《动物外科与产科》

《动物外科与产科》白永平

前言

一、本门课程是由外科手术学、外科学及产科学三部分组成。

二、学习本门课程的关键环节理论基础上更注重实践。1.日本兽

医学生的考试：做一个犬猫的卵巢摘除术2.美国兽医比我国更重视

实践操作

三、学好本门课程的要求1.在教学过程中，学生与教师必须密切配

合，勤于动手，勤于操作，注意安全。2.不迟到，不早退，不旷课,

上课认真听讲，作好笔记。3.实习时穿好实验服。

第一章外科手术基本操作

第一节无菌术

无菌术：是在外科范围内防止伤口(包括手术创)发生感染的综合

性预防性技术。消毒：即采用物理和化学的方法来杀灭微生物或抑

制微生物生命活动的措施，其目的是消除细菌、防止感染。

灭菌术：是指用物理方法彻底杀灭一切微生物，如高压蒸汽灭菌。

抗菌术：使用各种化学消毒剂达到抗感染的目的。

一、外科常用无菌手术

(-)物理性灭菌法1.煮沸灭菌法：用煮沸灭菌器或洗净的铝锅，

将物品器械放入，加水浸过2cm,煮沸后保持15—20min,若要杀

死芽胞，需煮沸1小时，若在其中加入2%碳酸氢钠或0.25%氢氧

化钠的碱性溶液煮沸灭菌，沸点可提高2—5度，缩短煮沸时间

10min;还可以防止金属器械生锈。海拔升高300米，一般应延长煮

沸2min。2.高压蒸气灭菌法：将器械物品包装放入高压蒸气灭菌

锅内加热，蒸汽压力为0.1-0.137MPa,温度可达121.6-126.6℃,

连续30min（是常用而最可靠的灭菌方法）。3.火烧法（火焰灭菌

法）：在紧急情况下，金属器械的灭菌可用此法。将器械放在礁瓷或

金属盒中，倒入95%酒精少许，点火直接燃烧。4.紫外照射灭菌：

用于无菌室或手术室的灭菌，打开紫外灯照射15—20min,然后使

用。适用于对空气或物品表面的灭菌。

（二）化学药品消毒法常用化学药品的水溶液浸泡医疗器械进行消

毒，一般浸泡30min,可达到消毒效果。1.新洁尔灭：本品毒性低,

刺激性小，而消毒能力强，使用方便。市售的为5%或3%的水溶液,

使用时配成0.1%的溶液。器械浸泡后可不用灭菌水冲洗而直接使

用。2.酒精：一般采用的浓度为70%—75%,可用于浸泡器械、

术者手臂的消毒。但消毒后需用灭菌生理盐水冲洗干净。3.煤酚皂

溶液（又称来苏儿）：一般采用的浓度为5%。消毒后需用灭菌生理

盐水冲洗干净，该药在手术消毒方面并不理想，多用于环境的消毒。

4.甲醛溶液：10%甲醛溶液用做金属器械、塑料薄膜等的消毒，40%

甲醛溶液称为福尔马林，一般作为熏蒸消毒剂（1gKMnO4+2ml40%

甲醛溶液/m3空间）。甲醛有毒，熏蒸过的物品，在使用前必须用灭

菌生理盐水充分清洗。

（三）应用1.高压蒸气灭菌：（1）手术衣，帽，手套，揩手帕（2）

创巾，隔离布，缝线，器械等物品2.煮沸灭菌法：器械物品，不

适用于手术衣、帽、口罩等3.化学药品消毒法：器械、物品、手

术人员的手、术部（1）药液浸泡消毒法：锐利器械、内腔镜等不适

于热力灭菌的物品；（2）甲醛蒸汽熏蒸法：适用于手术室的消毒。

二、手术器械及物品的准备与消毒

三、手术场地的准备与消毒

四、手术人员的准备和消毒

手术人员在任何情况下，都必须遵循无菌操作的基本原则。1.将

双手的指甲剪短磨光，手上伤口的适当作些处理，穿着洁净的衣服、

胶围裙和统靴；2.戴上灭菌的帽子，口罩；3.洗手；（1）新

洁尔灭浸泡法：肥皂刷洗一清水冲净一无菌巾拭干一0.1%新洁尔灭

溶液浸泡（5min）—待自然干燥形成薄膜一穿手术衣、戴手术套。（2）

酒精浸泡法：肥皂刷洗一清水冲净一无菌巾拭干一70%酒精溶液浸

泡（5min）—2%碘酊涂擦甲缘、指端等处一70%酒精脱碘。4.穿

无菌手术衣，以浅色布料做的更好；5.戴无菌手套，要用生理盐

水将手套表面的滑石粉冲洗。

五、施术动物和术部准备与消毒（一）手术动物的准备对于非紧急

手术，必须对动物作术前检查和必要的处理。1.问诊：动物个体

或群体的发病情况，有无传染病流行，曾经患过什么病，是否作过

手术等，以克服手术的盲目性。2.体弱久病的动物应适当输液。

3.必要时作实验室检查:（1）血常规及生化；（2）采取病料作细菌的分

离培养和鉴定；（3）临床检查T,R,Po4.患有拜、痈、蜂窝织炎、

脓肿的动物最好在治好这些病后再施行手术，以减少感染。这些病

都是化脓感染性疾病。若须紧急手术者，则必须避开这些病变区域,

并加强抗感染的措施。5.应在手术前半天到1天，进行动物全身

清洗，装蹄铁的动物最好将其取掉。6.术前12—24小时要禁食，

6-12小时要减少饮水；牛羊在术前可适当灌服止酵剂。7.对于某

些特殊手术作特殊处理。如注射阿托品等。

（二）术部的准备除毛、消毒和隔离1.除毛：（剪毛：逆着毛流的方

向；剃毛：顺着毛流的方向）2.术部消毒（1）清洁手术：由中心向四

周作同心圆状或平行状消毒每一周之间不能有间隙。（2）污染或感

染手术：由较洁净处涂向患处。3.术部的隔离：一般采用创巾和隔

离布。

六、器械、物品使用前的准备与用后处理1.使用前准备（1）器

械、物品应有数量清单，按清单准备好，先刷洗干净，进行消毒或

灭菌。（2）器械、物品经不同方法消毒灭菌后，在严格的无菌操

作下，先在器械台上铺好两层灭菌白布单，再放上灭菌的器械和物

品包，由器械助手按器械、敷料分别排列待用。2.使用后处理（1）

手术结束后，对器械、敷料应清点，如有缺少应查明原因。（2）

金属器械用后应及时刷洗血凝块，特别注意止血钳、手术剪的活动

轴及其齿槽，刷洗后把器械放在干燥箱内烘干。（3）被血液浸污

的敷料，直接用肥皂在凉水内洗净。经灭菌后，仍可使用。（4）

被碘酊沾染的敷料，可放入沸水中煮，脱碘后洗净。（5）金属器

械、玻璃、橡胶类物品等，如接触过脓液或胃肠内容物，必须在使

用后置入2%来苏儿中浸泡1h,进行初步消毒。然后用清水洗刷，

再煮沸15min,晾干或擦干后保存。如果接触过破伤风或气性坏疽

病例的，则应置入2%来苏儿中浸泡数小时一，然后洗刷并煮沸1h,

擦干或晾干后保存。

七、手术进行中的无菌原则在手术前，所有的器械、物品、动物

术部、手术人员都已经经过无菌处理，但是在手术中如果没有一定

的规则来维持这种无菌状态，则仍可以引起感染，所以必须执行手

术过程中的无菌操作规则，发现有违反的情况必须及时纠正。1.手

术人员一经“洗手”，手臂即不能接触未经消毒或灭菌的任何物品：背

部、腰部以下和肩部以上都认为是有菌地带，穿戴无菌手术衣和无

菌手套以后，不能接触，手术台边缘以下的布单，也不能接触。2.

