PDCA循环在提高住院患者微生物标本送检率中的应用

PDCA循环在提高住院患者微生物标本送检率中的应用摘要：目的对PDCA循环提高住院患者微生物标本送检率的效果进行讨论。方法以2020年7月为时间节点，2019年7月至2020年7月实行常规管理，2020年7月至2021年7月实行PDCA循环管理，对两种管理模式下各类抗菌药物的微生物标本送检率，以及不同科室患者住院时间进行对比。结果两种管理模式下各类抗菌药物的微生物标本送检率和患者住院时间存在显著差异（P＜0.05）。结论PDCA循环有助于住院患者微生物标本送检率的提升，应作为主要的管理方式加以推广。关键词：PDCA循环；抗菌药物；微生物标本；送检率；住院时间细菌性感染是临床常见的发病诱因，主要治疗思路为使用抗菌药物，抑制细菌大量繁殖。但是患者在频繁应用抗菌药物之后，很容易提升自身耐药性，影响预后康复质量，进而增加住院费用，延长住院时间。抗菌药物在使用之前，应基于微生物标本送检结果，准确选择抗菌药物，提高临床疗效。但是医院在管理上存在一些漏洞，对送检率造成了一定影响。基于此，本研究将以两段时间的管理方式为研究样本，对PDCA循环提高住院患者微生物标本送检率的效果进行讨论，报告如下。1资料与方法1.1一般资料以2020年7月为时间节点，2019年7月至2020年7月实行常规管理，2020年7月至2021年7月实行PDCA循环管理。患者来自本院各科室，总共198例（脑外科、胸外科、乳腺科、心血管科、内二科、骨科、耳鼻喉科、脾胃科等）。1.2方法2019年7月至2020年7月实行常规管理，结合患者病情，及时送检微生物标本，选择抗菌药物。2020年7月至2021年7月实行PDCA循环管理，包含以下方面：P，计划阶段，记录对应科室抗菌药物送检状况，借助调查问卷，讨论送检率较低的原因，并结合原因制定解决方案。D，执行阶段。首先，应树立医护人员送检意识，针对存在的意识薄弱之处，培训的重点应聚焦于采集方法、实际、采集量等，并告知医护人员如何正确消毒。其次，对当前院内感染制度存在的管理漏洞进行修订，将微生物标本的送检作为重要的医护人员工作要求写入制度，并委派医院感染质量控制员，针对性管理院内感染工作。C，检查阶段。以月度为单位，落实交接班制度，并通过科室例会，总结送检过程中出现的漏洞，针对性制定下一阶段的管理措施。A，反馈阶段。总结经验，发现问题，最大程度解决问题。对于未能解决的问题，向下个循环过渡。1.3观察指标对两种管理模式下各类抗菌药物的微生物标本送检率，以及不同科室患者住院时间进行对比。1.4统计学分析本组研究采用SPSS24.0统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，差异具有统计学意义时，P＜0.05。2结果2.1两种管理模式下各类抗菌药物的微生物标本送检率对比两种管理模式下各类抗菌药物的微生物标本送检率存在显著差异（P＜0.05）。见表1。表1两种管理模式下各类抗菌药物的微生物标本送检率对比[n（%）]分组治疗性抗菌药物（n=3152）限制类抗菌药物（n=1854）特殊类抗菌药物（n=265）2019年7月-2020年7月853（27.06）469（25.30）178（67.17）2020年7月-2021年7月2013（63.86）1032（55.66）229（86.42）X2860.895354.79227.537P0.0000.0000.0002.2两种管理模式下患者住院时间对比两种管理模式下患者住院时间差异显著（P＜0.05）。见表2。表2两种管理模式下患者住院时间对比（±s，d）分组例数脑外科胸外科乳腺科心血管科2019年7月-2020年7月19810.23±2.3813.25±3.748.59±2.3312.44±1.652020年7月-2021年7月1988.59±1.6410.69±2.166.54±1.749.63±1.42t-7.9848.3419.92018.164P-0.0000.0000.0000.000分组例数内二科骨科耳鼻喉科脾胃科2019年7月-2020年7月19814.65±3.966.55±2.765.82±1.6911.55±3.962020年7月-2021年7月19811.74±2.054.16±1.523.77±1.248.65±2.35t-9.18310.67313.6728.862P-0.0000.0000.0000.0003讨论微生物送检率较低，主要有以下原因：首先，医护人员没有较强的送检意识；其次，用药科学性不强，凭经验情况较多；另外，产生微生物培养结果需要耗费较长时间，很容易对病床周转率造成影响；最后，医护人员压力较大，送检行为通常不及时。送检行为在临床十分必要，不仅可以减少治疗时间，减少费用，而且可以提高治疗有效率，因此临床应针对性加强管理。PDCA循环可以通过管理体系的有效运转，找到送检行为中的问题，从而实现送检率的提升，保证患者治疗效果。结果表明，两种管理模式下各类抗菌药物的微生物标本送检率和患者住院时间存在显著差异（P＜0.05），说明PDCA循环有助于住院患者微生物标本送检率的提升，应作为主要的管理方式加以推广。参考文献：[1]史邓媛媛,万琼,童一帆,周斌.PDCA循环管理方法在多重耐药菌预防控制中的应用[J].中国感染控制杂志,2018,17(2):165-168.[2]朱玉艳,王青青.PDCA循环法在规范基层医院多重耐药菌防控管理中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(35):154-156.[3]任宝军,程卓,刘德华,胡大春,王瑗弘,苏晓丽,王霞.2013-20