核医学名解、填空、简答解析

核医学红字是重点声明原则：资料都是个人整理。原始资料有大纲、课本、以及现有资料。发布的资料都是整合过的，集中现有资料的优点，删除重复的、增加重点的，才能提高试题命中率。——SIM工作室名词解释1.核医学：用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学科目。2.同位素：具有相同质子数但具有不同中子数的元素互为同位素。3.核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态完全相同的原子集合成为核素。稳定性核素：原子核稳定存在，不会自发地发生核内成分或能级的变化，或发生几率很小，这类核素称为稳定性核素。放射性核素：不稳定的原子核能够自发地转变成别的原子核或者发生核能态变化，在这个过程中伴有各种射线的发射，这类核素称放射性核素。核衰变：不稳定核素通过自发性内部结构或能态调整使其稳定的过程。与此同时，它将释放一种或一种以上的射线，这种性质称为放射性。4.α衰变：是核衰变时放出α粒子的衰变，主要发生在Z>82的核素。β衰变：是核衰变时释放出β射线或俘获轨道电子的衰变，包括β+衰变，β-衰变和电子俘获三种形式。γ衰变：是指激发态的原子核跃迁到较低能量级并放射出γ射线（光子）的衰变。5.衰变定律：衰变过程中初始母核数的减少遵循指数函数的规律，其表达式为N=Noe-λt。6.半衰期（物理半衰期）：放射性核素数因衰变减少到原来的一半所需的时间，记作T1/2。放射性活度（radioactivity，A）：单位时间内发生衰变的原子核数，国际单位为贝可，符号Bq，定义为每秒一次核衰变。*原单位居里（1居里=3.7×10^10贝可）已作废。生物半衰期：指进入生物体内的放射性核素或其化合物由于生物代谢从体内排出到原来一半所需的时间，记作Tb有效半衰期：指生物体内的放射性核素或其化合物由于从生物代谢和物理衰变的共同作用减少一半所需的时间，记作Te7.ECT(EmissionComputedTomography)：发射型计算机断层扫描仪，是一种利用放射性核素的检查方法。SPECT：单光子发射型计算机断层仪。PET：正电子发射型计算机断层仪。SUV值：标准摄取值(standarduptakevalue,SUV)，是PET在肿瘤诊断中常用的半定量指标，指局部组织摄取的显像剂的放射性活度与全身平均注射活度的比值。SUV=病灶的放射性浓度(kBq/ml)/注射剂量(MBq)/体重(kg)。目前SUV已被广泛用于肿瘤良恶性鉴别及疗效评价，预后预测。8.放射免疫分析法：是建立在放射性分析的高度灵敏性和免疫反应的高度特异性的基础上，通过测定放射性标记抗原-抗体复合体的量来计算出待测抗原（样品）的量。9.热结节：结节部位放射性分布高于正常甲状腺组织，有时仅结节显影而正常组织不显影，多见于功能性甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿。

温结节：结节的功能接近周围甲状腺组织，影像上表现为结节部位放射性等于或接近周围或对侧相应部位的甲状腺组织，多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期。

冷结节：结节无摄取显像剂的能力，影像上表现为结节部位放射性分部缺损或稀疏，表明此结节无正常甲状腺组织功能。10.过度显像：在骨显像图上发现骨中放射性示踪剂的摄取出现显著、普遍增加，多呈均匀、对称的异常放射性浓缩，软组织活性很少，而肾脏不显影，称为~。常与肿瘤弥漫骨转移、甲状旁腺亢进等有关。11.肾有效血浆流量ERPF：单位时间内流经肾单位的血浆流量，检测使用131I-OIH；GFR：单位时间内经肾小球滤过的血浆流量，检测用99mTc-DTPA。填空题[重点]131碘(I)：8.4天99m锝(Tc)：6小时32磷(P)：14.3天113m铟(In)：1.6小时51铬(Cr)：6小时125碘(I)：60天18氟(F)：110分钟67镓(Ga)：78小时常见放射性元素的半衰期：18F=109.8min，32P=14.3d，67Ga（镓）=78.1h，131I=8.04d，89mSr（锶）=50.5d，99Tcm（锝）=6.02h。常用的核医学仪器：SPECT、PET、放射性活度测量仪、甲状腺功能仪、骨密度测量仪、同位素扫描仪、脑血流测定仪等。外照射的防护原则：时间防护、距离防护、屏蔽防护。放射免疫分析法的优点是：灵敏度高、特异性强、精确度高、用血量少、体外测量。功能性脑显像的显像剂（脑血流灌注显像）99mTc-ECD。？甲亢最灵敏的指标是99mTcO4-，诊断标准：FT3>FT4>TT3>TT4；甲减最敏感的指标是131I，诊断标准：TRH兴奋实验>TSH=FT4>TT4>FT3>TT3。甲状腺显像剂123I、131I、99mTcO4-；甲状旁腺显像剂201Tl、99mTc-MIBI；肾上腺髓质显像剂131I-MIBG；肿瘤显像剂18F-FDG。肾上腺髓质显像的主要临床应用：嗜铬细胞瘤、成神经节细胞瘤及其他神经内分泌肿瘤（如甲状腺髓样癌、甲状旁腺肿瘤等）。心肌葡萄糖代谢显像剂18F-FDG，心肌灌注显像剂201Tl，99mTc-MIBI。心肌灌注现象中重建的三个断面为：心肌短轴、水平长轴、垂直长轴。肺灌注显像剂为99mTc-MAA或99mTc-HAM；肺通气显像剂为（放射性气体）133Xe，（放射性气溶胶）99mTc-DTPA；下肢深静脉显像剂99mTc-MAA等。典型的肺栓塞病人表现为：肺灌注显像呈现肺叶、肺段或亚段性缺损，肺通气显像正常。13C-UBT（尿素）实验应用于幽门螺杆菌的无创伤性诊断，采用三管法。肝血管瘤：肝胶体显像上占位病灶放射性分布缺失或稀疏；肝血流灌注相中血流灌注正常或略降低；肝血池显像中病灶局部放射性增多，可呈“过度填充”。全身骨扫描优点：1、一次显像可显示全身骨骼情况；2、敏感度高，显示病变可比CT、X线早3-6月；3、对患者辐射剂量小肺栓塞诊断标准：至少1个肺段，或至少2个亚段的肺通气/灌注显像不匹配。常用显像剂·