不能在手术人员背后传递器械及手术用品，坠落到无菌巾或手术台

边以外的器械物品不准拾回再用。3.手术中，如手套破损或接触

到有菌地方，应换无菌手套。前臂或肘部碰触到有菌地方，应更换

无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其

无菌隔离作用不再完整，应加盖干燥的无菌布单。4.手术中，同

侧手术人员如需换位置时，应先退后一步转过身，背对背地移到另

一位置以防止污染。5.手术开始时要清点器械、敷料；手术结束

时，要检查腹腔等，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以

免异物遗留，产生严重后果。6.切口边缘应以大纱布垫或手术巾

遮盖，并用巾钳或线固定，仅显露手术切口。7.作皮肤切口以及

缝合皮肤之前，需用70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液再涂擦消毒皮

肤一次。8.切开腹腔器官之前，要先用纱布垫保护周围组织，以

防止或减少污染，腹腔切开之后也应如此。9.参观手术的人员不

可太靠近手术人员或站得太高，也不能经常在室内走动，以减少污

染的机会。

第二节麻醉

一、麻醉的概念及分类

（一）麻醉概念是指在施行外科手术时，利用化学药物或其他手段，

使动物的知觉或意识暂消失，或局部痛觉暂时迟钝或消失，以便顺

利进行手术的方法。

（二）麻醉的分类

二、局部麻醉局部麻醉是指利用某些药物有选择地暂时阻断N末

梢，N.F以及N干或脊髓的冲动传导，使其分布或支配的区域暂时

丧失痛觉的一种麻醉方法。优点：简便，安全，便于操作（一）药物

1.盐酸普鲁卡因：此药毒性小，显效快，作用时间短，一次量可维

持0.5-1.0h左右（因其能使组织中的酯酶水解而失去作用）;最常用

的局部麻醉药，常作浸润麻醉或传导麻醉，本品穿透力弱，不宜做

表面麻醉。浸润麻醉时，可按每250—500ML量力口入1ML0.1%肾

上腺素以加强普鲁卡因的作用和利于止血。浸润麻醉的浓度为

0.25-0.5%＜1%传导麻醉的浓度为2—3%大家畜一次限量＜2g成

人一次量＜1g不能高压灭菌，只可煮沸灭菌

2.盐酸利多卡因显效快，组织穿透性好，其作用介于普鲁卡因和

丁卡因之间，一次给药量可维持1h以上，2%以上浓度有较强的穿

透力和扩散力。

浸润麻醉：0.25—0.5%；表面麻醉：2—5%；传导麻醉：2%,可耐

反复高压灭菌和酸碱作用，成人一限量为400mg。3.盐酸丁卡因

（1）毒性强，比普鲁卡因强12—13倍,一般不用作局部浸润麻醉。（2）

穿透性好，作用时间长，比普鲁卡因强10倍，多用于表面麻醉和N

干阻滞。眼部表面麻醉：用0.5%；咽喉，气管，尿道等处用1%。

成人一次限量40—60mgo

（二）局部麻醉方法

1.表面麻醉利用局麻药的组织穿透作用，使其透过粘膜，阻滞浅

在N末梢，称为表面麻醉，常用利多卡因和丁卡因。眼部（结膜、

角膜）：0.5%丁卡因或2%利多卡因，用药点滴，一般每隔5分钟用

药一次，共滴2—3次。鼻、口腔、咽喉、直肠粘膜等：1—2%丁

卡因，2-4%利多卡因，涂抹或喷雾。尿道：同上。注意：因吸收

药物快，剂量减少，防止发生毒性反应，气管和支气管亦如此。

2.局部浸润麻醉沿手术切口线在皮下或深部组织分层注射局麻

药，阻滞组织中的N末梢的方法，称局部浸润麻醉，常用药物为

0.25—0.5%普鲁卡因。进针时，针头的斜面紧贴皮肤，斜面的一部

分进入皮内，即可注药，使皮肤表面产生一桔皮样隆起，称为皮丘。

然后从皮丘进针，向皮内、皮下分层注射，这样可以减少疼痛。浓

度宜低，面积宜大，加压注入张力性浸润，使局麻药与神经末梢广

泛接触，以增强麻醉效果。每次注药都要回抽注射器内芯，或采取

边注射边推进穿刺针的方式，防止将麻醉药直接注入血管内，引起

毒性反应。分直线浸润麻醉、菱形浸润麻醉、扇形、多角形、深部

组织麻醉。

3.传导麻醉在神经干（丛、节）的周围注射局麻药以阻滞其传导，

使其所支配的区域无痛，称传导麻醉或阻滞麻醉。优点：以少量

的麻醉药产生较大的无痛区，效果好而安全。但是必须熟悉局部解

剖，不能刺伤神经及附近的血管或脏器。神经往往与较大的动脉静

脉伴行，所以部位很重要。1）眶下神经传导麻醉：在眶下孔内进

针\眶下孔在第一臼齿背侧2-3cm处。2）角神经传导麻醉：在额骨

外侧缘，角根与眶上突连线的中点，紧靠额骨进针。靠前神经有分

支，靠后有动脉伴行。3）肋间神经传导麻醉：在肋骨的后缘与骼

肋肌的外缘相交处，（即过骸骨结节向前作的水平线与肋骨后缘的交

点）垂直进针。滑过肋骨后缘向深部推进0.5—0.7cm,注药10ml,

再退到皮下，注射等量的药液以麻醉背侧皮下。注药时需左右转动

针头，扩大浸润范围。4）腰旁神经传导麻醉：在一、二、三或四腰

椎横突末端前角、后角、前角或后角针刺破皮后，绕过末端边缘，

刺到其腹侧注药10ml,然后退到皮下注药5）生殖股神经

封闭：在背最长肌外侧，3-4腰椎横突之间，距背正中线5—8Cm

处进针，以55—60度的角度刺向椎体，触到椎体后，退2-5mm（深

约6—9cm）,注2—3%普鲁卡因20-30ml,或用0.5%普鲁卡因30mL

加青霉素50万单位注射。6）会阴神经传导麻醉：坐骨弓的最低部

位注入3%普鲁卡因20ml针头插入1.5—2.0cm,药液注入皮肤和筋

膜之间。

三、全身麻醉是指利用某些药物对动物中枢神经系统产生广泛的抑

制作用，从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或

全部丧失，但仍保持生命中枢功能的一种麻醉方法。

（一）全身麻醉的分期与临床判定

全身麻醉药首先抑制大脑皮层，随着量的增大，逐渐抑制间脑、中

