨度范围小分级细，每极灰阶代表的CT值跨度小，对组织和结构的密度差异之间显示的黑白对比度大，有利于对低密度组织结构的显示窗位指放大或增强的灰度范围的中心灰度值，用CT值表示则为：窗位=(CTmax+CTmin)2窗位取得高或低（同窗位取得标准相比）都易是图像数据丢失，表现在图像上都是丢失图像结构，窗位取得高图像偏白，窗位取得低图像偏黑。样品的磁化强度矢量与哪些量有关？答：样品的磁化强度矢量与样品内自旋核的数目、静磁场的大小以及环境温度有关。样品中自旋核的密度越大，则越大；静磁场化学位移，根据磁共振条件hv＝γhB可知，处于不同化学环境中的同一种自旋核会受到不同的磁场B的作用，会有不同的共振频率v，这种共振频率的差异称，是由核外电子的屏蔽作用引起的核磁共振，对有自旋的原子核加一个静电场B。，会有不同的磁势能状态，发生能级分裂，当施加一个外磁场B1时，若B1恰好等于它们的能级差△E时，低能态的自旋核会吸收这部分能量跃迁到高能态，即自由感应衰减FID信号，是磁化强度矢量在自由旋进的情况下所产生的MR信号，所谓自由旋进是指无射频场时磁化强度M在恒定静磁场中B0中旋进，接收线圈中角频率为w0的感生电动势幅值衰减，幅度随T2减小K空间，以一定顺序储存数据S（k）的空间，对于n×n体素空间，一次相位编码对应一次频率编码，但一次采集信号n个，每间隔时间z采集一个信号，填充k空间一行，相位编码要进行n次，得到n×n个S（Kx,Ky）数据空间磁共振波谱MRS，某种自旋核的共振频率及其MR吸收信号强度变化的曲线，横坐标表示共振频率，纵坐标表示MR吸收信号强度，也代表了某个共振频率下自旋核的相对含量纵向弛豫，纵向磁化Mz逐渐恢复为M0的过程，是自旋核与周围物质相互作用交换能量的过程，自旋核把能量交给周围的晶格，转变成晶格的热运动，同时自旋核就从高能态跃迁到低能态，使高能态的核数量减少，符合波尔兹曼分布T1↓的影响因素：液体，顺磁性，温度低，B0小，分子结构横向驰豫，横向磁化Mxy逐渐衰减恢复到零的过程，是自旋核之间的相互作用产生的EPI脉冲序列，实际上是一种数据读出模式，即改进了的FID.IR.SE或GRE等脉冲序列的读取方式，单次激发后加弱相位编码梯度，再施加较强的快速反转振荡的读梯度脉冲，采集到一串具有独立相位编码的梯度回波，得到重建一帧图像的全部数据如何理解加权图像？答：磁共振成像是多参数成像，图像的灰度反映了各像素上MR信号的强度，而MR信号的强度则由成像物体的质子密度、纵向弛豫时间1T、横向弛豫时间2T等特性参数决定。加权WI图像，通过改变射频脉冲的发射幅度，宽度或脉冲时间间隔可以突出成像参数中的一个或两个，是其他参数被抑制，得到被突出参数的对比度图像，这个过程叫加权，对应的图像加权图像例如图像灰度主要由T1决定时，就是T1加权图像；主要由T2决定时，就是T2加权图像；主要由质子密度决定时，就是质子密度加权图像。通过选择不同的序列参数，可以获得同一断层组织无数种不同对比情况的加权图像，以便在最大限度上显示病灶，提高病灶组织和正常组织的对比度。试说明k空间中频率分布的特征，为什么中心部分对应的MR信号频率低，幅度大而靠近边缘地方信号频率高幅度低，各形成图像哪部分?答：k空间内的空间频率分布是中心频率为零，对应的MR信号幅度大主要形成图像的对比度。距中心越远则频率越高，MR信号幅度低主要形成图像的分辨力。因为在k空间中，0的中央行，MR信号是在时获得的，不存在相位编码梯度磁场产生的散相，信号的幅度也就最大；随着Gy正负方向的增加，相位编码梯度磁场引起的散相也开始增加，信号的幅度也就降低了。