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文档简介

正常妊娠妇女的护理

妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程（约280天）卵子受精

：妊娠的开始胎儿及其附属物自母体排出（分娩）：妊娠终止【妊娠的定义】妊娠生理【胚胎的形成】（一）受精精子的运行及获能

卵细胞的输送

受精：成熟的精子和卵子相结合的过程受精部位：输卵管壶腹部（二）受精卵发育、输送与植入1.发育2.输送46h54h72h受精卵3.植入（着床）双细胞阶段桑椹胚植入：晚期囊胚（6-7天）开始，11-12天完成

受精卵着床必须具备下属条件：（1）透明带消失；（2）分化出合体滋养细胞；（3）囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；（4）孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一极短的敏感期允许受精卵着床。早期囊胚3-4天进入宫腔（三）子宫内膜蜕膜的形成妊娠期的子宫内膜称为蜕膜:1.底蜕膜囊胚与子宫肌层—胎盘的母体部分。2.包蜕膜覆盖在囊胚表面的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合。3.真蜕膜底蜕膜及包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的蜕膜。【胎儿附属物】胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。母面和子面重约450～650g直径16～20cm厚2.5cm（一）胎盘排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，有母体排出体外，均可代替胎儿泌尿系统功能。防御功能：胎盘屏障作用极有限。各种分子最小的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）,对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。母血中免疫抗体如IgG可通过胎盘，使胎儿获得一定的免疫能力。（二）胎膜

胎膜由平滑绒毛膜及羊膜组成。平滑绒毛膜产科中的胎膜羊膜脐带卵黄囊叶状绒毛膜羊膜胎膜及其功能胎膜由绒毛膜（外层）和羊膜（内层）组成。其功能为：1、形成完整的羊膜腔，包含胎儿和羊水。2、参与甾体激素代谢。3、参与分娩发动。脐带－是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道（1）脐带长度

妊娠足月约30－70cm

平均55cm（2）脐带断面结构

羊膜：覆盖表面血管：脐动脉2条，脐静脉1条血管周围：华通胶（三）脐带

脐带过长、过短，脐血管扭转、打结、缠绕等异常均可造成胎儿急性或慢性缺血、缺氧表现（四）羊水充满在羊膜腔内的液体称羊水

1.羊水的来源妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。2.羊水的吸收（1）羊水的吸收约50%由胎膜完成。（2）消化道也是吸收羊水的重要途径，胎儿每日吞咽羊水约500ml。（3）脐带与胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。

正常足月羊水量：800～1000ml羊水过多＞2000ml；羊水过少＜300ml羊水为弱碱性

3.母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡母儿间的液体交换，主要通过胎盘（3600ml/h）母体与羊水的交换，主要通过胎膜（400ml/h）羊水与胎儿的交换，交换量很少。羊水的功能保护胎儿保护母体

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