脑、桥脑和脊髓，最后抑制延髓。苏醒的顺序恰好相反。I期：朦

胧期，随意运动期，镇静镇痛期：是由投药至意识完全消失的时期,

是大脑皮层逐渐被抑制的过程。II期：兴奋期，控制反应消失期，

不随意运动期，挣扎期：是由意识消失到出现深而规则的自动呼吸

之前这一段时期，此时大脑皮层的功能完全受到抑制，皮层下中枢

释放。III期：外科麻醉期（手术期）：是由深而规则的呼吸至呼吸停

止的这段时期。总的特点：本能反射逐渐消失，呼吸规则，肌松，

呕吐和吞咽反射消失。又分为1、2、3、4级。IV期：延髓麻痹期、

中毒死亡期。用药过量，反射全部消失，整个神经中枢明显抑制，

呼吸停止，但心博散存或停止，血压降至休克血压以下（4050mmHg

柱），应马上停药并及时进行抢救。

（二）全身麻醉药及临床应用A非吸入麻醉1.水合氯醛：无色透明

或白色晶体，有特殊气味，易潮解。在空气中易挥发，易溶于水、

醇、氯仿、乙醛等，加热易溶解，在日光下缓慢分解，故应密封保

存。（1）水合氯醛是一种良好的催眠剂，催眠作用强，镇痛效果

差，对呼吸有一定的抑制作用。（2）毒性：麻醉剂量（5—6g/50kg）

与中毒剂量10—15g/50kg相差不大，故其安全范围小，在临床上

易致麻醉中毒。（3）对局部组织有很强的刺激性，故不能作肌注、

皮下注射等，只能作静注，且不能漏出血管之外。否则易引起剧烈

炎症，并导致化脓或坏死。（4）溶血性：水合氯醛要引起溶血，所

以在应用时要注意：①浓度不宜过高，一般以7—12%为宜。②最

好用10%葡萄糖作为溶剂。（5）水合氯醛麻醉的特点：A.首先抑制

大脑皮层的运动中枢，使运动失调，但对感觉尤其是痛觉的影响较

迟。B.引起大量流涎：牛羊显著，故可在用药之前半小时注射阿托

品有一定减少分泌的作用。C.抑制新陈代谢，故使体温偏低0.2C

-0.3℃,麻醉后应注意保温。D.苏醒期较长（最主要的一个缺点）常为

数小时。2.静松灵：（二甲苯胺曝理），是我国自己合成的新产品，

具有中枢性镇静、镇痛和肌松作用，是目前国内在草食动物中应用

最广泛的麻醉药。用药后：呼吸加快，心搏降低，血压开始上升，

后又下降。3.846复合剂（速眠新）：是兽大军事兽医研究所与中国

军事医学科学院合作研制的一种新的动物麻醉合剂。目前表明，除

猪以外的各种动物均有良好的麻醉效果。每毫升846中含保定宁

60mg、DHM994ug、氟派咤醇2.5mg苏醒剂：苏醒灵3号。4.眠

乃宁：兽大产,是龙朋和DHM99的组合剂，目前主要用于野生动

物，如狮、虎、熊、鹿等。对狮虎、梅花鹿的效果好，而对熊、水

鹿的剂量要求要大。苏醒剂：苏醒灵4号5.犬眠宝（QFM）：由

静松灵、氯胺酮、强痛宁、哌替定组成，使P、R降低。犬：

0.15-0.2ml/kgimo苏醒剂:苏醒灵6.氯胺酮：化学名称：2苯-二

甲基胺环己酮；是一种较新的麻醉和分离麻醉剂。剂量为10-

30mg/kg（肌肉、腹腔或静脉注射皆可），多在用药前15min先皮下

注射阿托品。B、吸入麻醉利用挥发性较强的液态麻醉药剂（如乙

酸、氟烷等）或气体麻醉剂（N20、环丙烷等）通过呼吸道以蒸气

或气体状态吸入肺内，经微血管进入血液以产生麻醉的方法称为吸

入麻醉。气管内麻醉：利用气管插管直接将麻醉气体送入气管。优

点：容易和快速控制麻醉深度，较快的终止麻醉。缺点：操作复杂,

需专用的麻醉装置。

（三）不同动物的全身麻醉马的全身麻醉：水合氯醛是马属动物全

麻的首选药物。静脉注射方法：单纯的水合氯醛：配成5—10%的

溶液。牛的全身麻醉：牛全麻的注意事项：A、痛觉反应没有马

敏感，所以小手术或一般检查不作全麻，只作局麻。B、全麻时，

不作深麻，而只作浅麻或镇静。a、牛的肺活量小，又由于瘤胃占

据腹腔左侧大部分，卧地时压迫膈肌，易致呼吸困难。b、多数麻

醉药，引起牛的大量流涎。c、深麻时贲门括约肌松弛，胃内容物

易倒流至口腔，误入气管造成异物性肺炎或窒息。d、麻醉后胃肠

机能受抑，胃内容物发酵，而动物侧卧后暧气困难，故易致瘤胃月鼓

胀。所以要禁食24小时，禁水6—12小时，或小剂量提前半小

时注射阿托品（大家畜用0.5%阿托品1-3ml/次）以减少腺体分

泌，也可灌服0.5-1kg或适量的鱼石脂酒精以止酵。全身麻醉的

并发症：1.流涎；2.呕吐；3.舌回缩；4.呼吸停止5.心搏停

止

第三节手术基本操作

一、组织切开和切除

1.概念：组织切开是指用机械的方法（刀、钳、剪、锯等）和物理

的方法（高频电刀、激光手术刀、等离子手术刀、冷冻超声手术刀

等）遵循术部的解剖生理特点，把原先完整的组织切开或分离，以

造成手术通路，显露并切除某一器官或病变组织，从而达到治疗疾

病的目的。

2.组织合理切开的原则：（1）切口的长度要适当，并尽可能靠近

病变部位，以便通过最短的途径达到手术区域和暴露病变的组织和

器官。如胆囊手术，心包手术。（2）切开的组织要整齐，并力求

一刀切到预定的深度。（3）切口应尽量与毛流和张力方向一致。（4）

切口应尽量与手术通路中大多数的血管和神经干相平行。（5）切

口应尽量避开原来的瘢痕或其它保菌创。（6）有利于被摘除、切

除、截取组织的取出，化脓创的切开应有利于排脓。（7）有利于

创腔的冲洗、排液和引流；骨组织的切开应尽量保存骨膜，同时要

有利于骨髓腔的冲洗、排液和引流。（8）切口要有利于手术后的

愈合：争取使切口术后不易感染，血液供应良好；切口的张力尽可

能小，不易形成切口疝或死腔。

二、止血

止血是阻止出血的一种自然生理的防御机能。各种止血方法都是增

加、促进生理的凝血过程，减少血液丧失和并发症。出血的种类1、

动脉出血：鲜红、喷射、随心搏自近心端喷流，压迫近心端即停；

但具有吻合支的小动脉近远心端均出血。2、静脉出血：暗红、涌

流、压迫近心端加剧，压迫远心端即停。3、毛细血管渗血：点状