在x方向也是如此，采集时，正好是每个回波的中心，因而幅度最大；而在k空间的周围列，MR信号采集时则是回波的旁边部分。总之越靠近k空间边缘信号越弱。对于同样的空间两点间的距离或梯度场越大对应的频率差别越大则两点分的越开，分辨率越好。所以对k空间的外围部分虽然信号幅度低但能很好的分辨细节。K空间的基本特性K空间的特性主要表现为：（1）K空间中的点阵与图像的点阵不是一一对应的，K空间中每一点包含有扫描层面的全层信息；（2）K空间在Kx和Ky方向上都呈现镜像对称的特性；（3）填充K空间中央区域的MR信号（K空间线）主要决定图像的对比，填充K空间周边区域的MR信号（K空间线）主要决定图像的解剖细节。90°RF脉冲后，磁性核系统开始向平衡状态恢复，在这个过程中，Mxy恢复到零时Mz是否同时恢复到到M0？为什么？答：Mxy恢复到零时z不会同时恢复到到M0，因为纵向弛豫和横向弛豫是两个完全独立的过程，它们产生的机制是不同的。一般同一组织的T1远比T2长，也就是说横向磁化在RF脉冲停止后很快完成弛豫而衰减为零，但纵向磁化的恢复却需要较长时间才能完成。180°RF脉冲后,磁性核系统向平衡状态恢复，Mz和Mxy会经历的变化过程？答：180°RF脉冲过后xy为零，而在磁性核系统向平衡状态恢复的过程中，并没有外来因素改变核磁矩的均匀分布状态，所以Mxy一直保持为零不变；180°RF脉冲过后z则由负向最大逐渐增加到零，再由零向正向最大恢复。简述SE序列时序和180°脉冲的作用。答：(1)SE序列时序为先发射90°射频脉冲经过时间TI=1/2TE后，再发射180°脉冲，当t＝TE时出现回波峰值，采集信号。(2)90°脉冲使M0倒向轴，由于0的不均匀性造成各个核磁矩旋进的角速度不同，相位很快散开。经时间TI后，在方向施以180°脉冲使得所有自旋磁矩都绕轴旋转180°，但并不改变旋进方向，所以互相远离的核磁矩变为互相汇聚的磁矩，最后汇聚于-轴上，使去相位状态的自旋核重新处于同相位状态，抵消了磁场不均匀引起散象造成的影响。在一般的SE序列中，说明各梯度场施加的次序。答：首先在z方向施加选层线性梯度场BGz，确定断层的位置，该断层内具有相同旋进频率和同样的初相位。紧跟在BGz值后沿y方向施加相位编码梯度场，持续t1时间，使y坐标不同的体素得到不同的相位，然后在x方向施加频率编码梯度场，持续时间t2，在频率编码的同时采集信号。自旋回波幅值I＝KB0×p×（1--e-TR/T1）×e-TE/T2试分析自旋回波T1加权、T2加权的条件及图像对比度形成原理。答：(1)T1加权，选择短TE（远小于T2，减小T2作用）和短TR（略小于T1），（显示正常组织）。TR↓T1对比度↑信号↓，TE↓T2影响↓信号↑T2加权，选择长TE（≥T2）和长TR（远大于T1）（显示病灶）。TR↑T1影响↓，TE↑T2加权越重，信号↓质子密度加权，短TE（远小于T2）长TR（远大于T1）(2)SE序列T1对比度的形成：T1加权像的对比度主要由TR决定，T1大的地方I值小，图像呈现弱信号；T1小的地方I值大，图像呈现强信号。（通常病灶T1T2和密度均比周围正常组织大，使信号差，所以T1加权用来显示正常组织）这是因为使用短的TR，在下一个RF时，短T1组织纵向磁化强度矢量必定恢复的比较好，Mz较大，在90°RF作用下Mxy就大，信号就强。在TR足够短的情况下，最终图像的对比度主要由组织间T1差异决定。TR太长，各组织的纵向磁化强度矢量都恢复了，不能产生对比度。