骨：99mTc-MDP·

肾：99mTc-DTPA·

心肌：99mTc-MIBI·

肝胶体：99mTc-植酸钠·

肝血池：99mTc-RBC·

肾上腺髓质：131I-MIBG·

肺：99mTc-MAA·

甲状腺：99mTcO4-、131I·

甲状旁腺：99mTc-MIBI（双时相）放射性核素可以治疗的疾病131I治疗甲状腺功能亢进症√131I治疗甲状腺癌√32P治疗血液系统疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症）√153Sm-EDTMP（或89Sr）治疗骨转移癌√188Re-硫化铼治疗骨关节炎及血友病性关节炎√32P敷贴治疗皮肤病（局限性血管瘤等）131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤放射免疫导向治疗√肿瘤介入内照射治疗其它疾病问答1．骨显像的适应症恶性肿瘤患者探查是否骨转移及转移灶的治疗随访骨痛的筛查原发性骨肿瘤患者，评价病灶侵犯范围、转移及复发情况早期诊断骨髓炎股骨头缺血性坏死的早期诊断移植骨的血供和存活情况评价各种代谢性骨病的诊断X线检查未能确定的隐匿性骨折关节炎的诊断人工关节置换后随访，鉴别假体松动与感染骨折愈合评价骨活检定位2．七种肾图的临床意义*正常肾图：显像剂出现段（a段）、显像剂聚集段（b段）、排泄段（c段）持续上升型a正常，b持续上升，c未出现单侧：急性上尿路梗阻；双侧：急性肾性肾衰竭高水平延长线型a正常，b上升稍差，c不明显上尿路梗阻伴明显肾盂积水抛物线型ａ段正常或稍低，ｂ段上升缓慢，峰时后移，ｃ段下降缓慢，峰形圆钝脱水、肾缺血、肾功能受损和上尿路引流不畅伴轻中度肾盂积水低水平延长线型A段低，b段上升不明显，基本持平肾功能严重受损和急性肾前性肾衰竭；慢性上尿路严重梗阻低水平递降线型a段低，无b段，且显像剂缓慢递减肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除阶梯状下降型a、b段基本正常，c规则或不规则阶梯状下降上尿路不稳定性痉挛单侧小肾图型较对侧正常肾图明显缩小，但形态正常，a、b、c段存在单侧肾动脉狭窄、先天性小肾和游走肾走位采集肾图3．骨密度（BMD）测定的适应症骨质疏松症的筛查绝经期妇女脊椎畸形或X线提示骨质减少早期绝经、无月经、全子宫及附件切除妇女轻度外伤即易致骨折长期使用肾上腺皮质激素甲状旁腺机能亢进骨质疏松疗效随访评价其他需要身体成分测定的临床情况4．PET-CT在肿瘤学上的适应症（一）肿瘤疾病恶性肿瘤的诊断和全身转移灶的探查。包括肺癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤、消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤等。肿瘤的分期。肿瘤术后复发鉴别。放疗后复发和照射性坏死的鉴别。肿瘤治疗（放疗、化疗等）的疗效监测。肿瘤原发和转移灶的寻找，血肿瘤标志物