出血、压迫即止。4、实质出血：混合血，见于心肝脾肾等实质器

官及海绵体和骨松质。机械止血法1、压迫止血：纱布按压，不可

擦拭。2、钳夹止血：止血钳垂直夹住血管断端，小血管可同时扭

转。3、钳夹结扎止血：常用而可靠；4、填塞止血：深部大血管

出血可用大纱布填塞于创腔或体腔内止血；及时取除。

三、缝合是将分离的组织、器官重新对接和固定，以恢复原有的

功能或达到人为的改建，并促进创口愈合的方法。

1.缝合的目的（1）保护创伤不受感染。（2）创造创伤愈合的良好条

件。（3）减少创面遭受各种物理化学和生物因素的不良影响。（4）

促进止血。（5）减少组织的紧张性和创伤的裂开，以加速创伤的愈

合，防止继发性损伤。（6）用于治疗某些疾病。如：直肠脱或子

宫脱，经整复后对肛门进行荷包缝合，还有真胃扭转后经整复固定

后的缝合。

2.缝合材料

3.缝合的原则（1）严格无菌操作。（2）缝合前应彻底清创，清除创

内所有异物、血凝块和挫灭组织，并彻底进行止血和防腐、消毒。

（3）无菌的手术创和新鲜创，经外科处理后创壁创面应密切结合，防

止形成创囊使渗出液、血液潴留于创内。（4）化脓创、腐败创或深

创囊的创伤可不进行创口的全部缝合，只作部分缝合。（5）缝合时,

缝线的紧张度应大致相等，同时需与组织的抗拉强度一致，以免损

伤组织或造成组织的受压或缺血。（6）缝合时各种组织最好分别对

接，不能错位（进针点和出针点应在创口两边相对应的解剖位置上）,

在能够承受组织张力的前提下，尽量选择较细的缝线。A.针距、

紧张度、深度及进针的角度都要有利于创伤的愈合，不能过松，也

不能过紧。不裂开，不留死腔。B.大动物的针距是1-1.5cm,边距

为0.5-1.0cm,中小动物适当减小；C.皮肤创缘不能内翻，应稍微

外翻，以利愈合。所有内脏器官均应采用内翻缝合，以便浆膜贴紧,

利于愈合。D.在不影响血液循环和创面密接的情况下，缝合的次数

应内部位大10倍。F.皮肤用三棱针，内脏器官不能应用三棱针，

肌肉用圆针缝合。G.皮肤、肌肉大都用间断缝合，以保证血液供应,

术后即使有1—2针发生断裂，也不至于发生创口全部裂开。腹膜则

用连续缝合，保证密闭。（7）缝合不能造成组织器官的畸形，如：

狭窄，变形，功能障碍，甚至造成局部的组织坏死，如肠管的缝合

不能造成狭窄或不通，豁鼻修补术不能变形。

4.结的种类及打结的方法打结是外科手术最基本的操作之一，正确

而牢固地打结是结扎止血和缝合的重要环节。熟练地打结，不仅可

以防止结扎线的松脱而造成的创伤裂开和继发性出血，而且可以缩

短手术时间。

（一）结的种类（1）方结；（2）三叠结；（3）外科结；（4）假结

或滑结（x）

（二）打结方法（1）单手打结；（2）双手打结；（3）器械打结

（三）打结注意事项

5.缝合的种类和缝合技术各种软组织的缝合技术（1）皮肤的缝

合：一般采用单纯间断缝合法，每侧边距为0.5—1Qcm,针距1.0

—1.5cm,根据皮肤厚度及皮肤的弛张度而略有增减；缝合皮肤时

必须选用三棱形的弯针或直针；缝合材料一般选用丝线。打结在创

缘侧面，也不能打得太紧；缝合完毕后，再次将创缘对好。（2）

肌肉的缝合：缝合时，应用结节缝合或连续分别缝合各层肌肉。（3）

腹膜的缝合：一般用0号或1号缝线、圆弯针行单纯连续缝合。腹

膜缝合必须完全闭合，不能使网膜或肠管漏出或钳闭在缝合切口处。

（4）血管的缝合：血管的缝合要严格执行无菌操作，防止感染。血

管内膜紧密相对，因此血管的边缘必须外翻，采用水平褥式外翻缝

合。让内膜接触，外膜不得进入血管腔。（5）神经的缝合：操作

要轻柔，创口要清净，神经断裂面整齐是缝合效果良好的有利条件。

缝合采用端端缝合。（6）空腔器官缝合：空腔器官（胃、肠、子

官、膀胱）缝合，缝合时要求良好的密闭性，防止内容物泄漏。胃

缝合：胃内具有高浓度的酸性内容物和消化酶。术后动物呕吐或胃

扩张对切口产生较强压力。因此，胃缝合第一层连续全层缝合或连

续水平褥式内翻缝合。第二层缝合在第一层缝合上面，采用浆肌层

间断或连续垂直褥式内翻缝合。小肠缝合：小肠血液供应好，肌肉

层发达。小肠缝合后3—4h,纤维蛋白覆盖密封在缝线上，产生良

好的密闭条件，术后肠内容物泄漏发生机会较少。对大动物来说，

可行间断全层内翻缝合法再行浆肌层内翻缝合。小动物，单层对接

缝合。大肠缝合：大肠内容物是固态，细菌含量多。内翻缝合采用

第一层连续全层或连续水平内翻缝合，第二层采用间断垂直褥式浆

膜肌层内翻缝合。内翻缝合部位血管受到压迫，血流阻断，术后3d

黏膜水肿、坏死，5d内翻组织脱落。术后14d左右瘢痕形成，炎症

反应消失。子宫缝合：因为子宫缝合不良会导致母畜不育、术后出

血和腹腔内粘连。一般缝合时最好是做两层浆膜肌层内翻缝合，使

线结既不露于子宫内膜，也不在子宫表面暴露。

四、拆线消毒------提起线结——用拆线剪于未污染处剪断——

抽出线结——连续缝合必须逐针拆除——再次消毒。

第四节绷带

一、绷带的概念：绷带是固定和保护创伤的材料，分内，外两层，

内层一般为敷料层（纱布，脱脂绵等），外层起固定内层的作用，通常

用纱布条，故也把外层称为绷带。依据使用绷带目的的不同，通常

分为：压迫绷带：为加压局部，借以减轻或阻断局部出血，水肿，

渗出或肉芽过度增生，使用的绷带。创伤绷带：为防止病原微生物

入侵伤口和避免外界S.T而使用的绷带。制动绷带：当发生骨折或

脱臼时，为了固定肢体或体躯某部，以减少或制止肌肉和关节的不

必要活动而使用的绷带。治疗绷带：为了治疗某部炎症面使用的冷,

热敷绷带。绷带的使用1.保护创伤不受污染，限制局部活动，保

持局部安静。如：创伤，骨折或脱臼。2.缓解缝线张力，防止创

伤死裂开，使创缘壁密切结合，促进愈合。3.吸收创伤分泌物。4.