对于SE序列还与TE有关，若TE太长，横向磁化强度矢量衰减（T2）的影响就不能忽略，所以除TR要短外，TE也尽量要短。（3）SE序列T2对比度的形成：T2加权像的对比度主要由TE决定，T2大的地方I值较大，图像呈现强信号；T2小的地方I值较小，图像呈现弱信号。这是因为180°脉冲重聚作用消除主磁场不均匀的影响，只留下了组织内环境的影响，在t=TE时，回波达峰值，TE是回波时间又是信号采集时间，如果TE短，各种组织的横向磁化强度矢量衰减小，呈现不出差异；而长TE，T2短的组织的横向磁化强度矢量已发生大的衰减，而T2长的组织横向磁化强度矢量保留有足够强的强度，这样就显示出不同组织间的强度对比。采用长TR是为了消除T1加权的影响。试根据IRSE序列的特点分析抑制脂肪信号、脑脊液信号的原理。答(1)180—TI—90—TE/2—180，信号产生的原理是180°脉冲使Mz=M0翻转至Mz=-Mo，当纵向磁化恢复一段反转时间TI后加90°脉冲使恢复的Mz倾倒到xy平面，成为横向磁化强度矢量，从而产生信号。180脉冲进行再聚焦，该脉冲的最大特点是存在一个转折点即Mz=0点，如要抑制某个组织（如脑脊液、脂肪等）的信号，则选择TI等于ln2倍该组织的T1，使该组织的信号消失。(2)通常情况下由于脂肪中氢核密度较大，无论T1还是T2加权均呈强信号。脂肪的T1比较短，当采用短TI(TI=0.7T1fat)长TR时，施加90°脉冲、脂肪的Mz=0，抑制了脂肪的信号。若TE也取较短时，可呈现T1加权，若TE取中等值可实现T1T2p共同加权，对比度大大增强(3)脑脊液中含水较多，有很长的T1，选长TI=0.7T1CSF时施加90°脉冲，脑脊液的Mz=0，抑制了脑脊液的信号。较长的TE长TR=3TI，可得好的T2加权对比图像质子密度与加权图像：长TI,短TE长TRT1加权图像：中等TI，短TE长TR，增大了T1对比度，使IR序列能获得更强的T1加权图像在核磁共振成像技术中，有哪些快速成像序列（一）快速自旋回波序列FSE，在一个周期TR内，在90度脉冲后，特定时间间隔连续施加多个相位编码和180度脉冲，由此产生多个自旋回波，每个回波对应不同的相位编码梯度，使TR增加，Ny减小，由于Ny减小更明显，故成像时间t=TR.Ny.NEX/ETL减小（二）梯度回波序列GE，选层梯度脉冲同时施加小于RF小角度α脉冲激发，同时施加相位编码梯度场Gy’，并在x方向加负向反转梯度场-Gx，使散相加速进行，1/2TE时散象达最大值，施加正向翻转梯度+Gx，同时又作为频率编码梯度变散相运动为具象运动，TE时重聚于y’轴而产生回波再散开。采用较短的TR时间，在脉冲结束时，Wz仍保持较大幅度，短时间内激励，缩短激励周期，使用反转剃度取代180度相位重聚脉冲，从而大大缩短成像时间（三）回波平面成像序列EPI，是一种数据读出方式，实质上是改进了的FID,IR,SE,GRE等脉冲序列的读取方式，单次激励后加弱相位编码梯度，在施加较强的快速反转振荡的读梯度脉冲，得到一串具有独立相位编码的梯度回波，总成像时间小于2T2＊（四）多回波SE序列，在一个TR周期中，于90脉冲后施加相位编码，然后以特定的时间间隔连续施加多个180脉冲，由此产生多个自旋回波，通过频率编码以后采集信号，有同一个相位编码具有相同的y坐标，不能填进同一个k空间在FSE序列中有效回波时间是如何确定的？它和加权图像有何关系？答：在MRI的数据采集中，相位编码幅度为零时所产生的回波信号被填入k空间的中央行，该回波信号所对应的回波时间称为有效回波时间(TEeff)。FSE的图像对比度主要由TEeff控制，图像加权性质取