临床微生物 第三十二章 微生物实验室生物安全

临床微生物第三十二章微生物实验室生物安全实验室生物安全（laboratorybiosafety）：描述防止实验室发生病原体或毒素意外暴露及释放的原则、技术及实践。

实验室相关感染最常见的病因：

布鲁菌属、伯纳特立克次体、乙型肝炎病毒、伤寒沙门菌、土拉热弗朗西斯菌、结核分枝杆菌、皮炎芽生菌、委内瑞拉脑炎病毒、鹦鹉热衣原体、球孢子菌。

1.危险评估

危险度的评估应考虑：

微生物的危险度等级、致病性、感染量、适宜宿主；暴露的潜在后果；自然感染途径；实验室感染途径；所操作微生物的浓度和样本量；拟进行的实验室操作、基因技术；当地相应的预防或治疗能力。

危险度等级划分为四级：

①危险度1级：无或极低的个体和群体危险。通常不致病。

②危险度2级：个体危险中等，群体危险低。致病，但不严重。

③危险度3级：个体危险高，群体危险度低。通常能引起严重疾病，但不发生传播，预防和治疗措施有效。

④危险度4级：个体和群体的危险均高。通常能引起严重疾病，容易发生直接或间接传播，缺乏有效的预防和治疗措施。

2.生物安全基本设备

（1）生物安全柜（biologicalsafetycabinets，BSCs）

处理原代培养物、菌毒株以及诊断性样本等具有已知或潜在感染性的实验材料。

（1）生物安全柜（biologicalsafetycabinets，BSCs）

根据吸入空气的速度、再循环空气量、排出空气量、排风系统、

压力设置等，分为三级：

①Ⅰ级：能够保护操作者和环境，不能保护操作对象。

②Ⅱ级：对操作者和操作对象均有保护。

③Ⅲ级：对操作者防护最好。

应在生物安全柜内进行的操作包括：

处理感染性物质；处理潜在空气传播的物质；离心前后，密封离心杯的装样、取样；可能产生气溶胶的操作。

（2）个人防护装备：

预防气溶胶、喷溅物暴露，意外接种等，根据需要选择使用。

包括：防护服、面部防护用具、手套、鞋、呼吸防护用具。2.生物恐怖

使用致病性微生物或毒素等作为袭击手段，通过一定途径散布危险因子，造成疾病的爆发、流行，导致人体功能障碍和死亡。

生物恐怖因子包括细菌、病毒等，以鼠疫、天花和炭疽的危险性、毒性、传染性最强。

生物恐怖样本——至少在二级生物安全实验室的Ⅰ、Ⅱ级生物安全柜内处理，否则，应送三级生物安全实验室处理。

（三）生物安全技术

实验室操作技术的标准化、暴露的处理、感染性废弃物的处理、感染性物质的运输是避免或减少实验室相关感染发生的重要技术。

1.实验室技术

（1）感染性或潜在感染性物质的操作

1）标本运送：装标本的容器应坚固、无泄漏、标识明确。

2）感染性物质冻干管：建议在生物安全柜内打开。

3）血清分离：操作时戴手套并防护眼睛和黏膜。

4）朊蛋白：很难彻底灭活，严格遵循防护措施。

（2）常用设备的使用：包括接种环、移液管、生物安全柜及离心机等。

严格按照规范操作规程进行；建立相关的应急预案。

（3）血液和其他体液的标准预防措施：

1）标本防渗漏

2）工作时的个人安全防护及手的卫生

3）配备生物安全柜

4）操作注意：针头和注射器时遵循标准预防指南，避免锐器损伤。

5）消毒

2.意外事故的处理

（1）锐器损伤及其他损伤：脱防护服，清洗双手和受伤部位，使用适当的皮肤消毒剂，必要时进行医学处理。

（2）潜在感染性物质的食入：脱防护服并进行医学处理。

（3）潜在危害性气溶胶释放：立刻撤离现场；清除污染时穿戴适当的防护装备；暴露者应接受医学咨询。

（4）潜在感染性物质溢出：消毒剂清除污染物品，操作戴手套。

（5）离心管破裂：关闭电源，待气溶胶沉降约30min后开盖；戴结实的手套清理消毒。

3.感染性废弃物的处理

丢弃的感染性或潜在感染性物品。

处理原则是在实验室内清除污染后丢弃，或经适当包裹运送到其他地方处理，对参与丢弃者不造成潜在危害。

清除污染的方法有高压蒸汽灭菌（首选）、焚烧等。

4.感染性物质的运输

规定包括包装材料以及运输，有些还限制体积和重量，提高运输效率。国际运输还应遵守国家进出口规定。

感染性