保温，防冻或防止药物脱落和移动。作为创伤表面，一般不直接放

棉花，麻类等，应放2—3层灭菌纱布，外面再放置棉花。

二、绷带的种类及使用

（一）卷轴绷带：常用于四肢，角和尾巴，头部以及动物的胸腹部。

多由纱布或棉布制成。规格：长6cm,宽3-4（4-8）,6,8,10cm等

不同类型。打法：术后左手持绷带头，右手持绷带尾，面向术部，

由左向右缠绕。各种卷轴绷带的用途：打法及注意事项在实践解决。

注意事项：1.各种卷轴绷带均以环形带开始，以环形带结束。2.根

据术部的大小，形状选择宽度，长度合适的绷带。3.包扎迅速准

确，用力均匀，每圈的松紧适度，压力不可太大。4.不宜使用湿

绷带。5.四肢的绷带应由下部开始向上包扎，以免静脉瘀血。6.尾

部的绷带不宜压迫太紧，时间过长。7.美观，平整无折皱。8.解

除绷带则以相反的方向。9.对于厌气性感染不宜用绷带包扎：如

破伤风，坏死杆菌。

（二）结系绷带：

（三）复绷带：应用于躯干。

第二章外科手术

第一节阉割术概念：摘除或破坏动物性腺并消除其生理机能的手

术为阉割术。雄性动物的阉割术又称为去势术。阉割术的目的（1）

使动物温驯，便于管理或使役。（2）提高动物的利用价值。（3）

选育优良品种，淘汰不良动物。（4）治疗某些疾病。

（一）雄性动物去势术1.小公猪：在1—2月龄，5-10Kg最为

适宜；大公猪不受年龄和体重限制。木式：左侧横卧保定，背向术

者，左脚踩住猪的左耳或颈部，右脚踩住尾根。术部常规消毒，左

手固定睾丸，在阴囊缝际两侧1—2cm（亦可沿缝际）切开皮肤和

总鞘膜2—3cm,挤出睾丸，分离阴囊韧带，把韧带和总鞘膜推向

腹壁，切断或捻断精索（大公猪结扎精索），切除睾丸。阴囊创口涂

碘酊消毒，切口可以不缝合。2.公马、公牛、公狗、公猫、公兔

等动物的去势同大公猪。公马去势之前半个月要注射破伤风类毒素。

结扎精索时、为防止滑脱，可采取贯穿结扎法，精索断端和阴囊创

口用碘酊消毒。去势的并发症：（1）术后出血，要将精索断端拉

出，进行细致结扎，同时配合应用提高血液凝固性的制剂；（2）

腹腔内容物和精索断端脱出；（3）术后创口发生感染。各种动物

最适去势时期：马：2-4岁；牛：1-2岁肥育牛3-6月龄羊：4-6

周龄猪：1-2月龄狗：1-2岁；猫：10-12月龄1.0cm,紧紧地按压住

腹壁，小心切开腹壁，用刀柄戳破腹膜（有腹水冒出）或小心切开

腹膜，将两侧的卵巢、输卵管、子宫角全部引出后在子宫体切断，

创口碘酊消毒。右手倒提起左后肢让腹腔内器官复位即可。注意事

项：这种小桃花术的技术很强，要多练才能熟能生巧。小挑花（卵

巢子宫摘除术）：三月龄15kg以内小母猪可施行。不麻醉，以“骑

马蹲档式”保定，用小挑刀施术。确定切口，切透腹壁，摘除卵巢和

子宫角。（2）大母猪：适用于3月龄以上、体重在15Kg以上的

母猪。术前禁饲。保定：左侧或右侧卧保定，术者位于猪的背侧，

用一只脚踩住颈部，助手拉住两后肢并用力牵伸上面的一只后腿。

50Kg以上的母猪保定是两前肢与下后肢用绳捆扎在一起，上后肢由

助手向后牵引拉直并固定，用一木杠将颈部压住，防止瘙动挣扎。术

部：在股结节下方5—10cm,相当于月欠部三角区的中央，指压抵抗

力小的部位为最佳处。术式：术部除毛、消毒、隔离后，切开腹壁

约4—5cm,伸二指入腹腔探查卵巢或子宫角（卵巢多位于倒数第

二腰椎下方骨盆入口两旁）将其引出切口外，贯穿结扎卵巢韧带，

摘除卵巢，然后沿子宫角导出另一侧卵巢或直接触摸，同法摘除。

腹壁创口作两次缝合（腹膜一次、肌层和皮肤各一次）、消毒，注射

抗生素。大挑花及白线切开法;三月龄15kg以上采用。手术部位：

大挑花于侧壁。侧卧或仰卧保定，不麻或局麻。锐性切开腹壁各

层，引出卵巢及子宫角，结扎摘除后还纳。腹壁缝合，消毒。2.

猫、狗的卵巢摘除术保定：仰卧保定，前低后高，让肠管尽量向膈

肌倾向。术部：在腹白线紧靠耻骨部（脐后）。术式：全麻加局麻,

术部常规准备与消毒，切开皮肤，钝性分离皮下组织，切开腹白线,

打开腹腔，向后上腹壁移行，寻找子宫角，再找到卵巢，在其前后

作两道结扎（一边为子宫角侧，一边为卵巢、肾脏韧带）摘除卵巢,

仔细检查有无出血，同法摘除另一侧卵巢。腹膜和腹肌连续缝合，

皮肤结节缝合，消毒，6—8d拆线，术后测温一周（每天至少一次）

注射抗生素3d。3.卵巢子宫切除术适应症：1、绝育，增进育肥,

减少麻烦；2、治疗性亢奋；3、根治子宫蓄脓、生殖道感染和肿

瘤等；4、防治乳腺增生及糖尿病；适宜时期：猪：1-3月龄；狗：

5-6月龄（幼犬在断奶后两月内）；猫：6-10月龄。以治疗为目的

的手术不受时间限制。注意事项：1、发情和怀孕期不可施术；2、

不可与剖腹产同时进行。犬、猫卵巢子宫切除术术前准备：禁饲

12h,禁水2h,补液强心；846合剂全身麻醉，麻前注射阿托品；

仰卧保定，脐后腹中线切口刮毛消毒；逐层切开腹壁5-8cm,牵开

器张开创口；拉出双侧卵巢和子宫角，用“三钳法”逐次结扎并切断卵

巢悬吊韧带；双重结扎两侧子宫动脉并剪断；“三钳法”结扎并切断子

宫体，摘除全部卵巢和子宫角，还纳；清洗创腔，关腹，装结系绷

带。阉割后仍见性征器官进行性变化和性行为滞留的原因性腺摘

除不尽：破碎的性腺组织残留体内；性条件反射的延续和垂体-肾上

腺亢进的性激素分泌机能的影响；性器官畸形：使阉割难以彻底：

如雌雄两套生殖器官、隐睾；其他：如服用激素类药物;泌尿生殖

道炎症等。药物去势和免疫去势药物去势：KCI、碘酊、KMnO4.

