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文档简介
医院患者临时离院流程合同编号:__________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就患者在医院治疗期间的相关事宜,达成如下协议:一、合同主体1.1甲方为具有合法医疗机构执业许可证的医院,地址为:____________________,联系电话:____________________。1.2乙方为在甲方就诊的患者,身份证号码为:____________________,联系电话:____________________。二、合同内容2.1乙方在甲方治疗期间,如需离院,应提前向甲方申请,并填写《患者离院申请表》。2.2乙方离院期间,如有需要,甲方应提供必要的医疗支持和服务。2.3乙方离院后,如再次返回甲方就诊,应重新办理入院手续。2.4乙方离院期间,如有医疗纠纷,甲方应按照相关法律法规的规定处理。三、合同的履行3.1甲方应按照相关法律法规和诊疗规范,为乙方提供医疗服务。3.2乙方应遵守医院的规章制度,配合甲方的工作。四、合同的变更和解除4.1合同的变更或解除应经甲乙双方协商一致,并书面确认。4.2合同的变更或解除不影响甲乙双方在合同有效期内产生的权利和义务。五、违约责任5.1甲乙双方违反合同的约定,应承担相应的违约责任。5.2甲方未按照相关法律法规和诊疗规范提供医疗服务,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。5.3乙方未遵守医院的规章制度,导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决6.1甲乙双方在履行合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。7.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):__________日期:__________乙方(签字):__________日期:__________一、附件列表:1.《患者离院申请表》2.甲方医疗机构执业许可证复印件3.乙方身份证复印件4.医疗纠纷处理相关规定5.相关法律法规和诊疗规范二、违约行为及认定:1.甲方未按照相关法律法规和诊疗规范提供医疗服务,导致乙方遭受损失的,认定为甲方违约。2.乙方未遵守医院的规章制度,导致甲方遭受损失的,认定为乙方违约。3.甲乙双方未按照合同约定履行各自义务的,认定为违约。三、法律名词及解释:1.甲方:指具有合法医疗机构执业许可证的医院。2.乙方:指在甲方就诊的患者。3.离院:指患者在治疗期间,经申请并获批准,暂时离开医院的行为。4.医疗纠纷:指在医疗活动中,医患双方因医疗行为产生的争议。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.患者申请离院,甲方认为患者病情不适合离院:解决办法:甲方应详细说明患者的病情及离院的潜在风险,与乙方及其家属进行沟通,必要时可邀请第三方专家进行评估。2.乙方离院后,再次返回就诊,甲方拒绝办理入院手续:解决办法:甲方应核实乙方离院期间的情况,如无特殊情况,应及时办理入院手续。3.甲方未按照约定提供医疗服务,乙方遭受损失:解决办法:乙方可以依法向甲方提出赔偿要求,甲方应根据实际情况承担相应的赔偿责任。五、所有应用场景:1.患者因个人原因需要临时
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