CaCI2、水合氯醛等；免疫去势：GnRh（促性腺激素释放激素）

第二节腹部手术

一、腹腔手术通路月欠部切口：分前、中、后和中下切口，左右两侧

均可，根据手术要求而定。术式：锐性切开皮肤，分离皮下组织，

结扎较大血管锐性切开腹外斜肌，钝性分离腹内斜肌和腹横肌，彻

底止血切开腹膜显露腹腔主手术4号丝线或肠线连续缝合腹膜及腹

横肌7号丝线分别缝合内外斜肌10号丝线间断缝合皮肤,装结系绷

带。腹底壁手术通路：中线及中线旁切口该通路是小动物消化、泌

尿生殖道手术的常用切口，大动物后腹腔手术亦用。此处血管神经

较少，结构层次较简单，腹腔暴露较好。但缝合后张力较大，注意

缝合牢靠，尽量减张。一般采用仰卧或半仰卧保定，全麻或配合麻

醉。腹中线切口分脐前和脐后切口，脐前切口腹膜下有镰状韧带，

手术时应剪除。皮下较厚脂肪也应切除。白线和腹膜在引导下一次

切开。关腹时可作2-3层间断缝合，腹膜可作连续缝合，但白线和

皮肤须分别作较密的间断缝合甚至减张缝合，尤其是大动物必须减

张。在腹直肌外鞘被剥离时也应进行缝合。

二、马牛腹腔探查术和小动物的腹部触摸腹腔探查是通过手术人员

的手伸入腹腔，常在肉眼不能直视的情况下，探查并确定病变部位。

保定：侧卧、仰卧、站立保定麻醉：全身或局部麻醉术部：肤部

切口，马还可以中线或中线旁切口。原则：探查的动作要轻柔，按

顺序探查，不能粗暴地进行探查，否则会搅乱各内脏器官的位置关

系，引起肠麻痹和肠粘连等。马牛腹腔探查的内容是不一样的。

（一）马的腹腔探查：1、腹腔内气体与腹腔液的性状：①若有腐

败粪臭的气体喷出，多为坏死肠管穿孔而形成气腹。②若有酸臭味

常为胃破裂的征兆。③腹膜表面充血、水肿、绒毛状物附着，并混

有纤维素块的大量黄色混浊腹腔液，则示腹膜炎的迹象。④肠闭结

的腹腔液常为黄色半透明状。⑤肠扭转、肠绞窄、肠套叠、肠箝闭

的病畜，腹膜切开涌出多量红色浆液性液体。⑥腹腔内有饲草纤维

残渣，是胃肠内容物进入腹腔的依据。⑦腹腔内温度下降，是垂危

病畜濒死前的预兆。2、腹腔探查的顺序与步骤：肠梗阻发生后,

梗阻部前方肠管朦气积液，而后方肠管空虚萎陷，因此，在肠管的

曦胀与萎陷交界处，即为梗阻发病部位。探查的顺序，一般是先确

定是否有继发性胃扩张，是否盲肠般气，是否小结肠曦气，然后根

据这些器官的特定变化确定小肠、大结肠和小结肠的探查范围，寻

找病变。（1）胃扩张的确定：左肤部中切口打开腹腔后，若手感胃

内容物多为液状兼有气体，胃壁高度朦满紧张，严重时占据腹腔容

积1/4左右，脾脏暴露于切口甚至向后移至能结节处，常为继发性

胃扩张，此时探查范围应集中在十二指肠，空肠和回肠部。若空肠

祥无明显曦气积液者，常为十二指肠梗阻的象征，若空肠大段般胀

积液，常为空肠梗阻。（2）盲肠般气的确定：在右骼部触摸盲肠的

底、体、尖部有无异常，并检查般气程度，盲肠明显朦气而小结肠

无明显般气，常为大结肠梗阻。（3）小结肠朦气的确定：右手在右

骼部与盆腔内发现大量曦气的小结肠，为小结肠梗阻。

（二）牛的腹腔探查：以肠管手术为目的进行探查，多用右月欠部切口；

以瘤胃手术为目的的探查，多用左月欠部切口。1、右侧腹腔探查：1）

腹腔内气体与腹水的观察：打开腹腔后，有粪臭味气体向外喷出，

常为胃肠穿孔的征兆；若有多量淡红色腹水，可能有肠扭转、肠套

叠与肠绞窄（即肠梗阻）。2）网膜与腹膜有无粘连，网膜上有无点状

或斑点状出血，有无纤维素形成。3）观察十二指肠骼弯曲有无般胀

积液；在右侧12肋骨终末端下腹壁处，触摸真胃有无积食；在皱胃

前上方与肝脏下方右侧第8至10肋触摸瓣胃有无梗阻（坚硬的圆球

状物）。4）盲肠的探查：盲肠明显曦气是结肠闭结的标志；盲肠不

般气说明梗阻部在小肠。5）结肠裆探查：术者左手从网膜上隐窝内

伸进去，手心向着结肠神的左侧面，由外周向中央部触摸，即可发

现闭结点。6）空回肠探查：术者手在花环状般胀肠拌内作鱼尾状摆

动，即可发现有无闭结点撞击手端。7）肠变位：肠套叠多发生于空

肠，套叠部呈透明状肉样感，局部瘀血水肿。2、左侧腹腔探查：

触摸瘤胃全貌及其内容物的分布，探查脾脏、网胃和心搏的情况，

向后下方探知直肠、十二指肠、瓣皱胃的大部分，从网膜上隐窝探

知盲肠祥上部和空回肠神的腹缘与后缘。

三、牛羊瘤胃切开术及肠梗阻手术

（一）瘤胃切开术适应症（indication）：1、严重的瘤胃积食，经保

守疗法无效。2、创伤性网胃（心包）炎，进行瘤胃切开取出异物。

3、误食大量有毒食物、饲料，药物服用过量引起中毒，手术取出毒

物并进行胃的冲洗；取出体积大而不能消化的异物，如塑料及其制

品、绳索、纤维织物等。4、其它胃的疾病，如瓣胃梗塞、皱胃积

食、作瘤胃切开及冲洗。5、其它胃的疾病（如前胃炎、迷走神经

性消化不良的病牛）或以安装瘤胃窗、瘤胃疼等实验为目的时需要

进行痛胃切开，网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长者，可经瘤胃切开

后拔除。麻醉：除全身麻醉外，可用腰旁神经传导麻醉、局部浸润

麻醉。手术切口部位：（1）左肤部中切口：雕结节与最后肋骨连

线的中点距腰椎横突下方6—8cm处垂直向下作25—30cm的切口，

适于瘤胃积食、网胃内探查、胃冲洗和右侧腹腔探查的手术通路。

（2）左股部前切口：左侧腰椎横突下方8—10cm，距最后肋弓5cm

左右，作一与最后肋骨平行的切口长约25cm,必要时可切除最后

肋骨作为欧部前切口，适于网胃探查与胃的冲洗。（3）左月欠部后

切口：骸结节与最后肋骨连线上，第四腰椎横突下6—8cm处垂直

向下切开25cm切口，适于瘤胃积食、右侧腹腔探查。术式：常规

切开腹壁，注意止血，防止误切瘤胃壁。1.瘤胃固定与隔离法这

是一个污染手术与无菌手术交替的手术，所以为了有效地防止胃内

容物对术野及腹腔的污染，必须充分地作好瘤胃壁的固定与隔离。

（1）瘤胃浆膜肌层与切口皮缘（或腹膜、腹横肌）连续缝合固定法:

用三棱针将瘤胃浆膜肌层与皮肤切口（或腹膜、腹横肌）作一圈连

续缝合，周围填塞隔离纱布块。上面再铺上一层消毒的胶创巾。瘤

胃的切开（转为污染手术）：若胃内气体很多，则先穿一小口放气，

然后再沿这个小口各上下扩大胃壁切口（切口上下距离瘤胃固定线

2cm左右）再将胃壁切口与胶创巾的创口作6-8针结节缝合，并

且要求胃内粘膜外翻，以防止胃内容物污染胃壁浆膜与缓和手臂频

繁进出对胃壁切口的机械性刺激。胃的缝合：胃内探查处理结束后,

拆去胶创巾与胃壁切口的结节缝合线，冲洗干净术野的污物，作第

一次连续螺旋缝合（要求不漏液体、粘膜不能外翻）再作第二次

Cushing's缝合或连续Lembert's缝合。

（二）肠梗阻手术适应症：肠梗阻，包括肠闭结，肠变位等疾病。

手术通路：（1）右肤部上切口：儆结节与最后肋骨连线的中点，

距腰椎横突下方5-6cm处向下作约15cm的直切口。（2）右月欠部

下切口：右侧3、4腰椎横突下15cm处，向下作15—20cm的直切

口。（3）右月欠部后切口：在右侧貌结节与最后肋骨连线上，于4、

5腰椎横突下方6-8cm处，垂直向下作15—20cm切口。常见手术

和术式1.肠闭结手术：肠闭结的手术治愈率可达60-80%,保守

疗法的治愈率极低。（1）寻找闭结点：十二指肠的闭结点多发生

于骼弯曲和乙状弯曲，闭结如小鸡蛋大小，阻塞物多为粪球、毛球

或纤维球，阻塞部位高度曦气积液。结肠闭结多发生于结肠旋祥的

中央部，其次为结肠神末端，多为粪性阻塞。空肠闭结偶有发生，

阻塞物多为粪球或纤维球，回肠在回盲口也时发生闭结。盲肠闭结

常在盲结口，积粪的盲肠体积增大，盲肠尖部进入盆腔或下沉腹底

部。（2）判定病性：闭结点有毛球，纤维球、粪球及结石偶而有

金属异物。轻度的粪球阻塞经隔肠按压即可解除，毛球和纤维按压

虽能变形但不易松散、排除、结石则坚硬如石。病部肠管的病理变

化：水肿的肠壁增厚而脆弱，坏死肠管弹性降低，肠壁菲薄或有捻

发音，肠壁色泽变暗，失去光泽或呈暗紫色。（3）解除闭结的方

法：a、隔肠按压：适于病程不长，炎症轻微，阻塞不严重的肠梗

阻注意防止引起肠破裂或肠的麻痹。b、肠侧壁切开缝合术：适于

由毛球，纤维球、结石或金属等异物引起的肠梗阻。将病部引出切

口外，灭菌生理盐水纱布隔离。小肠在肠系膜对侧，大肠在纵带上

切开。c、切除吻合术缝合分两层：第一层全层连续缝合，第二层

Lembert's缝合或Cushing's缝合。小肠的缝合为防止狭窄，往往只

作一次连续Lembert's缝合。2.肠变位手术：肠变位包括肠套叠,

肠扭转及肠绞窄。（1）肠套叠：由三层壁组成，外层称外鞘，内

层称为套入部。套入部进入鞘部，肠系膜也随之进入，由于系膜血

管受压往往使套入部发生坏死。多为近端肠管套入远端肠管。整复:

用手将套入部顶端慢慢推挤复位，要耐心细致，不得作近端猛拉，

以防肠管破裂。①若肠壁肿胀严重，不能推挤复位，可将鞘部和套

入部外层剪开，复位后再行缝合；②若套叠部肠管坏死或不能整复,

应作肠切除吻合术。（2）肠绞窄：①由于去势动物断离的精索缩

入腹腔内并与腹膜形成纤维性索状粘连，部分空、回肠在盆腔口缠

结在这条带子上引起绞窄。②肠管之间相互缠绕形成绞窄。

（三）肠套叠整复术该病马牛犬时有发生，且多发于空回肠段或回

盲段，伴有腹痛、腹胀、呕吐、平衡紊乱等，上段肠管积液，B超

能准确诊断。术前准备、麻醉、保定、手术通路及腹壁切开等均与

上相似。整复方法注意事项：1、将套叠部引出切口时由于其肠系

膜套入而游离性减小，切忌强拉强掐，而应小心地由远而近缓慢拉

出；必要时可作前段减压。2、无论是用推挤、牵拉、扩张导出方法

均应小心谨慎。3、无法恢复时才用切开，且最好只切开外鞘浆肌层,

复位后行伦勃特缝合。4、在判断肠管已有坏死时应果断作切除吻合

术。5、为防止复发，术前给予抗胆碱药降低肠蠕动；术中在邻近肠

管作浆肌层间断缝合；术后缓饲、牵遛等。3、肠管切开术及断端

吻合术（1）适应症：肠坏死，广泛性肠粘连，不宜修复的广泛性

肠损伤或肠疹以及肠肿瘤的根治手术，实验手术，如回-直肠吻合术。

（2）术前准备与麻醉在非紧急情况下，术前24h禁食，术前2h

禁水，并给以口服抗菌药物。保定、麻醉、术部常规消毒。（3）

术部：大动物采用左（马）右（牛）月欠部中切口，小动物采取腹中

线切口。（4）手术方法：按腹部手术的方法打开腹腔。肠坏死的

判定：根据肠管颜色、动脉搏动和肠蠕动情况来判定。肠管呈暗紫

色、黑红色或灰白色；肠壁菲薄、变软无弹性，肠管浆膜失去光泽;

肠系膜血管搏动消失；肠管失去蠕动能力等。若判定可疑，可用生

理盐水温敷5-6min,若肠管颜色和蠕动仍无改变，肠系膜血管仍

无搏动者，可判定肠壁发生了坏死。A.肠管侧壁切开术：切开时，

必须将肠管牵引至腹壁切口之外，用浸有温生理盐水纱布垫在肠管

下面。用肠钳将预定切口的肠管两端夹好，在病变处沿肠管纵带或

肠系膜对侧一次全层切开，取出结石，用青霉素生理盐水冲洗切口，

然后进行肠侧壁缝合。第一层做肠管全层的连续缝合，再用温热的

青霉素生理盐水冲洗。术者更换手套、洗手消毒，更换器械及创巾。

第二层做浆膜、肌层连续内翻缝合。取下肠钳，检查有无渗漏，用

温青霉素生理盐水冲洗肠管，涂以抗生素油膏，将肠管还纳腹腔内。

B.肠管切除吻合术：切除坏死肠管：将病变肠管引至腹壁切口之外,

用生理盐水纱布保护肠管，隔离术部。在预定切除的肠段两端，用

肠钳在距切断部2—5cm处的健康肠段固定，对相应肠系膜做V形

或扇形预定切除线，在预定切除线两侧双两重结扎分布在该肠段的

肠系膜上的血管，然后在结扎线之间将坏死肠管及肠系膜切除。彻

底冲洗肠管断端。肠管吻合的选择：有端端吻合、端侧吻合、侧侧

吻合等三种，端端吻合符合解剖学与生理学要求，临床常用。肠坏

死切除吻合术端端吻合A.切除坏死肠段的范围，切出相应的肠系

膜B.吻合：作牵引线后壁：全层螺旋缝合第一层前壁：

Connell's缝合第二层：间断Lemberts缝合。肠系膜：作螺旋连

续缝合。

四、皱胃左方变位

定义：皱胃自原有位置（右季肋部）经瘤胃底部移至腹左侧，置于

瘤胃与左腹壁之间。由于左方变位的皱胃内聚集大量的气体，使其

上升至瘤胃背囊与左侧腹壁之间。手术方法：左肤部手术通路：左

侧腰椎横突下方15-20cm处，距离最后肋骨一掌处，作一20cm的

直切口，切开腹壁后，推术者将手伸入腹腔，在瘤胃与腹膜之间即

可触摸到左方变位的皱胃。尽量将变位的皱胃拉向腹壁切口，而后

放气减压（用带长胶管的穿刺针头穿刺皱胃壁，排出皱胃内气体和

液体）。有粘连时要分离与周围组织器官的粘连处。在大弯处的大网

膜附着部，用带10号丝线长圆弯针穿过皱胃浆肌层，先带出腹壁切

口之外（去掉针头）。当术者将皱胃推送到右腹底部的正常位置后，

术者再将丝线带到右腹底部用手指指压腹壁，此时助手用手术刀在

右腹底部切一小口，然后用把止血钳伸入拉出丝线，在皮外处缝合

打结。再探查皱胃复位与固定缝合情况后关腹。10日撤除固定缝合

线。此时网膜与腹膜也有较好的粘连，即可阻止皱胃左移。优点：

易接近变位的皱胃，易于进行粘连处的分离；放气减压方便。

五、剖腹产术怀孕期满，由于胎儿过大、畸形、胎位、胎势、胎

向异常或阴道肿瘤、产道狭窄、子宫扭转，母犬虽出现阵缩努责、

频频排尿、食欲不振或废绝等分晚预兆，但经数小时后仍未见胎儿

排出可视为难产，救助的最好方法是及时施行手术，确保母仔安全,

其方法如下。术前用846全身麻醉，小型犬0.15-0.25毫升，大型

犬1毫升左右皮下一次注射。

第二篇外科疾病

第三章损伤是由各种外界因素（机械、物理、化学因素等）作用

于机体，引起机体组织器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，并伴

有不同程度的局部或全身反应。

第一节开放性损伤一创伤因锐性外力或强烈钝性外力作用于机

体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相

通的机械性损伤。

一、创伤的组成创围：围绕创口周围的皮肤或黏膜创缘：皮肤或黏

膜及其下的疏松结缔组织创底：创伤的最深部分，根据创伤的深浅

和局部解剖特点，创底可由各种组织构成创腔：创壁之间的间隙，

管状创腔称为创道创壁（面）：由受伤的肌肉、筋膜及位于其间的

疏松结缔组织构成创口：创缘之间的间隙称为创口

二、创伤的临床症状（一）按伤后经过的时间分1.新鲜创:时间短,

创内组织轮廓清晰、虽被污染，但未感染。2.陈旧创:时间长，创内

组织轮廓不清，明显感染、化脓、有的出现肉芽组织。（二）按创

伤有无感染分1.无菌创：在无菌条件下所做的手术创称为无菌创。

2.污染创：被细菌和异物污染，但未发育繁殖或致病。3.感染创：

致病菌大量繁殖，致病，机体全身性反应。

（一）、新鲜创的临床症状（1）发病时间一般不超过8-12小时；（2）

临床上往往有不同程度的污染，但还没有出现感染的情况，受伤组

织的结构较清楚。1.出血2.创口裂开3.疼痛及机能障碍

（二）感染创的临床症状（1）一般病程在12-24hr以上；（2）

是发生创伤污染后又发生创伤感染，创内一般有脓汁排出，有的可

能出现肉芽组织和坏死的情况。可分为两个不同阶段。1.化脓期（化

脓创）：由于创伤发生感染而使组织发生充血、渗出、肿胀、剧痛和

局部温度增高等急性炎症症状。病原菌：葡萄球菌、链球菌、化脓

棒状杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌。葡萄球菌感染：脓汁浓稠，呈淡

黄色或黄白色，无臭味。链球菌感染：脓汁稀薄，呈微黄绿色或淡

红色。化脓棒状杆菌感染：脓汁黏厚，灰白色。绿脓杆菌感染：

脓汁浓稠，黄绿色或灰绿色，带生姜味。但临床上多为混合感染。全

身症状：在化脓期由于畜体从化脓病灶吸收有害的分解产物及毒素，

从而出现体温升高、呼吸加快、脉搏增数等一系列全身症状。严重

的病例可继发败血症。2.肉芽期（肉芽创）：随着机体抵抗力的增

强，创伤向好的方向转化。在化脓后期急性炎症的消退，化脓症状

逐渐减轻，毛细血管内皮细胞及成纤维细胞不断增殖，形成了肉芽

组织以填充创腔。健康的肉芽组织质地坚实，粉色，呈粟粒大的颗

粒状。病理性肉芽组织质地脆弱，苍白或暗红色，颗粒不均，易出

血，表面有大量脓汁。在肉芽组织生长的同时:创缘上皮由周围向

中央生长。当肉芽组织填充创腔时，上皮覆盖创面而愈合。当创口

较大，则由结缔组织形成瘢痕而愈合。

三、创伤的愈合（一）创伤愈合种类1.第一期愈合：形态学和生

化变化均不显著，留下线状疤痕或不留疤痕2.第二期愈合：伤口增

生多量的肉芽组织，充填创腔，形成疤痕组织被覆上皮组织而治愈3.

痂皮下愈合：表皮损伤，伤面浅在，少量出血，血液或渗出的浆液

逐渐干燥而结成痂皮，覆盖在伤的表面。创伤的一期愈合特征：

（1）创伤只形成少量的肉芽组织；（2）愈合后创伤只形成线状瘢

痕；（3）在愈合过程中不出现明显的炎性反应症状；（4）创口小，

未感染，坏死组织和血凝块少，创缘和创面整齐并对接良好的创伤

则取这种愈合方式；（5）一般的手术创和经过适当处理的污染创都

取一期愈合；（6）一般经过6-8天。创伤的二期愈合：特征：（1）

需增生大量的肉芽组织来填充创腔，然后形成瘢痕组织和移行的上

皮组织而痊愈；（2）创口哆开大，伴有组织缺损，创缘和创面不

整齐、创伤被污染并发生感染，创内往往有大量的血凝块、异物、

坏死组织和大量炎性渗出物的创伤则取二期愈合；（3）时间一般

持续2-3周，有的甚至达数周至数月以上。影响创伤愈合的因素1.

局部因素：（1）创伤感染（2）创内存有异物或失活、坏死组织过多（3）

受伤部血液循环不良、代谢紊乱（4）受伤部不安静2.全身因素：（5）

机体维生素缺乏、营养不良（6）免疫功能低下:大量用皮质激素、先

天性不足3.人为因素：（7）处理创伤局